《續名醫類案》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 吞酸𩞄雜
潘塤曰：余昔年脾胃受病，每日申未時飯，至二鼓食消方寢，夜半睡醒，噯氣吞酸，糟粕乘氣浮上，起坐摩娑久之復寢，漫服枳朮平胃散，或分消，或疏導，久不效。自思年六旬外，恐脾胃弱，不能運化，卻去晚餐，凡黏硬果物及濕熱酒面，一切不入口，不知何以致此？因讀東垣脾胃瀉論，乃知陽氣下陷，陰火上衝，脾胃不實故耳。得一方曰：補脾胃瀉陰火升陽湯，藥品主佐在本方，並服藥時日，所宜所忌，切中病情。
又讀調理脾胃治驗，謂不可用淡滲之劑，抑遏陽氣，反助陰邪，必加升陽風藥，以羌、獨活、升麻、防風、炙甘草根，截入煎藥，水煎服。乃依方服之，片時後陽氣縷縷而上，不數日陰火漸伏，脾胃實而愈。
高鼓峰治杭人沈孟嘉妻，患吞酸膈痛屢年矣，肌肉枯削，幾於絕粒。診之，六脈細數，此木乘脾土也。先投六君子湯加炮姜十餘劑，覺吞酸減半。繼用補中益氣湯加半夏、炮姜，十餘劑而吞酸盡去，膈痛亦除。次用歸脾湯倍木香，加炮姜，吞八味而全愈。
薛立齋治一婦人，飲食後或腹悶，或吞酸，自服枳朮丸，飲食日少，胸膈痞滿，腿肉痠痛，畏見風寒。或用養胃湯，腿痛浮腫益甚，月經不行。此鬱結所傷，脾虛濕熱下注。清晨四君子湯、芎、歸、二陳，午後以前湯送越鞠丸，諸症漸見愈。又用歸脾、八珍二湯兼服，兩月餘而經行。
一婦人胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調，此中氣虛不能施行化也。用補中益氣加砂仁、香附、炮姜，而進飲食。更以六君，芎、歸、貝母、桔梗，而經自調。
一婦人飲食少思，胸中嘈雜，頭暈吐痰。此中氣虛而有熱，用六君子湯加黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌，頭暈發熱，吐痰不食，用補中益氣加半夏、茯苓、天麻而痊。
一婦人中脘嘈雜，口中辛辣，或咳嗽吐痰發喘，面色或白或赤。此脾氣虛而肺中伏火也，用六君子加山梔、桔梗、柴胡，及炒黑片芩、苓，治之尋愈。
一婦人嘈雜吞酸，飲食少思，大便不實。此脾氣虛寒而下陷，用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜漸愈，又常服人參理中丸而安。
一婦人飲食後嘈雜吞酸。此熱鬱為痰，用六君子湯送越鞠丸漸愈，又用加味歸脾湯而痊。後因怒，兩脅脹痛，中脘作酸，用四君子湯送左金丸漸安，仍用六君湯送下越鞠丸而瘥。
朱丹溪治一人，因濕熱病，嘔吐酸水如醋，用二陳湯加姜炒芩、連、蒼朮、白朮、梔子、藿香、香附、砂仁而愈。
陳三農治一婦，每食止碗許，稍加，非大便泄瀉即噎腐吞酸，腹脹痞悶。此脾虛寒不能化也，用六君子加茱、連、藿香、香附、砂仁、神麯、煨姜而愈。
薛立齋治一婦人，飲食少，每碗許稍加，非大便不實，必吞酸噯腐。或以為胃火，用二陳、黃連、枳實，加內熱作嘔。曰：末傳寒中，故噯氣吞酸，脹滿痞悶。不信，仍用火治，虛症並至，月經不止。始信，以六君子加炮薑、木香，數劑元氣漸復，飲食漸進。又以補中益氣，飲食漸進，加炮薑、木香、茯苓、半夏，數劑全愈。
後因飲食勞倦，兼之怒氣，飲食頓少，元氣頓怯，用前藥便加發熱，誠似實火，脈洪大，按之而虛，兩尺如無。此命門火衰，用補中益氣加薑、桂，及八味丸，兼服兩月餘，諸症悉愈。此症若因中氣虛弱者，用人參理中湯，或六君子加木香、炮姜。不應，用左金丸，或越鞠丸。
虛寒者加附子，或附子理中湯，無有不愈。
一男子虛弱惡食，雖熱食亦少，作脹吞酸，日削瘦，服參、苓等藥，及灸脾腧等穴不應，用八味丸治之而愈。此真氣不足，不能生土，虛火上炎之症也。
一婦人年二十餘，飲食每每因怒氣吞酸噯腐，或兼腿根焮疼，服越鞠丸等藥不應。此脾氣虛，濕氣下注而然，以六君子湯、香附、砂仁、藿香、炮姜，數劑少愈，更以六君湯數劑而愈。
一男子瘰癧已愈，患吞酸，服參、術藥不應。彼謂餘毒，薛治以附子理中丸而愈。
張景岳曰：予向在都中治一搢紳，病吞酸，告以為寒，彼執為熱，堅持造酒之說，以相問難，莫能與辨，竟為芩、連之屬所斃。此見理不真而固執，以致釀成大害者。（選。）