《續名醫類案》~ 卷二十三 (8)
卷二十三 (8)
1. 經水
一婦人素沉靜，晡熱內熱，月經不調，後每一二月，或齒縫，或舌下，或咽間出血碗許，如此年餘，服清熱涼血，調理之藥益甚。此肝脾氣鬱，血熱上行。先用加味歸脾湯，後用加味逍遙散，攝血歸源，而經自調，前症頓愈。
陳自明治一婦人，月經過期不至，腹內作痛。服破血行氣之劑不效。與神仙追毒丸一粒，服之而瘥。（方見蠱門。）
立齋治一婦人，因經水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒，等分，每服二三錢，醋一合，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。又用加味逍遙散，數劑而經調。
一婦人經水不調，兩月一至，或三月一至，四肢微腫，飲食少思，日晡發熱，此脾土氣血皆虛也。須先用壯脾胃、養氣血之劑，飲食進，則浮腫自消，氣血充，則經自調矣。彼以為緩，乃用峻劑，先通月經。果腹疼，瀉不止，致遍身浮腫，飲食愈少，歿於木旺之月。
褚氏云：月水不通，久則血結於內生塊，變為血瘕，亦作血症。血水相併，壅塞不通，脾胃虛弱，變為水腫。所以然者，脾候身之肌肉，象於土，土主克於水。水血既並，脾氣衰弱，不能克消，致水氣流溢，浸漬肌肉，故腫滿也。觀此，豈宜用克伐之劑？
有女人月事退出，皆作禽獸之形，欲來傷人。先將綿塞陰戶，乃頓服沒藥末一兩，白湯調下，即愈。（《奇疾方》。）
朱丹溪治一婦人，積痰經不行，夜則譫妄。以栝蔞子一錢，黃連半錢，吳茱萸十粒，桃仁五個，紅曲末些少，砂仁三錢，山楂一錢。上末之，以生薑研炊餅丸。（《治法》。）
一婦人陰虛，經脈久不通，小便短澀，身體疼痛。以四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸，煎前湯送下。（同上。）
一婦人兩月經不行，腹痛發熱。但行血涼血，經行自愈。用四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索之類。（同上。）
一婦人寡居，經事久不行，腹滿少食，小腹時痛，形弱身熱。當歸酒浸、熟地姜炒、香附各一錢，白芍、川芎、陳皮各七分半，黃柏炒、知母炒、厚朴薑製、元胡索半錢，白朮二錢，生甘草、大腹皮各三錢，紅花豆酒浸，桃仁九個。上㕮咀，水煎。（同上。）
陳良甫治羅姓女人，每遇經行時則臍與小腹下痛不可忍，服藥無效。以桂枝桃仁湯愈。自後再發，一投而瘥。桂枝、白芍、生地黃各二錢，桃仁七枚去皮尖，甘草一錢，姜水煎。（《大全良方》。）
立齋治一婦人，性沉多慮，月經不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸，以為中氣虛寒。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜，二劑胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃健而經自調矣。
白話文：
經水
一位婦女平素性格沉靜，但經常午後感到身體燥熱，月經不調，一年多以來，每隔一兩個月，就會從牙縫、舌下或咽喉處出血，每次出血量約一碗。服用清熱涼血的藥物效果不佳。這是因為肝脾氣鬱，血熱上行所致。醫生先用加味歸脾湯治療，之後改用加味逍遙散，使血液回歸正常，月經得以調理，之前的症狀也完全痊癒。
陳自明醫生治療一位婦女，月經逾期未至，腹部疼痛。服用破血行氣的藥物無效。給予神仙追毒丸一粒，服下後痊癒。（方劑見蠱門）
立齋醫生治療一位婦女，因經血過多，服用收斂止血的藥物後，導致腹部疼痛。服用失笑散兩劑後痊癒。方劑：五靈脂、蒲黃（均炒制）等分，每次服用二三錢，加醋一合，熬成膏狀，用水一盞，煎至七分，飯前溫服。又用加味逍遙散數劑，月經調理正常。
一位婦女月經不調，兩月或三月才來一次，四肢輕微浮腫，食慾不振，午後發熱，這是脾土氣血都虛弱的表現。需要先服用健脾胃、補氣血的藥物，飲食好轉後，浮腫自然消退，氣血充盈後，月經自然會調理正常。但這位婦女認為見效太慢，便使用了峻猛的藥物，想快速通調月經，結果導致腹部劇痛，腹瀉不止，全身浮腫加劇，食慾更差，最終在木旺之月（春季）去世。
褚氏說：月經不通，時間長了會導致血液凝結在體內形成血塊，變成血瘕，也屬於血症的一種。血液和水液相混合，阻塞不通，脾胃虛弱，就會變成水腫。這是因為脾臟主司人體肌肉，像五行中的土，土能克水。水和血混合在一起，脾氣虛弱，不能將其化解，導致水氣溢出，浸漬肌肉，因此出現腫脹。由此可見，怎麼能使用峻猛的藥物呢？
有些女性月經來潮時，會呈現出禽獸般的形態，想要傷害人。先用棉花堵塞陰道，然後服用沒藥末一兩，用溫水送服，即可痊癒。（出自《奇疾方》）
朱丹溪醫生治療一位婦女，因痰濕阻滯經絡，導致月經不通，晚上還會神志不清。處方：栝蔞仁一錢，黃連半錢，吳茱萸十粒，桃仁五個，紅曲末少量，砂仁三錢，山楂一錢。將藥物磨成粉末，用生薑汁和炊餅做成丸劑。（出自《治法》）
一位婦女陰虛，經脈長期不通，小便短澀，身體疼痛。服用四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，同時服用蒼莎丸加蒼耳子、酒制芍藥做成的丸劑，用之前的湯藥送服。（出自同一文獻）
一位婦女兩個月沒有來月經，伴有腹痛發熱。服用涼血藥物後，月經來潮，自愈。藥物為四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索等。（出自同一文獻）
一位寡居婦女，月經很久沒有來潮，腹部脹滿，食慾不振，小腹時痛，體弱發熱。處方：當歸（酒浸）、熟地黃（薑炒）、香附各一錢，白芍、川芎、陳皮各七分半，黃柏（炒）、知母（炒）、厚朴（薑製）、元胡索各半錢，白朮二錢，生甘草、大腹皮各三錢，紅花（酒浸）、桃仁九個。將藥物研磨成粗末，水煎服。（出自同一文獻）
陳良甫醫生治療一位羅姓婦女，每次月經來潮時，肚臍和小腹部疼痛難忍，服用其他藥物無效。服用桂枝桃仁湯痊癒。後來再次發作，服用一劑藥就痊癒了。藥物為：桂枝、白芍、生地黃各二錢，桃仁七枚（去皮尖），甘草一錢，用薑水煎服。（出自《大全良方》）
立齋醫生治療一位婦女，性格沉靜多慮，月經不通，胸部脹滿，食慾不振，有時脹痛，有時吞酸，認為是中氣虛寒。服用補中益氣湯加砂仁、香附、煨薑兩劑後，胸膈舒暢，飲食增進。再服用六君子湯加川芎、當歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑後，脾胃功能恢復正常，月經也調理正常了。