《續名醫類案》~ 卷十七 (4)
卷十七 (4)
1. 口
張子和治相臺監酒岳成之病瘧，滑泄日夜不止，腸鳴而口瘡，俗呼為心勞口瘡，三年不愈。令以長流水同薑、棗煎，五苓散五七錢，空心使服之，以治其下，以宣黃連與白茯苓（去皮），二味各等分為末，以白麵糊為丸，食後溫水下三五十丸，以治其上，百日而愈。（作濕火治。）
白話文：
張子和醫生治療監酒官嶽成的瘧疾，他拉肚子日夜不止，腸鳴並且口生瘡，民間稱之為心勞口瘡，三年來一直沒有治好。張醫生讓他用流動的清水加薑、棗熬製，再加入五苓散五到七錢，空腹服用，治療他的下部症狀。另外，用黃連和去皮的茯苓（各等分）研成粉末，用白麵糊做成丸子，飯後用溫水送服三到五顆，治療他的上部症狀。一百天後，他的病就痊癒了。（被認為是濕熱引起的）
一男子病口瘡數年，上至口，中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食熱物。一湧一泄一汗，病去其九。次服黃連解毒湯，不旬日皆釋。（作實火治。）
白話文：
有一位男子患有口瘡多年，從口腔到咽喉，再到胃部都感到疼痛，不敢食用熱的食物。他經歷了一次嘔吐、瀉肚和出汗，病情好轉了九成。之後服用黃連解毒湯，不到十天就全部痊癒了。（按實火治療的方法。）
一男子年二十餘，病口中氣出臭如發廁，雖親戚莫肯與對語。張曰：肺金本主腥，乃金為火所煉，火主焦臭，故如是也。久則成腐，腐者腎也，此熱極則反兼水化也。病在上，宜湧之，先以茶調散湧之，去其七分。夜用舟車丸、浚川散下五行，比旦而斷。嗚呼！人有病口臭，而終其身者，世說以為肺系偏而與胃相通故臭，妄論也。
白話文：
一個二十多歲的男子，患有口臭，像頭髮發黴那樣的臭味，即使是親人都不願意和他說話。張醫生說：肺屬金，主宰呼吸，現在金被火灼傷，火主焦臭，所以才會這樣。久了就會變質腐爛，腐爛就是潰瘍，這是熱到了極點反而兼有水液化生。病在上面，應該瀉下治療，先用茶調散瀉去七分。晚上用舟車丸、瀉川散瀉下五行，第二天就痊癒了。唉！人們說口臭，是因為肺系氣偏，與胃相通，所以才臭，這種說法是錯誤的。
立齋治廷評曲汝為，口內如無皮狀，或咽喉作痛，喜熱飲食，此中氣真寒而外虛熱也，用加減八味丸而愈。（虛寒。）
白話文：
立齋治廷評論曲汝為，口腔內好像沒有皮膚一般，或喉嚨疼痛，喜歡熱食，這是中氣實際上寒，而外表虛熱，使用加減八味丸而痊癒。（表虛寒。）
白話文：
某人胃弱痰多，嘴裡和舌頭長了瘡，服用滾痰丸後病情加重，反而吐瀉不止，食慾不振，身體倦怠，這是因為胃氣受損了。給他服用香砂六君子湯，幾劑藥後病情稍有緩解。再用補中益氣湯加半夏、茯苓，就能治癒。
立齋治一男子口臭，牙齦赤爛，腿膝痿軟，或用黃柏等藥益甚，時或口咸，此腎經虛熱，以六味丸悉愈。（虛熱。）
白話文：
立佺醫師治療一名男子，症狀為口臭、牙齦發紅、膝蓋酸軟無力，使用黃柏等中藥後症狀加重，偶爾口渴。立佺醫師認為這是腎陰不足，氣火上炎所引起的，使用六味丸治療後，病患痊癒。（腎陰虛熱。）
孫文垣治汪東之，手談過勞，口中生瘡。凡進大苦大寒之劑，十餘日瘡益甚，延及於喉，藥食難進。脈之，六部俱豁大無力。有專科欲敷口疳藥，令以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎二三碗傾於地。偶二雞爭啄之立斃，其毒如此，亦症之奇者。乃囑其用藥，只可吹入喉中，必俟喉全好，然後敷舌，舌好再敷口唇，毋得概敷。
白話文：
孫文垣為汪東之診治，他因過度手淫而導致口中生瘡。每次服用苦寒藥劑，過了十幾天，瘡勢都更加嚴重，蔓延到喉嚨，藥物和食物都難以下嚥。診脈時發現，六部（按：指六條脈道，即寸口、關脈、尺澤、尺脈、寸口、關脈）都空虛無力。
