《續名醫類案》~ 卷二十四 (5)
卷二十四 (5)
1. 子腫
一孕婦遍身皆腫，或以為白火疸，或以為鼓脹，治俱不效。產科郭大生曰：此名琉璃胎。至將產一月前，必飲食大進，產即腫消矣。後果然，彼蓋閱歷多故耳。然病之所以然，究未之知也。
一婦孕七月，先下體發腫，漸及面目。閱數日，忽子戶內突出一水泡，皮薄而光亮，於是身體悉消矣。然起臥不便，困苦非常，後復皮破出水，恆不得干。偶一內親自言昔嘗患此，有醫教用王不留行及明礬等藥煎洗而痊。如言試之，苦於螫痛，如此月餘，比前稍愈，而終不除。
詢產科亦罕知者，但云此似不妨，必所謂琉璃胎也，產時自消。後果然。（雄按：此症恐是氣虛挾水。）
一孕婦遍身發腫，既產仍不消，只向里床臥，終日昏迷，不省人事，有時少醒，即又狂躁不寧。如此二十餘日，絕口不食，諸醫束手。偶有村媼聞而告曰：無憂。我兒媳亦曾如此，不餓死也。但用陳年白鯗，向病人前炙熱，以米醋沃之，彼聞香自然飲食。如言果愈，腫亦遂消。
薛立齋治一妊婦，每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩腿腫漸至遍身，後及頭面，此脾肺氣虛。朝用補中益氣湯，夕用六君加蘇梗而愈。
元豐中，淮南陳景初，名醫也，獨有方論治妊婦子腫病。其方初謂之香附散，李伯時易名曰天仙藤散。王荊公居金陵，舉家病，以詩贈景初曰：舉族貧兼病，煩君藥石功。到家何所有，一一問徵鴻。因此見方得於李伯時家，傳方錄於臨川張右丞宅。
立齋治一婦子腫，用紫蘇飲，三服而愈。
白話文：
子腫
一位孕婦全身浮腫，有人認為是白火疸，有人認為是鼓脹，但各種治療方法都無效。產科醫生郭大生說：這叫做琉璃胎，臨產前一個月，孕婦的食慾會大增，生產後腫脹就會消退。後來果然如此，可見郭大生經驗豐富。然而，這種疾病的病因，卻仍然不清楚。
一位孕婦懷孕七個月，下半身開始浮腫，逐漸蔓延到臉部。幾天後，陰部突然長出一個水泡，水泡的皮膚薄而光亮，於是全身的腫脹都消退了。但是起臥不便，非常痛苦，後來水泡破裂流出水分，而且一直無法痊癒。偶然間一位親戚說自己以前也患過這種病，有醫生教她用王不留行和明礬等藥煎水洗，就痊癒了。她按照親戚的說法嘗試治療，但非常疼痛難忍，這樣持續一個多月，比之前稍微好一點，但最終還是沒有痊癒。
詢問產科醫生，也很少有人知道，只說這似乎無礙，大概是所謂的琉璃胎，生產時就會自然消退。後來果然如此。（雄按：此症恐怕是氣虛夾帶水腫。）
一位孕婦全身浮腫，生產後腫脹仍然沒有消退，只能躺在床上，整天昏迷不醒，偶爾清醒一下，又會變得狂躁不安。這樣持續二十多天，不吃不喝，許多醫生都束手無策。偶然間一位村婦聽說後說：不用擔心，我兒媳婦以前也這樣，沒餓死。只要用陳年的白鲞，在病人面前炙烤加熱，再用米醋澆上去，病人聞到香味就會自然進食。按照她說的去做，果然痊癒了，腫脹也消退了。
薛立齋治療一位孕婦，每次懷孕到五個月，四肢就會疲倦無力，食慾不振，先是雙腿腫脹，逐漸蔓延到全身，最後腫到頭面部，這是脾肺氣虛。早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯加蘇梗，就痊癒了。
元豐年間，淮南的陳景初，是一位著名的醫生，獨創一方治療孕婦子腫。最初將此方命名為香附散，李伯時將其改名為天仙藤散。王安石居住金陵時，全家都生病了，作詩贈送給陳景初：全家貧困又生病，煩請先生施以藥石之功。到我家有什麼，一一向鴻雁詢問。因此得到李伯時家的藥方，並將藥方記錄在臨川張右丞的府邸。
