《續名醫類案》~ 卷十六 (2)
卷十六 (2)
1. 飲
孫兆治俞伯道，忽患微熱，心中滿，頭有汗不能解。眾醫以為濕病用表藥，有謂食在膈者，治之皆不效。召孫至，曰：用不能食遂瘥。眾問故，曰：頭有汗，心下滿，非濕症，乃水結胸膈也。水既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身汗。若有食心滿，頭豈得有汗？若言是表，身又不疼不惡寒，表症何在？故凡水結胸膈脅，頭必有汗耳。（雄按：此案已列卷一傷寒門。
白話文：
張子和說：有一位三十多歲的婦人，患有滑泄症已經一年多。大家都說她的身體內虛又積食，於是用無憂散治療，五至七天服一次，服了二十次後仍不見效。接著又服用了纏積丹、軟金丹丸等藥物，但都不見效。她服用藥物後，病情反而越來越嚴重，飲食日漸減少。有人建議她得了休息痢，應該灸中脘穴以及左右的穴位。再用三里穴引氣到氣海穴和膀胱穴。每年在冬至和夏至這兩天灸，前後灸了一萬多次。
忽門外或者曰：此病我屢識，蓋傷飲之故。即日桃花正開，俟其落時，以長棘針刺之，得數十萼，勿犯人手，以白麵和作餅子，文武火燒令熟，嚼爛以米飲湯下之。病人如言，服之不一二時，瀉如傾。前後六七日，計數十行，昏困無所知覺，惟索冷水徐徐而飲。至六七日少省後，食日進，神日昌，氣血日和，不數年生二子。
白話文：
忽然門外有人說：「這種病我見過很多次，大都是因為過度飲酒造成的。現在正是桃花盛開的時候，等到桃花謝了，用長針刺入桃花中取出花蕊，得到幾十個花萼後，不要讓別人碰到，用白麵團成餅狀，用文火和武火烤熟，嚼爛後用米湯送服。病人照著做，服用後不到一兩個時辰，瀉得就像傾倒一樣。前後大約六七天，腹瀉了幾十次，病人昏昏沉沉，什麼都不省人事，只要求喝冷水，慢慢地喝。等到六七天後，病情稍微好一些，食慾逐漸恢復，精神日漸好轉，氣血也逐漸調和，幾年後生了兩個兒子。
子和治郭敬之留飲，面目浮腫，不能食，腳腫連腎囊痛，先以苦劑湧之，後以舟車丸、浚川散瀉之，病去如拾遺。又一田叟姓楊，其病嘔酸臭水十餘年，本留飲，諸醫皆以燥劑燥之，中脘臍胻以火艾燔針刺之，瘡未嘗合。張以苦劑越之，其涎如膠，乃出二三升，談笑而愈。
白話文：
和子為郭敬之看診，他因飲酒過量，導致面部浮腫、不能進食，腳腫連腎囊疼痛。和子先是使用了苦味的藥物讓他嘔吐，隨後又用舟車丸和浚川散瀉下。病情很快痊癒，就像拾回失物一樣。
還有一位姓楊的農夫，他嘔吐酸臭液體已經十多年了，起因也是飲酒過量。其他醫生都用溫燥的藥物治療，還用艾條灼燒他的中脘和臍下，導致傷口久久不愈。和子用苦味的藥物讓他排出黏液，黏液像膠水一樣，大約嘔出了兩三升，隨後他就談笑自若地康復了。
李七老病湧水症，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。張令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散復下之，以分陰陽利水道之劑調之，水盡瘥。
白話文：
李七老人患有嚴重的水腫，臉色發黃伴有喘息，雙腳腫脹不堪，按壓後會陷下去但很快又彈回來，走路時會發出水聲，經常感到口渴想喝水，無法平躺睡覺。名醫張令採用「上湧去痰，下汗」的方法治療，之後用「舟車丸」和「浚川散」這兩味藥來行氣利水，再用「益腎散」來調理陰陽，疏通水道，最終水腫消退，疾病痊癒。
一婦從少年時，因大哭罷，飲冰困臥，水停心下，漸發痛悶，咸以為冷積，治以溫熱之劑，及禁食冷物，一聞茶氣，病輒內作。如此數年，燎灸燒艾，瘡孔數千。十餘年後，小大便秘悶，兩目如昏，積水轉甚，流於兩脅，世謂水癖，或謂支飲，硇、漆、稜、莪攻磨之藥，竟施之矣。食日衰，積日茂，上至鳩尾，旁至兩脅及臍下。
