《續名醫類案》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 瘧痢
趙養葵治一孕婦，瘧痢齊發，他醫治兩月餘，瘧止而痢愈甚，又加腹痛，飲食少進。趙診之曰：虛寒也。以補中益氣加薑、桂，一服痢止大半，再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐，趙曰：此吉兆也。曏者瘧之止，乃陰甚之極，陽不敢與之爭。今服補陽之劑，陽氣有權，敢與陰戰，再能助陽之力，陰自退聽。
方中加附子五分，瘧痢齊愈。大進補劑，越三月產一子，產後甚健。
張路玉治太學夫人，懷孕七月，先瘧後痢，而多鮮血，與補中益氣湯加吳茱萸、制川連而愈。每見孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。
郝氏婦懷孕九月患瘧，三四發即嘔惡畏食。診其脈，氣口澀數不調，右關尺弦數微滑，此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩，加炮薑、山楂，四服稍安，思食。但性不嗜粥，連食肺、鴨之類，遂瘧痢兼併，胎氣下墜不安，以補中益氣去黃耆，加木香、烏梅，五服而產，產後瘧痢俱不復作矣。
其僕婦產後數日，亦忽下痢膿血，至夜微發寒熱，小腹脹痛，與《千金》三物膠艾湯去榴皮，加炮薑、山楂，六服而瘳。
萬密齋治典史熊鏡妻，有孕，先於五月病熱。或治之變瘧，更醫加痢。至八月，瘧痢並行，脈左沉實有力，右浮大而虛，此男娠內傷病也。用補中益氣湯加條芩，倍白朮，十餘劑瘧痢俱止。後以胡連丸調理而安，後生一男。
沈堯封曰：夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請云：懷孕七月，患三瘧痢疾。及診，病者止云：小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起，至若痢疾，晝夜數十起，所下無多，仍是糞水，瘧亦寒熱甚微。予思俱是肝病，蓋肝脈環陰器，抵小腹，肝氣作脹，故小腹痛，溺不利，脹甚則數欲大便。
肝病似瘧，故寒熱。予議泄肝法，許其先止腹痛，後利小便。彼云但得如此即活，不必顧胎。用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草，煎服一劑，腹痛止，小便利。四劑瘧痢盡除，胎亦不墜。以後竟不服藥，彌月而產。
雄按：徐悔堂云，秣陵馮學團之內，久患痞痛，每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已頻危，論絕醫藥。迨半月後，病勢稍減，兩月後飲食如常，而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹，又疑其鼓也。復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。
忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年餘矣。此等異證，雖不恆見，然為醫考不可不知也。
白話文：
瘧痢
趙養葵治療一位懷孕的婦女，患有瘧疾和痢疾同時發作，其他醫生治療兩個多月，瘧疾好了，但痢疾卻更加嚴重，還伴隨腹痛，食慾不振。趙醫生診斷為虛寒，於是使用補中益氣湯加生薑、桂枝，一劑藥後痢疾減輕大半，再服用一劑，瘧疾卻加重了。病人驚恐，趙醫生說這是好兆頭。之前瘧疾停止，是因為陰寒之氣極盛，陽氣不敢與之抗衡。現在服用補陽的藥物，陽氣開始發揮作用，敢與陰寒之氣對抗，繼續增強陽氣，陰寒之氣自然會退去。方劑中再加入附子，瘧疾和痢疾都痊癒了。產婦大量進補後，三月後生下一名嬰兒，產後身體非常健康。
張路玉治療太學一位夫人的疾病，懷孕七個月，先患瘧疾後患痢疾，並伴隨大量鮮血，他用補中益氣湯加吳茱萸、制川連治癒。他見過很多孕婦因瘧疾而流產，最終無法挽回。
郝氏的妻子懷孕九個月患瘧疾，發病三四次就嘔吐噁心，不想吃東西。診脈發現氣口澀數不調，右關尺脈弦數微滑，這是中脘部位有寒邪阻滯的表現。於是使用小柴胡湯去黃芩，加炮薑、山楂，服用四劑後症狀稍有好轉，想吃東西了。但她不愛吃粥，連吃肺、鴨等食物，結果瘧疾和痢疾同時發作，胎氣下墜不安，於是使用補中益氣湯去黃耆，加木香、烏梅，服用五劑後分娩，產後瘧疾和痢疾都沒有復發。
她的僕婦產後幾天，也突然患痢疾，排出膿血，晚上輕微發寒發熱，小腹脹痛，於是使用《千金方》三物膠艾湯去石榴皮，加炮薑、山楂，服用六劑痊癒。
萬密齋治療典史熊鏡的妻子，懷孕期間，五月患病發熱。有人治療後變成瘧疾，換醫生後又變成痢疾。到了八月，瘧疾和痢疾同時發作，左脈沉實有力，右脈浮大而虛弱，這是男性胎兒在孕期內受損的表現。使用補中益氣湯加川黃連，白朮加倍，十幾劑藥後瘧疾和痢疾都停止了。後來用胡連丸調理，身體康復，後來生下一個男孩。
沈堯封說：夏墓蕩一位婦女，豐前橋章氏的女兒。己卯年夏天，章氏來求診，說懷孕七個月，患有瘧疾和痢疾。診脈時，病人只說小便不通，腹痛欲死，小腹時常有腫塊隆起，痢疾晝夜發作幾十次，排泄物不多，只是糞水，瘧疾的寒熱症狀也比較輕微。我認為都是肝臟疾病，因為肝經循行於陰器，到達小腹，肝氣脹滿，所以小腹疼痛，小便不利，脹滿嚴重就會經常想大便。肝病表現類似瘧疾，所以會有寒熱。我決定採用瀉肝的方法，先止住腹痛，然後通利小便。病人說只要能這樣做就能活命，不必考慮胎兒。於是使用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服一劑，腹痛停止，小便通暢。四劑藥後瘧疾和痢疾全部消除，胎兒也沒有墜落。後來不再服藥，滿月後分娩。
雄按：徐悔堂說，秣陵馮學團的內人，長期患有痞塊疼痛，每次發病都從臍間開始，像蟲子一樣蠕動，不久就遍布腹部，痛不可忍。多年來治療，醫生很多，但意見不一。外敷膏藥，內服湯藥丸劑，攻補溫涼各種方法都試過，但都沒有效果，病情危急，醫生都束手無策。過了半個月，病情略微減輕，兩個月後飲食正常，但之前的蠕動感越來越長，最終充滿整個腹部，懷疑是腫塊。再次治療，也沒有治癒，這樣又過了三年。突然有一天腹痛劇烈，幾乎要死，結果生下一個男孩，母子平安，腹部的痞塊也消失了。從初次發病到分娩，總共九年多。這種奇怪的病例雖然罕見，但作為醫生必須知道。