《續名醫類案》~ 卷二十二 (28)
卷二十二 (28)
1. 針灸
用針八法
用針八法者：迎隨一也，轉針二也，手指三也，轉針頭四也，虛實五也，陰陽六也，提按七也，呼吸八也。補瀉損益虛實，在此八法。
針用五門分主客
針用五門者，井滎腧經合也。春刺井，夏刺滎，秋刺經，冬刺合，季月刺腧，以有五門。一月亦同，一日亦有五門。同年賓客為邪氣，主人乃正氣。知者刺之，無不效也。
定針象木
針刺可曲可斜，可直可正。故定數以象木性之曲直也。
口藏比火
凡用針，先以針含口內令溫，調補榮衛，以火性炎上，即升降旋轉左右而下也。
常山閻氏曰：口溫針暖，不惟滑利而少痛，亦借己之和氣，與患人榮衛無寒溫之爭，便得相從。若不先溫針暖，與血氣相逆，寒溫交爭，而成瘡者多矣。
灸刺分午前卯後離左酉南
午前卯後者，乃卯、辰、巳三時也。陽中之老陽，可灸刺萬病之虛寒。離左酉南者，乃午未、申三時也。陽中之少陰，可灸刺萬病之煩躁。重蒸之勞熱而瀉之，灸以吹之。灸時丈夫用室女，婦人用童男，吹之呵之，反作清涼之氣也。呵吹者，灸之瀉法也。
接氣通經法
凡欲取偏枯久患榮衛諸疾，多是愈而復作者，始由氣不接而其經不通流，雖有暫時之快，客氣勝真，病當未愈也。當此乃令上接而下引。呼吸多少，經脈長短，各有定數。立法手三陽而九呼，過經四寸；手三陰接而七呼，過經五寸；足之三陽接而一十四呼，過經四寸；足之三陰接而一十二呼，過經五寸，重者倍之，吸亦同數。此接氣通經，呼吸長短之法也。
（閻廣明。）
灸分陰陽上下多少
凡灸當先陽後陰，言從頭面向左而漸下，次後從頭向右而漸下，先上後下。《明堂》云：先灸於上，後灸於下，先灸於少，後灸於多，皆宜審之。（王執中醫科即叔權。）
針灸須藥
《千金》云：病有須針者，即針刺以補瀉之。不宜針者，直爾灸之。然灸之大法，其孔穴與針無忌，即下白針，或溫針訖，乃灸之，此為良醫。其腳氣一病，最宜針灸並施。若針而不灸，灸而不針，非良醫也。針灸而藥，藥而不針灸，亦非良醫也。但恨下里間知針者鮮爾。所以學者須解用針灸，溫針白針皆須妙解。
知針知藥，固是良醫，此言針灸與藥之相須也。今人或但知針而不知灸，知灸而不知針，或惟用藥而不知針灸者，皆犯孫真人所戒也。今世所謂醫者，則但知有藥而已，針灸則未嘗過而問焉。人或告之，則曰：是外科也，業貴精，不貴雜也。否則曰：富貴之家，未必肯針灸也，皆自文其過耳。
吾故詳著《千金》之說，以示人云。
避人神說
《千金》云：欲行針灸，先知行年宜忌，及人神所在，不與禁忌相應即可，故男忌除，女忌破，男忌戊，女忌己。有日神忌，有每月忌，有十二時忌，有四季人神，有十二部人神，又有所謂血支血忌之類。凡醫者，不能知此避忌，若逢病人厄，會男女氣怯，下手至困，通神達士，豈拘此哉？若遇急卒暴患，不拘此法。許希亦云：若病卒暴，宜急灸療，亦不拘此。
白話文：
[針灸]
用針八法
運用針灸有八種方法：迎著經脈方向下針和順著經脈方向下針是第一種；旋轉針身是第二種；運用手指控制針體是第三種；旋轉針頭是第四種；區分虛實部位是第五種；區分陰陽部位是第六種；提插針體是第七種；配合呼吸是第八種。補瀉、損益、虛實的運用都包含在這八種方法之中。
針用五門分主客
針灸的五個部位，分別是井、滎、腧、經、合穴。春天刺井穴，夏天刺滎穴，秋天刺經穴，冬天刺合穴，季節交替時刺腧穴，這就是五個部位的運用方法。每月、每日的針灸也遵循同樣的原則。當年所受邪氣如同賓客，人體正氣如同主人。懂得這些方法的人施針，一定能收到效果。