有位專家建議敷上口瘡藥，並用荊芥湯清洗並引流。清洗時排出稠厚黏液二三碗，倒在地上後，正好有兩隻雞搶著啄食，當場死亡。毒性如此之烈，也是一種罕見的症狀。
孫文垣囑咐用藥時，只能吹入喉嚨中，等到喉嚨完全好了再敷舌頭，舌頭好了再敷口脣，不要全部同時敷。
令毒無出路，反攻入喉，則誤事矣。謂其父曰：此虛陽口瘡也，非附子理中湯不可救。曰：瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑，其敢進乎？曰：此陰盛格陽之症，誤服寒涼激之，試探兩足必冷，按之果然。遂與人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷服。
白話文：
使毒氣無法排除，反而攻入咽喉，那就出問題了。對他的父親說：這是陽氣虛弱導致的口腔潰瘍，只有使用附子理中湯才能治好。有人說：潰瘍是熱性疾病，加上上半身已經很熱，現在天氣又炎熱，這時候給他服用大熱的藥劑，他敢吃嗎？有人說：這是陰氣過盛阻滯陽氣的疾病，誤服寒涼藥物只會激發陽氣，試試看他的雙腳必定冰涼，按壓果然如此。於是給他服用人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，用水煎煮後放涼服用。
服後即酣睡達旦，次早能食粥半盞，足膝漸暖，藥仍如舊。適散步午歸，見舉家號慟，曰：本熱病誤服熱藥，今舌腫大，塞滿口中，不能言語，不可為矣。駭其驟變，再脈之，則六脈斂而有神，面色亦和，獨舌脹大，心知為寒涼敷藥所致也。乃詰之曰：今日可用敷藥否？曰：已二次矣。
白話文：
服用湯藥後，病人馬上熟睡到天亮，隔天早上能吃半碗粥，腳膝也逐漸暖和，藥方維持不變。剛好病人散步後中午回家，發現全家哭喊哀嚎，說：本來是熱病卻誤服熱藥，現在舌頭腫大，塞滿口腔，無法說話，沒救了。我驚訝於病人狀況突然的轉變，再次把脈，發現六脈沉潛有力，面色也正常，只有舌頭腫大。我知道這是因為敷了寒涼的藥所造成的。於是我詢問病人：今天是否還可以使用敷藥？病人回答：已經敷過兩次了。
令急取官桂研末五錢，以生薑自然汁調塗舌上，塗訖則涕淚流出，口內涎垂，舌頓消去，即令取粥與食，使壓之，庶虛火不再升。蓋舌滿脹者，乃敷藥寒涼，閉其毒氣，毒無從出故耳。以桂調薑汁塗之，辛散之義也。
白話文：
緊急取用桂枝末五錢，用生薑自然榨出的汁調和，塗在舌頭上。塗抹後，涕淚會流出，口中會流涎，舌頭腫脹會立刻消除。這時馬上給患者餵粥並壓住舌頭，這樣虛火就不會再上升。因為舌頭腫脹是因為敷用的藥物寒涼，封閉了毒氣，毒氣無處排出。用桂枝配薑汁塗抹，是因為它們辛散的特性。
黃師文父病口瘡，師文治之不愈，心訝之，乃密訪諸婢，果其父嘗晝同一婢子寢，明日瘡作。師文即詳其時節，明日即用其父所寢時，令其父淨濯足，以其藥貼腳心瘥。（不外吳茱萸、生附子等藥。《北窗灸輠》。）
白話文：
黃師文的父親得了口瘡，黃師文治療卻未見好轉，心中很是驚訝。於是他暗中詢問婢女，才發現他的父親曾經在白天和其中一個婢女同牀共寢，而隔天就發作了口瘡。黃師文仔細記下同寢的時間，隔天就在父親同寢的時間，讓父親淨身洗腳，並敷上黃師文所開的藥膏在腳底，病就好了。（所用的藥材不外乎吳茱萸、生附子等藥物，《北窗灸輠》）
盧不遠治李某，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細急數，按之空虛，而尺尤甚。用立齋虛火不歸經法，以加減八味丸料，二劑即愈。
白話文：
