《續名醫類案》~ 卷十七 (5)
卷十七 (5)
1. 唇
李大富而極鄙吝，唇生肉須一尺長，痛不可忍。或云用刀，或云用藥。鄰有金先生者，曰：我能治，須講定謝金方醫。眾親友講以十兩為謝。金用末藥一匕，爐中燒煙燻之，即落去一寸。袖手索謝，李先付一兩。五日已好，及講完前約，乃堅不與矣。金笑曰：逆知其然也，明年必發，即百金不用藥。
後果發，遂死焉。（扁鵲謂重財者，為六不治之一。見《續金陵瑣事》。）
晉魏詠之，生而兔缺，有善相者謂之曰：卿當富貴。年十八，聞荊州刺史殷仲堪帳下有名醫能療之，貧無行裝，謂家人曰：殘醜如此，用活何為？遂齎數斛米西上，以投仲堪。既至，造門自通，仲堪與語，嘉其盛意，召醫視之。醫曰：可割而補之，但須百日進粥，不得笑語。
詠之曰：半生不語，而有半生，亦當療之，況百日耶。仲堪於是處之別室，令醫善療之，遂閉口不語，惟食薄粥，百日而瘥。（《槎庵小乘》。）
薛立齋治一婦人，懷抱久郁，患繭唇。雜治消痰降火，虛症悉具，盜汗如雨。此氣血虛而有熱也，用當歸六黃湯，內黃芩、連、柏，俱炒黑，二劑而盜汗頓止。仍用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸復。更以逍遙散加歸脾湯間服，百餘劑唇亦瘥。
一婦人唇裂內熱二年矣，每作服寒涼之劑，時出血水，益增他症。此胃火傷血，而藥傷元氣也，用加味清胃散而愈。後因怒，唇口腫脹，寒熱作嘔。此屬肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗，諸症頓愈。復以加味逍遙散，調補元氣而愈。
一婦人生育多胎，月經不調，兩足發熱。至年餘而身亦熱，勞則足腿痠疼。又年餘，唇腫裂痛。又半年，唇裂出血，形體瘦倦，飲食無味，月水不通，唇下腫如黑棗。此肝脾血虛火盛也，彼不信，用通經藥而歿。
一婦人懷抱久郁，或時胃口嘈辣，胸膈不利，月水不調，晡熱食少，體倦唇腫，已年餘矣。此脾經鬱火傷血，用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔，少佐吳茱萸，嘈辣頓去，飲食稍進。乃去黃連，加貝母、遠志，胸膈通利，飲食如常。又用加味逍遙散、歸脾湯間服百餘劑，月水調而唇腫愈。
州守劉克新患繭唇，時出血水，內熱口乾，吐痰體瘦，腎虛之症悉具，用濟陰地黃丸，年許而愈。
一男子內熱作渴，咳唾痰涎，大便乾澀，自喜壯實。此脾腎陰虧，陽旺之症，當壯水之主。不信，自服二陳、芩、連之類，次年下唇漸腫，小便赤澀。執守前藥，唇出血，大便黑塊，小便淋瀝。再求治，曰：大便黑結，小便淋瀝，肝腎敗也，唇口腫白，脾氣敗也。辭不赴，竟歿。
2. 齒
元亨在大聖中結道友登岳頂，至明皇館故址，得斷碑數行，彷彿有古文，洗滌之，得歌一首，曰：豬牙皂角及生薑，犀角升麻蜀地黃。木律旱蓮槐角子，細辛荷葉要相當。青鹽等分同燒煅，研細將來使最良。揩齒固牙髭髩黑，誰知世上有仙方。荷葉下注云，翦荷葉心子也。因錄以歸。朝之名卿鉅公，皆依之修用，其效響應。（《皇朝類苑》。）
