《續名醫類案》~ 卷二十三 (18)
卷二十三 (18)
1. 帶下
朱丹溪治陶遵外姑，年七十，形瘦善啖，患白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸，一二次，午膳後及臥睡時，各與小胃丹十五丸愈。
胡安人白帶下，月經甚多，食少倦怠，面黃，經中血塊，有如筋膜者。與參、術等補血氣，調脾胃，後諸症皆除退。惟帶不止，以樗皮丸主之。
薛立齋治一婦帶下，四肢無力。薛曰：四肢者，土也。此脾胃虛弱，濕痰下注。以補中益氣、《濟生》歸脾，二藥治之而愈。（雄按：濕痰何以不治？）
孫文垣治吳湧瀾母，年六十餘，久患白帶，歷治不效，變為白崩。診得右寸滑，左寸弱，兩關濡，兩尺軟弱。據脈心腎俱不足，中焦有濕。古云崩中日久為淋帶，漏下多時骨髓枯。今白物下多，氣血日敗，法當燥脾，兼補心腎。以既濟丹補其心腎，以斷下丸燥中宮之濕，則萬全矣。果未終劑而愈。
一僧治蔡大尹內人崩中，赤白帶下。用暮頭回一把，酒水各半盞，童便半盞，新紅花一捻，煎七分，臥時服，日近一服，久則三服愈。（董炳《集驗方》。）
一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝。此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。
一女人赤帶腰痛，以四君子加乾薑、肉桂、地榆而愈。男子腰痛亦效。
一婦人赤白濁腰痛，四君子加當歸、杜仲、續斷、乾薑、地榆而愈。
王海藏云：李知府妻梅氏，帶下病七年，血崩不止，骨痿著床，日服紫菀丸五丸、十丸、十五丸，服下膿血五升，黃水一升，肉塊如雞子狀始愈。（方見瘀血門。）
王教授云：有來覓赤白帶藥者，予以震靈丹與之，震靈丹能活血溫中故也。以其神效，故書於此。但有孕不可服。若灸帶脈穴，尤奇。（《資生經》。）
一婦人白帶兼病痛風，半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮米泔浸、黃柏酒洗曬乾炒、南星、牛膝酒洗，煎服。（同上。）
蕭萬輿治龔氏妾，年三十，娩未百日，恣啖生冷，嘔吐臍痛，病白帶月餘，行經衝任冒寒，發熱煩渴，赤帶頻下，脈沉遲無力，此內真寒而外假熱症也。用四物、二陳加炮薑、肉桂、木香，少佐升麻，丸服月餘而愈。
一寡婦年三旬，時或憎寒發熱，通宵不寐，時或白晝昏睡，喃喃獨語，遇勞肢體厥冷，每用薑、蔥解表，遂致熱停脾胃，乘虛下注，而患赤帶。脈沉伏，重按搏指，以為相火蘊結，外假寒而內真熱也。用四物加黃連、龍膽、炒梔、知母、茯苓、木通，投八劑，諸症悉安。
來天培治一婦，年四旬外，苦於白帶，朝夕常流不止，已十餘日矣。外症頭暈腰痛，診其脈澀，此肝腎陰虧，氣虛下陷所致。法宜以十劑中澀可去脫之劑治之，否則因循，慮成弱症矣。以六味飲去萸肉、澤瀉，加牡蠣、龍骨、川續斷、肉桂、杜仲、白芍、鹿角膠，不數劑而瘳。（雄按；今秋許蘭嶼室患腰腹左痛，諸藥罔瘳。
白話文：
帶下
