《續名醫類案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 傷寒
一人患傷寒，得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞復也。診之曰：勞心之所致，神之舍未復其初，而又勞傷其神，營衛所以失度也，當補其子，益其脾，解其勞，庶幾得愈。授以補脾湯，佐以小柴胡湯，解之而愈。補脾湯：人參、白朮、甘草、橘皮、青皮、乾薑各等分。（傷寒之後，防有餘熱，乾薑、白朮尚宜斟酌。）
侯國華病傷寒四五日，身微斑，渴欲飲。診之，沉弦欲厥，陰脈也。服溫藥數日不已，又以薑、附等藥，覺陽微回，脈漸生。因渴，私飲水一杯，脈退。又見頭不舉，目不開，問之，則犯陰陽易。只與燒裩散連進二服，出大汗，兩晝夜而愈。（陽易治法。）
《衍義》治傷寒汗不出搐腳法：用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末，酒糊為丸，大一寸許，捏匾，置患人足心下。擘蔥白蓋藥，以帛纏足，坐於暖室，取熱湯浸腳至膝下。久則水溫，又添熱水，候遍身汗出為度。凡一二日一次，浸腳以和為度。（外治取汗法。以上俱《醫學綱目》。）
張子和曰：予之常溪，雪中冒寒入浴，重感風寒，遂病不起。但使煎通聖散單服之，一二日不食，惟渴飲水，亦不多飲。時時使人捶其股，按其腹，凡三四日不食，日飲水一二十度。至六日，有譫語妄見，以調胃承氣湯下之，汗出而愈。常謂人曰：傷寒勿妄用藥，惟飲水最為妙藥，但不可使之傷，常令揉散，乃大佳耳。
至六七日，見有下證，方可下之，豈有變異哉。奈何醫者禁人飲水，至有渴死者。病人若不渴，強與水飲亦不肯飲也。予初病時，鼻塞聲重，頭痛，小便如灰淋汁。及服調胃承氣一兩半，覺欲嘔狀，探而出之，汗出漐漐然。須臾下五六行，大汗，一日乃瘳。當日飲水下，則痰出約一二碗。
痰即是病也，痰去則病去矣。予時年六十一歲。（傷寒初起在表時，速以麻黃湯解之，則不至成下證。否則二三日後便入里，不得不用承氣矣。子和此案俱得法，惟解表略緩，故須繼以承氣耳。）
焦百善偶感風寒，壯熱頭痛，其巷人點蜜茶一碗使啜之。焦因熱服之訖，偶思張語曰：凡苦味皆能湧，今兼頭痛，是病在上。試以箸探之，吐畢，其痛立解。
孫兆治俞伯道，忽患微熱，心下滿，頭痛，汗不能解。眾醫以為溫病，用表。有謂食在膈者，治之不愈。召孫至，用半夏茯苓湯。問其故，曰：頭有汗，心下滿，非濕症，乃水結胸也。小便既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身有汗。有食心下滿，豈得有汗？若言是表，身又不惡寒，疼痛，表症何在？故凡水結胸，頭必有汗。（出《傷寒口訣》。）
竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭痛發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊。服華蓋散、黃耆建中湯略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。（作虛治。）
白話文：
[傷寒]
一人患傷寒，發燒數日，突然發熱且自汗，脈象弦數，心神不安，這是勞累過度導致的。診斷為：勞心所致，精神尚未恢復正常，又加重損傷了精神，導致營衛失調。應當補益腎氣，益脾，解除疲勞，或許就能痊癒。於是給予補脾湯，並佐以小柴胡湯，治療後痊癒。補脾湯藥方：人參、白朮、甘草、橘皮、青皮、乾薑等量。（傷寒之後，要預防餘熱未消，乾薑、白朮用量需斟酌。）
侯國華患傷寒四五天，身上出現輕微斑點，口渴想喝水。診脈，脈沉弦且將要厥冷，這是陰虛的表現。服用溫熱藥物數日不見效，又加用生薑、附子等藥物，感覺陽氣略有恢復，脈象漸好。因為口渴，私自喝了一杯水，脈象就退了。又出現抬不起頭，睜不開眼的情況，詢問後得知是陰陽失調。只用燒裩散連續服用兩劑，大汗淋漓，兩天一夜便痊癒。（陽虛的治療方法。）
《衍義》記載治療傷寒汗不出、抽搐的腳部療法：取海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，研磨成粉，用酒糊做成丸藥，直徑約一寸，捏扁，放在患者足心下方。掰開蔥白蓋在藥丸上，用布纏住腳，坐在溫暖的房間裡，用熱水浸泡腳至膝蓋以下。水冷了就添加熱水，直到全身出汗為止。一般一到兩天一次，浸泡腳的時間要適中。（外治法取汗。）
張子和說：我曾在常溪，冒雪天寒冷洗澡，再次感受風寒，病倒了。只服用通聖散，一兩天不吃飯，只渴了就喝水，喝的也不多。時常讓人捶打大腿，按壓腹部，一共三四天不吃飯，每天喝十幾杯水。到第六天，出現神志不清、胡言亂語的情況，用調胃承氣湯瀉下，汗出而痊癒。經常告誡別人說：傷寒不要亂用藥，單純喝水是最好的藥物，但不可喝到傷身，經常揉按身體，效果最佳。
到第六七天，出現下瀉的症狀，才可以瀉下，怎麼會有其他變化呢？為什麼醫生禁止病人喝水，以至於有人渴死？病人如果不渴，強迫他喝水也不肯喝。我初次生病時，鼻子堵塞聲音沉重，頭痛，小便像混有灰燼的尿液。服用一兩半調胃承氣湯後，感覺想吐，催吐後，大量汗出。不久後大便五六次，大汗淋漓，一天就好了。當天喝水後，吐出的痰約有一兩碗。
痰就是病症，痰去了病就好了。我當時61歲。（傷寒初期在表證時，應迅速使用麻黃湯解表，就不會發展成下證。否則二三天後就會入裡，不得不使用承氣湯了。子和的這個案例都得法，只是解表略微緩慢，所以需要接著用承氣湯。）
焦百善偶然感受風寒，發熱頭痛，街坊鄰居給他喝了一碗蜂蜜茶。焦百善因為發熱而喝完後，想起張仲景的話：凡苦味都能引發嘔吐，現在又頭痛，病在上面。於是試著用筷子催吐，吐完後，頭痛立刻好了。
孫兆治癒俞伯道，突然患上輕微發熱，心下痞滿，頭痛，汗出不能解表。許多醫生認為是溫病，用解表藥物治療，沒有效果。有人認為是食物停滯在膈下，治療無效。於是請孫兆來診治，使用了半夏茯苓湯。問其原因，他說：頭痛有汗，心下痞滿，不是濕邪，而是水氣結於胸中。小便排出後，病就好了。而且，如果濕邪導致心下痞滿，必然全身出汗。如果食物停滯在心下痞滿，怎麼可能出汗呢？如果說是表證，身體又不惡寒，疼痛，表證在哪裡？所以凡是水氣結胸，頭部一定出汗。（出自《傷寒口訣》）
竇材治療一人，患肺傷寒（另一名稱），頭痛發熱，惡寒咳嗽，四肢關節疼痛，脈象沉緊。服用華蓋散、黃耆建中湯略有緩解。到第五天，昏睡胡言亂語，四肢微厥，這是腎氣虛弱。灸關元穴一百壯，服用生薑附子湯，開始出汗痊癒。（虛證治療）