《續名醫類案》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 中寒
萬密齋治一婦人，病至十三日，其家人來求藥，告以病狀：初苦頭痛，到今十日，昏睡不醒，喉中痰響，手足俱冷，其身僵直。萬思之：時辛酉二月朔後，平地雪尺余，此婦元氣素弱，必因遠行而得。（三陰脈從腹下走足也。）問之，果於初三日冒雪往親戚家，歸即病。曰：此寒邪中足少陰、厥陰二經也。
白話文：
萬密齋替一位婦人看病，老太太生病第十三天，家人來求藥，訴說病情：「一開始頭痛，到今天已經第十天了，她昏睡不醒，喉嚨裡有痰鳴聲，手腳冰冷，全身僵硬。」萬密齋思索診斷：當時是辛酉年二月初一，平地積雪一尺多深，這位婦人原本元氣就弱，一定是在大雪天走遠路所致。（三陰脈從腹部經過下行至足太陽經。）一問之下，果然在大年初三日冒雪前往親戚家，回來後就病了。萬密齋說道：「這是寒邪侵入了足少陰、厥陰兩條經脈。」
默默喜睡者，足少陰腎病也；頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者，足厥陰肝病也。乃以十全大補湯去地黃、白芍，加細辛、半夏、乾薑，與三劑。去五日來謝曰：病安矣。
白話文：
經常昏昏欲睡，是腎陰虛的表現；頭痛、暈厥、肢體僵硬、痰鳴，是肝陰虛的表現。於是用十全大補湯去掉地黃、白芍，加入細辛、半夏、乾薑，服用了三劑。五天後，病人前來道謝，說疾病已經痊癒了。
吳孚先治一人，傷寒頭痛，不發熱，乾嘔吐沫。醫用川芎、藁本不應。吳曰：此厥陰中寒之症。乾嘔吐沫，厥陰之寒上干於胃也；頭痛者，厥陰與督脈會於顛，寒氣從經脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪，吳茱萸、生薑入厥陰以散寒邪，且又止嘔，嘔止而頭痛自除。設無頭痛，又屬太陰而非厥陰矣。（直中病，但有少陰症反發熱。）
白話文：
吳孚先曾經治療過一位病人，他患有傷寒頭痛，但沒有發燒，還乾嘔吐沫。醫生使用了川芎和藁本，但沒有效果。吳孚先說：這是厥陰寒證。乾嘔吐沫是因為厥陰的寒冷之氣上幹胃部；頭痛是因為厥陰經脈與督脈在頭頂相遇，寒氣從經脈向上侵襲。他使用了人參、大棗來益脾防治木邪，用吳茱萸、生薑進入厥陰經脈來散寒，同時又止住了嘔吐，嘔吐一止，頭痛自然也就消失了。如果沒有頭痛，那就不屬於厥陰證，而是太陰證了。（直接命中病情，只不過少陰症反而是發熱。）
一人患厥陰直中，四肢厥冷，脈細欲絕，爪甲青紫，但不吐利，與四逆湯。至三日，四肢暖，甲紅髮熱，脈轉實數有力，此陰極陽生也，使與涼劑。病家疑一日寒溫各異，不肯服。至九日，熱不退，熱利下重，飲水不輟，再求診，用白頭翁、秦皮、黃連、黃柏各二錢，一帖減，二帖痊。（真寒症，斷無飲水下痢之變。）
白話文：
有一個人患上厥陰直中症，四肢冰冷，脈搏微弱幾乎斷絕，指甲青紫，但沒有嘔吐腹瀉，給他服用了四逆湯。三天後，四肢溫暖，指甲變紅發熱，脈搏有力轉為實數，這是陰極生陽的表現，讓他服用涼性藥劑。病人家屬懷疑一天內寒熱症狀交替，不肯服藥。到了第九天，發熱持續，腹瀉加重，喝水不止，再次求診，使用了白頭翁、秦皮、黃連、黃柏各二錢，一劑減輕症狀，二劑痊癒。（真正的寒症，絕不會出現喝水後腹瀉的變化。）