白話文：
有一位女性從年輕時開始，因為大哭之後，喝了冰水並昏倒臥牀，體內滯留了水，逐漸出現疼痛和悶脹。所有人都認為是寒氣積聚，於是用溫熱的藥方治療，並禁止食用寒涼的食物。但只要一聞到茶葉的氣味，病情就會發作。就這樣過了好幾年，拔罐、灸艾、燒傷的傷口數以千計。十年多後，大小便不通暢，雙眼昏花，積水越來越嚴重，流到兩肋，世人稱之為「水癖」或「支飲」，於是用上了艾葉、漆、稜角、莪朮等攻破積塊的藥物。但食慾一天比一天差，積水卻一天比一天多，從上腹部的鳩尾穴一直蔓延到兩肋和肚臍下方。
但發之時，按之如水聲，心腹結硬，手不可近者，月發五次，甚則欲死，已二十餘年。張診其脈，寸口獨沉而遲，此胸中有痰。先以瓜蒂散湧痰五七升，不數日再越痰水及鬥，又數日上湧數升。凡三湧三下，汗如水者亦三，其積皆去。以流濕飲調之，月餘大瘥。
白話文：
當他發病的時候，按壓腹部就像水聲，心腹部位結硬，不能用手靠近。每個月的發作次數高達五次，嚴重的時候會瀕臨死亡，這種情況已經持續了二十多年。張醫生把脈後發現，寸口脈獨自沉穩而緩慢，這說明他的胸中有痰。於是，他首先用瓜蒂散幫助病人吐痰，吐出了五到七升。沒過幾天，又吐出了幾鬥痰水。再過幾天，又吐出了好幾升。總共吐了三次痰，拉了三次肚子，大汗淋漓了三次，體內的積液都排乾淨了。後來，他給病人服用了流濕飲，一個多月後，病情大有好轉。
中丞常子正苦痰飲，每食飽或陰晴節變，率十日一發，頭痛背寒，嘔吐酸汁，即數日伏枕不食，服藥罔效。宣和初為順昌司錄，於太守蔡達道席上，得吳仙丹方服之，遂不再作。每遇飲食過多，腹覺滿脹，服五七十丸便已。少頃，小便作茱萸氣，酒飲皆隨小水而去，前後痰藥甚眾，無及此者。
白話文：
中風時常得正苦寒飲，每次吃飽或碰到陰晴交替變化，大概每十天發作一次，背部發冷，吐出酸液，然後幾天伏在枕頭上無法進食，服藥都無效。宣和年初時擔任順昌司錄，在太守蔡達道的宴席上，得到了吳仙丹方服用，從此不再發作。每次遇到飲食過量，肚子覺得脹滿，服用五七十丸仙丹就緩解了。過一會兒，小便就會產生很濃烈的氣味，酒飲也隨小便排出。以前服用過很多藥，都不如這個有效。
用茱萸湯泡七次，茯苓等分為末，煉蜜丸梧子大，每熱水下五十丸，其效如神。（《朱氏集驗方》、《本草綱目》。）
白話文：
用茱萸湯浸泡七次後，將茯苓等藥材磨成粉末，加入蜂蜜製作成梧桐子大小的藥丸。每次以熱水送服五十丸，效果神奇。（出自《朱氏集驗方》和《本草綱目》。）
陸養愚治施南石，二十九歲，患晡熱，至天明方退，夜熱尤甚，咳嗽無痰，咳則痛引胸脅，熱甚則咳亦甚，咳甚則痛亦甚。初服芎蘇散，喘急殊甚，易以前胡、杏仁、桑皮、蘇子輩亦不效。後以陰虛治之，二冬、二母服數月，飲食漸減，肌肉羸瘦。或謂勞瘵已成，不可療矣。
白話文：
陸養愚治療施南石，二十九歲，患有傍晚發燒，直到天亮才退，夜間發燒尤甚，咳嗽無痰，咳嗽時疼痛蔓延到胸脅，發燒嚴重時咳嗽也嚴重，咳嗽嚴重時疼痛也嚴重。最初服用芎蘇散，呼吸急促更加嚴重，改用前胡、杏仁、桑皮、蘇子等藥也不見效。後來轉而使用滋陰的療法，服用二冬、二母幾個月，飲食逐漸減少，肌肉瘦弱。有人說勞疾已成，無法治療了。
最後一醫診得脈弦數，左關尤甚，此肝火也。用柴胡、青皮、黃連、赤芍、山梔、白芥子數劑亦無驗。於是苦於藥餌，不延醫。三月診之，六脈沉數而滑，右關尺更有力，其脅痛，若從右而應乎左。因思仲景云：飲在脅下，咳則引痛，謂之懸飲。今咳痛明是其症，第十棗湯非常用之方，且病人狼狽已極，亦必不肯服。
白話文：