定針象木
針刺可以彎曲，可以傾斜，可以直刺，可以垂直。因此，針刺的深度和角度要像樹木的彎曲和挺直一樣，靈活運用。
口藏比火
每次用針前，先將針含在口中使其溫熱，以調節人體的營氣和衛氣。因為火的特性是向上燃燒，所以針刺也要運用升降、旋轉、左右移動等手法。
常山閻氏說：針灸前用嘴巴溫熱針，不僅可以使針刺更順利、疼痛更少，還能利用自身的溫和之氣，與病人的營衛之氣相調和，避免寒熱之氣相爭。如果沒有先溫熱針，針與血液氣機逆行，寒熱相爭，就容易導致傷口潰爛。
灸刺分午前卯後離左酉南
午前卯後是指卯、辰、巳三個時辰（上午5-11點）。這是陽氣最盛的時段，可以灸刺治療各種虛寒疾病。離左酉南是指午、未、申三個時辰（下午11點-下午5點）。這是陽氣稍衰的時段，可以灸刺治療各種煩躁的疾病。因勞熱而導致的重症，應以瀉法治療，灸法則用吹法。灸的時候，男子用處女，女子用童男來吹氣，吹氣可以使灸的熱氣轉變成清涼之氣。呵氣吹氣是灸法的瀉法。
接氣通經法
治療久病、偏枯、以及營衛氣血疾病反复發作的病人，大多是因為氣機不通、經絡阻塞所致，即使暫時有所好轉，也是客邪勝過正氣，病根未除。此時應讓氣往上接，往下引，並配合呼吸。呼吸的快慢，經絡的長短，各有定數。治療手三陽經時，應持續九次呼吸，針刺深度超過經脈四寸；治療手三陰經時，應持續七次呼吸，針刺深度超過經脈五寸；治療足三陽經時，應持續十四次呼吸，針刺深度超過經脈四寸；治療足三陰經時，應持續十二次呼吸，針刺深度超過經脈五寸。病症嚴重者，可將呼吸次數加倍。吸氣的次數也相同。這是接氣通經、調整呼吸快慢的方法。
（閻廣明）
灸分陰陽上下多少
灸法應先灸陽面後灸陰面，從頭部左側向下灸，再從頭部右側向下灸，先灸上後灸下。《明堂》書上說：先灸上部，再灸下部；先灸少，再灸多，都要仔細判斷。
（王執中醫科即叔權）
針灸須藥
《千金要方》說：有些疾病需要針灸治療，就要用針刺來補瀉；不適合針灸的，就直接灸治。但灸法的大原則是，穴位不限於針灸穴位，可以在下針或溫針後再灸，這是良醫的做法。腳氣病最適合針灸並用。如果只針不灸，或只灸不針，都不是良醫。針灸還要配合藥物治療，單用藥物而不針灸，也不是良醫。可惜的是民間懂得針灸的人很少。所以學習者必須通曉針灸的用法，溫針、白針都要精通。
懂得針灸和藥物治療，才是良醫，這說明針灸和藥物治療是相互依存的。現在有些人只懂針灸不懂灸法，或只懂灸法不懂針灸，或只用藥物而不懂針灸，這些都犯了孫真人所告誡的錯誤。現在所謂的醫生，只知道用藥物，從不了解針灸，有人告訴他們，他們就說：那是外科，我的專業很精深，不能兼顧太多。或者說：富貴人家才不會用針灸呢，都是自己找藉口。
所以我詳細闡述《千金要方》的說法，來警示世人。
避人神說
《千金要方》說：要進行針灸，首先要知道當年宜忌，以及人神所在的部位，不要與禁忌相沖突即可。所以男子忌除日，女子忌破日；男子忌戊日，女子忌己日。有每日的禁忌，有每月的禁忌，有每時辰的禁忌，有四季人神，有十二部人神，還有所謂血支血的禁忌等等。凡是醫生，如果不了解這些禁忌，碰到病人運氣不好，男女氣血衰弱，施針就會非常困難。通曉神明的大師，當然不會拘泥於此。如果遇到急症，可以不遵守這些禁忌。許希也說：如果病症突然發作，應該立刻灸治，也不必拘泥這些禁忌。