朱丹溪治療陶遵的外婆，七十歲，身材消瘦但食量很大，患有白帶。治療方法是飯前服用薑湯送服大補丸五十丸，一到兩次，午飯後和睡前各服用小胃丹十五丸，病就好了。
胡安人患有白帶，月經量很多，食慾不振、倦怠、面色發黃，月經期間有像筋膜一樣的血塊。治療方法是用人參、白術等藥物補血氣，調理脾胃，之後其他症狀都消失了，唯獨白帶不止，於是用樗皮丸治療。
薛立齋治療一位婦女的白帶，伴有四肢無力。薛立齋說：四肢屬土，這是脾胃虛弱，濕痰下注引起的。用補中益氣湯和《濟生方》中的歸脾湯治療，就痊癒了。（雄按：濕痰為何不直接治療？）
孫文垣治療吳湧瀾的母親，六十多歲，長期患有白帶，治療無效，後來變成白崩。診脈發現右寸脈滑數，左寸脈弱，兩關脈濡弱，兩尺脈軟弱。根據脈象判斷，心腎兩虛，中焦有濕。古書說崩漏日久會變成淋帶，漏下久了會導致骨髓枯竭。現在白帶量多，氣血日漸衰敗，應該燥濕健脾，同時補益心腎。用既濟丹補益心腎，用斷下丸燥濕中焦，這樣就萬無一失了。果然藥還沒吃完就痊癒了。
一位僧人治療蔡大尹的妻子崩漏，赤白帶下。用暮頭回一把，酒水各半杯，童便半杯，新鮮紅花少許，煎至七分，睡前服用，每天一劑，長期服用則三劑即可痊癒。（董炳《集驗方》）
一位婦女小腹脹滿，小便時流出白帶，小便淋漓不暢。這是肝經濕熱下注引起的，用龍膽瀉肝湯治療就痊癒了。
一位女性赤帶伴有腰痛，用四君子湯加乾薑、肉桂、地榆治療痊癒。男性腰痛也適用此方。
一位婦女赤白帶下伴有腰痛，用四君子湯加當歸、杜仲、續斷、乾薑、地榆治療痊癒。
王海藏說：李知府的妻子梅氏，患帶下病七年，血崩不止，骨骼痿弱，每天服用紫菀丸五丸、十丸、十五丸，服用後排出膿血五升，黃水一升，肉塊如雞蛋大小才痊癒。（方劑見瘀血門）
王教授說：有人來求治赤白帶，我給他用了震靈丹，震靈丹能活血溫中。因為它療效顯著，所以記載於此。但孕婦禁用。如果灸帶脈穴，效果更好。（《資生經》）
一位婦女白帶伴有痛風，用半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮（用米泔水浸泡）、黃柏（用酒洗淨曬乾炒）、南星、牛膝（用酒洗淨）煎服。（同上）
蕭萬輿治療龔氏妾，三十歲，生產未滿百日，貪食生冷，嘔吐臍痛，患白帶一個多月，月經期間衝任受寒，發熱煩渴，赤帶頻頻流下，脈沉遲無力，這是內寒外熱的症狀。用四物湯、二陳湯加炮薑、肉桂、木香，少加升麻，製成丸劑服用一個多月痊癒。
一位寡婦，三十歲，時而畏寒發熱，整夜睡不著，時而白天昏睡，喃喃自語，勞累時四肢厥冷，經常用薑、蔥解表，導致熱邪停滯脾胃，乘虛下注，而患赤帶。脈象沉伏，重按搏指，認為是相火鬱結，外假寒而內真熱。用四物湯加黃連、龍膽草、炒梔子、知母、茯苓、木通，服用八劑，所有症狀都好了。
來天培治療一位婦女，四十多歲，患白帶，日夜不停地流，已經十多天了。外症有頭暈腰痛，診脈澀，這是肝腎陰虛，氣虛下陷引起的。應該用十劑中澀藥治療，止住帶下，否則拖延下去，恐怕會變成頑疾。用六味地黃丸去萸肉、澤瀉，加牡蠣、龍骨、川續斷、肉桂、杜仲、白芍、鹿角膠，幾劑藥就好了。（雄按：今年秋天許蘭嶼的妻子患腰腹左痛，各種藥物都無效。）