最後一個醫生診脈後發現脈搏弦數，左手關脈尤其明顯，這是肝火旺盛的徵兆。用了柴胡、青皮、黃連、赤芍、山梔、白芥子等藥物數劑，但都沒有效果。因此患者厭煩了服藥，不再請醫生了。三個月的診治後，患者六脈沉數而滑，右手關尺脈更有力，脇肋疼痛，從右側開始，連到左側。醫生於是想起仲景所說：「飲水滯留在脅下，咳嗽時會引起疼痛，稱為懸飲。」如今咳嗽疼痛明顯是這種病症，第十棗湯不是通常使用的藥方，而且患者已十分疲憊，肯定不願意服用了。
乃以潤字丸料加入甘遂和丸，令一二分一服，日二服，每日加一分，加至五分一服。使便出稠痰碗許，中有一塊，半硬半軟如雞子大，脅痛如失，熱嗽減之十之六七。又用人參、白朮、歸、芍、茯苓、貝母、甘草作煎劑，與丸藥間服，丸藥仍減一分，直待便中無痰始止丸藥，用前煎藥日一帖，調月餘全安。（雄按：體虛病實，深得緩攻之法，迨衰其半，又合寓攻於通補之道。
白話文：
陳三農治療一位患有眩暈和腰痛的婦女，每到凌晨三點到早上六點之間，她便會日夜昏迷，不省人事，身體彷彿漂浮在雲端。她的脈象細小、快速、弦滑。
細脈表示有濕氣，數脈表示有熱，弦脈表示有飲（指痰涎）。濕熱痰飲滯留在胸腔和隔膜中，隨著氣的升降而移動。向上升則導致眩暈，向下則導致腰痛。痰涎浸潤心包，導致神竅不通，因此昏迷不省人事。
到上午九點到十二點之間，心火助長了濕熱，激發了痰涎，所以昏迷越發嚴重。
此必痛飲所致，叩之果然。遂以稀涎散湧酸臭痰數升，仍以舟車丸泄如漏屋水者五六次，諸症均愈。
白話文：
這人一定是因為過量飲酒造成的疼痛，敲打他的腹部後果然如此。於是用稀涎散讓他狂吐出帶有酸臭味的黏痰好幾升，之後再用舟車丸讓他泄瀉六、七次，就像漏水屋一樣。最後，所有的症狀都好了。
一貴婦患溢飲，遍身虛腫，用金沸草散一劑，汗出腫減。繼以澤瀉湯加枳實、旋覆花、前胡，四劑而安。
白話文：
一位貴婦得了水腫，全身浮腫。用金沸草散服用一帖，出了汗後浮腫消退。接著用澤瀉湯加入枳實、旋覆花、前胡，服用四帖後痊癒。
一婦患時疫，飲水過多，胸膈堅痞，咳逆倚息，短氣不臥，湯飲入而吐出，諸藥罔效。作停飲治，以五苓散一劑愈。
白話文：
有一位婦女患上了時疫，喝了太多水，導致胸腹之間脹滿堅硬，咳嗽氣逆倚靠著呼吸，呼吸短促無法入睡，喝的湯水都會嘔吐出來，各種藥物都沒有效果。用停飲療法治療，服用了五苓散一劑就痊癒了。
一婦患霍亂，飲陰陽水，左腹堅硬痛極，作留飲治，以半夏、旋覆花各三錢，澤瀉、青皮、枳實、白朮、乾薑各一錢，吳茱萸二分，一劑愈。
白話文：
一位女性患有霍亂，喝了不潔淨的水。她的左腹疼痛劇烈，且變得很硬。醫生將此病症診斷為留飲，並給她開了一劑中藥：
- 半夏 3 錢
- 旋覆花 3 錢
- 澤瀉 1 錢
- 青皮 1 錢
- 枳實 1 錢
- 白朮 1 錢
- 乾薑 1 錢
- 吳茱萸 2 分
服用了這劑藥後，這位女性的症狀在一劑後就痊癒了。
李士材治秦景明，素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食。此病久結成窠囊，非大涌之弗愈也。須先進補中益氣，十日後以瓜蒂頻投。投湧如赤豆沙者數升，已而復得水晶色者升許。如是者，七補之，七湧之，百日而窠囊始盡。專服六君子、八味丸，經年不輟。
白話文：
李士材治療秦景明，他素來就有痰飲的問題，每年必定發作四五次，發作時就會嘔吐不止，無法進食。這個病症長久以來已經形成一個囊腫，必須大劑量催吐才能痊癒。需要先用補益中氣的藥物，十天後再用瓜蒂頻繁投服。投下後湧出的嘔吐物像赤豆沙一樣，數升之多，接著又得到水晶色的嘔吐物一升左右。像這樣持續地七次補益，七次催吐，經過一百天，囊腫才徹底消失。患者專門服用六君子湯和八味丸，持續服用了一年多，沒有再發作。
