《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (6)
卷二十五·產後 (6)
1. 血虛
馬元儀治陸氏婦，產未一月，因起居微觸，便血三日，遂徹夜不寐，此新產去血過多，虛而益虛也。凡有所觸，必傷其肝，肝傷而血溢，則氣亦不守矣。氣虛血弱，心神無養，故目為之不瞑。又與歸脾大劑，用參至一兩，加鹿茸三錢，兩月而愈。（論是，而方未盡協。）
魏玉橫曰：許竹溪室人，產後數日，發熱自汗，面赤頭痛，惡食不眠，惡露雖極少而淡，腹時脹痛，脈則洪大而數。曰：此血虛也，腹脹面赤，其勢欲崩，宜峻補。或問故，曰：面赤者，陽上越也；腹脹者，陰下陷也。陽上飛則陰下走，勢所必然。以熟地一兩，杞子、棗仁各五錢，一劑。
次日，小腹之右，忽有一塊，如槃且硬，按之痛甚，於是疑為瘀而誤補，欲更張。幸病人素服予藥，姑再延診。曰：其塊驟起，即大如槃，雖瘀滯亦無如是之甚也，此正肝脾失血，燥而怒張，得補猶然，否則厥而崩矣。今脈大漸斂，面赤漸退，非藥之誤，乃藥之輕也。令前方加倍，再入炒白芍五錢，炙甘草一錢，一服，塊漸平，再服，塊如失。
前方減半，數劑，諸症全安。此症若作瘀治，斷無幸矣。
白話文：
血虛
馬元儀治療一位姓陸的婦女，生產未滿一個月，因為稍微活動便出血三天，於是徹夜難眠。這是產後失血過多，本已虛弱，更加虛弱。凡事有所觸動，必定傷及肝臟，肝臟受損而血液外溢，則氣血也不能保持正常。氣虛血弱，心神得不到滋養，所以眼睛無法閉合。於是給她服用歸脾湯大劑量，人參用量到了一兩，再加鹿茸三錢，兩個月後痊癒。（論述正確，但處方並不完全符合。）
魏玉橫說：許竹溪的妻子，產後幾天，發熱盜汗，臉紅頭痛，食慾不振失眠，惡露雖然很少而且顏色淡，腹部時常脹痛，脈象洪大而數。他說：這是血虛，腹部脹痛、臉紅，情況危急，快要崩潰了，應該大力進補。有人問原因，他說：臉紅是陽氣上逆；腹部脹痛是陰氣下陷。陽氣上逆則陰氣下陷，這是必然的趨勢。於是用熟地一兩，枸杞子、棗仁各五錢，一劑。
第二天，右下腹突然出現一個硬塊，像盤子一樣大而且堅硬，按壓時非常疼痛，於是懷疑是瘀血而誤以為應該改用活血化瘀的藥方。幸好病人平時服用我的藥物，於是再延遲診治。他說：這個硬塊突然出現，而且像盤子一樣大，即使是瘀血也不至於如此嚴重，這是肝脾失血，導致乾燥而腫脹，即使進補也是正常的，否則就會厥倒而崩潰。現在脈象洪大漸漸收斂，臉色紅潤也漸漸消退，這不是藥物用錯了，而是藥力太輕。命令將之前的藥方加倍，再加入炒白芍五錢，炙甘草一錢，服用一劑，硬塊漸漸平復，再服用一劑，硬塊就消失了。
將之前的藥方減半，服用幾劑，所有症狀都痊癒了。這種病症如果當作瘀血治療，肯定沒有好結果。