盧不遠治療李某的口舌生瘡，已經有幾年時間了。他的脈象浮細急數，按壓起來感覺空虛，特別是寸脈。盧不遠使用立齋治療虛火不歸經的方法，再加上減加減八味丸劑料，服用兩劑後就痊癒了。
柴嶼青治吳穎庵少廷尉甥閔，年三十，口舌生瘡，下部泄瀉，脈尺弱而無力，寸關豁大。此陰盛於下，逼陽於上。若用涼藥清火，則有礙於脾；用燥藥治脾，則有礙於舌。惟有引火歸源之法，竟用附子理中湯冷飲，送八味丸三錢，兩服頓愈。
白話文：
柴嶼青治療吳穎庵的年輕外甥閔，年僅30歲，患有口腔潰瘍和腹瀉。他把脈時發現尺脈虛弱無力，寸關脈位卻很寬大。這說明陰氣在下焦旺盛，逼迫陽氣上升。如果使用寒涼藥物清火，會損傷脾臟；如果使用溫燥藥物治療脾臟，又會加重舌頭的潰瘍。所以，只好採用將火氣引回原處的方法，於是使用附子理中湯冷服，並搭配八味丸三錢，兩次服藥後，閔的病情就痊癒了。
光祿卿李瀛少夫人患口瘡，醫屢投清火寒涼之劑無效，更兼泄瀉，飲食少思。始求治，按其右關微弱，知系胃虛谷少，復為寒涼損傷，致脾胃虛衰之火，被逼上炎，則為口瘡，元藏虛寒，則為泄瀉也。惟補其火散其寒，則火得所助，接引而退舍矣。方用人參、白朮、附子、炮薑、炙甘草。
白話文：
光祿卿李瀛的少夫人患有口腔潰瘍，醫師多次投以清熱寒涼的藥物，但無效，反而加重腹瀉，飲食減少，思慮缺乏。於是向我求治，我按其右關脈微弱，知道是胃氣虛弱，加上寒涼藥物損傷，導致脾胃虛衰之火，被迫上炎，形成口腔潰瘍，而腎臟虛寒，導致腹瀉。只要補益腎火，散去寒氣，腎火得到幫助，就能引導上炎之火退回。因此採用人參、白朮、附子、炮薑、炙甘草組成的藥方。
李君畏不敢與服，逡巡數日，勢益困勉。用前方連進數劑即安。蓋口瘡非止一端，有上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致，必須分別治之，不可執也。
白話文：
李先生不敢服用藥方，猶豫了好幾天，病情更加嚴重。當他服用方浩然開的藥方後，病情就穩定下來了。
潰瘍的原因不限於一種，可能是上焦實熱、中焦虛寒或下焦陰火，是由於各經脈傳變所造成，必須分別治療，不能一概而論。
陸養愚治姚明水，天稟素弱，脾腎兩虛，幸能節養，兼服溫補之劑，中年頗健啖，因無子置妾，遂患口瘡，齒痛。初以涼膈散數錢，服之即愈。自後常發常服，至半年許滿口腐爛，飲食不進。脈之，兩寸浮數而微，關尺浮弱而澀。謂形雖有餘，精仍不足，當嚴守禁忌，服滋補藥，涼劑不可再投矣。
白話文：
陸養愚治療姚明水的案例：
姚明水體質虛弱，脾腎機能不足。幸而他注意調養，並服用溫補藥物，中年後身體較為健康。由於沒有子嗣，他納妾，從而患上了口腔潰瘍和牙痛。
最初，姚明水服用涼膈散數錢，症狀立即痊癒。此後，口腔潰瘍反覆發作，每次都服涼膈散，到最後滿口潰爛，無法飲食。
陸養愚為他診脈，發現姚明水兩寸脈位浮數而微弱，關尺脈位浮弱而遲澀。陸養愚判斷，雖然姚明水的身體表面看起來較好，但精氣仍然虧虛。因此，他應嚴格遵守飲食禁忌，服用滋補藥物，不再服用寒涼藥物。
用八物湯倍地黃，以峻補腎水，加桂、附各一分，引火歸原，經謂折之不去，求其屬以衰之是也。煎就涼服十劑，其患如失。
白話文：
使用八物湯加倍地黃，來補益固攝腎水，再添加肉桂、附子各一錢，引導腎火回歸本源。經方中說：無法去除的，就尋找其相屬的五行為其減弱。將藥煎煮好後，冷服十劑，病症就會像遺失了似的消失。
薛立齋治儒者劉允功，形體魁偉，冬日飲水，自喜壯實。薛曰：此陰虛也。不信。一日口舌生瘡，或用寒涼之劑，肢體倦怠，發熱惡寒，乃與六味地黃、補中益氣而愈。
白話文：