吳孚先治西商王某，氣體甚厚，病留飲，得利反快，心下積堅滿，鼻色鮮明，脈沉，此留飲欲去而不能盡去也。用甘遂、甘草、半夏、白芍，加白蜜五匙頓服，前症悉痊。或問：甘遂與甘草，其性相反，用之無害而反奏效，何也？曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏瀹決排之功。（西人賦性厚，尤當用之。）
白話文：
吳孚先為一個西商的王員外治療。此王員外體質壯實，屬於留飲症，服了利尿藥後雖然症狀很快得到了緩解，但心下仍然有積滯的症狀，鼻色鮮明，脈沉。這是留飲想要排出但不能完全排出的表現。於是吳孚先使用了甘遂、甘草、半夏、白芍等藥材，並加入五匙白蜜，讓王員外一次服下。服藥後，王員外的症狀全部痊癒。有的人問：甘遂和甘草的藥性相反，一起使用會不會有害？為什麼還能奏效呢？吳孚先回答說：正是因為它們的藥性相反，才能讓它們相互作用，起到疏通、泄導、祛除積滯的作用。（西洋人體質厚實，尤其適合使用這個方劑。）
張景岳尊人，早年善飲，後及四旬，遂得痰飲之疾，嘔酸脹滿，飲食日減，眩暈不支，驚惕恍惚，痰瘧等症相繼迭出，百方治痰無效。因慕張子和吐法之妙，遵而用之。初用獨聖散、茶調散及虀汁之類，一吐稍效，再吐再效，自此屢用不止，雖諸症漸退，而元氣勿復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓睡醒時，仰臥用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣至，雖最深之痰，無不可取。其最後出者，形色臭味紫氣，酸惡不堪言狀。
白話文：
張景嶽的父親年輕時愛喝酒，40歲以後得了痰飲之症，嘔吐酸水、腹部脹滿，食量銳減，頭暈體虛，驚恐不安，癲癇等症狀相繼出現，用盡各種治痰的方法都沒有效果。因為仰慕張子和的吐法奇效，於是照他的方法去做。最初用獨聖散、茶調散和虀汁等藥物，吐一次後病情略有好轉，再吐一次後再有好轉，從此不斷地吐，雖然各種症狀逐漸減輕，但元氣卻無法恢復。這樣過了一年多，漸漸覺得熟練，突然領悟了其中的道理，於是完全不用藥物，只在五更天醒來後，仰臥著用噯氣提氣，氣不夠了，就咽氣為噯，邊咽邊提，痰涎必定隨著氣出來，即使是最深的痰，也能吐出來。最後吐出來的痰，形狀、顏色、氣味都呈現紫色，酸臭刺鼻，無法形容。
每吐後或至唇咽腫痛，但以涼水一二口漱咽解之。吐畢早膳，用屏五味，用薄粥一二碗，以養胃氣。自四旬後絕不用酒，行吐法四十餘年，自六旬外，則一月或半月必行一次。凡吐後神氣必倍旺，陽道必勃然，一切內傷外感無不盡卻。蓋道用督，此則用任，所用不同，所歸一也。
白話文：
每次嘔吐後，嘴脣和咽喉都會腫痛，但只要用涼水漱口兩口就能緩解。嘔吐完後，早上只吃清淡的食物，如清粥兩碗，以養胃氣。從四十歲後就不再飲酒，行吐納法四十多年，六十歲後，則一個月或半個月會進行一次。每次嘔吐後，精神和氣色都會倍增，陽氣也會旺盛，一切內傷外感都會消除。因為吐納法主要是運用督脈，而任脈也參與其中，雖然所用的經脈不同，但最終歸於一處。
不惟卻病，而且延年。後至八旬外，猶能登山，及燈下抄錄古書，無病而卒。（葉天士曰：按張子和《儒門事親》云，凡人之病，自外而入，由內而起，皆邪氣也。邪氣加諸身，速攻之可也。及其聞攻則不悅，聞補則樂之。至於無邪無積之人，始可議補。有邪有積而議補者，如鯀湮洪水之徒也。
白話文：
不僅能治病，還能延年益壽。活到八十多歲，還能爬山，在燈下抄寫古書，沒有疾病而善終。（備註：葉天士說：根據張和子的《儒門事親》，人的疾病，由外而入，從內而生，都是邪氣引起的。邪氣侵入身體，應該趕緊用攻法驅逐。但患病的人聽到要用攻法，就不高興，聽到要用補法，就高興。只有沒有邪氣、沒有積病的人，才適合用補法。有邪氣、有積病卻想用補法，這就像大禹去治理洪水一樣，徒勞無功。）