按：肢冷脈伏，恐是陽厥。至爪甲青紫，則是欲戰汗也。四逆湯之誤，特隱而不彰耳。余有凌二官案可參。（凌二官即熱病門之凌表侄。）
白話文：
注意：如果肢體冰冷、脈搏若隱若現，可能是陽氣被抑制。如果指甲青紫色，這是即將發作熱病的徵兆。四逆湯的錯誤使用，可能是特別隱蔽不明顯。我曾經接診過一位叫凌二官的患者，可以作為參考。（凌二官就是熱病門一書中記載的凌表侄。）
吳孚先治汪掖蒼母，忽心腹奇痛異常，左右脈弦緊，用二陳去甘草，加肉桂、乾薑、木香，病不減。次日，寒熱交作，往來如瘧，熱已復寒，寒已復熱，晝夜無度，脈轉疾數，前方加人參五錢，附子二錢，不應。復增參至一兩，附子至五錢，脈反漸脫。吳謂：少陰中寒，當與參、附，今不效，畢竟病深藥淺之故。
白話文：
吳孚先治療汪掖蒼的母親，突然出現劇烈的心腹疼痛，左右側的脈搏弦緊。吳孚先使用去掉甘草的二陳湯，加上肉桂、乾薑、木香，病情沒有好轉。第二天，病人出現寒熱交替，像瘧疾一樣，熱退了又發冷，冷退了又發熱，日夜交替，脈搏轉為快速有力。吳孚先在之前的方子中加了五錢人參、二錢附子，但病情沒有改善。他又增加人參到一兩、附子到五錢，脈搏反而逐漸減弱。吳孚先認為：是少陰的寒證，應該使用人參、附子，現在沒有效果，一定是病情嚴重，藥效不足所致。
時有醫者四人，一欲用枳實、貝母，一欲用全蠍、防風；一欲用八味丸；一欲用人參、黃耆各八分，肉桂四分，附子三分。吳曰：業已泄瀉，反用枳實，虛極汗多，反用全蠍，此二人全不知病。八味丸系調理之藥，尚在未著。參、耆、桂、附，庶幾合症，但杯水車薪，曷克有濟？夫用藥如用兵，沖堅搗厚，非猛士多多不可，李信之敗可鑑也。用耆四兩，煎湯代水，人參四兩，附子二兩，煎膏。
白話文：
當時有四位醫生，一位主張用枳實和貝母，一位主張用全蠍和防風，一位主張用八味丸，一位主張用參、耆各八分，桂四分，附子三分。吳醫師說：已經腹瀉了，還用枳實，虛弱多汗了，還用全蠍，這兩位完全不懂病症。八味丸是調理的藥，在病症不明顯時才用。參、耆、桂、附，雖然符合症狀，但杯水車薪，又能有什麼效果？用藥就像用兵，攻打堅固的敵人，一定要有大量的猛士，李信的慘敗就是教訓。應當用耆四兩，煎湯當水喝，人參四兩，附子二兩，煎成膏藥。
時病人面色如妝，汗出如珠，六脈俱脫，呼吸全無，牙關緊閉，幸太谿脈尚在，乃以箸抉齒灌半鍾，移時又進半鍾，猶防脈之暴出也。既而重按兩尺，隱躍指端，乃曰：脈漸出，大有起色矣。復進半鍾，自午至晚，方眼開語出，欲啜粥。已而反畏寒，喉痛，頻索冷水，或疑是火。
白話文：
當時，病人臉色發紅像化妝，汗水像珍珠般冒出，六脈都已消失，呼吸全無，牙齒緊閉。幸好太谿脈還存在，於是用筷子撬開牙齒，灌入半碗湯藥。過了一會兒，又灌入半碗，仍擔心脈搏會突然消失。後來仔細按壓兩邊尺脈，發現脈搏微弱地跳動，於是他說：「脈搏慢慢恢復了，情況有了很大的好轉。」再次灌入半碗湯藥，從正午到傍晚，病人終於睜開眼睛，開始說話。病人想喝粥，可是不久後又開始怕冷，喉嚨痛，頻繁地索要冷水。有人懷疑病人是因為體內有火氣。
曰：畏寒者真情，索冷者假象。少陰脈循喉嚨，邪客其絡，令人咽痛，今寒邪由臟出經，病將退耳，仍前方加桔梗、甘草而痛止。自後每日參必一兩，附必三錢，調理百日而愈。愈後，遍體發疹，挾生疙瘩，奇癢異常，爬搔不輟，不寐汗多，用六君子，另將黃耆二兩煎湯煮藥，十日不應。汪檢《準繩》風疹門與閱，俱系風藥，並無補方，曰：神而明之，存乎其人，不可泥也。