朱端章云：余被檄任淮西幕府時，牙疼大作，一刀鑷入，以草藥一捻，湯泡少時，以手蘸湯挹痛處即定。因求其方用之治人多效，乃皺面地菘草也。俗人訛為地蔥，沈存中《筆談》專辨地菘，其子名鶴蝨，正此物也。錢季誠方用鶴蝨一枚，擢置齒中。高監方，以鶴蝨煎米醋漱口。或用防風、鶴蝨煎水噙漱，及研草塞痛處，皆有效。（《本草綱目》。）
周密《志雅堂雜抄》治齒痛腫云：用黑豆以酒煮汁，漱之立愈。王修竹云：其閣中嘗用驗。
仙人鄭思遠常騎虎，故人許隱齒痛求治。鄭曰：虎鬚及熱插齒即愈。拔數莖與之。（《醫說》。）
澤州李繼之忽病牙痛，皺眉不語。欒景先見之曰：何不樂也？，曰：牙痛。欒曰：曾記戴人云，陽明經熱有餘也，宜大下之。乃付舟車丸七十粒，服畢，遇數知交留飲，強飲熱酒數杯，藥為熱酒所發，盡吐之，吐畢而痛止。李大笑曰：戴人神仙也。不三五日又痛，再服前藥百餘粒，大下數行乃愈。（《儒門事親》。）
姚應鳳視一人唇有紅痣，無他病苦，乃謂之曰：此齒藎，三年必死。其人怒不應，三年齒潰，詣求救。謝曰：君天譴也，不能過期矣。果歿。（《錢塘縣誌》。）
一男子每足發熱，牙即浮腫。此足三陰虛火，用加減八味丸而不復作。
李小園患滿口牙齒疼痛，潰爛動搖，飲食不下，乃牙疳也，諸醫不效。忽遇道人傳一方，用川椒炒一錢五分，銅青一錢，硼砂一錢，三味為末，每少許擦患處，流涎立瘥。
易思蘭治一人，患齒病，每有房勞，齒即俱長，痛不可忍，熱湯涼水俱不得入。凡有惱怒，痛亦如之。十年前尚輕，十年後殊甚，每發必三五日，呻吟極楚，竟絕欲。服補腎丸、清胃飲俱不效。一日疾作，七日不飲食。診其脈，上二部俱得本體，惟二尺洪數有力，此腎經火邪太盛也。
以滋腎飲餌之，且漱且嚥下二盞，隨覺丹田熱氣升上，自咽而出。復進二盞，其痛頓止，齒即可叩，永不再作。其方：黃柏三錢，青鹽一錢，升麻一錢，水五碗煎湯，頻漱之嚥下。其人問曰：吾病齒二十年，試藥不下百餘，皆未效，君用三味而奏功，何也？曰：齒屬腎，諸痛屬火，今診得脈洪數有力，愈按愈堅。蓋沉濡而滑者，腎脈也；洪數有力者，心脈也。
腎脈不沉濡而洪數，是所不勝者，侮其所勝。乃妻入乘夫，腎經中已有火邪矣。如遇房勞，則相火一動，邪火上衝，故齒長而痛也。又腎者肝之母，肝者腎之子，肝主怒，怒氣一發，則子益母氣，木來生火，而火愈熾矣，齒豈不長而痛乎？其用清胃飲者，以牙齦屬陽明胃也。
此惟胃脈洪數者為宜，今胃脈平和，是胃無恙，用清胃飲何益也？非惟無益，且寒涼傷胃，反飲食不進矣。又腎主骨，齒乃骨余，腎經火盛，致令齒長。復用補陰丸治之，中有乾薑等熱藥，以火濟火，其痛愈甚。故用黃柏為君，以滋腎水，泄腎火，青鹽為之引，升麻升出腎經火邪。
藥一入口，便覺丹田火熱上升，自咽而出。腎臟一清，齒自安矣，何必清胃補腎哉。