故立汗、吐、下三法以去病。病在表者汗之，在上者吐之，在下者下之，以病去為先，病去之後，以穀肉果菜補之，非藥補也。景岳言子和吐法之妙，不知汗、下之法更妙。然以法惟在上者吐之，非一概可吐也。又有補論一篇，甚言誤補之害。惟庸醫治病，純講補其虛，不敢治其實，世人皆以為平穩而自誤。
白話文：
所以中醫設立了發汗、催吐、瀉下的三種治療方法來治病。病在表面的，就發汗來治；病在上面的，就催吐來治；病在下面的，就瀉下來治。治療的目的是治好病，病治好後，用食物、肉類、水果、蔬菜來補養，不是用藥補。張景嶽說子和吐的方法很妙，卻不知道發汗、瀉下的方法更妙。但是依據發汗的方法，只有病在上部才發汗，並不是所有病都可以發汗。此外，還有一篇論述補的篇章，詳細說明瞭補錯的危害。只有庸醫治病時，只講究補虛，不敢治療實際的病症，世人都以為這很平穩，卻自己誤導了自己。
景岳但見其吐法，不見其補論一篇乎。子和之學，亦宗河間與東垣、丹溪，並傳大用寒涼攻擊以治病，毫不用補，以補之適足為害也。景岳重子和而毀河間、丹溪，豈子和另有溫補之書，抑不敢議其非歟？）
白話文：
景嶽只看到張景嶽的嘔吐療法，沒有看到他的補益理論嗎？張景嶽的學術思想也承襲了劉河間、李東垣、朱丹溪，都是大力使用寒涼藥物治療疾病，完全不使用補益之法，因為補益往往會加重病情。景嶽推崇張景嶽而貶低劉河間、朱丹溪，難道張景嶽另有溫補方面的著作，還是景嶽不敢批評他們嗎？
張三錫治一人，肩背與膝相引而痛，寸脈弦，知痰飲為患也。投小胃丹一服，吐痰半升。間日再進一服，瀉痰小有如膠者一升許，病良已。
白話文：
張三錫曾經治療過一位病人，病人的肩背和膝蓋互相牽引疼痛，寸口脈弦，張三錫知道是痰飲引起的。他給病人服用了一劑小胃丹，病人吐出了半升痰。隔天再服一劑，瀉出了像膠狀物的小痰塊約一升，病就好了。
張子和治一人，病留飲者數十年不愈。診之，左寸脈三部皆微而小，右手脈三部皆滑而大。微小為寒，滑大為燥。以瓜蒂散湧其寒痰數升，汗出如沃。次以導水禹功去腸中燥垢亦數升，其人半愈。然後以痰劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，不逾月愈。
白話文：
張子和治療一位患者，患有多年不癒的食積症。診脈時，左手的寸脈三部都很微弱細小，右手的脈三部都很滑動有力。脈象微弱細小是寒症，脈象滑動有力是燥症。張子和用瓜蒂散湧出患者幾升的寒痰，患者大汗淋漓。接著使用導水禹功湯去除腸道中的燥垢，也排出了幾升。患者病情好了一半。然後用化痰劑去除剩餘的痰濁，再用降火劑打開胃口，不到一個月就痊癒了。
朱丹溪治一人，素耽於酒，患遍身關節腫痛，此愈彼劇，胸膈不寬。此酒濕症，痰飲在胃，流注經絡，即流飲症也。用大棗加酒芩、蒼朮、羌活、威靈仙、澤瀉，倍葛根而愈。
白話文：
朱丹溪醫生治療了一個人，他長年酗酒，導致全身關節腫痛難耐，一處好轉，另一處疼痛加劇，胸部和橫膈膜感覺憋悶不暢。這是由於體內因酗酒而積聚了濕氣，導致痰液停留在胃中，並流入經絡，造成水濕流通受阻的「流飲症」。
朱醫生使用以下藥方來治療：
- 大棗：健脾益氣
- 酒芩：清熱利濕
- 蒼朮：健脾除濕
- 羌活：祛風濕
- 威靈仙：祛風除濕
- 澤瀉：利尿祛濕
- 加倍葛根：增強祛濕功效
經此治療後，患者的病情痊癒。
許叔微自患飲澼三十年。始因少年夜坐寫文，左向伏几，是以飲食多墜左邊，中夜必飲酒數杯，又向左臥。壯時不覺，三五年後，覺酒從左下有聲，脅痛食減嘈雜，飲酒半盞即止。十數日必嘔酸水數升，暑月止右邊有汗，左邊絕無。遍訪名醫及海上方，間或中病愈，得月餘復作。
白話文：
