《續名醫類案》~ 卷二十二 (17)
卷二十二 (17)
1. 丹石毒
再進人事稍知，稀粥稍進，猶未言及伏火砂也。見其舌沿稍轉微紅，而氣微足冷如故，前方入桂心五分，五味數粒。服後足稍溫和，氣稍接續，語稍有次，方詳述伏火砂之誤。前方減去地黃、桂心、五味，入棗仁、秋石、人中黃，專解丹砂之毒。三服舌轉微紅，雖未鮮潔，而伏毒漸解。
緣兩尺弦細，乃去人中黃，仍用地黃以填補下元。數日之間，或去人中黃用地黃，或去地黃而用人中黃，隨脈證更迭出入。二味不兼用者，恐人中黃味甘戀膈，載地黃之膩，不能速達下元。下元雖虧，調補藥中，寧用鹿茸、河車，而不入桂、附者，慮其鼓舞丹砂之餘烈也。
羅謙甫曰：僧閻仲章服火煉丹砂二粒，項出小瘡，腫痛不任，牙癢不能嚼物，服涼膈散半斤始緩。以飲酒輒發，藥以寒涼之劑則緩，終身不愈。
何橫涇好色，平居進熱劑，偶與方靈谷對奕，呼小童取一釐散來，童誤聽為七釐也。何時拈子布算，不及觀遽服之，是夕卒於書齋。後十餘年，孫理庵倩居其室，偶至書齋見一人仰臥榻上。問之，答曰：我何橫涇也。孫大駭疾走，不十日卒。（《云間雜誌》無名氏。）
秀州張生，本郡中虞侯，其妻遇神人，自稱皮場大王，授以癰疽異方一冊，且誨以手法，遂用醫著，俗呼張小娘子，又轉以教厥夫。吳人韋縣丞祖母，章子厚妾也，年七十疽發於背。邀治之，張先潰其瘡，以盞貯所泄膿穢，澄滓視之，其凝處紅如丹砂。謂丞曰：此服丹藥毒所致也。
丞怒曰：老人平生尚不服一暖藥，況于丹乎，何妄言若是？病人聞之亟呼曰：其說是也，我少在汝家時，每相公餌服大丹，必使我輩伴服一粒，積久數多，故貯蓄毒根，今不可悔矣。張謝去，母竟以是終。（李日華《六研齋筆記》。）
陳良甫治一富室男子，鼻血不止，六脈洪數。究竟云服丹藥太過，遂用黃連、黃芩、大黃為末，水煎服愈。調服亦可。（良方。）
無錫華氏，年六十，患背瘡潰發，大如旋盤而色赤。想是平日多服金石藥毒發所致，問之果然。因令浸晨飲羊血三五升，始用退熱解毒生氣血之劑，熁以生肌膏。半月後肌生膿少，予因歸，令服此藥百餘帖方可全安。一月後復來招往，視其瘡，皮肉已堅厚如常，但食少無力。
因問前日之藥服幾何？曰：瘡將平，遂止不服。脈之，沉微甚。因知其氣血只可供給瘡平而已，真氣則已竭，不可治，即古人所謂死於瘡結痂之後。果不出半月而死。此膿出後之虛，若因虛而發癰疽者亦然。（《藥要或問》。）
張忠定公安道居南都，煉丹一爐，養火數十年，丹成不敢服。時張芻聖民守南都，羸瘠殊甚，聞有此丹，堅求餌之。安道云：不敢吝也。但此丹服火之久，不有大功，必有大毒，不可遽服。聖民求之甚力，乃以一粒如粟大以與之，且戒宜韜藏，慎勿輕餌。聖民得之即吞焉，不數日便血不止，五臟皆糜潰而下，竟死云。（張邦基《墨莊漫錄》。）
白話文：
丹石毒
病人稍稍恢復知覺，能喝稀粥，還沒提及服用硃砂的事。觀察到他舌頭邊緣略微泛紅，但手腳依然冰冷，於是之前的藥方加入肉桂五分，五味子幾粒。服藥後手腳稍稍溫暖，氣色略有好轉，說話也比較順暢，才詳細說明服用硃砂的錯誤。新的藥方去除了地黃、肉桂、五味子，加入酸棗仁、秋石、人中黃，專門解硃砂的毒性。服用三次後，舌頭泛紅的情況有所好轉，雖然還沒完全恢復正常，但硃砂的毒性逐漸減輕。
