《續名醫類案》~ 卷二十五·產後 (3)
卷二十五·產後 (3)
1. 產難
一婦產兒，手出不得入，穩婆礪刃以須，急令安臥，與大劑芎歸湯，徐徐托手入。明早生下，母子兩全。右臂紫黑，數月而後消。（同上。）
孫文垣治侄元素內人難產，夜半叩門，起問何狀。曰：產已及門，不能下，用力則胸膈間有物上衝，痛不可忍。思頃之，曰：此必雙胎，胞以分為一上一下也。及戶者，在下欲出，在上者，以用力而上衝，故胸膈痛也，勢亦險矣。治法必安上，而下者乃可用力以產也。即取益元散一兩與之，令以紫蘇湯送下。
藥甫進、胸膈痛止，不逾時，產二女，母亦無恙。或問曰：益元散非產科急劑，何能取效如是？曰：紫蘇安胎下氣，滑石滑以利氣，亦催生上品。蓋醫者意也，茲亦以意裁取之耳。此法方書無載。記之以備採用。（妊娠案中治竹匠婦，嘗以此方安胎。雄按：攣生之胎，其包有三種，分娩時，極意審察，庶不誤事。
一種分胞者，即此案所云是也。然亦有雖是分胞，而外復另有一總胞者，名曰雙胎，卻有三胞也。一種連胞者，產必駢肩而下，其包如鈔馬袋形。至此案治法，雖與竹匠婦同，而尤為中肯也。）
馮楚膽之媳，向患吐血夜熱之症，自受妊以來，八味丸加牛膝、五味，日服勿間。（此其孫所以百日內生癘症之由也，案見小兒胎毒門。）及臨盆，胞水已下，而數日未產。脈之，洪數而帶堅象，此陰道枯槁已極，何能流通生育乎？投以補養氣血催生之藥，脈候如故。知為群藥功力不專，乃單以熟地三兩，濃煎，日進三次，脈始洪緩而軟。
但坐蓐數日，子母俱困，胎氣毫無運動下達之意，眾疑胎死矣，再以人參五錢，煎湯一鍾，細刮肉桂之最佳者錢許，調服之，連進三劑乃生。
一婦產難，五日後，精神已竭，六脈沉微，奄奄一息，腹中毫不覺動，下部腫極。知母子俱困，何能健運而出？乃與參、耆、歸、芍、薑、桂、白朮、牛膝，溫暖調補氣血之劑。下咽少頃，腹中運動，疼痛而產，母子俱活。
歙有神醫，嘗路遇舁櫬，中有血流出。醫曰：此尚活，可治也。開視，則彌月婦人，顏色未改。以針針其心，遂產一男，手有針孔，母子俱無恙，其子至今尚存。（《張氏卮言》。）
張所望治婦人，產一子，忽叫痛欲絕，舉家驚愕莫措。所望診之曰：腹內尚存一子未下。投一丹而子下，母遂蘇。（《錢塘縣誌》。雄按：此候極宜審慎，蓋雙生有駢肩而下者，有逾數日而下者，甚有過旬余而再產者。）
張文仲治一婦人，橫產，先出手，諸般符藥不效，乃以艾灸其婦人右腳小指頭三壯，炷如小麥大，下火立產。（《醫說》。）
高道者，不知何許人也，得長桑君禁方，當明初，挾技遊銀陽。一日值柩於途，詢之，乃孕婦喪也，道者驗其遺衣血，曰：此猶未死耳。啟棺視之，一針遂蘇。俗驚道者能起死人，以比秦越人。（《江西通志》。）
白話文：
產難
一位婦女難產，孩子的手伸出來卻無法完全娩出，穩婆磨利刀具準備接生，緊急讓產婦平躺，給她服用大量芎歸湯，慢慢地將孩子的手拉入產道。第二天早上順利生產，母子平安。產婦的右臂呈現紫黑色，幾個月後才消退。
