《續名醫類案》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 鼻
張子和治常仲明，嘗於炎暑時，風快處披露肌膚，為風所賊，三日鼻窒，雖坐於暖處少通，終不大解，使服通聖散，入生薑、蔥根、豆豉同煎，三兩服大發汗，鼻立通矣。（此由傷風而得。）
白話文：
在炎熱的夏天，張子和幫常仲明治療了一種疾病。當時，常仲明在有風的地方脫下衣服，導致風寒入侵，導致他三天來鼻塞。即使他坐在溫暖的地方，鼻塞也只會稍微減輕，始終沒有完全暢通。張子和讓他服用通聖散，加入生薑、蔥根、豆豉一起煎煮，服用了兩三劑後大發汗，鼻塞立馬就通了。（這是由於傷風感冒引起的。）
有人患鼻中有瘜肉，垂出鼻外，不聞香臭，用瓜蒂、細辛等分，為細末，以綿包如豆許塞鼻中，須臾鼻即通，瘜肉化為黃水，點滴至盡，三四日愈。又《聖惠方》用陳瓜蒂，以羊脂和敷上，日三次，效。（《醫學綱目》。）
白話文：
有位患者的鼻子裡長了瘜肉，垂掛在鼻孔外，聞不到香臭。他用瓜蒂、細辛等分量，磨成細末，用棉花包成豆子大小塞進鼻子裡。沒過多久，鼻子就通了，瘜肉化成黃水，點點滴滴地流出來，三、四天後就痊癒了。另外，《聖惠方》記載使用陳年瓜蒂，和羊脂一起敷在瘜肉上，每天三次，也有效果。（摘自《醫學綱目》）
薛立齋治一男子，面白鼻流清涕，不聞香臭三年矣，（此肺氣虛也。）用補中益氣湯加山梔、麥冬而愈。
白話文：
薛立齋醫生治療一位男子，他面色蒼白、鼻子流清鼻涕，三年來聞不到香味和臭味。（這是肺氣虛弱導致的。）使用補中益氣湯，並加入山梔子和麥冬，患者病情得以痊癒。
陳都憲夫人患鼻疳，爛通鼻孔，用鹿角一兩，白礬一兩瓦上煅過，人頭髮五錢燈火上燒過，為末，用花椒湯洗淨，糝藥疳上，三四次即愈。如不收口，瓦松燒灰存性，研末干糝之即收。
白話文：
陳都憲的夫人患有鼻癌，鼻子爛穿鼻孔。使用一兩鹿角、一兩白礬（在瓦片上煅燒過）、五錢頭髮（在燈火上燒過），研成粉末。用花椒水清洗傷口，將藥粉敷在鼻癌上，敷三四次即痊癒。如果傷口還未癒合，可以使用瓦松燒成的灰，研成粉末，敷在傷口上，即可收斂。
一人酒齄鼻紅赤，用金花丸晚服，（芩、連、梔、柏、大黃、桔梗、白葛粉，井水為丸。）用六味地黃丸全料加當歸二兩，苦參四兩，空心服，不兩月而愈。
白話文：
有一個人嗜酒導致鼻子又紅又赤，服用金花丸於晚上睡前服用，（茵陳、黃連、梔子、柏子、大黃、桔梗、葛根粉，混合井水製成丸劑。）同時服用六味地黃丸的全部藥材，再加入當歸二兩、苦參四兩，於空腹時服用，不到兩個月就痊癒了。
孫文垣治吳儀制尚卿，弱冠時病鼻塞，不能噴嚏四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉邊有痰核。脈之，右寸關洪滑，此肺經痰火症也。與前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、元參、貝母、山梔、甘草、白藥子、桔梗、丹皮，四帖而衄止。夜與牛黃三清丸數粒噙之，鼻氣即通利能嗅，噙未旬日全愈。
白話文：
孫文垣在魏徵任尚書的時候，年輕時鼻子不通氣，四年都不能打噴嚏，還有鼻血，天冷時更加嚴重，口渴，咽喉處有痰塊。號脈時，右寸關脈又洪又滑，這是肺經痰火證。給予前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、元參、貝母、山梔、甘草、白藥子、桔梗、丹皮，四劑後鼻血停止。晚上給予牛黃三清丸數粒含服，鼻氣隨即通利，能嗅到氣味，含服不到十天就完全痊癒了。
一婦人方妙齡，表虛易感風寒，致成鼻淵，流清涕不止，便覺頭暈，兩太陽常痛，且多噴嚏，脈之，兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分，四帖而愈。
白話文：
一位年輕女子，體質虛弱，容易受風寒侵襲。最近患上鼻竇炎，流清鼻涕不止，常感到頭暈，太陽穴經常疼痛，還頻繁打噴嚏。診脈後發現，兩側寸口脈搏洪大。於是使用秦艽、黃芩、桑白皮、馬兜鈴各 8 分，白芍 1 錢，滑石、石膏各 2 錢，枳殼、蔓荊子各 5 分，甘草 3 分，共熬製成 4 帖藥。服藥後，病症痊癒。
