《續名醫類案》~ 卷二十二 (16)
卷二十二 (16)
1. 丹石毒
劉表在荊州，與王粲登障山，見一岡不生百草，粲曰：此必古塚，其人在世，服生礬石，熱蒸出外，故草木焦枯。鑿看，果礬石滿墓堂。（《客齋隨筆》。）
按：仲宣元識若此，何仲景預告以眉發脫落而不之信耶？事見舊按，第文太略。
洪容齋云：予仲兄文安公鎮金陵，因秋暑減食，當塗醫湯三益，教以服礬石圓，已而飲啖日進，遂加意服之。越十月而毒作，鼻衄血鬥余。自是數日不止，竟至津液皆竭。迨於捐館，偶見前語，使人追痛，因書之以戒來者。（同上。）
按：陰虛火盛之人，初服桂、附、薑、萸等燥熱剛藥，始則甚得其力，所謂劫治也。昧不知止，久而決裂，莫可挽回。余目擊其敝者，數十人矣。此亦與初服礬石圓，而飲啖日進同也。
毛公弼守泗洲，泄痢久不愈，及罷官歸，遂謁龐安常求治。安常診之曰：此丹石毒作，非痢也。乃煮葵菜一釜，令公弼食之。且云：當有所下。明日，安常規之曰：毒未去，問食幾何？曰：才進兩盂。安常曰：某煮此藥，銖兩升合，自有制度，不盡不可。如是再煮，強令進之。
已乃洞泄，爛斑五色。安常視之曰：此丹毒也，疾去矣。但年高人久痢，又乍去丹毒，腳當弱，不可復餌他藥。因贈牛膝酒兩瓶，飲盡遂強如初。（《獨醒雜言》曾達臣。雄按：葵菜善解毒，小兒食之稀痘。）
虞都巡者，曾達臣先人同僚也，自言常服石燕。其法取雄者十枚，煅以火透紅，則出而漬酒中，候冷復煆，既煆復漬，如是者無算。度干酒一升，乃取屑之，每早作以二錢匕，擦齒上，漱咽以酒。虞時年五十，服此藥二年，膚髮甚澤，才如三十許人，自謂服藥之功。一日勿覺熱氣貫兩目，睛突出，痛不堪忍而死。因人服金石藥，鮮有不為其所毒者。（同上。）
臨川周推官平生孱弱，多服丹砂、烏、附藥，晚年發背疽。醫悉歸罪丹石，服解毒藥不效。瘍醫老祝脈之，曰：此乃極症，正當多服伏火丹砂及三建湯。乃用小劑試之，復作大劑。三日後用膏敷貼，半月而瘡平。凡服三建湯一百五十服。（《齊東野語》見《本草綱目》。意其人必詖陰之體，故耐大熱之劑。）
張路玉治孫古修，誤服伏火丹砂中毒。察其本元素虧，近因虛火上炎，舌下腫脹，延及兩頤。醫用苦寒清熱太過，神思不寧。藥中每服加丹砂五錢，甫進一劑，覺胸中有物觸者數次。請政於醫，復出丹砂視之，色黑而晦，丹爐中伏火砂也。醫令易砂，更服四劑，日夜煩躁不寧，背時灑淅惡寒，頭面烘熱，大汗，脛膝逆冷如冰，忽忽氣逆欲絕。張診之，六脈澀數模糊。
次驗唇舌，俱色如汗泥，而腫厚濕滑。若系熱極似陰，必無濕滑之理。若系寒犯三陰，必無反厚之理。惟酒食內蘊，徽醬色現則有之。審其二便調適，胸腹柔和，決無食停胃腑之理。以脈合症，洵為陰受熱鬱最急者。恐其喘汗欲脫，乃以生脈、六味合劑，以救肺腎。一服神稍安，汗稍斂。
白話文：
丹石毒
劉表在荊州時，與王粲登上障山，看見一座山岡寸草不生。王粲說：「這一定是古墓，墓主人生前服用過明礬石，熱氣蒸騰而出，所以草木枯焦。」他們挖掘查看，果然墓穴裡滿是明礬石。（出自《客齋隨筆》）
按：王粲（仲宣）當時就能識別出這是明礬石中毒的跡象，那仲景先生預言服用丹石會導致眉毛頭髮脫落，為何不被當時的人相信呢？此事見於舊文獻記載，但記載過於簡略。
