魏之琇

《續名醫類案》~ 卷十六 (3)

1. 吞酸𩞄雜

潘塤曰：余昔年脾胃受病，每日申未時飯，至二鼓食消方寢，夜半睡醒，噯氣吞酸，糟粕乘氣浮上，起坐摩娑久之復寢，漫服枳朮平胃散，或分消，或疏導，久不效。自思年六旬外，恐脾胃弱，不能運化，卻去晚餐，凡黏硬果物及濕熱酒面，一切不入口，不知何以致此？因讀東垣脾胃瀉論，乃知陽氣下陷，陰火上衝，脾胃不實故耳。得一方曰：補脾胃瀉陰火升陽湯，藥品主佐在本方，並服藥時日，所宜所忌，切中病情。

白話文：

潘攀說：我年輕的時候胃部患病，傍晚未時進食，到二更天食物才消化完畢，半夜睡醒，胃氣反酸，酸水隨著胃氣往上衝，起來坐下揉摩很久才恢復，隨便服用平胃散，有時能消化，有時能疏導，長久都沒什麼效果。自己想，年紀超過60歲了，恐怕胃氣虛弱不能運化，於是取消了晚餐，凡是堅硬的果物和又熱又辛辣的酒菜，一概不入口，不知道怎會導致這種情況？因此讀了東垣的《脾胃論》，才知道是陽氣下陷，陰火上衝，脾胃不實造成的。得到一個方子：補脾胃陰火升陽湯，藥材的主佐配伍在本方中，服藥時間、宜忌事項都切中病情。

又讀調理脾胃治驗，謂不可用淡滲之劑，抑遏陽氣，反助陰邪，必加升陽風藥，以羌、獨活、升麻、防風、炙甘草根，截入煎藥，水煎服。乃依方服之，片時後陽氣縷縷而上，不數日陰火漸伏，脾胃實而愈。

白話文：

再次閱讀了治療脾胃虛弱的案例，文章中寫道，不能使用清淡滲洩的藥方，因為這樣會抑制陽氣，反而有助於陰邪的產生。必須加入溫陽補氣的藥材，比如羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草根，切片後煎服。我按照方子服藥，不一會兒便感覺到一股股陽氣上升，幾天後體內的陰火逐漸平息，脾胃得到滋養而康復了。

高鼓峰治杭人沈孟嘉妻，患吞酸膈痛屢年矣，肌肉枯削，幾於絕粒。診之，六脈細數，此木乘脾土也。先投六君子湯加炮姜十餘劑，覺吞酸減半。繼用補中益氣湯加半夏、炮姜，十餘劑而吞酸盡去，膈痛亦除。次用歸脾湯倍木香，加炮姜，吞八味而全愈。

白話文：

高鼓峯醫生為杭州人士沈孟嘉的妻子看診，她患有吞酸、膈痛多年，肌肉枯萎，幾乎無法進食。診脈後發現，六脈細數，這是肝火旺盛侵犯脾胃造成的。

首先開了六君子湯加上炮姜，服了十多劑後，吞酸感減輕一半。接著改用補中益氣湯加上半夏和炮姜，再服十多劑後，吞酸感完全消失，膈痛也好了。後來又開了歸脾湯加倍劑量的木香和炮姜，服用八劑後，完全痊癒。

薛立齋治一婦人，飲食後或腹悶，或吞酸，自服枳朮丸，飲食日少，胸膈痞滿，腿肉痠痛，畏見風寒。或用養胃湯，腿痛浮腫益甚，月經不行。此鬱結所傷，脾虛濕熱下注。清晨四君子湯、芎、歸、二陳，午後以前湯送越鞠丸，諸症漸見愈。又用歸脾、八珍二湯兼服，兩月餘而經行。

白話文：

薛立齋治療一位婦人，進食後有時會腹脹，有時會反酸。她自己服用枳朮丸，結果食慾越來越差，胸部和橫膈膜感到飽脹，腿部肌肉痠痛，害怕接觸風寒。她還使用養胃湯，但腿痛和浮腫反而更加嚴重，月經也不來了。這是由鬱結導致的脾虛濕熱下注。早上服用四君子湯、當歸、川芎、二陳湯，下午用湯送服越鞠丸，各種症狀逐漸好轉。她還同時服用歸脾湯和八珍湯，兩個多月後月經恢復。

一婦人胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調，此中氣虛不能施行化也。用補中益氣加砂仁、香附、炮姜，而進飲食。更以六君，芎、歸、貝母、桔梗，而經自調。

白話文：

一位女性胸悶、食量減少，或腹脹、打嗝，或是月經不調，這是因為中間的氣虛弱，不能夠正常運作消化吸收。

可以使用補中益氣湯加入砂仁、香附、炮姜，幫助進食。

再用六君湯，加入川芎、當歸、貝母、桔梗，就能夠調經。

一婦人飲食少思，胸中嘈雜，頭暈吐痰。此中氣虛而有熱，用六君子湯加黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌，頭暈發熱，吐痰不食，用補中益氣加半夏、茯苓、天麻而痊。

白話文：

一位婦女食慾不振，胸悶煩躁，頭暈嘔吐痰液。這是中氣虛弱且有熱氣的原因，用六君子湯加上黑山梔子、桔梗治療後痊癒。後來因為過度勞累，再次出現頭暈發熱，嘔吐痰液，食慾不振的症狀。使用補中益氣湯加上半夏、茯苓、天麻治療後痊癒。

