《續名醫類案》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 泄瀉
陳三農治一婦，有孕常作瀉。久瀉屬腎，用白朮四兩，煮熟山藥二兩，炒甘草一兩，炙杜仲薑汁炒、松花炒各七錢，米糊為丸，服愈。（雄按：仍是治脾。）
薛立齋治邊太常側室，妊娠泄瀉。自用枳、朮、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強進匙許，即吞酸不快。欲用祛痰理氣。此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末，丸如黍米，不時含咽三五丸，漸加至三百丸，後日進六君子湯尋愈。
進士王繳徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔，此脾氣傷也。其姑憂之，強進米飲。薛曰：飲亦能傷脾胃，且不必強。別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。曰：若然，則胃氣益傷也。經云：損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
一婦人因怒，胸膈不利，飲食少思。服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食少，大便不實，且無度，久而便黃水，或帶白。視其面色黃中隱白，曰：黃色脾虛也，白色肺虛也。朝以補中益氣湯，升補胃氣，夕以六君子湯，培補脾氣而愈。
易思蘭治石城福王歉之妃，癸酉六月受孕，偶患泄瀉，府中醫用淡滲藥止之，自後每月泄三五日。有作脾泄者，用參苓白朮散之類，二三服亦止，然每月必泄五七次。至次年三月，生產後連泄半月，日夜八九次，諸藥不效。易診之，兩寸尺俱平和，惟兩關洪大有力，易曰：此暑病也。
以黃連香薷飲治之，一劑減半，再劑全愈。惟肝脈未退，又用通元二八丹，調理半月後平復。王曰：妃患泄近一載，醫未有言暑者，公獨言暑，何見也？易曰：見之於脈，兩關浮而洪大有力，故知為暑泄也。王曰：《脈經》云，風脈浮，暑脈虛。今洪大有力，非虛也。何以斷暑？易曰：暑傷氣，初感即發，其邪在肺，皮膚衛氣受病，故脈虛。
自去年六月至今，將十月矣，其邪自表入里，蘊蓄日久，而暑熱日深，故其脈洪大而有力。王曰：暑病固矣。公斷非產後之病，又何見也？易曰：產脈見於尺寸，尺寸既平，於產何干？況病患於未產前，非產病明矣。王曰：諸醫用藥，止效一時，而不能除根，何也？易曰：諸醫有分利者，有補養者，各執己見，未得其源也。其源在暑，若用暑藥，豈有不除根者哉！
（雄按：此症尚非全由伏暑。）
薛立齋治一妊婦，遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹。此肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒，前證仍作，用八珍散、逍遙散兼服，以清肝火，養肝血而痊。
白話文：
泄瀉
一位婦女懷孕期間經常腹瀉，久瀉傷腎，醫生用白朮、山藥、甘草、杜仲、松花等藥材製成藥丸，服用後痊癒。（但實際上是脾虛引起的）
薛立齋治療一位孕婦腹瀉，病人自行服用枳實、白朮、黃連等藥物後，出現腹脹、嘔吐痰液、發熱惡寒、吃東西就吐的情況。薛立齋認為這是脾胃受損導致痰滯中脘，如果繼續治療痰氣，反而會加重脾胃損傷，於是用人參、白朮、炮薑研磨成細末，做成小米大小的藥丸，讓病人少量多次含服，逐漸增加用量，後來再服用六君子湯而痊癒。
進士王繳的妻子懷孕期間腹瀉，伴隨食慾不振、嘔吐，這是脾氣受損。她婆婆擔心，強迫她喝米湯。薛立齋說：米湯也會傷脾胃，不必強迫。於是另用人參養胃湯，結果病人嘔吐出酸苦的水，又想服用瀉火寒涼的藥物。薛立齋說：這樣會進一步損傷胃氣。《內經》說：損傷脾胃的，應該調整飲食，適應寒溫。後來不藥而癒。
一位婦女因生氣，胸膈不舒服，食慾不振。服用消導順氣的藥物後，脾胃更虛弱，食慾更差，大便不成形，而且沒有規律，久了就拉黃水便，或帶白色。醫生觀察她的面色，黃中帶白，說：「黃色是脾虛，白色是肺虛。」早上服用補中益氣湯升補胃氣，晚上服用六君子湯培補脾氣，最終痊癒。
易思蘭治療石城福王妾室的泄瀉，這位妾室癸酉年六月懷孕，偶爾腹瀉，府中醫生用淡滲藥止瀉，但此後每月都要腹瀉三五天。醫生曾用參苓白朮散等藥物治療脾虛引起的泄瀉，服藥二三次後能暫時止瀉，但每月仍會腹瀉五六次。次年三月，產後持續腹瀉半個月，每天八九次，各種藥物都不見效。易思蘭診脈後發現，寸關尺脈都平和，只有兩關脈洪大有力，認為這是暑邪引起的泄瀉。
於是用黃連香薷飲治療，一劑藥減半，第二劑就痊癒了。但因為肝脈未退，又用通元二八丹調理半個月後才恢復正常。福王問：妃子腹瀉將近一年，沒有醫生說是暑邪引起的，您為何說是暑邪？易思蘭說：從脈象看，兩關脈浮而洪大有力，所以知道是暑邪引起的泄瀉。福王說：《脈經》說，風脈浮，暑脈虛。現在脈洪大有力，不是虛的，怎麼能斷定是暑邪？易思蘭說：暑邪傷氣，初感即發，邪氣在肺，皮膚衛氣受病，所以脈虛。
從去年六月到現在，將近十個月了，邪氣由表入里，積蓄日久，暑熱日深，所以脈洪大有力。福王說：的確是暑病。您判斷這不是產後病，又是什麼根據呢？易思蘭說：產後脈象會反應在寸尺脈，寸尺脈平和，與產後無關。況且，她懷孕前就已經生病了，顯然不是產後病。福王說：其他醫生用藥，只能一時見效，不能除根，為什麼呢？易思蘭說：其他醫生有的用瀉下藥，有的用補養藥，各執己見，沒有找到病根。病根在暑邪，如果用治療暑邪的藥物，怎麼可能除不了根呢！
（實際上，此症並非完全是由於伏暑引起。）
薛立齋治療一位懷孕的婦女，症狀是遺尿、內熱、肝脈洪數，按之微弱，有時太陽穴和兩側肋骨脹痛。這是肝火血虛，於是用加味逍遙散和六味地黃丸治療，後來又出現寒熱、發熱、易怒等症狀，舊症復發，於是同時服用八珍散和逍遙散，清肝火、養肝血，最終痊癒。