孫文垣醫治侄子媳婦難產，半夜有人敲門求診。詢問病情後得知，孩子已經到了產道口卻無法娩出，用力時胸膈之間有東西往上衝，痛不欲生。孫文垣思考片刻說：這一定是雙胞胎，胎盤分為上下兩部分。已經到達產道口的是下面的胎兒，想要出來；上面的胎兒因為用力而往上衝，所以胸膈疼痛，情況十分危險。治療方法必須先讓上面的胎兒安穩下來，下面的胎兒才能用力娩出。於是給她服用一兩益元散，用紫蘇湯送服。
藥物剛服用完，胸膈疼痛就停止了，不久就生下兩個女兒，產婦也安然無恙。有人問：益元散不是產科急救藥物，為何能如此有效？孫文垣回答說：紫蘇能安胎降氣，滑石能滑利氣機，也是催生的上品藥物。這都是醫生的經驗判斷，我根據情況靈活運用而已。這種方法醫書上沒有記載，記錄下來以便日後參考。（妊娠案例中曾用此方為一個木匠的妻子安胎。雄按：雙胞胎的胎膜有三種，分娩時必須仔細觀察，以免發生錯誤。
一種是分開的胎膜，就是這個案例所說的。但也有一些雖然是分開的胎膜，但外面還有一個總的胎膜，稱為雙胞胎，實際上是三個胎膜。還有一種是連在一起的胎膜，生產時兩個胎兒會肩並肩地娩出，胎膜形狀像裝錢的馬袋。這個案例的治療方法，雖然和木匠妻子的情況相同，但更為恰當。）
馮楚膽的媳婦，以前患有吐血、夜熱的症狀，懷孕後，服用八味丸加牛膝、五味子，每天服用，從未間斷。（這就是她孫子百日內患上癘疾的原因，詳見小兒胎毒篇。）臨盆時，羊水已經流出，但幾天後仍未生產。診脈後發現，脈象洪數而帶堅硬，說明陰道已經極度乾燥，怎麼可能順利生產呢？於是給她服用補養氣血、催生的藥物，但脈象沒有變化。知道是多種藥物力量不足，於是只用熟地三兩，濃煎，每天服用三次，脈象才開始洪緩而柔軟。
但坐月子幾天後，母子都非常虛弱，胎兒沒有絲毫下降的跡象，大家都懷疑胎兒死亡了。於是又用人參五錢，煎湯一碗，再加入少許刮好的上等肉桂，調服，連續服用三劑後才順利生產。
一位婦女難產，五天後，精神已經衰竭，六脈沉微，奄奄一息，肚子裡沒有任何動靜，下身腫脹。知道母子都已經精疲力盡，怎麼可能順利生產？於是給她服用參、耆、歸、芍、薑、桂、白朮、牛膝，溫暖調補氣血的藥物。藥物下咽不久，肚子裡開始活動，疼痛後順利生產，母子都活了下來。
歙縣有一位神醫，曾路遇抬棺材的隊伍，棺材裡有血液流出。神醫說：這個人還活著，可以治療。打開棺材一看，是一位剛滿月的婦女，臉色沒有變化。神醫用針刺她的心臟部位，於是產下一名男嬰，嬰兒手上有一個針孔，母子都安然無恙，孩子至今還活著。（《張氏卮言》）
張所望治療一位婦女，生下一個孩子後，突然大喊疼痛，痛不欲生，全家人都驚慌失措。張所望診斷後說：肚子裡還有一個孩子沒有娩出。給她服用一粒藥丸後，孩子順利娩出，產婦也蘇醒了。（《錢塘縣誌》。雄按：這種情況必須非常謹慎，因為雙胞胎有的會肩並肩娩出，有的會相隔幾天娩出，甚至有的會相隔十幾天后再娩出。）
張文仲治療一位婦女，胎兒橫位生產，先娩出了手，各種符咒和藥物都不管用，於是用艾灸在婦女的右腳小腳趾頭上灸了三壯，艾炷大小像小麥粒，立刻就生產了。（《醫說》）
一位道士，不知是哪裡人，得到長桑君的禁方，明朝初期，帶著醫術遊歷銀陽。一天在路上遇到一具棺材，詢問後得知是孕婦的屍體，道士檢查了她的遺物和血液，說：她還沒死。打開棺材後，用針灸治療，產婦就甦醒了。當地人驚奇道士能起死回生，將他比作秦越人。（《江西通志》）