《續名醫類案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 傷寒
一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰：脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸，病人覺痛，至七十壯遂昏睡不痛。灸至三鼓，病人開眼思飲食。令服姜附湯，至三日後，方得元氣來復，大汗而解。
一人患傷寒至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰症也，最重難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。
一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發熱，自汗，太陰症也。先服金液丹，灸命關穴。病人不肯灸。傷寒惟太陰少陰二症死人最速，若不早灸，雖服藥無功。不信，至九日瀉血而死。
一人傷寒至六日，微發黃。一醫與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰症，誤服涼藥而致肝木侮脾。為灸命關五十壯，服金液丹而愈。
一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至。諸醫以為必死。竇曰：乃陰毒也。（厥逆脈敝，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等症。）與姜附湯一盞，至半夜汗出而愈。若以脈數為熱，下涼藥必死無疑。
張子和之僕，嘗與鄰人同病傷寒，俱至六七日，下之不通，鄰人已死。僕發熱極，投於井中，撈出以汲水貯之檻，使坐其中。適張遊他方，家人偶記張治法曰：傷寒三下不通，不可再攻，便當湧之。試服瓜蒂散，良久，吐膠痰三碗許，與宿食相雜在地，狀如一帚，頓快。乃知世醫殺人多矣。
又一吏吐訖，使服太白散、甘露散以調之。（邪結陽明，發為狂熱，吐之猶是宿食，非若燥糞便硬可下而愈也。）
萬密齋治縣尹唐肖峰，二月間患傷寒。醫進九味羌活湯，不效。又云內傷挾外感，進補中益氣湯，不效。又進紫苓湯去人參，病略減。四日，復發熱，頭苦痛，醫欲下之，未決。萬脈之，陽明少陽洪長而弦，曰：此元氣素虛，因起早感寒得之，今病在少陽陽明並病。乍熱乍涼者，少陽也；頭苦痛者，陽明也。
宜小柴胡合葛根蔥白湯。唐曰：吾素多痰火病，勿用人參。萬曰：元氣不足，乃虛火也。實火宜瀉，虛火宜補。幸勿疑，一劑而病愈。
胡晏年五十，病傷寒十六日不解。其症乍寒時，即以衣被厚覆，矇頭而臥，不勝其寒；乍熱時，即撤去衣被，暴露其身，更用扇，不勝其熱。如此一日夜十餘次，醫皆不識。萬至，告以病狀可怪，邀診其脈。曰：不必診，此易知耳。夫惡寒，病在表也，何以無頭痛症？惡熱，病在裡也，何以無渴及便溺不利症？此病在半表半裡，陰陽混亂也。陰氣乘陽則惡寒，陽氣乘陰則惡熱。
宜用小柴胡以治其半表半裡之邪，梔子、豆豉以治其陰陽錯雜之邪。服之，寒熱不再作而愈。
李養晦患傷寒，苦右脅痛。醫用陶節庵法，以小柴胡加枳殼、桔梗，服之無效，已十七日。萬脈之，沉弦且急，曰：此蓄水症也。經云，沉潛為水，支飲脈弦急，必得之飲水過多。問曾服何方？以前藥對。萬曰：只用此方，再加牡蠣以泄其蓄水可耳。一服而痛止。
白話文：
傷寒