俞東扶曰：此案醫理講得最精，由於脈象認得的真，而更運以巧思，斯發無不中矣。清胃散之庸，誠不足責。即泛用滋陰藥，亦難應手。只此三味，詮解甚明，信乎缺一味不可，多一味不必也。余鄉有患齒痛數年，諸藥不效者，葉天士用山萸肉、五味子、女貞子、旱蓮草各三錢，牛膝、青鹽各一錢而全愈。此取酸鹹下降，引腎經之火歸宿腎經，可與易公方並垂不朽。
雄按：謝再華室患上齦右痛，匝月益劇，四晝夜不能合目，渾身肉顫足冷，面紅舌赤無津。余視之，患處不腫，脈軟無神，氣衝覺冷，乃肝火為患也。以鹽湯送下滋腎丸三錢，一睡而愈。
呂東莊治許開壅，病齒上齦從耳根痛起，便苦楚不可耐。醫用平胃降火藥，日增劇。診之，關滯而尺衰，授方以熟地為君，杜仲為臣，女貞子、甘草、黃柏、山藥、山萸為佐。其尊人青臣，舉以問醫曰：此方何如？醫曰：大謬，不可服。問其謬狀，曰：齒病為陽明之火，與腎何干？而俱用補腎藥耶？青臣曰：果爾，則吾知此方之妙矣，乃更邀往視。呂曰：病見於上，而治當從下起，此有步驟，不可責速效也。
仍用前藥數劑，繼用人參、白朮、茯神、甘草、白芍、棗仁、遠志、當歸、黃耆、丹皮，數劑痛已減而未去也。診其兩尺已應，右關以上皆平和，惟左關尚鬱塞。曰：今當為君立除之，遂用補中益氣湯和龍膽草即愈。後小發，復加減前方愈之。因囑之曰：此雖小疾，而其根在下，當謹調攝，毋使頻發也。
孫文垣治昆池內人，患牙痛，一晚暈厥三次，次日兩腮紅腫，痛不可支，且灑淅惡寒，寢食以廢。與清胃湯加石膏為君，白芷為臣，連翹為佐，北細辛為使，服之痛如失。外以明礬為末，大五倍子一枚，入礬滿之，炭火炙，以礬紅炙為末，不時擦牙，痛處立止。此方多效。
孫蠖齋因食雞嚼骨，迸碎其齒，出血至暈。自後遇雞鳴時，輒痛不可忍，余時則否。凡燕會遇雞湯羹則痛發，即不染指，痛亦然。如是數年，其家禁不畜雞。親舊欲招之者，必先戒廚人弗用也。後有人教食黃鼠狼，家人乃設法捕得一頭，烹而進之。孫以其物異，心惡之，強飲湯數呷，爾後遇雞輒啖如常，了無所苦矣。（新案。）
文潞公方，治牙齒風熱上攻腫痛。獨活、地黃各三錢為末，每服三錢，水一盞煎，和滓溫服，臥時再用。（本草。）
薛立齋治毛宗伯齒痛，胃脈無力，用補中益氣加生地、丹皮，治之而愈。
楊考功齒動作渴，屬脾胃虛弱，陰火熾甚，用補中益氣加炒黑黃柏，四劑，又服加減八味丸，諸症頓愈。
王侍御齒搖齦露，喜冷飲食，此胃經濕熱。先用承氣湯以退其火，又用清胃散以調理而齒固，繼用六味丸以補腎而痊。
一男子晡熱內熱，牙痛齦潰，常取小蟲，此足三陰虛火，足陽明經濕熱。先用桃仁承氣湯二劑，又用六味丸而愈。
茯苓、石膏、龍骨各一兩，寒水石二兩半，白芷半兩，石燕子大者一枚，小者一雙，末之，早晚揩牙。繁峙王文漢卿得此方於鱗撫折守，折守得於國初洛陽帥李成。折年逾九十，牙齒都不疏豁，亦無風蟲。王公今九十，食肉尚能齒決之。信此方之神也。（《續夷堅志》。）
