《續名醫類案》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 麻木
王損庵治大理卿韓珠泉，遍身麻木，不能舉動。以神效黃耆湯加減授之，用黃耆一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是一服減半。彼欲速效，遂並二服為一服，服之旬日，其病如失。論以元氣未復，宜靜養完固，而後可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞煩累日，忽馬上欲墜，僕從者扶歸。
邀診視，辭不治，數日歿。嗚呼！行百里者，半於九十，可不戒哉。（《治法匯》）
張路玉治沈步云，解組後，以素稟多痰，恆有麻木之患，為疏六君子湯，服之頗驗。而性不喜藥，入秋以來，漸覺肢體不遂。脈之，得軟滑中有微之象，仍以前方去陳皮，加歸、耆、巴戟，平調半月而安。然此症首重樽節，方可保全，毋徒恃藥力為也。
巴慈明婦，產後眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在雲霧之中，必緊閉其目，似覺少可，晝日煩躁，夜則安靜。服四物等則嘔逆不食，薑、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數，按之則散，舉之應指。此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，致綿延不已。
蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主；目閉則諸竅皆閉，痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所云閤眼則陽氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸症漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉廢，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發時用獨參湯下紫雪，開通膈膜，仍與前藥，調補半年而愈。
黃履素曰：餘年四十七時，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，因講求預防之法。有言宜卻風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀《薛氏醫案》治蔣州判中滿吐痰，頭暈指麻云：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能用也。遂以補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。
後惑於《乾坤生氣方》云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風天麻二丸以預防之，乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。夫預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠帷幙可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。讀之怏然，遂確守其法，蓋於今十有三年矣。
陸養愚治丁慕云，患麻木，左手足不能舉，惡風，或時自汗，服小續命十劑不效。或謂風症宜大汗之，小續命湯參以補養氣血之品，故不效耳。因倍風藥，減參、芍輩，二劑汗如雨，反覺一身盡痛，遊走不定，並左手足不能舉，昏沉厥逆，甚危。診之，陽脈弦細而數，陰脈遲澀而空。
謂此雖似風，然昔人云：麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛，具此三虛，止宜調養氣血，則風症自除。小續命正以風藥過倍，血藥殊少，何反倍風藥而去參、芍？宜其劇矣。仲景云：大法夏宜汗，以陽氣在外也。春月陽尚稚，初出地下，大汗之，使衛氣亟奪而失守，營血不隨，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆氣血垂絕之象也。
白話文：
麻木
王損庵治療大理卿韓珠泉，全身麻木，無法動彈。用神效黃耆湯加減後給他服用，藥方用黃耆一兩二錢，人參、白芍各六錢，其他藥材則是一劑減半的量。韓珠泉想要快速見效，便將兩劑藥合在一起服用，服藥十天後，病情好轉得像痊癒了一樣。醫生判斷他的元氣尚未恢復，應該靜養調補身體，之後才能出門。但他沒有聽從醫囑，盛夏時節就急忙出門上朝接見賓客，勞累多日，突然在馬上就要跌落，被僕從扶回家。
再次邀請醫生診治時，他拒絕治療，幾天後就去世了。唉！行百里者半九十，這件事不能不讓人警惕啊！
張路玉治療沈步云，沈步云卸任後，因為體質痰多，經常有麻木的毛病，張路玉便為他開了疏導六君子湯的方子，服用後效果不錯。但沈步云不喜歡吃藥，入秋以來，肢體逐漸不靈便。醫生診脈，發現脈象柔軟滑利中帶有微弱的異常，於是沿用之前的方劑，去掉陳皮，加入黃耆、人參、巴戟天，平調半個月後病情就痊癒了。然而，這種疾病最重要的是節制，才能保全身體，不能單純依靠藥力。
巴慈明之妻，產後頭暈心悸，精神恍惚，好像臟腑出了問題，睜開眼睛全身就麻木，像是在雲霧之中，必須緊閉雙眼才能稍微舒服些，白天煩躁，晚上比較安靜。服用四物湯等藥物則嘔吐腹瀉，吃薑、附子等溫熱藥物則更加躁擾不安。脈象虛大而數，按下去則脈象散亂，抬起手指脈象便隨之應指。這是心火浮散的象徵，由於難產受驚，痰飲乘虛而入，侵犯心包絡，停留在膈上，有入無出，所以病情綿延不絕。
因為睜開眼睛則諸竅皆開，痰火阻塞心竅，所以神志不清；閉上眼睛則諸竅皆閉，痰火潛伏不動，所以稍感安寧。這和東垣所說的「閤眼則陽氣不行」的麻木症狀完全不同。況且白天症狀重，晚上症狀輕，顯然是上焦陽位有病，於是給予理氣化痰、清熱的藥物，各種症狀逐漸好轉。但如果因為驚嚇或飲食不節，病情就會時好時壞，這是因為停留在膈上的痰飲無法清除。在病情發作時，服用獨參湯送服紫雪丹，打開膈膜，同時服用之前的藥物，調補半年後痊癒。
黃履素說：我四十七歲那年，突然患上小指麻木柔軟的毛病，時發時止，每到夏天好轉，冬天加重。我素來聽說手指麻木要預防中風，於是研究預防的方法。有人說應該祛風化痰，這種說法大錯特錯；有人說應該順氣活血，認為氣血通暢，痰自然會消散，血液通暢，風自然會消失，這種說法比較接近事實。我讀到《薛氏醫案》中治療蔣州判官吐痰、頭暈、手指麻木的案例，書中說：中滿是脾氣虧損；痰盛是脾氣不能運化；頭暈是脾氣不能上升；手指麻木是脾氣不能正常運作。於是用補中益氣湯，加茯苓、半夏來補脾土，再用八味地黃丸來補腎陰，最終治癒。
後來我被《乾坤生氣方》中的一句話迷惑了：「凡人手指麻木柔軟，三年後會有中風的疾病，可以用搜風天麻丸預防。」於是我早晚服用此藥，結果導致大便失禁，飲食不進而死亡。其實預防的道理，應該養護氣血，節制飲食，戒除七情，遠離濕邪即可。如果服用天麻丸預防，反而會招來風寒而中風。讀到這裡我十分後悔，於是堅守我的方法，至今已經十三年了。
陸養愚治療丁慕云，患有麻木症，左手腳不能抬舉，怕風，有時自汗，服用小續命湯十劑無效。有人說風症應該大汗出，小續命湯加入補養氣血的藥物，所以無效。於是加倍風藥，減少人參、白芍等藥，服藥兩劑後大汗淋漓，反而感覺渾身疼痛，遊走不定，左手腳仍然不能抬舉，昏沉厥逆，病情危急。診脈，陽脈弦細而數，陰脈遲澀而空。
醫生認為雖然看起來像是風症，但古人說：「麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛」，兼具這三種虛證，只能調養氣血，風症自然會消失。小續命湯正是因為風藥過多，血藥太少，為什麼反而加倍風藥而減少人參、白芍呢？所以病情才會加重。仲景說：「大法夏宜汗，以陽氣在外也。」春天陽氣尚弱，剛剛從地下出來，如果大汗，會使衛氣迅速被奪走而失去保護，營血不能隨之運行，所以會渾身疼痛，昏沉厥逆，都是氣血將要衰竭的象徵。