《續名醫類案》~ 卷二十一 (16)
卷二十一 (16)
1. 跌撲
陸養愚治沈華南，原有濕熱痰積，五旬時因乘馬墜地，傷其左脅，痛不可忍，外科以膏散敷治之而愈。然每疾走，脅間一點微痛，少息半時痛止矣。周甲偶患滯下，小腹痛引左脅，手不可按，裡急後重。或與香、連、檳榔，痢止而痛不止，發熱便澀，後重尤劇，飲食全不思。
脈之，沉弦有力，左關尤甚，曰：痛者積瘀也。治法云，瘀血穢腐下焦，令人不食。則飲食不消者，亦瘀也，當急下之，則痛隨利減矣。用潤字丸和桃仁泥合丸之，紅花湯送下二錢，出稠痰碗許，而腹脅抽痛更甚，此瘀積動而未出故也。再投二錢，半日許，又出稠痰碗許，內有黑色如泥者一二塊，痛仍不減，脈尚沉而堅。
又投三錢，半日許，出泥色塊並稠痰數碗，而痛頓覺減，腹脅即可按，漸思飲食，其脈亦和。後以達氣養榮湯加人參，數劑而安。
陸肖愚治寧見源，年近古稀，偶登舟失足墮水，足大股挫傷作痛，左脅亦引痛，服藥已愈三月矣。忽左股內髀樞作痛，或謂此乃肝經所絡之地，高年肝血不足，虛而作痛，或謂濕痰流注，或謂肝經久郁，或謂崑崙氣逆，遍治疼腫日甚，增寒作熱。脈之，六部洪數，而左關帶弦。
因詢其曾有所傷否？乃述前墮水之由。曰：此必瘀血未盡，留而成毒也。視痛處已有膿在內，令延外科，教以針破之，出膿血數碗，服大料參耆托裡散，數十劑而痊。
一人因墜馬腰痛不止，日輕夜重，瘀血諦矣，與四物去生地，加肉桂、桃仁泥、紅花、蘇木，四服，大便下黑血而痊。
湖廣有胡氏子，五六歲時因升高為戲，墜地傷其頭骨，稍長竟不能伸。朱守真者，同里也，一日相見，戲挈其頭，有聲戛然，置地溘然死矣，朱懼而逸。胡氏子一時復甦，頭項復直。歸家，家人驚喜，謀尋朱謝之。（《說頤》。）
張子和治張仲溫，因登露臺，高四尺許，下臺傷肭，一足外踝腫起，熱痛如火。一醫欲以針刺腫出血，張急止之曰：肭已痛矣，更加針，二痛俱作，何以忍也？乃與神佑丸八九十丸，下二十餘行，禁食熱物，夜半腫處發癢，痛止行步如常。張曰：吾之此法，十治十愈，不誑後人。
一小兒七八歲，膝破，行則痛，數月矣。張曰：小病耳。以舟車丸、通經散，溫酒調而下之。夜半湧泄齊行，上吐一碗，下泄半缶。既上床，其小兒謂母曰：膝髕癢不可任。來曰，使服烏金丸，壯其筋骨，一月疾愈而走矣。
德宗時有朝士墜馬傷足，國醫為針腿，針不出，有氣如煙出，朝士困憊，將至不起，國醫惶懼，有道士詣門云：某合治得。視針處責國醫曰：公何容易，生死之穴，乃在分毫。人之血脈相通如江河，針灸在思其要津。公亦好手，但誤中孔穴。乃令舁床就前，於左腿氣滿處下針曰：此針下，彼針跳出，當至檐板。
白話文：
跌撲
陸養愚治療沈華南，沈華南原本就有濕熱痰積，五十歲時騎馬墜地，傷到左肋，痛得受不了，外科用膏藥散劑治療後痊癒。但是每次快跑，肋間就會微微作痛，休息半個小時疼痛就會停止。一年後偶然患上痢疾，小腹疼痛牽扯到左肋，手按壓不得，裡急後重。曾經服用過香薷、連翹、檳榔等藥物，痢疾好了，但疼痛沒有停止，還發熱、大便秘結，裡急後重更加嚴重，完全不想吃東西。