仍守前方，數劑霍然。
白話文：
說：怕冷的是真病，尋求寒冷的是假相。少陰脈循行喉嚨，邪氣侵入經脈，令人咽痛，現在寒邪從臟腑流出經脈，病情將要好轉，仍然在原來的方子中加入桔梗、甘草，就能止痛。以後每天服用人參一兩，附子三錢，調理一百天就能好。痊癒後，全身出疹子，並長疙瘩，奇癢無比，控制不住地抓撓，失眠盜汗很嚴重，使用六君子湯，另外用黃芪二兩煎湯送服藥物，十天不見效。汪檢的《準繩》一書中風疹的條目中所記載的內容，都是風藥，沒有補益的方子。他說：靈活運用這些內容，在於個人，不能死板地按照書中所寫的方子。
馬元儀治陸濟臣，患症甚篤。診之，兩脈虛微，自汗厥逆，面青唇青，呃逆不止。此少陰真陽素虧，寒邪直中之候也。陰寒橫發，上干清道，旁逆四末，甚為危厲，兼以自汗不止，虛陽將脫，法當用桂附理中湯，以消陰攝陽。陽既安位，則群陰畢散矣。是夜連進二劑，脈漸起，汗漸收。五六劑，症始霍然。
白話文：
馬元儀醫生治療陸濟臣的病，陸濟臣的病情非常嚴重。馬醫生診脈後發現，陸濟臣的脈搏微弱，自發出汗、四肢厥冷，面色青紫、嘴脣發青，呃逆不止。這是少陰經真陽氣虛弱，寒邪直接侵犯身體的症狀。陰寒之氣突然發作，上犯清陽經脈，旁及四肢末梢，情況十分危急。再加上陸濟臣自發出汗不止，虛陽之氣將要散失，應該使用桂附理中湯來消除陰寒、補益陽氣。陽氣得到安穩，羣陰之邪就會散去。那天晚上連服了兩劑藥，陸濟臣的脈搏逐漸有力，出汗也逐漸減少。五六劑藥後，陸濟臣的病情突然好轉。
吳洋治結林潘氏子始強，早起有事牖下，尋病作，頭痛惡寒，諸飲食自鼎沸中致之，不盡三之一，其一以為寒矣。即人嘗之，莫不糜爛，彼口舌自如。當暑衣重裘，猶以為薄，眾醫累治不效。乃迎洋。曰：病由下虛，病寒氣深入，固結不散，法當不治，即幸而可治，不出三年。尋以溫補劑愈之，參、附輒倍他藥，其後復病而卒，終三年。（《太函集》。）
白話文：
吳洋醫治結林潘家的兒子開始時病情很嚴重。
少年早上有事情在窗戶底下，很快就發病了，他頭痛畏寒，所有食物都是從熱騰騰的鍋子裡拿來的，他都沒有吃完三分之一，就認為是寒症。
當時有人嘗了一口，發現食物都已經腐爛變質了，然而少年自己的口舌卻沒事。
當時正值炎炎夏日，他穿著厚厚的裘衣，還覺得很冷，很多醫生都給他看過病，但都沒有效果。
於是家人請來了吳洋。他說：這個病是由於下虛造成的，寒氣深入體內，固結難散，按照常理是不應該治的。即使僥倖治療好了，也活不過三年。
後來用溫補的藥方治好了他的病，而黨參、附子這些藥的用量是其他藥物的兩倍。後來他又復發了，並在三年後去世。（摘自《太函集》。）
竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭疼發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊，服華蓋散、黃耆建中湯略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。
白話文：
竇材治療一名肺傷寒患者，症狀包括：頭痛、發燒、畏寒、咳嗽、四肢疼痛，脈象沉緊。服用華蓋散和黃耆建中湯後症狀略有改善。第五天，患者昏睡、胡言亂語，四肢開始發冷，顯示腎氣虛弱。灸關元穴一百次，服用姜附湯後，患者開始出汗，病情逐漸好轉。
