《續名醫類案》~ 卷二十三 (24)
卷二十三 (24)
1. 求子
方用嫩黃耆四兩，蜜水拌炒，同人參補氣以為君；當歸身酒拌炒三兩，養血宣血，調和榮分以為臣，酸棗仁炒熟搗碎五兩，寧心益肝，兼養脾土以為臣；熟地六兩，滋水潤燥，與白朮同用，則白朮補脾氣，熟地滋脾陰，亦以為臣；於潛白朮，人乳拌透曬乾炒黃四兩，專補脾元以為臣；遠志肉用甘草濃汁煮去辣水，二兩，養心神生脾土，下濟腎氣，使真精藏固，用以為佐；麥冬同老米炒燥去米三兩，保護肺金，以濟白朮之燥，用以為佐；白芍蜜酒拌炒二兩四錢，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸以和肝榮，復佐白朮以養脾陰，用以為佐；杜仲酒拌炒三兩，接引諸藥深達至陰之所，川續斷酒拌炒三兩，熟地補腎精，杜仲補腎氣，續斷專調理於骨節筋絡之間，用以為使；川牛膝酒拌蒸三兩，焙乾引諸藥強壯下元，用以為使。蓮子三斤，清水煮汁三十餘碗，去渣入前藥，煎取頭二汁，去渣熬膏。
以人參二兩，茯苓、茯神各三兩，研細末，和前膏為丸。臨臥白湯送下四錢。
沈堯封曰：求子全賴氣血充足，虛衰即無子，故薛立齋云，至要處，在審男女尺脈。若右尺脈細，或虛大無力，用八味丸；左尺洪大，按之無力，用六味丸；兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。此遵《內經》而察脈用方，可謂善矣。然此特言其本體虛，而不受胎者也。若本體不虛，而不受胎者，必有他病。
繆仲淳主風冷乘襲子宮，朱丹溪主衝任伏熱；張子和主胸中實痰；丹溪於肥盛婦人，主脂膜塞胞；陳良甫於二三十年全不產育者，胞中必有積血，主以蕩胞湯。諸賢所論不同，要皆理之所有，宜察脈辨證施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方，孫真人鄭重之。
雄按：蕩胞湯，雖有深意，其藥太峻，未可輕用。
惟保胎神佑丸，善舒氣鬱，緩消積血，不但為保胎之良藥，亦是調經易孕之仙丹。每日七丸，頻服甚效。余歷用有驗，因附錄之。白茯苓二兩，於潛術米泔浸一日，黃土炒香一兩，益母草淨葉去梗一兩，真沒藥瓦上焙乾去油三錢。上為末，蜜丸桐子大，每服七丸，白滾水下。若胎動，一日可服三五次，不可多服一丸。至囑。
白話文：
求子
此方以補氣養血、滋陰益腎為主，方中嫩黃耆、人參補益元氣；當歸養血活血；酸棗仁、熟地滋陰安神；白朮健脾益氣；遠志、麥冬養心潤肺；白芍斂肝養脾；杜仲、川續斷、川牛膝補腎壯腰；蓮子養心安神。諸藥合用，共奏益氣養血、滋陰壯陽之功，以求生育。
先將藥材細緻炮製，以蓮子水煎煮，取汁熬膏。另將人參、茯苓、茯神研末，與藥膏混合製成丸劑。睡前以溫水送服。
古人認為求子關鍵在於氣血充盈，氣血虛弱則難以受孕。因此，應根據脈象辨證施治。若脈象虛弱，可選用八味丸、六味丸或十補丸等方劑。但若本體並非虛弱，卻無法受孕，則需考慮其他病因，如風寒、濕熱、痰瘀等，需根據不同情況，選擇相應的治療方案，例如繆仲淳治療風寒，朱丹溪治療伏熱，張子和治療痰瘀，丹溪治療肥胖婦女脂膜阻塞，陳良甫治療長期不孕的積血等。蕩胞湯雖為求子良方，但藥性峻烈，不宜輕易使用。
保胎神佑丸則較為平和，能舒肝理氣，緩解血瘀，既能保胎，也能調經促孕，可每日服用數次，效果甚佳。其組成藥物包括茯苓、白朮、益母草和沒藥，製成蜜丸服用，但需注意用量，避免服用過多。