中醫薛立齋治療一位名叫劉允功的讀書人，這個讀書人身材魁梧。到了冬天，他喝了很多水，自以為很強壯。薛立齋說：「這是陰虛啊。」劉允功不信。有一天，他的口腔長了瘡，有人用寒涼的藥方，結果導致他四肢無力、發燒、怕冷。於是，薛立齋給他開了六味地黃和補中益氣的藥方，劉允功的病才痊癒。
王肯堂治常熟嚴養翁相公，春秋高而求助於厚味補藥，以致胃火久而益熾。服清胃散不效，加山梔、芩、連而益甚。以為涼之非也，疑其當補。聞王善用人參，因延診而決之。才及門則口中穢氣達於四室，向之欲噦，此正清胃散症也。獨其熱甚，當用從治。而既失之，今且欲從而不可矣，當求其屬而衰之。
白話文：
王肯堂為常熟的嚴養翁診治，年紀已高的養翁常常服用滋補藥品，導致胃火旺盛。服用清胃散無效，再加入山梔、黃芩、黃連，病情反而加劇。王肯堂認為不是寒涼藥不對，而懷疑適合用補藥。聽說王肯堂擅長使用人參，於是請他診治並確定治療方案。王肯堂剛到門，就聞到養翁口中的穢氣瀰漫在室內，判斷他正處於清胃散的發作期。只是病情過於急重，應該從重治療。但現在已經錯失了治療時機，只能尋求相關藥物來減輕病情。
用天冬、麥冬、生地、熟地、石斛、升麻、犀角、蘭香之類，大劑投之，數日而臭已止矣。經云：諸病寒之而熱者，取之陰，所謂求其屬也。火衰於戌，故峻補其陰而熱自已。後因不屏肉食，胃火復作，大便不利，目翳耳鳴，不能自忍。雜進寒涼，時或利之，遂致不起。嗟乎！苟知其熱，涼之而已，則塗之人，皆可以為盧扁，何事醫乎？（《郁崗齋筆塵》。
白話文：
地方官許少微得了口瘡，王叔和說，不用乾薑是治不好的。許少微猶豫不定，後來聽從了王叔和的建議，果然痊癒。他的堂弟許懋鋙也得了這種病，十分危急，發熱厲害，只想喝冷水，王叔和用人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎好後放涼服用，幾次後就好了。唉！這種情況，豈是可以依循固定的方子來治療的嗎？
口瘡無論新舊，遇夜臥時，將自己兩睪丸，以手握緊，左右以手揉之三五十遍，每夜睡覺輒行之，愈於服藥。（蘇談。）
白話文：
痘痘無論在臉上還是身上，自己都不能用手揉，會越揉越嚴重的。（所以）
立齋治一男子，口舌生瘡，服涼藥愈甚，治以理中湯而愈。又一男子，口舌生瘡，飲食不甘，勞而愈甚，亦與前湯頓愈。
白話文：
立齋治療了一位男子，他的口中和舌頭上長了潰瘍，服用涼藥後病情加重。用理中湯治療後，病情痊癒。又有一位男子，口中和舌頭上長了潰瘍，飲食沒有味道，勞累後病情加重。也用理中湯治療，立即痊癒。
一男子口糜爛，服涼藥愈甚，脈數而無力，以四物加酒炒梔、柏、元參，一劑頓退，四劑而痊。
一男子口舌生瘡，脈浮而緩，飲補中益氣湯加炮姜，更以桂末含之即愈。又一男子患之，勞而愈盛，以前藥加附子三片，三劑即愈。丹溪云：口瘡服涼藥不愈者，此中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚則加附子。
白話文：
一名男子口中長瘡，脈博浮沉而緩慢。服用了滋補中氣的飲補中益氣湯並加了炒乾的生薑，再用桂皮末含在嘴裡，很快就好了。另一名男子也患了口瘡，勞累後病情加重。在原來的方子中加入了三片附子，服了三劑藥就好了。醫家丹溪曾說過：得了口瘡，服用了清涼藥物卻不見好轉的，這種情況是因為中焦氣血不足，虛火上炎而無法控制。應使用理中湯，病情嚴重時可加附子。
一婦人常口舌糜爛，頰赤唇乾，眼澀作渴，脈數，按之則澀，此心肺壅熱，傷於氣血為患，名熱勞症也。當多服滋陰養血藥。彼欲速效，用敗毒寒劑攻之，後變瘵症而歿。《婦人良方》云：婦人熱勞者，由肺壅熱，傷於氣血，氣血不調，臟腑壅滯，熱毒內積，不得宣通之所致也。
白話文：
