魏之琇

《續名醫類案》~ 卷十 (1)

1. 癥瘕

薛立齋治一產婦，腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，（便非實積。）面色萎黃，痛則㿠白，脈浮而澀，此肝氣虛而血弱也。不信，乃服破血行氣，痛益盛，轉動無常。又認為血鱉，專用破血祛逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為鱉，確服下蟲等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子畏藥而走於外。薛云：肝臟血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。

蓋肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾土，補金水以滋肝血，則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，加減調治而愈。

一產婦小腹作痛，有塊，脈芤而澀，以四物加元胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。

白話文：

薛立齋治療一位產婦，產婦腹部感覺好像有一塊東西，有時會疼痛並移動，按壓卻不痛（所以不是實質性的腫塊）。產婦面色萎黃，疼痛時則面色發白，脈象浮而澀，這是肝氣虛弱，血液不足的表現。有人不信，便給她服用破血行氣的藥物，結果疼痛加劇，腫塊移動不定。又有人認為是血塊，專用破血祛除的藥物治療，結果疼痛加劇，兩脅及腹部尤甚，更加確信是血塊，於是服用驅除血塊的藥物，導致出血很多，身體氣血更加虛弱，四肢關節處都長出一些小硬塊，隱藏在肉裡，認為是血塊害怕藥物而跑到體表了。薛立齋說：肝臟藏血以滋養筋脈，這是因為肝血再次受損，筋脈乾燥而收縮所致。

其實四肢關節、胸部、頸項都屬於肝膽的範圍，應該調理脾土，補益腎肺以滋養肝血，則筋脈自然會舒緩。於是薛立齋使用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減調整治療，最終治癒。

另一位產婦小腹疼痛，腹部有腫塊，脈象浮大而澀，薛立齋用四物湯加上元胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香治療，也痊癒了。