《續名醫類案》~ 卷二十三 (3)
卷二十三 (3)
1. 經水
《傷寒論》云：亡陽則譫語。《內經》云：脫陽者，見鬼是也。用腎氣丸，早晚各二錢，神氣即清。隨以蓯蓉易桂、附，數劑全愈。
參香八珍膏丹，參去頭尾，酒洗蒸熟，四制香附各四錢，熟地、炙黃耆、白芍酒炒、蒸熟白朮、白歸身酒炒、茯苓各三兩，八味熬膏，每服三錢，開水調下。薛一瓢曰：此女方調理方之首選也。氣味和平，功能相稱，虛人可以久服。
青附金丹，治婦女癥瘕。青皮四兩，用硝石五錢化水浸；香附四兩，童便浸；鬱金二兩，用生礬五錢化水浸；丹參二兩，薑汁浸。四味研細末，醋丸麻子大，曬乾灑上阿膠水，搖令光澤。再用人參、當歸、川芎各一兩，白朮、茯苓、製半夏各二兩，陳皮、炙草各五錢，研極細末，以米飲泛在光澤小丸上，作外廓曬乾。每服三錢，開水下。
此薛一瓢方。緣虛弱人患癥瘕痃癖有形之病，不可任施攻下，故用此為緩消之計。其妙在以六君、芎、歸為外廓，使藥入胃，將不知有攻削之味，而胃氣不傷。迨其漸化，則對症之藥已至病所，俾病去而正不傷，誠女科要方也。
五香丸，治同上。五靈脂一斤，香附一斤，水浸一日，黑牽牛、白牽牛各取頭末二兩。上四味一半微火炒熟，一半生用，共研細末和勻，醋糊為丸萊菔子大。每服七八分，或一錢，臨臥薑湯下。次早再一服，即愈。孕婦忌服，小兒減半。五靈脂破瘀生新，香附調氣舒郁，牽牛開結行痰、逐飲、通水，合為消症散癖之方，不為不峻。然每服錢計，用治實證，尚為善藥。
即痰積、食積、氣滯成症，蠱膈腫脹，實痢初起，審屬痞聚在腹，有形攻痛之證皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍作煎劑送服亦可。
王氏云：一婦人有女年十五，請診，言女年十四時，經水自下乃忽斷，其母甚恐怖。師曰：此女為是夫人親女非也。若親女者，當相為說之。婦人因答言是自女爾。師曰：所以問者，無他。夫人年十四時，亦以經水下，所以女至此而斷，是為避年，勿怪，後當自下。（《東垣十書》。）
張子和曰：一婦人年二十餘歲，病經閉不行，寒熱往來，咳嗽潮熱。庸醫禁切，無物可食。一日當暑出門，忽見賣涼粉者，冰水和飲，大為一食，頓覺神清骨健，數月經水自下。（雄按：世人但知血寒則凝，而不知血熱則結也。）
滑伯仁治龍君澤室人，暑月中，病經事沉滯，寒熱自汗，咳嗽有痰，體瘦，癢，臍腹刺痛，脈弦數，六至有餘。曰：此二陽病也。《素問》云：二陽之病發心脾，女子得之則不月。二陽，陽明也，陽明為金，為燥化。今其所以不月者，因其所遭也。陽明本為燥金，適遭於暑，暑火也，以火爍金，則愈燥矣。
血者水類，金為化源，宜月事沉滯不來也。他醫方制歸茸桂附丸以溫經而未進。滑曰：夫血得寒則止，得溫則行，熱則搏，搏則燥，復加燥藥，血益干，則病必甚。亟令卻之，更以當歸柴胡飲子，為清金瀉火，流濕潤燥。三五進而經事通，余病悉除。龍君曰：微生幾為人所誤也。
白話文：
經水
《傷寒論》說：陽氣衰竭就會神志不清說胡話。《內經》說：陽氣脫落的人，會看到鬼。可以用腎氣丸，早晚各服兩錢（約6克），精神就會清爽。然後用蓯蓉代替桂枝、附子，幾劑藥就能痊癒。
參香八珍膏丹，將人參去除頭尾，用酒洗淨蒸熟，然後將四種制備好的香附子各四錢（約12克），熟地黃、炙甘草、酒炒白芍藥、蒸熟白朮、酒炒白歸身、茯苓各三兩（約90克），八味藥材熬製成膏，每次服用三錢（約9克），用開水送服。薛一瓢說：這是婦女調理月經的首選方劑。藥性平和，功效相稱，體虛的人可以長期服用。