許叔微自己患有食積不化症狀長達三十年。起因是他在少年時期夜間伏案寫作，身體左傾，導致飲食大多偏向左側。而且每到半夜必定飲酒數杯，然後向左側臥。剛開始時沒什麼感覺，但三五年後，他發現喝完酒後，左下腹會發出聲響，伴隨著肋部疼痛、食慾減退和胃中嘈雜感。即使只喝半杯酒，這些症狀也會出現。每隔十幾天，他就會嘔吐出大量的酸水，且僅在夏季時右邊身體會出汗，左側則沒有。他遍尋名醫，甚至求助於海上名醫的方子，偶爾會暫時好轉，但過一個多月後又會復發。
其補如天雄、附子、礬石，利如牽牛、甘遂、大戟，備嘗之矣。自揣必有澼囊，如水之有科臼，不盈科不行，但清者可行，而濁者停滯，無路以決之，故積至五七日必嘔而去。脾土惡濕，而水則不流，莫若燥脾以去濕，崇土以填科臼。乃製蒼朮丸，服三月而疾除。蒼朮一斤，去皮，切片末之，用白芝麻半兩，水盞研濾取汁，大棗十五枚，爛煮去皮核，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹溫湯吞下五十丸，加至百丸。
白話文：
我嘗試過很多補氣的藥物，比如天雄、附子、礬石；利氣的藥物，比如牽牛、甘遂、大戟。但是，我推測自己的脾胃裡一定積聚了粘液，就像水中堵住了水草，水流不暢通一樣。只有清澈的水才能流動，而混濁的水會停滯，沒有出路。所以，積聚到五到七天就會嘔吐出來。脾屬土，不喜歡濕氣，而水分會阻礙脾胃運化。解決的辦法是祛除脾胃濕氣，讓脾胃強健起來，填滿水草堵塞的地方。因此，我製作了蒼朮丸，服用了三個月後，我的疾病痊癒了。
蒼朮丸製作方法：
- 蒼朮一斤，去皮，切片，研成細末。
- 白芝麻半兩，研磨成汁。
- 大棗十五枚，煮爛，去皮核，用芝麻汁研成稀糊狀。
- 將蒼朮末、芝麻汁、大棗糊混合均勻，放入臼中搗成丸，大小如桐子。
- 將丸子晾乾。
服用方法：
- 每日空腹，用溫水送服五十丸，逐漸增加至一百丸。
忌桃、李、雀、鴿，初服時必膈微燥，且以茅朮制之，覺燥甚即進山梔散一服，久之則不燥也。山梔散用山梔一味，干之為末，沸湯點服。
白話文：
忌吃桃子和李子，以及雀肉和鴿肉。剛開始服用時，一定會感到胃部略微乾燥，可以用茅術來抑制。如果感覺乾燥很嚴重，就服用一次山梔散，時間久了就不會乾燥了。山梔散只用山梔一味，曬乾磨成粉，用沸水沖服。
馬元儀治沈表侄，因大棗勞役，面色枯白，形體憔悴，右脅有塊，凝結作痛，痛則嘔，手足厥逆，飲食不思，大便時溏時結，吐出痰飲，動輒盈盆，或一日一發，或間日一發，苦楚萬狀。診其脈，左三部弦而勁急，右三部虛微無力。方用附子理中加桂湯，稍安。越三日又發，與前方不應，乃倍加附子，甚安。
白話文：
馬元儀醫師治療沈氏的侄子。
病人因大量食用大棗而勞累過度，導致面色枯黃，身體虛弱，右脅有一塊結塊，疼痛凝結，疼痛時嘔吐，手腳冰冷，飲食不振，大便有時稀溏有時便祕，吐出的痰液很多，動不動就滿了一盆，或每天發作一次，或隔天發作一次，非常痛苦。
馬醫師診斷他的脈象：左手的三部脈象沉而緊實，右手的三部脈象虛弱無力。
他開了附子理中湯加減桂枝湯的方劑，病人的情況稍微緩解。三天後症狀又發作，前方的藥方沒有效果，於是將附子的劑量加倍，病人的情況才明顯好轉。
後復發，前方又不應。因思仲景傷寒治法，有用真武湯一法，原以真火飛越，水氣上逆，故用此以復陽收陰，坐鎮少陰北方之位。究其功用，全在行水醒脾之妙。今因勞郁所傷，中氣損甚，由是所勝之木乘脾，所不勝之水侮之而逆。木橫則痞結作嘔，水逆則痰飲泛溢。若非真武，何以攝元陽而鎮陰邪耶？遂用此方倍加分兩，多用人參，連進三十餘劑，嘔漸已，痰漸少。令早服八味丸，晚服附桂理中丸調理，諸症悉愈。
白話文：
