《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (12)
卷二十五·產後 (12)
1. 火熱
按：此為火極似水，乃物極必反之候。凡患此，為燥熱溫補所殺者多矣，哀哉！
許學士云：記一婦人產後，護密閣內，更生火，睡久及醒，則昏昏如醉，不省人事，其家驚惶。許用荊芥，佐以交解散。云：服之即睡，睡之必以左手搔頭，覺必醒矣。（蓋為火所逼也。）
魏玉橫曰：沈協蘭室人善病，自頗知醫，最重《景岳全書》。數年來，所服多溫補之劑，約桂、附幾各半斤。近以產後惡露淋漓，赤白時下，咳嗽日甚，小便自遺。脈之，右手鼓指，兩關弦數，右尺弱，面有紅光，舌當中無胎，胸多冷氣，喜熱飲，稍涼則不快。所服乃壽脾煎加薑、桂等。
乃列案與之，曰：病本三陰不足，久服溫補，則氣分偏勝，遂至綿延不已，其誤在便溏氣冷，又喜熱飲，認為脾胃虛寒，不知火盛下迫則作瀉，上衝則反冷，鬱於中則得辛熱而暫散，此理方書多未論及。今以產後去血，血益虛則火益盛。面有紅光，火炎上也。惡露赤白，肝脾熱也。
咳嗽便遺，肺虛肝盛，腎不秘密也。辛溫燥烈，宜急遠之。方用生熟地、杞子、沙參、麥冬、釵斛。初猶畏麥冬之寒，以二錢太重，只用六分。數劑後，覺相宜，漸加至一錢五分。十餘劑，便不喜熱飲，症漸平，又加蔞仁。二十餘劑，每日大便下青黑雜物，而辛氣滿房戶。蓋桂、姜之熱，久迫迴腸，因榮氣漸充，乃勢不能容而下出也。
若再投溫補，其害可勝言哉。書此以為偏服溫補者戒。
楊氏二婦，妯娌也，其姒新產，發熱頭暈，不能起坐，坐則欲僕，惡露紅白，兩乳壅腫，子戶旁腫如雞卵，痛甚，勢將成癰。專科與炮薑、白朮、荊芥、桂枝等，更嘔惡不寐。脈之，弦數六至有餘。乃與生地、杞子、地丁、麥冬、當歸、銀花、甘草、黃連、蔞仁，六劑全愈。
其娣產彌月，耳聾，頭及乳腹常痛，帶下綿綿，每浴湯中，搖漾如線，子戶亦腫痛，醫與香燥轉甚，亦用前方加減而愈。又朱朗齋之妹，產後赤白淋瀝，口乾咽痛，前方去地丁、當歸，加白芍，四帖全安。其初，楊姒所生兒，食乳即吐，自母服藥後，亦不嘔矣。凡此，皆少厥二陰陰虛火盛之病，若謂產後而用辛溫，是殺之也。
白話文：
[火熱]
這是一種火氣極盛，反而像水一樣的病症，是物極必反的表現。許多人因為這種病症而服用溫燥補藥致死，真是令人惋惜！
許學士曾記載：一位婦女產後住在密閉的房間裡，又生火取暖，睡了很久醒來後，昏昏沉沉像喝醉一樣，不省人事，家人非常驚慌。許學士用荊芥，輔以交解散，讓她服下。服藥後便睡著了，睡著時會不自覺地用左手抓頭，醒來後就恢復正常了。（這是因為被火氣逼迫的緣故。）
魏玉橫說：沈協蘭的妻子經常生病，自己也略懂醫術，非常重視《景岳全書》。幾年來，她服用很多溫補的藥物，大約服用桂枝、附子各半斤。最近因為產後惡露淋漓，赤白混雜，咳嗽越來越嚴重，還會不自覺地小便失禁。把脈時發現，右手寸關脈有力，兩關脈弦數，右尺脈微弱，臉上泛紅光，舌頭中間沒有胎膜，胸部感覺寒冷，喜歡喝熱飲，稍微涼一點就覺得不舒服。她正在服用壽脾煎加薑、桂等藥物。
我詳細詢問病情後告訴她：妳的病根在於三陰不足，長期服用溫補藥物，導致氣分過盛，病情才會綿延不愈。妳的錯誤在於，妳便溏氣冷，又喜歡喝熱飲，以為是脾胃虛寒，卻不知道火盛向下則會導致瀉痢，向上則會感到寒冷，鬱積在體內則會因為辛熱藥物而暫時緩解，這一點很多醫書都沒有提到。妳產後失血，血虛則火更盛。臉上泛紅光，是火氣上炎；惡露赤白，是肝脾有熱；咳嗽和小便失禁，是肺虛肝盛，腎氣不足。辛溫燥烈的藥物，應該盡快避免。我用生熟地黃、枸杞子、沙參、麥冬、天花粉來治療。一開始她擔心麥冬寒涼，用量減少為六分。服用了幾劑後，感覺適合，才逐漸增加到一錢五分。十幾劑後，就不再喜歡喝熱飲了，症狀漸漸好轉，我又加了蔞仁。二十幾劑後，每天大便排出青黑色雜物，辛辣氣味充滿房間。這是因為桂枝、薑的溫熱之氣，長期刺激腸道，等到氣血漸漸充盈，腸道就容納不下而排出體外了。
如果再服用溫補藥物，其害處難以言喻。寫下這些，希望能警示那些偏好服用溫補藥物的人。
楊氏兩位妯娌，大嫂新產，發熱頭暈，不能坐立，坐著就想要倒下，惡露紅白混雜，兩乳脹痛，子宮旁腫脹如雞蛋大小，疼痛難忍，眼看就要化膿。專科醫生給她服用炮薑、白朮、荊芥、桂枝等藥物，反而嘔吐惡心，無法入睡。把脈後發現，脈象弦數，每分鐘脈搏超過六次。我給她用生地黃、枸杞子、紫花地丁、麥冬、當歸、金銀花、甘草、黃連、蔞仁，六劑藥就痊癒了。
小姑產後一個月，耳朵聾了，頭部、乳房、腹部經常疼痛，帶下綿綿不斷，每次洗澡時，帶下像線一樣漂浮在水中，子宮口也腫痛，醫生給她服用辛香燥熱的藥物，病情反而加重，我也用之前的藥方加減後治癒了。還有朱朗齋的妹妹，產後赤白帶下淋漓，口乾咽痛，我將之前的藥方去掉紫花地丁、當歸，加入白芍，四劑藥就痊癒了。一開始，楊氏大嫂的孩子吃奶就吐，自從母親服藥後，孩子也不吐了。所有這些病例，都是少陰、厥陰陰虛火盛的病症，如果產後使用辛溫藥物，等於是要了她的命。