《續名醫類案》~ 卷二十三 (10)
卷二十三 (10)
1. 經水
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魏玉橫曰：徐德滋女，年近二十，素有脅痛肝病，常時月事先期而至，近忽逾數日。脈之，兩關躁疾，兩寸上溢。察其面，有如疹者數十點，其色或青或紫。詢其身亦有，至舌上亦有數點。絕類陽氣熱症，然並無頭痛寒熱，且能進飯二甌。良由肝火內熾，上乘肺胃而然。與生地、杞子、麥冬、丹皮、山梔、當歸、生芍、甘草、元參，令服一劑。
次日晡後始至，見其偃臥，上半俯著床沿，嘔血盆許。詢之，則自巳牌血出如湧，既而心下若有一塊上攻，故必偃伏，以床沿抵住稍可，否則上頂悶絕。脈之，若有若無。意其經水過期，乘肝火上逆而出，即俗之倒經是也。然其急暴如此，兼之地氣上攻，其症危矣。非大劑純陰，何以挽回？與熟地二兩，杞子一兩，令連進二服，服下即能仰臥，血止脈回。
次日忽咳嗽無痰，此肺金燥而肝火未平也。前方減半，加麥冬、沙參、蔞仁、生地，八劑而愈。愈後面上之疹乃消，舌上之疹褪下如痘靨云。又顧卜周內人失血，奄奄垂斃，亦以前藥數劑而愈。（雄按：水、火、風，皆地氣也。薑、附、白通，治地中水氣上逆，以陽剛之品，掃除濁陰也。
此症風動火升，故以純陰之品鎮息為治也。）
範氏女，年及笄矣。忽病，夜臥小便自遺，晨起昏昏如醉，神氣與人了不相當，晡後漸清爽，皮膚癮疹，胸膈迷悶，食亦少，初起覺咽痛頭暈，已十餘日矣。診之，脈弦小而數，此屬血虛火盛。詢其天癸云何，則自前月大行，去血甚多，至七日乃已。謂為肝木過盛，克脾侮胃乘肺而然。
克脾則脾不攝血，故經水去多；侮胃則胃之絡溢，故脹悶食減；乘肺則肺熱，故癮疹咽痛。又肝藏魂，肺藏魄，二臟不和，是以小便自遺而神氣昏昧也。與生地、杞子、羚羊角、黑山梔、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡之屬，出入加減，六帖而安。後經水數月不行，則以前者去血過多也。
仍用生地、杞子、當歸、白芍、丹皮、麥冬，少加紅花，八劑而月事下。
白話文：
經水
魏玉橫記載：徐德滋的女兒，將近二十歲，平時就患有脅肋疼痛和肝病，月經經常提前來，最近卻延遲了好幾天。把脈後發現，寸關兩脈跳動急促，寸脈浮滑。觀察她的臉上，發現有幾十個像疹子一樣的紅色斑點，顏色有的青有的紫。詢問後得知，她的身上和舌頭上也有幾個這樣的斑點。看起來很像是陽氣熱盛的症狀，但病人並沒有頭痛發熱，還能吃下兩碗飯。這是因為肝火旺盛，上犯肺胃造成的。於是，我給她開了生地黃、枸杞子、麥冬、丹皮、山梔子、當歸、生白芍、甘草、玄參，讓她服用一劑。
第二天傍晚，月經才來，我看到她躺著，上半身趴在床沿上，嘔吐出盆子那麼多血。詢問後得知，從巳時（上午九點到十一點）開始，血就如同湧泉般湧出，然後感覺心下好像有一塊東西往上衝，所以必須這樣躺著，用床沿頂住才能稍微舒服些，不然就會感覺頭頂悶得要昏過去。再次把脈，脈象時有時無。我判斷這是因為月經推遲，肝火上逆而導致出血，也就是俗稱的倒經。但是病情如此急劇，又伴隨氣血上逆，病情十分危急。如果不是用大劑量的純陰藥物，怎麼能挽回她的性命呢？於是，我給她開了熟地黃二兩，枸杞子一兩，讓她連續服用兩劑。服藥後，她就能仰臥了，出血也停止了，脈象也恢復了。
第二天，她突然咳嗽，卻沒有痰，這是因為肺金乾燥，而肝火還沒有完全平息。我將之前的藥方減半，並加入麥冬、沙參、蔞仁、生地黃，一共服用八劑藥後，病就好了。痊癒後，臉上的疹子都消退了，舌頭上的疹子也像痘印一樣脫落了。又有一次，我治療卜周內人失血，奄奄一息，也用之前的藥方幾劑就治好了。（雄按：水、火、風，都是地氣。生薑、附子、白通草，治療地中水氣上逆，用溫熱的藥物，去除寒邪。）
這個病症是風動火升，所以用純陰的藥物來鎮靜治療。
範氏的女兒，到了及笄之年（十五歲）。突然生病，夜裡睡覺尿床，早晨起來昏昏沉沉像喝醉酒一樣，精神狀態和常人很不一樣，到傍晚才漸漸清醒，皮膚出現蕁麻疹，胸膈感覺悶悶的，食慾也不好，一開始感覺咽喉疼痛頭暈，已經十多天了。診脈後，脈象弦細而數，這是血虛火盛的表現。詢問她的月經情況，得知上個月月經量很多，流了七天才結束。我認為這是肝木過盛，克伐脾土，侮辱胃，乘犯肺金造成的。
克伐脾土，所以月經量很多；侮辱胃，所以胃氣不和，導致脹悶食慾減退；乘犯肺金，所以肺熱，出現蕁麻疹和咽喉疼痛。而且肝藏魂，肺藏魄，兩個臟腑不和，所以才會尿床，精神昏昧。我給她開了生地黃、枸杞子、羚羊角、黑山梔子、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡子等藥物，根據病情增減用藥，服用了六帖藥後，病情就安定了。後來月經好幾個月沒來，這是因為之前失血過多造成的。
我又用生地黃、枸杞子、當歸、白芍、丹皮、麥冬，再加一點紅花，一共八劑藥，月經就來了。