診脈後發現脈象沉弦有力，左關脈尤甚，醫生說：疼痛是因為瘀血積聚。治療方法是：瘀血污穢腐蝕下焦，導致人不想吃東西。所以飲食不消化的原因也是瘀血，應該趕快把它排出，疼痛就會隨著通暢而減輕。於是用了潤字丸和桃仁泥合丸，用紅花湯送服兩錢，排出很多稠痰，約一碗的量，腹肋抽痛反而加劇了，這是瘀積移動但尚未排出造成的。又服用兩錢，過了半天，又排出約一碗稠痰，裡面有幾塊黑色像泥一樣的東西，疼痛仍然沒有減輕，脈象仍然沉而有力。
又服用三錢，過了半天，排出了幾碗泥色塊和稠痰，疼痛頓時減輕，腹肋可以按壓了，逐漸想吃東西，脈象也正常了。後來用達氣養榮湯加人參，服用幾劑就痊癒了。
陸肖愚治療寧見源，寧見源年近七十，一次乘船不小心失足落水，腳和大腿挫傷疼痛，左肋也牽扯疼痛，服藥治療已經三個多月了。突然左大腿內側髀樞處疼痛，有人說是肝經循行的地方，老年人肝血不足，虛弱而疼痛；有人說是濕痰流注；有人說是肝經鬱滯已久；有人說是崑崙穴氣逆，各種治療方法都用過了，疼痛腫脹日益嚴重，時冷時熱。診脈後發現六部脈洪數，左關脈帶弦。
於是詢問他之前是否受過傷，他才講述了之前落水的事情。醫生說：這一定是瘀血沒有完全排出，留下來化成毒素了。看到疼痛的地方已經有膿了，於是叫他去外科，教外科醫生用針刺破膿腫，排出幾碗膿血，服用大料參耆托裡散，服藥幾十劑就痊癒了。
有人因為墜馬腰痛不止，白天輕晚上重，這是瘀血無疑，於是服用四物湯去生地，加入肉桂、桃仁泥、紅花、蘇木，服用四劑，大便排出黑色瘀血後痊癒。
湖北有位胡姓人家的孩子，五六歲時因為玩耍爬高，墜地傷到了頭骨，長大後竟然不能伸直脖子。朱守真，與他同鄉，有一天見到他，開玩笑地拎起他的頭，聽到一聲嘎然作響，放下來後孩子竟然死了，朱守真害怕就逃跑了。但是過了一會兒胡姓的孩子又活了過來，脖子也直了。回家後家人驚喜萬分，想要尋找朱守真表示感謝。（出自《說頤》）
張子和治療張仲溫，張仲溫因為登上約四尺高的露臺，下來時傷到了踝骨，一隻腳的外踝腫脹，又熱又痛得像火燒一樣。一位醫生想用針刺腫脹處放血，張子和急忙阻止他說：踝骨已經很痛了，再加上針刺，兩種疼痛同時發生，怎麼能忍受呢？於是給他服用神佑丸八九十丸，排出了二十多行大便，禁忌食用熱物，半夜腫脹處發癢，疼痛停止，可以像平常一樣走路了。張子和說：我的這種方法，十次治療十次都能治癒，不欺騙後人。
一個七八歲的小孩，膝蓋破了，走路就痛，已經好幾個月了。張子和說：這只是小病。用舟車丸、通經散，用溫酒調服。半夜裡嘔吐瀉泄同時發生，吐了一碗，瀉了半桶。上了床後，小孩對他母親說：膝蓋癢得受不了。第二天，醫生讓服用烏金丸，以增強筋骨，一個月後疾病痊癒，可以跑跳了。
德宗時期，一位朝臣墜馬傷了腳，御醫用針灸治療他的腿，針卻拔不出來，有像煙一樣的氣體從針孔冒出，朝臣非常痛苦，快要不行了，御醫非常害怕。這時有一位道士來拜訪，說：我可以治療。他檢查針刺的地方，責備御醫說：你怎麼這麼粗心，生死攸關的穴位，就在毫釐之間。人體的血脈相互連通就像江河一樣，針灸一定要考慮到要害部位。你也是名醫，卻誤中了穴位。於是讓他們把床抬到他面前，在左腿氣體充盈的地方下針，說：這針下去，那針就會跳出來，會到達屋簷板那裡。