《續名醫類案》~ 卷二十四 (2)
卷二十四 (2)
1. 子癇
仍進前藥乃蘇，日漸得安，七日而痊。或問曏者榆村程氏婦與此同，而彼七日死何也。橋曰：往者吾不及見，無敢以口給臆之。今病者故中氣虛，妊子食母氣且盡，母失所養而震驚，出其不虞，氣下陷而火上炎，痰壅心絡，故憒憒欲死，非真死也。又謂見鬼物者何？經曰：脫陽者見鬼，此無足怪。
（雄按：此必挾痰。如果脫陽，則為敗證，安神寧志，豈能即愈？）
沈堯封曰：妊婦病源有三大綱：一曰陰虧，人身精血有限，聚以養胎，陰分必虧；二曰氣滯，腹中增一障礙，則升降之氣必滯；三曰痰飲，人身臟腑接壤，腹中遂增一物，臟腑之機括，為之不靈，則津液聚為痰飲。知此三者，庶不為邪說所惑。妊婦卒倒不語，或口眼歪斜，或手足瘛瘲，皆名中風。
或背腰反張，時昏時醒，名為風痙，又名子癇。古來皆作風治，不知卒倒不語，病名為厥，乃陰虛於下，孤陽逆上之謂也。口眼歪斜，手足瘛瘲，或因痰滯經絡，或因陰虧不吸肝陽，內風暴動。至若腰背反張一證，臨危必見戴眼，其故何歟？蓋足膀胱經太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，循肩膊內，夾脊，抵腰中。足太陽主津液，虛則經脈時縮，故腰背反張。
經曰：瞳子高者，太陽不足，謂太陽之津液不足也。脈縮急則瞳子高，甚則戴眼。治此當用地黃、麥冬各等藥，滋養津液為主。胎前病陽虛者絕少，慎勿誤用小續命湯。
沈堯封治錢鵠雲室，飲食起居無恙，一夜連厥數十次，發則目上竄，形如屍，次日又厥數十次，至晚一厥不醒，以火炭投醋中，近鼻熏之，不覺。切其脈，三部俱應，不數不遲，並無怪象。診畢，其父問可治否？沈曰：可用青鉛一斤，化烊，傾盆水內，撈起再烊，再傾三次，取水煎生地一兩，天冬二錢，石斛三錢，甘草一錢，石菖蒲一錢服之。是晚止厥六次，亦甚輕。
照方再服，厥遂不發，後生一子。計其時乃受胎初月也，移治中年，非受胎者亦甚效。
白話文：
服用之前的藥物後，病人就甦醒過來，病情一天天好轉，七天後痊癒。有人問：之前榆村程氏婦人的病症相同，為何卻在七天內去世？橋氏回答：我當時沒見到那位病人，不敢妄加揣測。這位病人是因體內元氣虛弱，妊娠期間胎兒消耗母體的元氣殆盡，母親缺乏營養供應而驚恐，突然發病，元氣下陷而陽氣上炎，痰液阻塞心脈，所以昏迷欲死，但並非真的死亡。又問：為何會看到鬼物？經書上說：陽氣衰竭的人會看到鬼，這並不足為奇。
（雄氏批註：此病必定夾雜痰症。如果真是陽氣衰竭，那就屬於危重病症了，安神寧心的治療方法，怎麼可能很快就痊癒呢？）
沈堯封說：孕婦的疾病，主要有三大原因：一、陰虛：人體精血有限，孕育胎兒需要消耗大量的精血，陰氣必然不足；二、氣滯：腹中多了一個胎兒，就會阻礙氣機的升降；三、痰飲：人體臟腑相連，腹中多了個胎兒，臟腑的功能就會受到影響，導致津液停滯，形成痰飲。了解這三點，就不會被錯誤的說法所迷惑了。孕婦突然昏倒不說話，或者口眼歪斜，或者手腳抽搐，都叫做中風。
如果背腰反弓，時而昏迷時而清醒，叫做風痙，也叫做子癇。古人通常用治療風的方法來治療，卻不知道昏倒不說話，病名叫做厥，是陰氣虛弱於下，陽氣孤獨地逆上所致。口眼歪斜，手腳抽搐，可能是因為痰滯阻礙經絡，也可能是因為陰虛不能吸納肝陽，導致內風暴動。至於腰背反弓這種症狀，危急時會出現眼球上翻，這是什麼原因呢？因為足少陰膀胱經（太陽經）的經脈，從目內眥（眼睛內角）開始，上行額頭至頭頂，沿著肩胛內側，經過脊柱兩旁，到達腰部。足太陽經主司津液，如果虛弱，經脈就會收縮，所以腰背會反弓。
經書上說：瞳孔放大，是太陽經不足，也就是太陽經的津液不足。脈搏收縮急促就會瞳孔放大，嚴重時會眼球上翻。治療這種情況，應該用生地黃、麥冬等藥物，主要滋養津液。孕期之前陽虛的病人很少，要小心不要誤用小續命湯。
沈堯封治療錢鵠雲的妻子，她飲食起居都正常，一夜之間卻多次發作厥證，發作時眼睛上翻，形狀像死人一樣，第二天又多次發作，到晚上一次發作後就昏迷不醒，用火炭投進醋里，靠近鼻子熏，也沒有反應。沈堯封診脈，發現三部脈象都正常，沒有異常現象。診脈完畢，其父詢問能否治癒，沈堯封說：可以用青鉛一斤，熔化後倒進盆水裡，撈起來再熔化，再倒進盆水裡，這樣重複三次，取水煎生地黃一兩，天冬二錢，石斛三錢，甘草一錢，石菖蒲一錢給她服用。當天晚上厥證發作六次，但症狀已經減輕。
按照這個方子再次服用，厥證就沒有再發作，後來生下了一個孩子。這時正值受孕初期，即使是治療中年婦女，即使不是孕婦，療效也很好。