《續名醫類案》~ 卷二十四 (1)
卷二十四 (1)
1. 卷二十四
2. 妊娠
王顯字世榮，文昭皇后之懷世宗也。夢為日所逐，化為龍而繞後，後寤而驚悸，遂成心疾。文明太后敕召徐謇及王顯等為後診脈。徐謇言是微風入臟，宜進湯藥及加針灸。顯診云：按三部非有心疾，將是懷孕生男之象。後果如言。
汪石山診一婦，形長色紫，妊五月矣。求脈之以別男女，汪曰：脈右大於左。《脈訣》云，左大為男，右大為女。今脈右大，當是女耶。彼則喜曰：我男胎矣。往歲有妊時，尊甫先生診之，亦謂右脈浮大，當是女孕，後生男。今妊又得是脈，可知為男矣。後果生男。汪曰：脈書但道其常，莫能盡其變，此醫所以貴乎望聞問切也。
張子和診一婦人，年四十餘得孕。自以為年衰多病，故病復作。醫亦不察，加燔針於兩臍旁，又以毒藥攻磨，轉致腹痛食減形羸，已在床枕。張診其脈曰：六脈皆平，惟右尺洪大有力，此孕脈也。兼擇食，為孕無疑。左右皆笑之。不數月生一女，兩目下各有燔針痕，幾喪其明。凡治病婦，當先問孕，不可倉卒。
王胡之妻病臍下積塊，擇食，面黃肌瘦而不月。或謂之乾血氣，治之無效。張視之曰：孕也。其人不信，再三求治，乃與之平藥，以應其意，（妙！否則別求人治，或致誤事。）終不肯下毒藥。（凡攻病之藥，皆曰毒藥。）後月到，果胎也。問何以別之，曰：尺脈洪大也。（亦有尺脈微弱而孕者，見求子門汪石山案。）《素問·陰陽別論》所謂陰摶陽別之脈。
崑山周知縣景星家一婦，病腹中塊痛，專科診之曰：氣積。投以流氣破積之劑，又命人以湯餅軸戛之，不效。聞有巫峰神廟頗靈，往問之云：此胎氣也，勿用藥。信之，彼果生一男。
南京戶都主事韓文光妻，病腹中作痛，按之若有物在臍左右者。適浙中一名醫至京，請診之云：是癥瘕。服三稜、蓬朮之劑旬余，覺愈長，亦以其不效乃止。後數月生二男。此皆有命而然，可不慎哉。（《客中間集》。）
程氏光治一有胎婦。兒啼腹中，皆不治。乃傾豆於地，令婦低頭拾之，兒啼止。（《江西通志》。）
萬密齋曰：兒啼腹中，此症臨月將產婦人有之。師母錢氏，嘉靖戊子，有娠九個月，兒在腹中哭，錢大驚。令作男子拜而止之，過二十日，生師兄邦孝。（師母以下似萬門人語，邦孝似萬之子。）
李有懷妾高氏懷妊，二十七月舉子，後亦長成。（《云間雜誌》。）
朱丹溪曰：懷孕受物，乃一臟之虛。假如肝臟虛，其肝氣止能養胎，無餘用也。不能榮肝，肝虛，故愛酸物。（《治法》。）
邢氏亡其名，朱勝非婦偶小疾，命視之，曰：小疾爾，不藥亦愈。然不宜孕，孕必死。其家以為狂言。後一一歲，朱婦得子，其家方有抱孫之喜。彌月婦疾作，急召之，堅不肯來，曰：去歲已言之，無可療之理。越宿而婦卒，人共奇之。（《錢塘縣誌》。）
白話文：
[妊娠]
王顯，字世榮，是文昭皇后的侍奉人員，曾夢到被太陽追逐，變成一條龍盤繞在皇后身後。皇后醒來後驚悸不已，因此患上心疾。文明太后下令召見徐謇和王顯等為皇后診脈。徐謇認為是微風入侵臟腑，建議服用湯藥並配合針灸。王顯診脈後說：按壓三部脈象並非心疾，而是懷孕生男孩的徵兆。結果正如他所說。
汪石山診治一位婦女，體形修長，面色紫黑，懷孕五個月了。婦女請他根據脈象判斷胎兒性別，汪石山說：右手的脈象比左手的強。根據《脈訣》記載，左手脈象強大是男孩，右手脈象強大是女孩。現在右脈強大，應該是女孩。婦女卻高興地說：我懷的是男孩！過去懷孕時，尊父（指其父親）診脈，也說右脈浮大，是女孩，結果生的是男孩。這次又測出相同的脈象，可知是男孩了。後來果然生了個男孩。汪石山說：脈書只講述常規，不能完全涵蓋所有變化，這就是醫術為何要重視望聞問切的原因。