後來病情復發，先前開的方劑也不見效。於是我考慮到仲景的傷寒治療法中有一個真武湯的方子，它的原理是利用「真火」飛騰，「水氣」上逆的情況，用真武湯來恢復陽氣，收攝陰氣，安住在少陰北方之位。仔細研究它的作用，發現妙處在於行水化濕，醒脾養胃。現在這位病人是因勞累鬱悶所傷，中氣受損嚴重，因此被勝克的木氣乘虛侵犯脾胃，而原本被壓制的「水氣」也趁機上逆。木氣旺盛導致痞滿嘔吐，水氣上逆導致痰飲泛溢。如果不使用真武湯，如何能攝住元陽，鎮壓陰邪呢？於是我用了真武湯，加倍了藥材的用量，還多加了人參，連續服用了三十多劑，病人的嘔吐逐漸停止，痰液也漸漸減少。我讓他在早上服用八味丸，晚上服用附桂理中丸進行調理，最終所有的症狀都痊癒了。
惟結塊不除，則以久積陰寒難解，恐成痼疾也。（用真武湯甚合法，而多加人參未免又沿俗。蓋參性膩滯，最不宜於飲症也。此症元氣復後，即宜間用攻劑，以盡根株，徒事溫補，安能望結塊之去耶？）
白話文：
只有結塊不消失，是因為長期積累的寒氣難以化解，恐怕會變成慢性病。（用真武湯是很適合的，但加太多人參就顯得有點隨波逐流了。因為人參性味綿延滯膩，最不適合飲水症狀了。這種症狀元氣恢復後，就應該偶爾用攻下的藥物，以徹底根除，光用溫補的方法，怎麼能指望結塊消失呢？）
繆仲淳治丹陽葛文學字十內人，因作家勞郁患飲，每每發嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水，動以盆桶計，日夜不止，不思飲食。就醫金壇，諸醫以健脾行氣，理郁清痰藥投之，愈劇，困頓待斃，計無復之矣。
白話文：
繆仲淳醫生治療丹陽名叫葛文學的讀書人，由於從事寫作，勞心過度而患上飲病，經常嘔吐不止，腸子好像要掉出來一樣，嘔吐物全是清水，多到用盆桶來計算，日夜不停，連飲食都忘記了。去了金壇求醫，很多醫生都用健脾行氣、理鬱清痰的藥方來治療，病情卻越來越嚴重，困頓不堪，等待死亡，已經沒有辦法可以治療了。
繆視脈審病，知為飲無疑，乃用薑製半夏四兩，廣皮四兩，茯苓四兩，豬苓二兩，澤瀉米泔浸炒二兩，旋覆花三兩，厚朴薑汁炒一兩五錢，白朮二兩，枳實麵炒一兩，川連一兩，木香五錢，加人參一兩三錢。一劑吐止，再劑霍然，隨啖粥糜，脾氣漸復。至今每病作，檢方服之即平。
白話文：
繆視察脈象審視病症，得知確實是因飲水過量，便使用：
- 製半夏 四兩
- 廣皮 四兩
- 茯苓 四兩
- 豬苓 二兩
- 澤瀉 炒後用米泔浸泡 二兩
- 旋覆花 三兩
- 厚朴 炒後用薑汁浸泡 一兩五錢
- 白朮 二兩
- 枳實 炒後研成麵粉 一兩
- 川連 一兩
- 木香 五錢
此外，還添加了：人參 一兩三錢
服下一劑後嘔吐停止，再服一劑後病症立刻好轉，隨後開始食用粥糜，脾氣逐漸恢復。至今每次發病，檢驗此方服藥後即可平復。
（此丸方也，用稀米糊加薑汁和丸如綠豆大，每服五錢，淡薑湯下。如作煎劑，取二十倍中一倍，加白蔻仁末、木香汁、薑汁和服。因寒濕者，加蒼朮二兩，木香五錢，白豆蔻五錢。因郁者加紫蘇四錢，去蒼朮。）
白話文：
這個藥丸的製作方法是，用稀米糊加入薑汁和成綠豆大小的丸子，每次服用五錢，用淡薑湯送服。
如果要製作湯劑，則取二十倍於丸劑的藥材，加一倍的藥材，再加上白蔻仁末、木香汁、薑汁，調和後服用。
如果是寒濕引起的，則加入蒼朮二兩、木香五錢、白豆蔻五錢。如果是鬱滯引起的，則加入紫蘇四錢，去掉蒼朮。
云間康孟修患寒熱不食，久之勢甚危，以治寒熱劑投不應。遍檢方書，與王宇泰議投五飲丸立瘥。蓋飲症原有作寒熱之條，故治飲，病自退矣。（《廣筆記》。）
白話文：
浙江的康孟修患了寒熱病，不思飲食，久治不愈，病情十分危急，用治療寒熱的藥方均不見效。他遍查醫書，與王宇泰商量使用「五飲丸」，病症立愈。因為飲症本來就有寒熱的症狀，所以治療飲症，寒熱病也就自然消退了。（出自《廣筆記》。）
