《續名醫類案》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 鼻
張子和治常仲明，嘗於炎暑時，風快處披露肌膚，為風所賊，三日鼻窒，雖坐於暖處少通，終不大解，使服通聖散，入生薑、蔥根、豆豉同煎，三兩服大發汗，鼻立通矣。（此由傷風而得。）
有人患鼻中有瘜肉，垂出鼻外，不聞香臭，用瓜蒂、細辛等分，為細末，以綿包如豆許塞鼻中，須臾鼻即通，瘜肉化為黃水，點滴至盡，三四日愈。又《聖惠方》用陳瓜蒂，以羊脂和敷上，日三次，效。（《醫學綱目》。）
薛立齋治一男子，面白鼻流清涕，不聞香臭三年矣，（此肺氣虛也。）用補中益氣湯加山梔、麥冬而愈。
陳都憲夫人患鼻疳，爛通鼻孔，用鹿角一兩，白礬一兩瓦上煅過，人頭髮五錢燈火上燒過，為末，用花椒湯洗淨，糝藥疳上，三四次即愈。如不收口，瓦松燒灰存性，研末干糝之即收。
一人酒齄鼻紅赤，用金花丸晚服，（芩、連、梔、柏、大黃、桔梗、白葛粉，井水為丸。）用六味地黃丸全料加當歸二兩，苦參四兩，空心服，不兩月而愈。
孫文垣治吳儀制尚卿，弱冠時病鼻塞，不能噴嚏四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉邊有痰核。脈之，右寸關洪滑，此肺經痰火症也。與前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、元參、貝母、山梔、甘草、白藥子、桔梗、丹皮，四帖而衄止。夜與牛黃三清丸數粒噙之，鼻氣即通利能嗅，噙未旬日全愈。
一婦人方妙齡，表虛易感風寒，致成鼻淵，流清涕不止，便覺頭暈，兩太陽常痛，且多噴嚏，脈之，兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分，四帖而愈。
病鼻赤者，乃陽明胃經火上炎。一方只食鹽一味，研細，每晨起撮少許擦齒，噙水蕩漱，旋吐掌中，掬以洗面。行之月餘，而鼻色復舊，且有益於齒。（蘇談。）
吳孚先治一人，患鼻淵十載，乃脾肺氣虛下陷，須用補中益氣湯，百劑方愈。不信，用白芷、防風、辛荑、川芎等味，病轉甚。復求治，與前方百帖而痊。
丹溪治一中年人，右鼻管流濁且臭，脈弦小，右寸滑，左寸澀，灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛荑、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各五錢，分七帖服之全愈，乃痰鬱火熱之症也。（《大還》。）
一人鼻中流臭黃水，腦亦痛，名控腦痧，有蟲食腦中。用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末，酒調服即愈。又灸法，囟會、（在鼻中直上，入髮際二寸，再容豆是穴。）通天，（在囟會上一寸，兩旁各一寸。）灸七壯，隨鼻左右灸。常見灸後去臭肉一塊，從鼻中出，臭不可言而愈。
有人卒食，物從鼻中縮入腦中，介介痛不得出，以牛脂或羊脂，如指頭大內鼻中，以鼻吸入。須臾脂消，物逐脂出也。（《治法匯》。）
孫文垣治從侄中叔，以暑月赴南雍，一日假出，索茶飲之，輒從左鼻逆流而出，入腹者十之三，治幾一月，即粥飯亦多鼻出矣，服藥漸加噁心，頭暈肌削，四肢無力。診畢，詢醫作何症，投何劑。曰：僉謂此疾，書所不載，治法無稽。或云胃火，或云諸逆上衝，皆屬肝火。所用非黃連解毒，即三黃石膏，及諸苦寒之劑。
自以多飲，火因酒動，理或為然，然竟無效。曰：治病貴辨經絡之貫通，與臟腑之出入，豈拘拘徒守方書而已哉！經云：咽喉者，水穀之道路，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。人之涕出不收者，頏顙不開也，此症亦類是耳。頏顙不開，故氧上而不下，會厭弱而不能掩其氣喉。
夫鼻乾氣喉相通，惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆，則飲食從噴嚏出乎？今右脈緩弱無力，氣虛明矣。經云：形寒飲冷則傷肺。脾胃喜溫而惡寒，因多服寒涼，所以噁心頭暈肌削也。蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降，氣下降則飲食自不逆矣。六君子湯加辛荑、桑白皮、苡仁、沉香，一進而勢緩，三進而止大半，七劑全安。
王執中母氏，久病鼻乾，有冷氣。問諸醫者，醫者亦不曉。但云疾病去自愈，既而病去亦不愈也。後因灸絕骨而漸愈。執中亦常患此，偶絕骨微疼而著艾，鼻乾亦失去。初不知是灸絕骨之力，後閱《千金方》有此症，始知鼻乾之去，因灸絕骨也。若鼻涕多，宜灸囟會、前頂。大人小兒之病，初無異焉。
許知可自停飲食已，必嚏，服棗膏丸而愈。（《本事方》。）
孫氏姑鼻不聞香臭有年矣，後因他病，友人繆仲淳為處方，每服用桑皮至七八錢，服久而鼻塞忽然通矣。
魏玉橫曰：沈晉培年三十許，患鼻淵，黃濁如膿。時醫以為風熱上淫於腦，與薄荷、辛荑、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊古方，治之不效，反增左邊頭痛，所下涕亦惟左鼻孔多。就診曰：此肝火上炎為疾耳。與生熟地、杞子、沙參、麥冬，十餘劑而愈。是症由傷風用力去涕而得者易愈。
若因火盛而成，必由水虧而致。蓋肝脈上絡巔頂，督脈會腦為髓海，為龍火鬱蒸，故膿濁腥穢，源源而下，有若淵然。久之，督脈之髓，亦隨輸泄，致成勞損者有之。醫學自立齋以前，宋、元、明初諸公，未詳肝腎之治。至國朝諸老，亦漸講明，然多雜耆、朮、桂、附，惟集靈膏一方最善，《治法匯》載之。
但云吳中一醫用之所向神效，是亦知其然而未知其所以然也。故守《兔園》一冊，其覆餗多矣。
一瞽者徐姓，年三十來，鼻淵年餘，醫亦與辛散，服之覺反甚，遂堅守不藥之戒，此古人心靜自能消息病情，故不為庸所誤。後遇予，教服集靈膏，十餘帖而愈。
一費氏子，年二十餘，亦患此症，時師與辛荑、蒼耳、芎、芷、荊、薄之屬，至百二十劑。後就診於予，兩手脈神氣索然，告以不可治矣，果月餘而歿。
《廣筆記》曰：經云膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁之汁，是火能消物，腦有所傷也。治法先宜清肅上焦氣道，繼以鎮墜心火，補養水源，此其大略耳。藥多取夫辛涼者，辛為金而入肺，有清肅之義，故每用以引散上焦之邪，如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、鼠黏子、天麻之屬。
鎮墜心火，補養水源，如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮之屬，然須兼理肺肝。蓋鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令。膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦。載人有云：膽與三焦尋火治。《內經》謂膽熱由肝，義亦明矣。
理肺用桑皮、鼠黏、桔梗、二冬、花粉、竹瀝。清肝膽以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎。或者謂世人多用辛溫辛熱之藥取效，此義何居？蓋辛熱甘溫，多能宣通發散，故病之微者，亦能奏效。此從治劫法，非不易常經，明者察之。