青附金丹，治療婦女癥瘕（指婦科腫塊）。青皮四兩（約120克），用硝石五錢（約15克）化水浸泡；香附子四兩（約120克），用童尿浸泡；鬱金二兩（約60克），用生石膏五錢（約15克）化水浸泡；丹參二兩（約60克），用薑汁浸泡。四味藥材研成細末，用醋做成麻子大小的丸藥，曬乾後灑上阿膠水，搖勻至光澤。再用人參、當歸、川芎各一兩（約30克），白朮、茯苓、制半夏各二兩（約60克），陳皮、炙甘草各五錢（約15克），研成極細的粉末，用米湯調和，將其裹在光澤的小丸藥外面，做成外層，曬乾。每次服用三錢（約9克），用開水送服。
這是薛一瓢的方劑。因為體虛的人患有癥瘕、痃癖等有形的疾病，不能隨便使用攻下之法，所以用這個方劑緩慢消除疾病。它的妙處在於用六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮）加川芎、當歸做成外層，使藥物進入胃中，服用者感覺不到藥物的攻伐之性，胃氣不會受損。等到疾病逐漸好轉，藥物就會到達病灶，使疾病痊癒而正氣不受損傷，真是婦科重要的方劑。
五香丸，治療方法同上。五靈脂一斤（約500克），香附子一斤（約500克），用冷水浸泡一天，黑牽牛、白牽牛各取頭尾二兩（約60克）。以上四味藥材，一半用微火炒熟，一半生用，混合研磨成細末，用醋糊做成萊菔子（蘿蔔種子）大小的丸藥。每次服用七八分（約2-3克），或一錢（約3克），睡前用薑湯送服。第二天早上再服用一次，即可痊癒。孕婦忌服，兒童減半。五靈脂破瘀生新，香附子調氣舒鬱，牽牛子開結行痰、逐飲、利水，合用則能消除癥瘕、痃癖，功效並不溫和。但是每次服用劑量少，用於治療實證，仍然是良藥。
也就是說，痰積、食積、氣滯導致的癥狀，以及蠱膈腫脹（指腹部脹滿），實痢初期，經診斷屬於腹部痞塊聚積，有形體脹痛的症狀，都可以用它治療。體虛的人也可以用六君子湯加當歸、白芍藥煎服來送服藥物。
王氏記載：一位婦人帶著十五歲的女兒來求診，說女兒十四歲時月經突然停止，母親非常害怕。醫生說：這個女兒是不是你的親生女兒？如果是親生女兒，你應該和她好好談談。婦人回答說是親生的。醫生說：之所以這樣問，沒有別的原因。你十四歲時，月經也是這樣停止的，所以女兒現在月經停止，是避開母親的年齡，不用擔心，以後會來。（出自《東垣十書》）
張子和記載：一位二十多歲的婦人，月經閉止不通，寒熱往來，咳嗽潮熱。庸醫禁止她吃東西，沒有什麼可以吃的。有一天，她在炎熱的天氣出門，偶然看到賣涼粉的，吃了冰水調製的涼粉，頓時感到精神清爽，骨骼強壯，幾個月後月經就來了。（雄按：世人只知道血寒則凝固，卻不知道血熱也會凝結。）
滑伯仁治療龍君澤的妻子，在盛夏，患有月經遲滯、寒熱自汗、咳嗽痰多、體瘦、皮膚瘙癢、臍腹刺痛、脈弦數，脈搏每分鐘超過六次。他說：這是少陽病。《素問》說：少陽病發於心脾，女子得此病則月經不通。少陽，指少陽經，陽明經主金，主燥化。她現在月經不通，是因為她所遭遇的情況。陽明經本來就是燥金，恰逢夏季暑熱，暑熱之火，以火煉金，則更加乾燥了。
血液像水一樣，金氣是化生血液的根本，所以月經會遲滯不來。其他醫生用歸茸桂附丸溫經，但沒有效果。滑伯仁說：血液遇寒則凝滯，遇溫則運行，遇熱則凝結，凝結則乾燥，如果再加燥熱的藥物，血液會更加乾燥，病情必然加重。他立即叫停，改用當歸柴胡飲子，清熱瀉火，利濕潤燥。服藥三五劑，月經就來了，其他病症也都痊癒了。龍君澤說：差一點就被庸醫誤了性命。