一婦人中脘嘈雜，口中辛辣，或咳嗽吐痰發喘，面色或白或赤。此脾氣虛而肺中伏火也，用六君子加山梔、桔梗、柴胡，及炒黑片芩、苓，治之尋愈。

白話文：

一位女性感到嘈雜煩躁，喜歡吃酸味的東西，食慾不佳，大便稀溏。這是因為脾氣虛寒下陷引起的，可以使用補中益氣湯加入茯苓、半夏、炮姜，病情逐漸好轉。此外，經常服用人參理中丸可以保持健康。

一婦人嘈雜吞酸，飲食少思，大便不實。此脾氣虛寒而下陷，用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜漸愈，又常服人參理中丸而安。

一婦人飲食後嘈雜吞酸。此熱鬱為痰，用六君子湯送越鞠丸漸愈，又用加味歸脾湯而痊。後因怒，兩脅脹痛，中脘作酸，用四君子湯送左金丸漸安，仍用六君湯送下越鞠丸而瘥。

白話文：

後

朱丹溪治一人，因濕熱病，嘔吐酸水如醋，用二陳湯加姜炒芩、連、蒼朮、白朮、梔子、藿香、香附、砂仁而愈。

白話文：

朱丹溪醫治了一個人，因為濕熱引起的疾病，嘔吐出像醋一樣的酸水。他使用了二陳湯，並加入了炒過的黃芩、連翹、蒼朮、白朮、梔子、藿香、香附、砂仁，最終治癒了患者。

陳三農治一婦，每食止碗許，稍加，非大便泄瀉即噎腐吞酸，腹脹痞悶。此脾虛寒不能化也，用六君子加茱、連、藿香、香附、砂仁、神麯、煨姜而愈。

白話文：

因為長期腹瀉導致氣虛，導致腹脹和胸悶，是脾胃虛弱所致，不能消化，可以調理氣虛和脾胃的藥物進行服用。

薛立齋治一婦人，飲食少，每碗許稍加，非大便不實，必吞酸噯腐。或以為胃火，用二陳、黃連、枳實，加內熱作嘔。曰：末傳寒中，故噯氣吞酸，脹滿痞悶。不信，仍用火治，虛症並至，月經不止。始信，以六君子加炮薑、木香，數劑元氣漸復，飲食漸進。又以補中益氣，飲食漸進，加炮薑、木香、茯苓、半夏，數劑全愈。

白話文：

薛立齋曾經治療過一名婦人，她的食量很小，每碗飯只能稍微增加一點，而且不吃完大便就不會實，一定會打嗝、反胃、吐酸水。有人認為這是胃火，用陳皮、半夏、黃連、枳實等藥方來治療，反而導致嘔吐加劇。

薛立齋說：她的病根在於虛寒，所以會打嗝、反胃，肚子脹痛。如果不相信，繼續用溫熱的藥物治療，虛弱的症狀會更加嚴重，月經也會一直不停。

婦人這才相信薛立齋的診斷，服用六君子湯加上炮薑、木香等藥材，經過幾劑藥，元氣逐漸恢復，食量也逐漸增加。

後來，薛立齋又加上補中益氣湯，再加炮薑、木香、茯苓、半夏等藥材，經過幾劑藥，婦人的病情完全康復。

後因飲食勞倦，兼之怒氣，飲食頓少，元氣頓怯，用前藥便加發熱，誠似實火，脈洪大，按之而虛，兩尺如無。此命門火衰，用補中益氣加薑、桂，及八味丸，兼服兩月餘，諸症悉愈。此症若因中氣虛弱者，用人參理中湯，或六君子加木香、炮姜。不應，用左金丸，或越鞠丸。

白話文：

後來因為飲食過量、勞累過度，加上生氣，導致食量大減，元氣大傷。使用以前開的藥物後，竟然出現發熱的症狀，看上去像是實火。脈搏強勁有力，但按壓後卻很虛弱，兩尺脈幾乎感覺不到。這是命門火衰弱所致。使用補中益氣湯加薑、桂皮，以及八味丸，同時服用兩個多月，所有症狀都痊癒了。如果這種症狀是由於中氣虛弱導致的，可以使用人參理中湯，或六君子湯加木香、炮薑。如果以上方法無效，可以使用左金丸或越鞠丸。

虛寒者加附子，或附子理中湯，無有不愈。

一男子虛弱惡食，雖熱食亦少，作脹吞酸，日削瘦，服參、苓等藥，及灸脾腧等穴不應，用八味丸治之而愈。此真氣不足，不能生土，虛火上炎之症也。

白話文：

一位男性患者表現虛弱、食慾不振，即使食用熱食也進食量很少，同時感到脹氣和吞酸，體重逐漸減輕。服用人蔘、茯苓等藥物，以及灸療脾腧等穴位都沒有效果，最後使用八味丸治療才痊癒。

這種情況是由於正氣不足，導致胃部功能失調，無法正常消化食物，而導致虛熱上炎引起的症狀。

一婦人年二十餘，飲食每每因怒氣吞酸噯腐，或兼腿根焮疼，服越鞠丸等藥不應。此脾氣虛，濕氣下注而然，以六君子湯、香附、砂仁、藿香、炮姜，數劑少愈，更以六君湯數劑而愈。

白話文：

先

一男子瘰癧已愈，患吞酸，服參、術藥不應。彼謂餘毒，薛治以附子理中丸而愈。

張景岳曰：予向在都中治一搢紳，病吞酸，告以為寒，彼執為熱，堅持造酒之說，以相問難，莫能與辨，竟為芩、連之屬所斃。此見理不真而固執，以致釀成大害者。（選。）

白話文：

張景嶽說：我以前在京城中治療了一位官員，他的病症是胃酸上逆，我告訴他是寒症，但他堅持說是熱症，執意引用《造酒說》來試圖證明，沒有人能跟他辯論清楚。最後，他被使用黃芩、黃連等寒涼藥物所害。（節選）