薛立齋治一婦人，因怒齒痛，寒熱作嘔，用清胃等藥益甚，此肝火傷胃，寒藥復傷故也。用六君子加白芍、柴胡、山梔而愈。
一婦人胃中嘈辣，甚則熱痛，後患齒動，此胃中痰火也。用二陳加芩、連，下越鞠丸而瘳。
一婦人因怒牙痛，寒熱。此肝火侮脾土，用小柴胡加芎、歸、苓、朮、山梔而疼痛止，用加味逍遙散而寒熱退。
一婦人每產後，齒齦動搖皆痛，逾月乃止，此氣血虛動也。後復懷妊臨月，與十全大補湯二劑，令產後煎服，其齒不動如故。
廷尉張中梁齒動搖，用安腎丸。考功楊仲玉齒動，用補中益氣湯。侍御王濟川齒搖齦露，用承氣湯。文選鄭伯興齒腦痛，用羌活附子湯。顏金憲齒痛，用涼膈散。郭職方過飲，用清胃散。黨吏部風熱，用犀角升麻湯。朱工部血氣虛，用十全大補湯。沈大尹頭腦齒痛頭重，手足厥冷，此風寒入腦，用麻黃附子細辛湯。並愈。
一男子齒痛，脈數實而便秘，用防風通聖散即愈。
一男子齒痛，胃脈數而有力，以清胃散加石膏、荊、防，二劑而痊。
一男子齒痛甚，胃脈數實，以承氣湯一劑即止。
一男子齒痛，脈浮無力，以補中益氣湯加黃連、生地、石膏，治之不復作。
一老人齒痛，午後即發，至晚尤甚，胃脈數而實，以涼膈散加荊、防、石膏。
王教授云：有老婦人舊患牙疼，人教將兩手大指交叉，以大指頭盡處為穴，灸七壯，永不疼。恐是外關穴也，穴本手少陽，去腕後二寸陷中。泉州一梢子妻，舊亦苦牙疼，人為灸手外踝穴近前些子，遂永不疼。但不知《千金》所謂足外踝耶？手外踝耶？識者當辨之。（《百乙方》。）
辛帥舊患傷寒方愈，食青梅已而牙疼甚，有道人為之灸屈手大指本節後陷中，灸三壯。初灸覺病牙癢，再灸覺牙有聲，三壯疼止，今二十年矣。恐陽谿穴也。銅人云：此穴治齒痛，手陽明脈入齒縫中，左疼灸右，右疼灸左，效。（同上。）
馬敏叔說：一村媼苦牙痛，百藥不效。用絲瓜兒，俗呼為磨蘿，燒灰存性，為細末，擦痛處立止。（同上。）
香白芷，太平州道地者，不拘多少；硃砂一分。白芷並另研。上為細末，入硃砂拌勻，煉蜜如櫻桃大。每用一丸，擦痛立止。廬州郭醫傳云：渠親曾累取效，盡勝他藥。此藥乃濠梁一村婦人，以醫治帥母夫人者。倉卒不用硃砂及蜜亦可，其功只在香白芷耳。趙從簡府判，所用只白芷、細辛二味等分，亦每作效。（同上。）
李莫安撫女子退齒，逾年不生，甚以為撓，因過平江會李亮卿語之。李云：予有一方，已經試驗，用之一月齒遂生。用雌烏雞、雄烏雞糞、（以二雞各畜之。）舊鞋底。（麻底尤佳。）上三物等分，燒灰存性，研細入麝香少許，同研敷於齒齦。（同上。）
立齋治黨吏部，頰腮腫焮至牙齦，右關脈數，此胃經風熱上攻也，以犀角升麻湯治之而消。
郭職方齒腫，焮至頰腮，素善飲，治以清胃散，數劑而愈。一男子患齒痛，服清胃散不應，服涼膈散而愈盛，予用補胃丸治之而愈。
固齒方：取老鼠頭骨、牙，同鹽煅存性，研細以擦動牙，即堅固不搖。
來天培治一婦人，五旬患齒痛連腦，兩頰赤腫，惡寒發熱，脈細而澀，此肝脾鬱結為患。治以逍遙散加熟地、石膏、荊穗、杞子，一劑而腫痛減，再劑而諸症釋然。