《續名醫類案》~ 卷二十一 (22)
卷二十一 (22)
1. 鯁刺
張文垣治查良本內人，怒後偶食魚頭，骨鯁於喉中，即饅頭粽肉等壓之，骨雖下，隨覺胸膈不快。又服銷骨藥二帖，已七日矣，胸膈脹痛殊甚，飲食悉從背下，惡寒發熱。脈之，兩手弦數。蓋骨鯁之後，用硬物壓之，傷其胃脘，必有瘀血停蓄膈間，將食管逼向後，故飲食覺從背下也。但銷去瘀血，使管復原，胸膈之痛可瘳矣。
以五靈脂為君，元胡索、山楂、桃仁、枳殼等為臣，赤芍、丹皮、香附、山梔為佐，柴胡、石菖蒲為使，臨服入韭汁一酒杯，服後胸膈寬快，大便瀉一次，痛減大半，飲食乃從右下。右邊胸喉略痛，吞物甚艱，吐出痰皆血腥氣，改以山梔、赤芍、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、丹皮、穿山甲，入韭汁服之，二帖全瘳。
張景岳曰：凡諸物鯁於喉中，或刺於骨，必得鋒芒之逆，所以棘而不下。凡下而逆者，反而上之則順矣。故治此者，當借飲食之勢，湧而吐之，使之上出，則如拔刺之捷也。若芒刺既深，必欲推下，非惟理勢有不能，亦且遲延，或食飲既消，無可推送，以致漸腫，為害非細。又曰：凡諸骨鯁，或以餳糖一大塊，滿口吞而咽之。
或用韭菜煮略熟，勿切，吞下一束，即裹而下，亦妙。
高坡纂異載洪洞韓肅，即忠定公之父也，三歲時，誤吞一釘，家人皆驚哭待盡。其祖以神醫名，視之曰：無恙，必待三年，釘乃得出。人莫之信，遂定時日書壁間以俟。但每作腹痛，必絕而復甦，久漸黃瘦骨立。及期謂家人曰：兒將瘳，勢必大作，雖絕勿懼，宜先煮粥食以俟之。
既而腹果大痛，一叫而絕，良久吐出，釘脫盡刓。又復絕，逾時始蘇，歲余獲安，壽七十一卒。
金陵秣陵鄉中一人，姓李，號守泉，符水絕妙，遠近求無不立效。其法命鯁者坐自己佛堂中，佛前放一盂淨水，令親屬往求燒符。用法訖，徐以小筊卜之云：已愈矣。其人歸看淨水中，所鯁之物在內，隨愈。乃親見者。（《治法匯》。）
景德鎮湖田市張姿女名婆兒，因吃糍糕被噎而死，氣尚未絕，須明日方斂，守屍悲哭。忽聞擊戶聲，問誰人？曰：我是河裡住人，陳曾二也。張曰：何故夜深相過？曰：知道婆兒不幸，但扶𤚩起坐，將苕帚拍打背三下，糍便落腹，可活矣。張啟門稱謝，了無所見。試用其法，不食頃，女腹如雷鳴，即時安好。
迨曉尋訪陳曾二，蓋七年前溺水而死者，鬼未受生，猶懷惻隱，存心如是，張乃命僧為薦拔之。（《夷堅志》。）
白話文：
張文垣治療查良本的妻子，她因為生氣後吃了魚頭，魚骨卡在喉嚨裡。當時用饅頭、粽子、肉等食物壓迫，魚骨雖然下去了，但她隨後感到胸膈不適。又服用消骨藥兩帖，七天後，胸膈脹痛加劇，飲食都從背後排出，還伴有惡寒發熱。診脈發現，脈象弦數。這是因為魚骨卡住後，用硬物壓迫，傷到了胃脘，導致瘀血停積在膈間，壓迫食道向後，所以飲食感覺從背後排出。只要消去瘀血，使食道恢復原位，胸膈疼痛就能痊癒。
於是處方以五靈脂為主藥，元胡索、山楂、桃仁、枳殼等為輔藥，赤芍、丹皮、香附、山梔為佐藥，柴胡、石菖蒲為使藥，服用前加入一杯韭汁。服藥後，胸膈舒暢，大便排洩一次，疼痛減輕一半，飲食從右側排出。但右側胸喉略微疼痛，吞咽困難，吐出的痰液有血腥味，於是改用山梔、赤芍、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、丹皮、穿山甲，加入韭汁服用，兩帖藥後痊癒。
張景岳說：凡是異物卡在喉嚨或刺入骨頭，都是因為鋒利的尖端逆向卡住，所以才會卡住下不去。凡是卡住又逆向的，反而往上吐出來就順暢了。所以治療這種情況，應該利用飲食的力量，湧出來吐出來，讓它從上面出來，就像拔刺一樣快捷。如果芒刺已經很深，非要往下推，不僅在道理和勢頭上行不通，還會延誤病情，或者食物消化了，沒有東西可以推送，導致漸漸腫脹，危害不小。又說：凡是骨頭卡住，可以用一大塊麥芽糖，含在嘴裡慢慢吞咽。
或者用韭菜煮到略微熟透，不要切斷，吞下一束，它就會裹著骨頭一起下去，也很有效。
高坡纂異記載，洪洞韓肅（忠定公之父），三歲時誤吞了一枚釘子，家人非常驚慌，認為孩子活不成了。他的祖輩是有名的神醫，診治後說：沒事，要等三年，釘子才會出來。別人都不相信，於是約定日期寫在牆壁上等待。但孩子每逢腹痛，就會昏迷過去又醒過來，久而久之變得消瘦黃弱。到了約定的日子，他告訴家人：孩子快好了，病情一定會加重，昏迷過去也不要害怕，應該先煮粥給他吃，等待病情變化。
果然腹部劇痛，孩子大叫一聲就昏迷了，過了一會兒，吐出了釘子，釘子已經磨損了。孩子又昏迷了一段時間才醒過來，一年後恢復健康，活到七十一歲才去世。
金陵秣陵鄉有一位姓李名守泉的人，他用法術治病非常靈驗，遠近求醫的人都立刻見效。他的方法是讓卡住東西的人坐在自己的佛堂裡，佛像前放一盆清水，讓家屬去求符。法事做完後，慢慢用小筊卜卦，說：好了。那人回去看清水，卡住的東西就在裡面，人也好了。這是親眼所見。（《治法匯》）
景德鎮湖田鎮張姿的女兒婆兒，因為吃糍粑噎死了，氣還沒斷，要到第二天才能下葬，家人守著屍體哭泣。突然聽到敲門聲，問是誰？回答說：我是河裡住的人，陳曾二。張說：深夜來訪有何貴幹？回答說：我知道婆兒不幸，只要把她扶起來坐著，用掃帚拍打背部三下，糍粑就會落到肚子裡，可以活過來。張打開門道謝，卻沒有看見任何人。嘗試用這個方法，不一會兒，女孩肚子裡像打雷一樣響，立刻就好了。
第二天去尋找陳曾二，原來他七年前溺水而死，鬼魂未投胎，仍懷有惻隱之心，才這樣做，張氏就請僧人為他超度。（《夷堅志》）