《續名醫類案》~ 卷二十三 (14)
卷二十三 (14)
1. 崩漏
後以六味加四物料服之，約二斤，一年不作。次年八月間又暴至，昏暈更久，脈之如舊，仍以八物湯加附子，連進二劑，昏暈自晡至晚未蘇，咸謂必死。診之，決其必蘇。蓋氣血暴脫，一時補力未能與胃氣相迎耳。或投以牛黃丸，至半夜人事稍省，而血尚未止。明早陸診後，仍銼八味湯，少加薑、附二劑。
或適至，云昨夜之蘇，乃牛黃丸之功，公實不知也。向日屢服參、附，致屢崩。今人事既省，斷宜順氣行瘀去其病本，豈可復蹈前轍？曰：昨早投大補之藥，即不服牛黃丸亦蘇。此等脈症，急宜續投參、耆，少緩恐成不救，況可更以他藥乎？或乃怫然而去。曰：讀父書而坑趙卒，天下每多此人。
陸令先服煎劑，隨制存性附子等灰。午後人事更爽，進粥，晚投末藥一服，夜間血少止。明日又湯散並投，血遂止。再服煎湯十劑而瘳。
立齋治一婦人，飲食因怒，忽患血崩，四肢逆冷，抽搐口噤如發痙然，吐痰如湧。灌以二陳、柴胡、山梔、枳殼，吐出酸味，神思稍醒，藥止。次日進薄粥少許，但乳脅脹痛，此悉屬肝火熾盛，致脾氣不能運化。先用六君、柴胡、山梔、鉤藤，諸症頓退，惟四肢不遂，血崩如初。
或又為肝火未息，欲投清肝涼血之劑。此肝脾氣血俱弱，先用補中益氣湯，培其脾土，而血氣歸經。又用四物、參、朮、柴胡養肝筋，而四肢便利。（余見《異症名要》。）
一婦人月經淋漓無期，作鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經。乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火，補脾氣，與歸脾湯、逍遙散二藥，四劑而愈。
一婦人因怒，經事淋瀝，半月方竭。遇怒其經即至，甚則口噤筋攣，頭痛痰喘，抽搦上視。作肝火熾盛，以小柴胡加鉤藤、黃連、熟地、山梔而愈。
王執中治皮匠妻，患血崩兩月，飲食不進，與鎮靈丹服，少減而未斷。因檢得《耆域方》如聖散，用棕櫚、烏梅、乾薑各一兩，令燒存性為末，每服二錢，食前烏梅湯調下，合一劑與服而疾平。患甚者，不過三服。（《資生經》。）
有巡捕之妻，年逾五十，因傷寒而血崩，與膠艾四物湯一服漸愈。後因勞復大作，與鎮靈丹十五丸而止。或無此丹，燒鹿角存性為末，酒調服亦佳，屢驗。（同上。）
陳良甫治一婦人崩漏暴下。諸醫投薑、附、桂等藥服之，愈甚。診之，六脈緊數，遂用金華散兼《局方》龍腦雞蘇丸，數服即安。《本事》單用黃芩者，亦此意也。（《良方》。）
一親戚婦人，年四十五，經年病崩漏不止，面黃肌瘦，發黃枯槁，語言聲嘶，服諸藥無效。診之，六脈微濡。問服何藥，云：凡是當歸、川芎，澀血諸品丹藥，服之皆不作效。遂合《清濟方》伏龍肝散兼白礬丸，服之愈。（同上。）繆仲淳治董清山夫人，患血崩。由於中年鬱怒，百藥不效，用大劑參、耆，令覓胎髮百餘丸，火煅入藥服，久之漸愈。
白話文：
崩漏
婦人服用六味地黃丸加四物湯約二斤後，一年未再發病。次年八月卻再次大量出血，昏迷時間更長，脈象如前，於是再次服用八物湯加附子兩劑。昏迷從下午持續到晚上未醒，大家都認為必死無疑。但我診斷她一定會醒來，因為是氣血突然耗竭，一時的補益之藥還不足以與胃氣相抗衡。於是給她服用牛黃丸，半夜稍微清醒，但出血尚未停止。第二天早上再次診脈後，仍用八物湯，少加生薑、附子兩劑。