一位女性經常口腔潰爛、臉頰發紅、嘴脣乾燥、眼睛乾澀並感到口渴，脈搏快速且按壓時感覺緊澀。這是由於肺部和心臟發炎，導致氣血受損，稱為熱勞症。這種情況需要多服用滋陰養血的藥物。患者希望快速見效，因此使用清熱解毒的寒涼藥物治療，後來轉變成癆症而死亡。《婦人良方》中提到：女性患有熱勞症，是由於肺部發炎，氣血受損，氣血運行不暢，臟腑壅滯，熱毒積聚在體內，無法宣通所致。
其候心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇乾，四肢壯熱，煩渴不止，口舌生瘡，神思昏沉，嗜臥少寐，飲食無味，舉體痠疼，或時心怔，或時盜汗。肌膚日漸消瘦，故名熱勞也。
白話文：
症狀：心神煩躁不安，臉頰發紅頭痛，眼睛乾澀，嘴脣乾裂，四肢發熱，口渴難耐，嘴巴和舌頭長瘡，精神恍惚昏沉，嗜睡少眠，飲食無味，全身痠痛，偶爾心慌，偶爾盜汗。隨著時間推移，身體日漸消瘦，因此稱為「熱勞」。
焦秀才病口苦，羅謙甫制龍膽瀉肝湯，治之得效。經云：有病口苦，名曰膽癉。乃肝主謀慮，膽主決斷，為清淨之府，肝取決於膽，膽或不決，為之恚怒，怒則氣逆，膽汁上溢，故口苦，或熱盛使然也。（《寶鑑》。）
白話文：
焦秀才生病了，嘴巴發苦，羅謙甫開了龍膽瀉肝湯，治療後見效。醫書上說：生病嘴巴發苦，叫做膽癉。因為肝臟主管思考謀略，膽臟主管決斷，是清淨的所在，肝臟依賴膽臟做出決斷，如果膽臟無法決斷，就會產生憤怒，憤怒則氣血逆流，膽汁上溢，因此嘴巴發苦，也有可能是熱氣過盛所致。（摘自《寶鑑》）
羅謙甫治梁齊民，膏粱多飲，因勞心過度，肺金有傷，以致氣出腥臭，涕唾稠黏，咽嗌不利，口舌乾燥，以加減瀉白散主之。《難經》云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。因大飲大熱之氣所傷，從心火刑于肺金。以桑皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火，而補氣為君；以黃芩、知母苦寒治氣腥臭，清利肺氣為臣。
白話文：
少量辣椒可以稀釋粘稠的鼻涕，同時使喉嚨保持溼潤，並輕微促進排便。
白話文：
肺氣虛弱，需要收斂，急用酸味食物收斂肺氣。五味子酸溫，可以收斂肺氣；麥冬甘寒，可以治療鼻涕和唾液黏稠；苦味和乾澀可以用來輔助治療；桔梗辛溫，性質輕浮，可以治療痰液逆流，有利於咽喉和膈肌，作為主藥。服用幾劑藥物即可痊癒。
尤在涇曰：王肯堂治許少薇口糜，謂非乾薑不愈，卒如其言。又從子懋鋙亦患此，勢甚危急，欲飲冷水，與人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷飲，日數服乃已。蓋土濕則火斂，人多不能知此。所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中。脾胃虛衰之火，被迫上炎，作為口瘡。其症飲食少思，大便不實，或手足逆冷，肚腹作痛是也。
白話文：
尤在涇說：王肯堂治療許少薇的口瘡，認為不使用乾薑就無法治癒，結果正如他所說。他的兒子王懋鋙也得了這個病，情況相當危急，想喝冷水。王肯堂給他開了人參、白朮、乾薑各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷飲，每天服用好幾次才痊癒。這是因為土性濕潤就會壓制火氣，許多人都不明白這個道理。之所以會得口瘡，是因為胃裡虛寒，食慾不振，腎水之氣上逆侵犯胃，於是形成寒熱交加的狀態。脾胃虛弱的火氣被迫向上發炎，便形成口瘡。其症狀包括食慾不振，大便不成形，或手腳冰冷，肚子疼痛等等。