洪容齋說：我的仲兄文安公在金陵任職時，因夏暑減少飲食，當地醫生建議他服用三益湯，並教他服用明礬石丸。之後，他的飲食日益增加，於是更加刻意服用明礬石丸。一個月後毒性發作，鼻子流血不止。持續數日，甚至體液都耗盡了。直到去世，偶然才看到之前的記載，令人追悔莫及，因此寫下此事以警示後人。（出自《客齋隨筆》）
按：陰虛火盛的人，一開始服用桂枝、附子、生薑、茱萸等燥熱峻猛的藥物，起初效果很好，所謂「劫治」也。但不知道節制，服用時間久了就會造成不可挽回的損害。我親眼見到這樣受損的人，已經數十個了。這和一開始服用明礬石丸，然後飲食日益增加的情況是一樣的。
毛公弼在泗州任職時，久患痢疾不愈，卸任回家後，去拜訪龐安常求治。龐安常診脈後說：「這是丹石中毒引起的，不是普通的痢疾。」於是煮了一鍋葵菜，讓毛公弼食用，並說：「應該會有所好轉。」第二天，龐安常再次診脈，問：「吃了多少？」毛公弼說：「只吃了兩盂。」龐安常說：「我煮這藥，分量有嚴格的規定，不能吃不完。」於是再次煮了一鍋，強迫他吃完。
之後，毛公弼腹瀉不止，大便呈現五彩斑爛的顏色。龐安常查看後說：「這是丹毒，病已好了。但是你年紀大了，久患痢疾，又突然解除了丹毒，腳應該會無力，不能再服用其他藥物。」於是贈送了他兩瓶牛膝酒，喝完後便恢復如初。（出自《獨醒雜言》曾達臣。雄按：葵菜善解毒，小兒食用可減輕痘症。）
虞都的巡官，曾達臣先人的同僚，自己說經常服用石燕。方法是取十枚雄石燕，用火煅燒至通紅，取出放入酒中浸泡，待冷卻後再煅燒，如此反覆多次。用一升酒浸泡，然後研磨成粉末，每天早晨用二錢匕擦拭牙齒，用酒漱口吞咽。虞都當時五十歲，服用這種藥物兩年，皮膚頭髮非常潤澤，看起來像三十多歲的人，他自己認為是服藥的功效。有一天，他突然感覺熱氣貫穿雙眼，眼球突出，疼痛難忍而死。所以，服用金石藥物的人，很少有不中毒的。（出自《獨醒雜言》）
臨川的周推官，平時身體虛弱，經常服用丹砂、烏頭、附子等藥物，晚年患了發背疽。醫生都認為是丹石中毒，服用解毒藥物無效。一位經驗豐富的瘍醫診脈後說：「這是危重症狀，應該多服用伏火丹砂和三建湯。」於是先用小劑量試驗，然後加大劑量。三天後用膏藥敷貼，半個月後瘡瘍痊癒。總共服用了三建湯一百五十劑。（出自《齊東野語》，見於《本草綱目》。推測此人體質一定是虛寒，所以能耐受大熱的藥物。）
張路玉治療孫古修，因誤服伏火丹砂中毒。觀察到他本體元氣虧虛，近期虛火上炎，舌下腫脹，蔓延到兩腮。醫生用苦寒清熱的藥物治療過度，導致他神志不安。藥方中每劑都加丹砂五錢，剛服用一劑，就感覺胸中有東西觸動數次。於是向醫生請教，醫生又拿出丹砂觀察，顏色黑而暗淡，是丹爐中伏火的丹砂。醫生讓換丹砂，又服用了四劑，日夜煩躁不安，時而發冷惡寒，頭面發熱，大汗淋漓，脛膝冰冷如冰，呼吸急促，幾乎要昏厥。張路玉診脈，六脈澀數模糊。
再次檢查唇舌，顏色像汗漬一樣，又腫又厚又濕潤。如果這是熱極似陰，就不會有濕潤的現象；如果這是寒邪侵犯三陰，就不會有腫厚的現象。只有飲食內積，才會出現這種顏色。仔細詢問他的大小便情況，胸腹柔軟，確定沒有食物停滯在胃腑。根據脈象和症狀，這是陰受熱鬱最嚴重的症狀。擔心他會因出汗過多而虛脫，於是用生脈散、六味地黃丸來救治肺腎。服用一劑後，精神稍好，汗也少了一些。