有人正好來訪，說她昨晚清醒是牛黃丸的功效，我並不知道。之前多次服用人參、附子，反而導致多次出血。如今人已清醒，應當順氣行瘀，去除病根，怎麼能再走老路？我說：昨天早上服用大補之藥，即使不服用牛黃丸也會醒來。這種脈症，應當立即繼續服用人參、黃耆，稍有延遲恐怕就無法挽救了，怎能再用其他藥物呢？對方勃然大怒，拂袖而去。我說：這就像「讀父書而坑趙卒」一樣，天下這種人太多了。
於是先讓病人服用煎劑，同時服用制川烏、制附子等藥物炮製的藥灰。下午病人精神更好，能進食稀粥，晚上服用藥末一劑，晚上出血減少並停止。第二天繼續服用湯藥和藥末，出血就完全停止了。再服用煎藥十劑後痊癒。
我曾治療一位婦人，因飲食不節加生氣，突然患上血崩，四肢冰冷，抽搐、口噤，像發病一樣，吐痰如湧。我用二陳湯、柴胡、山梔子、枳殼灌服，吐出酸味，神志稍清，症狀停止。第二天進食少量稀粥，但乳房脅肋脹痛，這是肝火熾盛，導致脾氣不能運化的緣故。於是先用六君子湯、柴胡、山梔子、鉤藤，諸症頓時減輕，唯獨四肢不靈活，出血如初。
有人認為是肝火未熄，想用清肝涼血的藥物。但我認為肝脾氣血都虛弱，先用補中益氣湯，培補脾土，使氣血歸經。再用四物湯、人參、白朮、柴胡養肝筋，四肢就能活動自如。（見於《異症名要》）
一位婦人月經淋漓不斷，是因為鬱怒傷肝，脾虛火動，導致血不歸經。這是因為肝不能藏血，脾不能攝血。應當清肝火，補脾氣，於是給她服用歸脾湯、逍遙散，四劑藥後痊癒。
一位婦人因生氣，月經淋漓不盡，半個月才停止。只要生氣，月經就來，嚴重時口噤、筋攣、頭痛、痰喘，抽搐、眼向上看。這是肝火熾盛，用小柴胡湯加鉤藤、黃連、熟地黃、山梔子治療痊癒。
王執中治療一位皮匠的妻子，患血崩兩個月，飲食不進，給她服用鎮靈丹，出血減少但未停止。於是查到《耆域方》中的如聖散，用棕櫚炭、烏梅炭、乾薑炭各一兩，燒存性研為末，每次服用二錢，飯前用烏梅湯送服，一劑藥後病癒。病情嚴重者，最多服用三劑。（《資生經》）
一位巡捕的妻子，年過五十，因傷寒而血崩，服用膠艾四物湯一劑後逐漸好轉。後來因勞累再次大量出血，服用鎮靈丹十五丸後停止。如果沒有鎮靈丹，燒鹿角存性研為末，酒送服也很好，屢試不爽。（同上）
陳良甫治療一位婦人崩漏暴下，其他醫生給她服用生薑、附子、桂枝等藥物，病情反而加重。診脈後發現六脈緊數，於是使用金華散和《局方》的龍腦雞蘇丸，服用幾劑後病情穩定。《本事方》單用黃芩也是這個意思。（《良方》）
一位親戚的婦人，四十五歲，多年患崩漏不止，面色黃瘦，頭髮枯黃，聲音嘶啞，服用各種藥物無效。診脈後發現六脈微弱。詢問她服用過哪些藥物，她說：凡是當歸、川芎，以及收斂止血的藥物和丹藥，服用後都沒有效果。於是給她服用《清濟方》的伏龍肝散和白礬丸，服用後痊癒。（同上）繆仲淳治療董清山夫人患血崩，由於中年鬱怒，百藥不效，用大劑量的人參、黃耆，讓她找來一百多根胎髮，火煅後入藥服用，久之漸癒。