張子和診治一位四十多歲懷孕的婦女。她自認為年紀大了，體弱多病，所以病情加重。醫生也不仔細診斷，就在她肚臍兩側施以燔針療法，又用劇烈攻邪的藥物治療，結果導致她腹痛、食慾減退、身體消瘦，臥床不起。張子和診脈後說：六脈都平和，只有右手寸脈洪大有力，這是孕脈，並且她挑食，毫無疑問是懷孕了。其他人都不相信他，但沒過幾個月，婦女生下一個女孩，雙眼下方都有燔針留下的疤痕，差點導致失明。治療孕婦，應該先詢問是否懷孕，不可操之過急。
王胡的妻子患病，臍下有腫塊，挑食，面色萎黃消瘦，而且月經停止。有人說是血虛，治療卻無效。張子和診斷是懷孕。婦人不相信，一再請求治療，張子和便給她開一些平和的藥方，以順從她的意願（妙！否則她會去尋求其他醫生治療，可能造成錯誤）。他始終不肯使用攻邪的藥物（凡是攻治疾病的藥物，都叫做毒藥）。後來婦女月經來了，果然懷孕了。問他如何分辨，他說：寸脈洪大。（也有寸脈微弱而懷孕的例子，見求子門汪石山案例。《素問·陰陽別論》中所說的陰陽搏結的脈象。）
崑山周知縣景星家裡一位婦女，患病腹中腫塊疼痛，專科醫生診斷為氣積，用疏通氣血、破除積聚的藥物治療，又讓她用熱敷的療法，但都沒有效果。聽說巫峰神廟很靈驗，便去求神問卜，神卜說：這是胎氣，不要用藥。婦女相信了，後來果然生下一個男孩。
南京戶部主事韓文光的妻子，患病腹中疼痛，按壓好像臍周有東西。恰好一位浙江名醫來到京城，請他診治，診斷為癥瘕，服用三稜、蓬朮等藥物十多天，感覺病情加重，由於無效便停止了治療。幾個月後，她生下兩個男孩。這些都是命中注定，不可不謹慎啊。（《客中間集》）
程氏光治療一位懷孕的婦女，胎兒在腹中哭鬧，各種治療都不見效。於是程氏光把豆子撒在地上，讓婦女低頭撿豆子，胎兒的哭鬧聲就停止了。（《江西通志》）
萬密齋說：胎兒在腹中哭鬧，這是臨產婦女常見的症狀。我的師母錢氏，嘉靖戊子年懷孕九個月時，胎兒在腹中哭鬧，錢氏很驚慌。讓她兒子行跪拜禮，哭鬧聲才停止。二十天后，生下我的師兄邦孝。（師母以下似萬門人語，邦孝似萬之子）
李有懷的妾室高氏懷孕二十七個月才分娩，孩子後來也長大了。（《云間雜誌》）
朱丹溪說：懷孕耗損元氣，是某一臟腑虛弱的表現。比如肝臟虛弱，肝氣只能維持胎兒的發育，沒有多餘的力量來滋養肝臟，導致肝虛，所以喜歡吃酸的食物。（《治法》）
邢氏（姓名不詳），朱勝非的妻子偶爾患小病，請邢氏診治，邢氏說：小病而已，不用藥也會好。但是不宜懷孕，懷孕必死。朱家認為是胡說。一年後，朱婦生下孩子，朱家非常高興。孩子滿月後，朱婦舊疾復發，急忙請邢氏前來診治，邢氏堅決不肯去，說：去年我就說了，這病沒有治療的辦法。第二天，朱婦就死了，人們都感到很奇怪。（《錢塘縣誌》）
薛立齋治療一位懷孕六個月的婦女，她體倦乏力，食慾不振，面色萎黃，午後發熱，而且胎兒發育不良，有流產的危險，這是脾氣虛弱造成的。薛立齋用八珍湯加倍參、朮、茯苓，服用了三十多劑，胃口漸漸好轉，胎兒也穩定下來，並且發育良好。
一位孕婦因為生氣，寒熱交替，內熱午後加重，脅肋疼痛，嘔吐，胎兒到八個月了還發育不良，這是肝脾鬱結化火引起的。薛立齋用六君子湯加柴胡、山梔子、枳殼、紫蘇、桔梗，病情痊癒，胎兒也發育良好。