因為寸口脈細弱，於是停用人中黃，改用地黃來滋補腎氣。接下來幾天，或停用人中黃改用地黃，或停用地黃改用人中黃，根據脈象和病情變化靈活調整用藥。兩種藥不一起用，是因為擔心人中黃味甘滯留於胸膈，影響地黃的吸收，不能快速到達腎經。雖然腎氣不足，但調補藥物中，寧可使用鹿茸、河車，而不使用肉桂、附子，是擔心這些藥物會刺激硃砂的餘毒。
羅謙甫說：僧人閻仲章服用火煉硃砂兩粒，脖子上長了小瘡，腫痛難忍，牙齒發癢無法咀嚼食物，服用半斤涼膈散才緩解。喝酒就會加重病情，寒涼的藥物能緩解病情，但終身未愈。
何橫涇好色，平時服用溫熱的藥物，一次和方靈谷下棋，叫小童取一釐散，小童聽錯了，取了七釐散。何橫涇下棋時沒注意，就服用了，當晚死在書房裡。十多年後，孫理庵租住他的房子，偶然走到書房，看見一個人仰臥在床上。詢問後，那人回答說：我是何橫涇。孫理庵大驚失色，逃跑了，不到十天也死了。（出自《云間雜誌》無名氏）
秀州張生，是本郡的虞侯，他的妻子遇到一位自稱皮場大王的仙人，得到一本治療癰疽的奇方，並且學習了手法，於是就用這個方法行醫，人們稱她為張小娘子，她又把這方法教給丈夫。吳縣縣丞的祖母，是章子厚的小妾，七十歲時背上長了癰疽。請張小娘子治療，張先把瘡潰開，用碗盛著流出的膿液，讓膿液沉澱，觀察沉澱物，凝固的部分紅得像硃砂。對縣丞說：這是服用丹藥中毒引起的。
縣丞生氣地說：老太太一生從未服用溫熱的藥物，更何況是丹藥呢，你怎麼能這樣胡說八道？病人聽到後急忙說：他說得對，我年輕時在你們家時，每次相公服用大丹丸，都會讓我們也服用一粒，積累下來服用很多，所以積蓄了毒素，現在後悔也晚了。張小娘子告辭離開，老太太最終因此去世。（出自李日華《六研齋筆記》）
陳良甫治療一個富家子弟，鼻血不止，脈象洪數。判斷是服用丹藥過度，於是用黃連、黃芩、大黃研末，用水煎服，病情痊癒。調理服用也可以。（良方）
無錫華氏，六十歲，患有背瘡潰爛，像旋盤一樣大，顏色鮮紅。判斷是長期服用金石藥物中毒引起的，詢問後果然如此。於是讓他每天早晨喝三五升羊血，然後再用清熱解毒、生髮氣血的藥物，塗抹生肌膏。半個月後，瘡瘍好轉，膿液減少，病人回家了，我讓他服用這藥一百多帖才能痊癒。一個月後，他又來找我，我看他的瘡瘍，皮膚已經變得堅厚如常，只是飲食減少，體力不足。
我問他之前開的藥服用了多少，他說：瘡瘍快好了，就停止服藥了。我診了他的脈，脈象很沉弱。我知道他的氣血只能供給瘡瘍癒合，真氣已經耗竭，無法治療了，這就是古人所說的死於瘡瘍結痂之後。果然不到半個月就死了。這是膿瘍癒合後的虛弱，如果因為虛弱而導致癰疽的，也是同樣的道理。（出自《藥要或問》）
張忠定公安道住在南都，煉丹一爐，養火幾十年，丹成後不敢服用。當時張芻聖民守南都，身體非常羸弱，聽說有這種丹藥，執意要求服用。公安道說：我不敢吝嗇。但是這丹藥煉製時間很長，沒有很大的功效，就會有很大的毒性，不能馬上服用。聖民再三要求，公安道才給他一粒像粟米一樣大的丹藥，並且告誡他應該小心收藏，不要輕易服用。聖民得到丹藥後馬上吞服，幾天後便血不止，五臟都糜爛潰敗而下，最終死了。（出自張邦基《墨莊漫錄》）