薛立齋治療一位孕婦子腫，使用紫蘇飲，三次就痊癒了。
2. 轉脬
鍾大延治一貴家孕婦，小便秘，腫痛，面赤發喘，眾醫莫效。大延診之曰：是可弗藥，乃胎壓膀胱耳。令其周身運轉而瘳。（《寧波府志》。）
孫卓，浮梁人，素精歧黃。正德間，邑令以宸濠之變，先輿送其夫人避中山，病前秘五日，腹大如鼓，仰面張目，息已微。急召孫，孫曰：此盛暑急驅，飲水過度，羞溺而轉脬也。法以豬尿脬吹氣貫滿，令女婢投入沖之，而溺淋淋下遂起。（《江西通志》。）
孫文垣治一富家婦，大小便秘者三日。市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶臍突二寸余，前陰脹裂，不可坐臥，啼泣呻吟，欲求自盡。孫曰：此轉脬病也。桖樹東行根皮一寸，滑石三錢，元胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃，小便稍行，玉戶痛甚，非極用力努之則不能出。
改用升麻、桔梗、枳殼、元胡索，煎成調元明粉二錢，乃提清降濁之意。服後大小便俱行，始不脹急。次日報云：每便時腹先痛，有淡血水，小便短。再以丹參、丹皮、當歸、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山梔、山楂，兩帖而安。
孫君又有四卷七十七頁一案，亦轉脬病，治法大抵如前。惟多令患者橫臥，界有力婦人，以患者兩腿膝彎架肩上，將下體虛空提起，搖擺數回，則尿脬倒上，徐徐放下。患者去衣不及，小便箭射而出，熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆。（按：轉脬病，古人但令患者橫臥榻上，高其下體，良久其尿自通，殊不費力。）
黃履素曰：予窗友賀立庵方伯，常言其伯父賀岳精於醫，曾治一孕婦將坐草，患小便不通，百藥不效，愈飲愈飽，束手待斃。賀君診之曰：此乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下壓塞膀胱，以致水道不通，大健其脾則胞舉，而小便自通。以白朮二兩土炒，加炒砂仁數錢，別加一二輔佐之藥，服一劑小便立通。
其神如此，予常記此言於懷中。王寅歲內人有妊，臨月竟同此病，醫療無效，危甚。余以此法告醫者，喜醫虛心，如法治之立效，遂舉長子寅錫。余若不聞此言，母子均殆矣。（雄按；今夏錢希敏室人患此甚危，速余視之，脈甚滑數，睛赤口乾，與車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草、沙苑，大劑投之。溺仍不行，竟產一男，既而胞下，溲滿其中。
蓋兒已出胞，頻飲湯水，盡貯於中心。余雖初不料其如此，然設非開泄導下，則胎不即下。而再加健脾燥補之藥，則吉凶不可知矣，臨證不亦難乎？）
李時珍嘗治數人，小便不通，及轉脬危急者，令將蔥管吹鹽入莖內，極有捷效。又小兒不尿，乃胎熱也，用大蔥白切四片，乳汁半盞，同煎片時，分作四服即通。不小便者，服之即通。不飲乳者，服之即飲乳。若臍四旁有青黑色皮口撮者，不可救也。（《本草綱目》。）
白話文：
轉脬