病鼻赤者，乃陽明胃經火上炎。一方只食鹽一味，研細，每晨起撮少許擦齒，噙水蕩漱，旋吐掌中，掬以洗面。行之月餘，而鼻色復舊，且有益於齒。（蘇談。）
白話文：
鼻子發紅，是因為陽明胃經的熱氣上衝。有一種方法，只用鹽巴一種藥材，把它研磨成細末，每天早晨起來取少許，塗在牙齒上搓擦，再含水漱蕩，然後吐出掌心，再掬水洗臉。堅持一個多月，鼻子顏色就能恢復正常，而且還有益於牙齒和語言。
吳孚先治一人，患鼻淵十載，乃脾肺氣虛下陷，須用補中益氣湯，百劑方愈。不信，用白芷、防風、辛荑、川芎等味，病轉甚。復求治，與前方百帖而痊。
白話文：
吳孚先曾經治療一位病人，患有鼻竇炎長達十年。病因是脾肺氣虛，氣往下沉。需要服用補中益氣湯，服用一百劑才能痊癒。病人不信，改用白芷、防風、辛荑、川芎等藥物，病情反而加重。後來再次求醫，還是開了之前的藥方一百帖，病人才康復。
丹溪治一中年人，右鼻管流濁且臭，脈弦小，右寸滑，左寸澀，灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛荑、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各五錢，分七帖服之全愈，乃痰鬱火熱之症也。（《大還》。）
白話文：
丹溪醫師治療一位中年男性，患者的右鼻孔流出帶有臭味的濃濁分泌物。脈象弦細，右寸脈滑，左寸脈澀。醫師灸上星、三里、合谷穴位，然後用酒炒過的黃芩兩錢，以及蒼朮、半夏各一錢，辛荑、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各五錢，共分七帖服用。患者服用後完全康復。這是痰濕鬱結導致火熱的證候。（摘自《大還丹論》）
一人鼻中流臭黃水，腦亦痛，名控腦痧，有蟲食腦中。用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末，酒調服即愈。又灸法，囟會、（在鼻中直上，入髮際二寸，再容豆是穴。）通天，（在囟會上一寸，兩旁各一寸。）灸七壯，隨鼻左右灸。常見灸後去臭肉一塊，從鼻中出，臭不可言而愈。
白話文：
一個人從鼻子流出又臭又黃的水，同時伴有頭痛，被叫做「腦痧」，是蟲子在腦中啃食所致。
藥方：
使用絲瓜藤靠近根部約三到五尺，燒成灰燼，研磨成細末，用酒調服即可痊癒。
灸法：
灸「囟會穴」（位於鼻中正上方，距離髮際約兩寸，大小如豆子）和「通天穴」（位於囟會穴上方一寸，左右兩邊各一寸），每穴灸七壯。依據鼻子的左右，選擇相對應的穴位灸。通常灸後會脫落一塊帶有惡臭的肉塊從鼻子排出，極為腥臭，但痊癒後臭味會消失。
有人卒食，物從鼻中縮入腦中，介介痛不得出，以牛脂或羊脂，如指頭大內鼻中，以鼻吸入。須臾脂消，物逐脂出也。（《治法匯》。）
白話文：
有人突然吃東西時，異物從鼻子進入腦中，異常疼痛且無法自行取出。此時可用牛油或羊油，大約一指節大小，塞入鼻中，用鼻子吸氣將異物帶出。過一會兒油會融化，異物也會隨著油脂排出。
孫文垣治從侄中叔，以暑月赴南雍，一日假出，索茶飲之，輒從左鼻逆流而出，入腹者十之三，治幾一月，即粥飯亦多鼻出矣，服藥漸加噁心，頭暈肌削，四肢無力。診畢，詢醫作何症，投何劑。曰：僉謂此疾，書所不載，治法無稽。或云胃火，或云諸逆上衝，皆屬肝火。所用非黃連解毒，即三黃石膏，及諸苦寒之劑。
白話文：
孫文垣治療他的侄子中叔。夏天時節，中叔前往南雍。一天，他請假外出，喝了茶後，茶水竟然從左鼻孔倒流出來，進入腹中的只有十分之三。治療了將近一個月，連粥飯也大多從鼻子流出來。服用藥物後，中叔逐漸感到噁心、頭暈、肌肉消瘦和四肢無力。
診察結束後，中叔向醫生詢問自己患的是什麼病症，服用的又是什麼藥劑。醫生說：大家都認為這種疾病書上沒有記載，治療方法也無從考據。有的說這是胃火，有的說這是各種逆氣上衝，都與肝火有關。使用的藥物不是黃連解毒，就是三黃石膏以及其他苦寒的藥劑。
自以多飲，火因酒動，理或為然，然竟無效。曰：治病貴辨經絡之貫通，與臟腑之出入，豈拘拘徒守方書而已哉！經云：咽喉者，水穀之道路，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。人之涕出不收者，頏顙不開也，此症亦類是耳。頏顙不開，故氧上而不下，會厭弱而不能掩其氣喉。
