《續名醫類案》~ 卷二十二 (15)
卷二十二 (15)
1. 中毒
前方加人參二錢半，蓮肉四十粒，紅面一錢五分，黃耆三錢，升麻五分，黃連減半，五六劑後去升麻。又三十餘劑，瀉久止而脾氣困頓，不知飢飽，且少飲茶湯，覺脹滿，急脹如欲寸裂。曰：此大瀉之後，下多亡陰也，法宜用補，倘用香燥，取快暫時，元氣受傷，必成鼓脹，不可為矣。
為疏丸方，用人參五兩，白芍六兩，炙甘草一兩，五味六兩，黃耆五兩，萸肉五兩，山藥五兩，熟地八兩，牛膝六兩，紫河車二具，蜜丸，空心飢時各一服，並日進前湯方，或時去黃連。幾三年，始知飢而嗜食，體亦漸豐矣。其病初平，勸其絕欲。因出妾，得盡發家人秘謀，乃知向之暴泄，由中巴豆毒。
本草中巴豆毒者，黃連冷水解之。余用大劑黃連冷服，正為對治。時師即信為火，用連、芩不過七八分，至錢許止矣，況一月之瀉，敢用連至三錢乎。此余所以祝其勿出以示人之故也。（《廣筆記》。敘服巴豆之狀如繪。凡嘗過服此藥者，詢此證候，便可知其為中巴豆毒矣。
黃連為解巴豆毒之要藥，以其一寒一熱，互相制伏也。雄按：初方最炒。若謂下多之陰，忌用香燥，亦是卓見。第不知飢飽傷在胃陰，以津液既為巴豆所傷，復經洞瀉之奪。丸方太嫌膩滯，以致三年始愈，而更藉苦降之藥收功也。）
余治斂之，泄止後，恐其元氣下陷，急宜升舉，用升麻以提之，初不知其為中毒也。乃因用升麻太早，致濁氣混於上焦，胸中時覺似辣非辣，似嘈非嘈，迷悶萬狀。有時滴酒入腹，或啖一切辛溫者，更冤苦不勝。莊一生知其故，曰：此病在上焦，湯液入口即下注，恐未易奏功，宜以噙化丸治之。
用貝母五錢，苦參一兩，真龍腦、薄荷葉二錢，沉香四錢，人參五錢，為極細末，蜜丸彈子大，午食後臨臥時各噙化一丸。甫四丸，胸中恍如有物推下，三年所苦，一朝若失。（同上。）
白話文：
[中毒]
病人服藥後，大瀉不止，導致脾胃虛弱，不思飲食，腹部脹滿，感覺要裂開一樣。醫生判斷這是因為瀉藥過度，損傷了陰液，因此需要補益，不能再用辛溫燥熱的藥物，否則會加重病情，導致鼓脹。
於是醫生開了一個補益的方子，藥物包括人參、白芍、炙甘草、五味子、黃耆、吳茱萸肉、山藥、熟地黃、牛膝、紫河車，製成蜜丸，空腹服用，同時服用之前的湯藥，有時去除黃連。經過三年的治療，病人才能恢復食慾，身體也漸漸豐滿起來。
病情初愈時，醫生勸病人戒絕房事。後來病人遣散了妾侍，才得知家人隱瞞的真相：之前的腹瀉，是因服用巴豆中毒。
巴豆中毒，本草記載可用黃連加冷水解毒。醫生當時使用了大量的黃連冷服，是針對巴豆中毒的對症治療。但當時的醫師認為是火毒，只用少量黃連和黃芩，不敢用大量黃連，尤其一個月的大瀉，更不敢用至三錢。因此，醫生才不願公開自己的治療方法。
（文中詳細描述了巴豆中毒的症狀，只要服用過巴豆的人，根據這些症狀就能判斷是否中毒。）
黃連是解巴豆毒的關鍵藥物，因為它寒熱並濟，可以互相制衡。初期處方最為重要。醫生認為瀉藥傷了陰液，忌用辛溫燥熱的藥物，這也是一個獨到的見解。但是，不知飢飽是胃陰受損，因為津液既被巴豆所傷，又經大瀉而損失。補益的丸藥太過滋膩，導致三年才痊癒，而且還需要苦寒的藥物來收功。
病人瀉止後，醫生擔心元氣下陷，於是使用升麻來提升元氣，但當時並不知道是中毒。因為過早使用升麻，導致濁氣上升到上焦，病人胸中總是感覺像辣又不像辣，像嘈雜又不像嘈雜，非常迷悶。如果飲酒或食用辛溫的食物，症狀會更加嚴重。另一位醫生判斷病情在上焦，湯藥入口即會下瀉，可能難以奏效，建議使用含化丸藥治療。
於是，醫生又開了一個方子，包括貝母、苦參、龍腦、薄荷葉、沉香、人參，製成蜜丸，飯後和睡前各含化一丸。服用四丸後，病人感覺胸中好像有什麼東西往下推，三年來的痛苦，在一夜之間消失殆盡。