吳橋治汪錢，始壯輒患嘔逆，胸膈痛，諸醫悉以膈治，骨立而羸，久之隨絕，而汗如流，水漿不能入口。診其脈，即浮濡不任按，無他端，曰：此停飲爾。誤以膈治，病者心悸則氣澀於胸中，血從氣行，氣阻則血亦阻矣。此二缶撞鐘惑也。第先屏二缶，然後治之，瘀血當下。
白話文：
吳橋醫生在治療汪錢時，發現汪錢從小就經常嘔吐反胃、胸口疼痛。很多醫生都認為汪錢患有膈肌疾病，導致他骨瘦如柴、虛弱不堪。經過一段時間，汪錢的飲食完全中斷，大汗淋漓，連水都喝不下去。吳橋醫生診察汪錢的脈搏時發現，脈搏浮弱，按壓起來軟綿綿的，沒有其他的異常症狀。吳橋醫生說：「這其實是體內有水飲積滯造成的。」以前給汪錢治療時，誤以為是膈肌疾病，其實汪錢的心臟虛弱，導致胸中的氣機不通暢，影響血液運行。這就好比兩個罐子互相碰撞而發出鐘聲，而不是膈肌出了問題。只要把這兩個罐子先拿掉，再治療，瘀血自然就會消散。
病者憮然為間，曰：敬如公言，遂修行氣一劑飲之，飲未畢而痛止，徐下黑糞，瘀血畢，病乃平。（《太函集》。）
白話文：
病人在驚訝之餘，對我說：「敬重您所說的話，於是我就依照您的建議，用一種藥方試著服用。服下藥液還未喝完，疼痛就停止了。接著，我排出了黑色的糞便，淤積的血都排出了，我的病也好了。」（《太函集》）
程氏有少婦，病小腹痛，吐痰多嘔清水，發熱泄瀉，肌削而屏饔飧，六脈沉細弦數。曰：此積飲也，法當發其積，而病可除。第病久而孱，伐無太過，劑以和中去濕。小腹大痛而昏，既則嘔吐盈盆，沉沉皆綠水。眾異曰：何為有此？橋曰：吾固以為濕也。蓋地下濕則生苔，其緣同，尋無恙。（同上。）
白話文：
程氏有一位年輕女子，患有小腹疼痛，嘔吐痰液和清水，發燒腹瀉，體瘦乏力，厭食不吃東西，六脈沉細弦數。程氏說：這是水濕積聚導致的，治療方法應該是祛除水濕，疾病就能痊癒。只是病人病久了體虛，不能過度攻伐，用藥方和中去濕。她小腹劇烈疼痛並昏迷，接著嘔吐了滿滿一盆的液體，都是淡綠色的水。大家都很奇怪地問：這是怎麼回事？程氏說：我一直認為是水濕病。因為地面潮濕就會長青苔，這和嘔吐的綠水是一樣的，現在沒有事了。（同上）
羅練年近壯，病中脘疼痛，連背脅及心間，吐清水，久之痛甚，如剚刃，人事昏昏。族醫技窮，謂六脈絕矣。橋後至則曰：停飲也。痛甚故脈伏，非絕也。遂以溫補之劑投之，一服而脈見，再服而愈。（《太函集》。）
白話文：
羅練年近中年，患有中焦疼痛的疾病，連背後肋骨和心窩都感到疼痛，吐出清水，時間久了疼痛加劇，就像被刀割一樣，神志昏昏沉沉。族裡的醫生束手無策，說六脈俱絕了。橋後來到診斷說：這是水飲停滯的緣故。疼痛劇烈所以脈搏隱沒，並沒有脈絕。於是用溫補的藥方給他治療，一服藥脈象就出現了，再服一服就痊癒了。（《太函集》。）
徐靈胎曰：凡病必有邪，如人病湯水下咽，少頃即傾囊湧出者，此乃胃中積水寒飲，故食入即拒。法當扶陽滌飲，驅開寒邪，然後補其中氣。亦必兼滌飲之藥，不可竟用參、術補住寒飲。若無邪而現症若此，乃胃絕之徵，亦不必治矣。洞庭一金姓者患嘔吐症，其先人與葉氏甚相契，葉氏竭力治之年餘，而病者幾殆，因求治於余，余曰：蓄飲也，世無知者。為制一方，其病立已。
其人因受業於余。
白話文：
徐靈胎說：任何疾病一定有病邪。例如有人喝了湯水後很快又吐出來，這是因為胃中有積水和寒氣，所以吃進去就立刻被頂出來。治療方法應該是溫陽化飲，驅散寒邪，然後才能補養中氣。也必須同時使用化飲的藥物，不能只用人參、白術等補藥來「堵住」寒飲。如果沒有病邪而出現這種症狀，那是胃氣衰絕的徵兆，也不必治療了。洞庭有一位姓金的人患有嘔吐症，他祖先和葉姓醫師關係很好，葉姓醫師盡力治療一年多，但病人的情況還是很危急。因此他們向我求治。我說：這是積飲，世人都不懂。我開了一帖方子，他馬上就好了。