白話文：
他認為天氣炎熱多喝水，導致體火因飲酒而加重，道理可能是如此，但實際治療卻沒有效果。他說：治療疾病重要的是辨別經絡是否貫通，以及臟腑氣血是否出入正常，豈能拘泥於方書上記載的方劑呢？經典中說：咽喉是飲食的通道，也是氣上下往來的道路。頏顙是氣分流散發的地方。人如果鼻涕流出後不能收回去，是因為頏顙沒有打開。這個症狀也類似這樣。頏顙不開，所以陽氣不能下行，會厭軟弱無力不能蓋住氣管。
夫鼻乾氣喉相通，惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆，則飲食從噴嚏出乎？今右脈緩弱無力，氣虛明矣。經云：形寒飲冷則傷肺。脾胃喜溫而惡寒，因多服寒涼，所以噁心頭暈肌削也。蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降，氣下降則飲食自不逆矣。六君子湯加辛荑、桑白皮、苡仁、沉香，一進而勢緩，三進而止大半，七劑全安。
白話文：
鼻子和氣管是相通的，如果鼻子不通，吃東西喝水就會從鼻子出來。難道沒見過平常人偶爾氣逆時，吃東西喝水就隨著噴嚏噴出來嗎？現在右側脈象緩弱無力，氣虛是明顯的。經典上說：形體受寒飲用寒涼的東西就會損傷肺。脾胃喜歡溫暖，討厭寒冷，因為服用過多寒涼的東西，所以出現噁心頭暈消瘦的症狀。肺屬金，主管氣，金氣旺盛就能收斂下降，氣下降了，吃東西喝水自然就不會逆流。六君子湯加上辛荑、桑白皮、苡仁、沉香，吃一帖症狀就能緩解，吃三帖就能治好大半，吃七帖就能痊癒。
王執中母氏，久病鼻乾，有冷氣。問諸醫者，醫者亦不曉。但云疾病去自愈，既而病去亦不愈也。後因灸絕骨而漸愈。執中亦常患此，偶絕骨微疼而著艾，鼻乾亦失去。初不知是灸絕骨之力，後閱《千金方》有此症，始知鼻乾之去，因灸絕骨也。若鼻涕多，宜灸囟會、前頂。大人小兒之病，初無異焉。
白話文：
王執中的母親鼻子乾澀，還伴有寒氣。詢問了許多醫師，他們都說病症會自行痊癒，但過了一段時間，病情仍未好轉。後來由於骨頭受了風寒，鼻子乾澀的毛病才康復。王執中也常患有這個毛病，有一次骨頭受了輕微的風寒，於是艾灸治療，鼻子乾澀的毛病也隨之好了。起初王執中並不知道這是因為風寒導致骨頭受損的緣故，之後他閱讀《千金方》，發現記載了這個症狀，這時才明白鼻子乾澀的康復是因為風寒導致骨頭受損。如果鼻涕較多的話，可以用艾灸治療會陰和前囟穴。無論是大人還是小孩，患有這種病症的初期徵兆都相同。
許知可自停飲食已，必嚏，服棗膏丸而愈。（《本事方》。）
孫氏姑鼻不聞香臭有年矣，後因他病，友人繆仲淳為處方，每服用桑皮至七八錢，服久而鼻塞忽然通矣。
白話文：
許知在停止飲食後，一定會打噴嚏，服用棗膏丸後就好了。
孫家的姑媽鼻子多年來聞不到香臭，後來因為其他疾病，朋友繆仲淳為她開了處方，每次用藥都包含七八錢的桑皮，長期服用後鼻塞忽然通了。
魏玉橫曰：沈晉培年三十許，患鼻淵，黃濁如膿。時醫以為風熱上淫於腦，與薄荷、辛荑、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊古方，治之不效，反增左邊頭痛，所下涕亦惟左鼻孔多。就診曰：此肝火上炎為疾耳。與生熟地、杞子、沙參、麥冬，十餘劑而愈。是症由傷風用力去涕而得者易愈。
白話文：
魏玉橫說：沈晉培三十多歲時，患有鼻竇炎，膿水呈黃色。以前的醫生誤診為風熱上犯於腦，用薄荷、辛荑、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊子等古方治療，但沒有效果，反而加重了左邊的頭痛，流出的鼻涕也主要從左邊鼻孔流出。來我這裡就診時，我說：這是肝火上炎引起的疾病。我給他開了生熟地、杞子、沙參、麥冬等藥材，十多劑藥後就痊癒了。這種由於用勁擤鼻涕而引起的疾病，比較容易治療。
若因火盛而成，必由水虧而致。蓋肝脈上絡巔頂，督脈會腦為髓海，為龍火鬱蒸，故膿濁腥穢，源源而下，有若淵然。久之，督脈之髓，亦隨輸泄，致成勞損者有之。醫學自立齋以前，宋、元、明初諸公，未詳肝腎之治。至國朝諸老，亦漸講明，然多雜耆、朮、桂、附，惟集靈膏一方最善，《治法匯》載之。