鍾大延治療一位富貴人家的孕婦，患有小便不通、腫痛、面紅氣喘的症狀，許多醫生都束手無策。大延診斷後說：這不需要用藥，是胎兒壓迫膀胱造成的。讓她全身活動活動就好了。（出自《寧波府志》）
孫卓，浮梁人，精通醫理。正德年間，縣令因宸濠之變，用轎子送他的夫人到中山避難，夫人在路上患上前列腺阻塞五天，腹部脹大如鼓，仰面張目，呼吸微弱。緊急召來孫卓，孫卓說：這是盛暑急行，飲水過度，憋尿導致膀胱翻轉。方法是用豬膀胱吹氣吹滿，讓女婢將其放入沖洗，尿液立刻排出，病人就痊癒了。（出自《江西通志》）
孫文垣治療一位富家婦女，大小便不通三天。市井醫生用巴豆丸兩帖，大便通了，小便卻更不通了，腹部脹痛，肚臍突出兩寸多，陰部腫脹裂開，無法坐臥，哭喊呻吟，想要自殺。孫文垣說：這是膀胱翻轉的病。用血竭樹東行根皮一寸，滑石三錢，元胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，服用時加入半杯韭菜汁。服藥後一會兒，小便稍微通暢，但尿道疼痛劇烈，非用力努氣才能排尿。
改用升麻、桔梗、枳殼、元胡索，煎好後加入二錢元明粉，這是提清降濁的用意。服藥後大小便都通暢了，脹痛也消失了。第二天病人說：每次排便前腹部先痛，有淡血水排出，小便量少。於是再次用丹參、丹皮、當歸、白芍、甘草、青皮、香附、元胡、茯苓、山梔、山楂，兩帖藥後痊癒。
孫君還有一例記載於四卷七十七頁的病例，也是膀胱翻轉，治療方法大致相同。只是讓病人側臥，請一位力氣大的婦女，將病人的兩腿膝彎架在肩上，將下半身抬高，搖晃幾下，這樣膀胱翻轉過來，然後慢慢放下。病人還沒來得及穿衣，小便就如箭般射出，熱如湯水，黑如墨汁，片刻間就裝滿了一盆。（按：膀胱翻轉的病，古人只讓病人側臥在床上，抬高下半身，過一會兒尿液就會自行排出，並不費力。）
黃履素說：我的窗友賀立庵方伯，常說他伯父賀岳精通醫術，曾治療一位孕婦，將要生產，卻患有小便不通，各種藥物都無效，喝水越多越脹，束手待斃。賀君診斷後說：這是脾氣虛弱，不能承托胎兒，所以胎兒壓迫膀胱，導致水道不通，只要健脾，胎兒就會上升，小便自然會通。用白朮二兩炒土，加炒砂仁幾錢，再加一兩味輔助藥物，服下一劑藥，小便立刻通暢。
醫術如此精湛，我一直記住這件事。王寅年間，我的妻子懷孕，臨產時也患了同樣的病，治療無效，非常危險。我用這個方法告訴醫生，幸好醫生虛心接受，按照這個方法治療，很快就見效，於是順利生下了長子寅錫。如果我不知道這個方法，母子倆都會有危險。（雄按：今年夏天，錢希敏的妻子患了這種病，情況非常危險，我急忙去看診，脈搏很滑數，眼睛紅腫，口乾舌燥，我用車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫草、沙苑，用大劑量投藥。尿液仍然不通，最後生下了一個男孩，之後胎盤下降，尿液積聚在裡面。
因為孩子已經出生，又頻頻喝水，都積在子宮裡。雖然我一開始沒想到會這樣，但如果不是疏通導洩，胎盤就不會下降。如果再用健脾燥補的藥，吉凶難料，臨證真是困難啊！）
李時珍曾治療幾位小便不通，以及膀胱翻轉危急的病人，讓他們用蔥管吹鹽進尿道，非常有效。又小兒不尿，是胎熱，用大蔥白切四片，乳汁半盞，一起煎煮一會兒，分成四服，就能通尿。不排尿的，服用後就能排尿；不喝奶的，服用後就能喝奶。如果肚臍周圍有青黑色斑點的，就沒救了。（出自《本草綱目》）