一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰：脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸覺痛，至七十壯，遂昏睡不痛。灸至三鼓，病人開眼，思飲食。令服姜附湯，至三日後，方得元氣來復，大汗出解。
白話文：
有一名傷寒患者，陷入昏迷並胡言亂語，脈象弦大。竇奉先說：「脈象強大但卻昏迷，肯定不是實熱，而是脈搏隨著氣血奔湧而來。」他大膽地治療，用烈火灸關元穴。剛開始灸時，患者感到疼痛，灸到七十壯後，昏迷不醒的狀態消失了。灸到半夜，患者睜開眼睛，想吃東西。竇奉先讓他服用了姜附湯，三天後，患者的元氣才得以恢復，大汗淋漓後才痊癒。
一人患傷寒，至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰症也，最重，難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。
白話文：
一名患者患了傷寒，至第八日，脈搏強大有力且緊繃，皮膚發黃，生出紫斑，呼吸困難，雙腳冰冷至腳踝。這是太陰病，病情最為嚴重，難以治癒。因此，我們採取了以下治療措施：
使用關命關轔湯和關元二百丸，並服用金液丹和轔乳粉。四天後，患者發汗，病情逐漸好轉最終痊癒。
一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發熱，自汗，太陰症也，先服金液丹，點命關穴。病人不肯灸。傷寒惟太陰少陰二症，傷人最速，若不早灸，服藥無功。不信，至九日瀉血而死。
白話文：
某位病人患上傷寒六天，脈搏弦緊，發熱，身體自出汗，屬於太陰證。先服用了金液丹，點灸了命關穴。病人不願意艾灸。傷寒只有太陰和少陰兩證，對人體傷害最快，如果不及早艾灸，服藥也不會見效。不信的話，到了第九天便會吐血而亡。
一人傷寒至六日，微發黃，一醫與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰症，誤服涼藥而致，肝木侮脾，為灸命關五十壯，服余液丹而愈。
白話文：
有一個人得了傷寒六天，皮膚開始發黃。一位醫生給他開了茵陳湯。第二天，他的皮膚變得更加黃，全身像梔子一樣黃。這是太陰症，因誤服了寒涼藥物導致的。肝木克脾土，於是針灸命關穴五十壯，服用餘液丹後痊癒。
一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫以為必死。竇曰：乃陰毒也。（厥逆脈數，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等症。）與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，而下涼藥，必死無疑。
白話文：
有個人得了傷寒，一開始就昏迷抽搐，脈搏快到每分鐘跳動八九次，所有的醫生都認為他必死無疑。竇先生說：這是陰邪毒熱所致。（昏迷抽搐脈搏快是陰邪毒熱所致，必定伴有指甲烏青、嘔吐腹瀉、蜷臥不適等症狀。）給他服用了一碗姜附湯，到半夜時開始出汗，病就好了。如果因為脈搏快而認為是熱證，使用清涼藥物治療，他肯定會死。