魏之琇

《續名醫類案》~ 卷二十一 (15)

1. 不眠

錢國賓治陝西喻少川，久以開氈店居杭，體厚剛健，偏嗜炙爆，性躁動肝氣，年逾五旬，終夜不寐者六年，用痰火氣血之藥多矣。早晨診候，寸關洪浮有力，若堅實之象，惟兩尺脈大。熟思之，以脈論，肥人當沉，今六脈洪浮有力；以症論，上身怕熱，足反畏冷；以藥論，清補俱已盡服。《難經》曰：人之安睡，神歸心，魄歸肝，意歸脾，志藏腎，五臟各安其位而寢。

且夜屬陰主靜，日屬陽主動，陰陽和平，安然寤寐。此六年不睡，乃陽亢症也，當大泄其陽，使陰氣漸復，則寐矣。用大承氣湯加大黃二兩，泄十餘行，其人昏倦，睡數日方醒，進以粥食愈。

白話文：

不眠

錢國賓治療陝西人喻少川，長期在杭州經營氈店，體格強壯，偏愛吃炙烤的食物，個性急躁，肝氣旺盛。年過五十，失眠已有六年，服用過許多治療痰火、氣血的藥物，都沒有效果。

早晨診脈，寸關脈洪大有力，像堅硬的物體一樣，只有兩尺脈較大。仔細思考後，從脈象來看，肥胖的人脈象應該沉取，但他卻是六脈洪大有力；從症狀來看，上半身怕熱，腳卻怕冷；從用藥來看，清熱和滋補的藥物都服用過了。《難經》說：人之所以能安睡，是因為神歸於心，魄歸於肝，意歸於脾，志藏於腎，五臟各在其位而安然入睡。

而且夜晚屬陰主靜，白天屬陽主動，陰陽平和，才能安然入睡。這位病人六年不睡，是陽氣過盛的症狀，應該大力瀉去陽氣，使陰氣逐漸恢復，就能入睡了。於是用大承氣湯加大黃二兩，瀉下十多次，病人昏昏沉沉的，睡了好幾天才醒來，然後吃點粥，病就好了。