但云吳中一醫用之所向神效，是亦知其然而未知其所以然也。故守《兔園》一冊，其覆餗多矣。
白話文：
如果是因為火氣過旺導致的，肯定是由於水液虧虛造成的。肝經循行於頭頂，督脈會合於腦部，形成髓海。由於肝火鬱積，所以膿液腥臭，源源不斷地流下來，就像深淵一樣。時間久了，督脈的髓液也會隨著膿液流出來，導致勞損。在醫學自立齋之前，宋、元、明初的諸位醫家，對於肝腎的治療方法並不詳細。到了國朝的諸位名醫，逐漸開始闡明，但是大多會使用耆草、朮、桂皮、附子等藥物。只有集靈膏一方最為合適，《治法匯》中有記載。
一瞽者徐姓，年三十來，鼻淵年餘，醫亦與辛散，服之覺反甚，遂堅守不藥之戒，此古人心靜自能消息病情，故不為庸所誤。後遇予，教服集靈膏，十餘帖而愈。
白話文：
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一費氏子，年二十餘，亦患此症，時師與辛荑、蒼耳、芎、芷、荊、薄之屬，至百二十劑。後就診於予，兩手脈神氣索然，告以不可治矣，果月餘而歿。
白話文：
一個姓費的年輕人，二十多歲，也患有這種疾病。當時的醫生給他用辛荑、蒼耳、芎、芷、荊、薄等藥，一共開了120劑。後來他來找我看病，我搭了他的脈，脈象很虛弱。我告訴他這個病治不好了，結果一個多月後他就去世了。
《廣筆記》曰：經云膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁之汁，是火能消物，腦有所傷也。治法先宜清肅上焦氣道，繼以鎮墜心火，補養水源，此其大略耳。藥多取夫辛涼者，辛為金而入肺，有清肅之義，故每用以引散上焦之邪，如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、鼠黏子、天麻之屬。
白話文：
《廣筆記》記載：經文中說，膽汁熱氣轉移到腦部，就會造成鼻炎。髓是人體中最精純的物質，屬於水性。腦是人體中最陽的部位，是清氣聚集的地方。現在被骯髒的氣體和邪熱之氣侵擾，導致產生帶有臭味的膿液，這是因為火能消耗物質，導致腦部受傷。治療方法首先要疏通上焦的氣道，然後抑制心火，補養水源，這就是治療的大致原則。藥物多選用辛涼的藥材，辛味對應金元素，可以入肺，具有疏通的作用，因此經常使用辛涼藥材來散發上焦的邪氣，例如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、鼠黏子、天麻等。
鎮墜心火，補養水源，如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮之屬，然須兼理肺肝。蓋鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令。膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦。載人有云：膽與三焦尋火治。《內經》謂膽熱由肝，義亦明矣。
白話文：
能鎮靜心火、滋養水源的藥材，例如犀牛角、人參、天冬、麥冬、五味子、硃砂、甘草、山藥、生地黃、茯苓、丹皮等。但使用時要注意同時調理肺和肝臟。
因為鼻子是肺的孔竅，也是腦氣通暢的通路，還能調節上焦，有清利的作用。膽屬春升之氣，與厥陰經表裡相應，並與腦相連通。載人經說：「膽和三焦能治療心火。」《內經》也說膽熱是由於肝熱所致，這一點也很明確。
理肺用桑皮、鼠黏、桔梗、二冬、花粉、竹瀝。清肝膽以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎。或者謂世人多用辛溫辛熱之藥取效，此義何居？蓋辛熱甘溫，多能宣通發散，故病之微者，亦能奏效。此從治劫法，非不易常經，明者察之。
白話文：
治療肺部疾病，可以使用桑皮、鼠粘子、桔梗、二冬、花粉和竹瀝。
清除肝膽火氣，可以使用柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁和川芎。
有時候，人們喜歡使用辛溫或辛熱的藥物來治療疾病，這是為什麼呢？
因為辛熱甘溫的藥物能夠疏通氣血，發散風寒，所以對輕微的疾病也能起到效果。這種治療方法屬於治標不治本的方式，並非正統的治療方法。聰明的人會明白這一點。