一個病人傷寒，昏睡說胡話，六脈皆弦大有力。醫生說：脈象有力而昏睡，肯定不是實熱，而是脈氣奔騰造成的。於是強行治療，用艾灸強烈灸灼關元穴。開始灸的時候，病人感到疼痛，灸到七十壯後就昏睡不痛了。灸到三更天，病人睜眼想吃東西。於是讓病人服用姜附湯，三天后，元氣才恢復，大汗淋漓而痊癒。
一個病人傷寒到第八天，脈象有力而緊，發黃，出現紫斑，呃逆，腳趾冰冷到腳面。這是太陰症，最嚴重也最難治。於是灸灼命關穴五十壯，關元穴二百壯，服用金液丹、鍾乳粉，第四天出汗而痊癒。
一個病人傷寒到第六天，脈象弦緊，身體發熱，自汗，也是太陰症。先服用金液丹，再灸命關穴。病人不肯灸。傷寒唯有太陰、少陰兩種症狀的病人死亡最快，如果不早灸，即使服用藥物也沒用。不信的話，到第九天就會瀉血而死。
一個病人傷寒到第六天，稍微發黃。一個醫生給他服用茵陳湯，第二天黃疸加重，全身像染了梔子黃一樣。這是太陰症，誤服寒涼藥物導致肝木克脾。於是灸灼命關穴五十壯，服用金液丹而痊癒。
一個病人傷寒，一開始就厥逆，脈搏每分鐘八九次。很多醫生都認為他必死無疑。醫生竇某說：這是陰寒邪毒。（厥逆脈微弱，斷定是陰寒邪毒，必然伴有指甲青紫、嘔吐腹瀉、蜷臥等症狀。）於是給他服用一碗姜附湯，到半夜就出汗痊癒了。如果把脈搏數次當作發熱，而服用寒涼藥物，必定會死無疑。
張子和的僕人，曾經和鄰居同時患傷寒，都到了六七天，大便不通，鄰居已經死了。僕人發高燒，家人把他扔進井裡，撈出來後用汲來的井水裝滿木桶，讓他坐在裡面。正好張子和外出，家人偶然記起張子和的治療方法：傷寒三次瀉下不通，就不能再攻下，應該催吐。於是試著服用瓜蒂散，很久之後，吐出像膠一樣的痰液三碗左右，和宿食混雜在一起，像掃帚一樣，頓時舒服多了。於是才知道世上的醫生害死很多人。
另一個官吏吐完後，讓他服用太白散、甘露散調理身體。（邪氣困阻陽明經，發為狂熱，吐出的都是宿食，不像乾燥的糞便堅硬可以瀉下而癒。）
萬密齋醫治縣令唐肖峰，二月間患傷寒。醫生先用九味羌活湯，無效。又說內傷夾雜外感，用補中益氣湯，無效。又用紫苓湯去掉了人參，病情稍微減輕。第四天，又發熱，頭痛劇烈，醫生想瀉下，還沒有決定。萬密齋診脈，發現陽明、少陽脈象洪大有力而弦，說：這是元氣本來就虛弱，因為早起受寒引起的，現在病情在少陽、陽明兩經。時冷時熱的是少陽症；頭痛劇烈的是陽明症。
應該用小柴胡湯合葛根蔥白湯。唐縣令說：我平時痰火病很多，不要用人參。萬密齋說：元氣不足，這是虛火。實火應該瀉，虛火應該補。請您別懷疑，一劑藥就痊癒了。
胡晏年五十，傷寒十六天未愈。他的症狀是時冷時熱，冷的時候就用衣被蓋得嚴嚴實實，蒙頭睡覺，受不了寒冷；熱的時候，就脫掉衣被，暴露身體，還用扇子扇風，受不了炎熱。這樣一天一夜十多次，醫生們都不認識這種病。萬密齋來了，問了他的奇怪病狀，邀請診脈。萬密齋說：不必診脈，這很容易知道。發冷，病在表證，為什麼沒有頭痛？發熱，病在裡證，為什麼沒有口渴和大小便不利？這種病是半表半裡，陰陽混亂。陰氣乘陽則惡寒，陽氣乘陰則惡熱。
應該用小柴胡湯治療半表半裡的邪氣，用梔子、豆豉治療陰陽錯雜的邪氣。服用後，寒熱不再發作而痊癒。
李養晦患傷寒，右脅疼痛。醫生用陶節庵的方法，用小柴胡湯加枳殼、桔梗，服用無效，已經十七天了。萬密齋診脈，脈象沉而弦且急，說：這是蓄水症。經書上說，沉脈為水，支飲脈弦急，一定是喝水過多引起的。問他以前服用過什麼藥方？將以前的藥方對照。萬密齋說：就用這個藥方，再加牡蠣泄去蓄水就可以了。一劑藥就止痛了。