《續名醫類案》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 咳嗽
徽宗寵妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤。詔內醫李防禦用藥，令供狀，三日不效當誅。李憂撓技窮，與妻對泣。忽聞外間叫云：咳嗽藥一文一帖，吃了今夜睡得。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡虀水滴麻油數點調服。李疑草藥性獷，或使臟腑滑泄，並三為一，自試之，既而無他。
於是取三帖合為一，攜入禁庭授妃，請分兩服。是夕嗽止，比曉面腫亦消，上喜賜金帛值萬緡。李念病即安，倘索方無以為對，令僕俟前賣藥人過邀飲，以百金賂其方，乃蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。叩其從來？曰：壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此方，故剽得之。
以其易辨，姑藉以度餘生，無他長也。李給之終身。（《槎庵小乘》。文田按：咳嗽症辛升太過，腎氣逆上，故蚌粉以養其腎陰，所以能愈。）
潘塤曰：予夏秋之交，火嗽月餘，晝夜不輟聲，不能伏枕幾殆。群醫皆主故常，曰：西方金司令，肺氣盛耳，當瀉。或曰：久嗽肺虛，當補。或曰：斂之愈。予曰：金初司令，稚金也。火尚未伏，壯火也。壯火能爍稚金，瀉之金愈弱，火愈熾，此嗽所以不能止也。經曰無違時，無伐化。
又曰無伐生生之氣。今氣初生而伐瀉之，伐化也，殆於不可。況五火相煽，肺失清化之令，補之恐反助火，斂之恐不能散火，請更思之。醫不聽，各主所見，潰藥不敢嘗。日飲解毒涼膈散，去硝、黃加白朮，以助胃氣，晨服童便，不時服梨汁、瓜漿，各十數杯。醫乃暗投人參、五味，煎以予飲，而予不知也。
飲之則愈嗽加喘，乃專主己見，飲前藥，數日火退嗽止，而病瘳矣。（楮記室。）解毒涼膈散：大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。為末，加竹葉、生蜜。
漢陽庫兵王六，病痰嗽並喘，百藥不效。於岳陽遇一道人，教用五味子、白礬等分為末，每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細嚼，白湯下，兩服病遂不發。久病乃可服此。（《本草綱目》。）
張子和治東門高三郎，病嗽一年半，耳鳴三月矣。嗽吐膿血，面多黑點，身表俱熱，喉中不能發聲。曰：嗽之源，心火之勝也。秋傷於濕，冬生咳嗽，冬水既旺，水濕相接，隔絕於心火，火不下降，反而炎上，肺金被爍，發而為嗽。金煅既久，聲反不發，醫補肺腎皆非也。令先備西瓜、冰雪等涼物，次用湧泄之法，又服去濕之藥，病日已矣。
劉氏一男子，年二十餘，病勞嗽咯血，吐唾黏臭不可聞。秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如㾬瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。張先以獨聖散吐其痰，狀如雞黃，汗隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數日乃愈。
趙君玉妻病嗽，時已十月矣。張處方用陳皮、歸身、甘草、白朮、枳殼、桔梗。趙以其不類嗽藥。張笑曰：君怪無烏梅、鶯粟囊乎？夫冬嗽，乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解結和經，三服而愈。
竇材治一人，病咳嗽盜汗，發熱困倦減食，四肢逆冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。先灸關元五百壯，予保命延壽丹二十丸，鍾乳粉二錢，間日服金液丹百丸，一月全安。
一人病咳嗽，脈症與上條同，但病人怕灸，止服延壽丹五十粒、金液丹百粒、鍾乳粉二兩，五日減可，十日脈沉緩，乃真氣復也。仍服前藥，一月全安。蓋此病早不灸亦可，遲必加灸，否則難治。
凌漢章治里人病嗽，絕食五日，眾投以補劑益盛。凌曰：此寒濕積也。穴在頂，針之必暈絕，逾時始蘇。命四人分牽其發使勿傾側，乃針果暈絕。家人皆哭，凌言笑自若。頃之氣漸蘇，復加補始出針，嘔積痰鬥許，病即除。（《明史》。）
一中年婦人乾咳，寸脈滑動似豆狀，余皆散大不浮，左大於右，每五更心躁熱，有汗，但怒氣則甚，與桔梗、貝母諸藥不效。遂以石膏、香附為君，芩、連、青黛、門冬、栝蔞仁、陳皮、炒柏、歸、梗為臣，五味、砂仁、川芎、紫菀為佐，凡二十餘帖而安。（《醫學綱目》。）
崔某療久嗽熏法，每旦取款冬花如雞子大，少許蜜拌花使潤，約一升，鐵器鐺中。又用一瓦碗鑽一孔，內安小竹筒，或筆管亦得，其筒少長，置碗鐺相合及插筒處，皆麵糊塗之，勿令泄氣。鐺下著炭火，少時款冬煙自管出，以口含筒吸取咽之。如胸中稍悶，須舉頭，即將指頭捻竹筒頭，勿令漏煙出氣，及煙盡止，凡如是五日一為之，至六日，則飽食羊肉餛飩一頓，永瘥。（一法不用鐺碗，用有嘴瓦瓶燒藥，蓋住瓶口，卻以口於瓶嘴吸菸咽之尤捷也。
）
侍御譚希曾咳嗽吐痰，手足時冷，以為脾肺虛寒，用補中益氣加炮姜而愈。（竇材以肢冷為腎氣虛。）
一婦人患咳嗽，脅痛發熱，日晡益甚，用加味逍遙散、熟地，治之而愈。年餘因怒氣勞役，前症仍作，又太陽痛，或寒熱往來，或咳嗽遺尿，此肺氣虛、肝火盛，而尿脬失制也，用前散及地黃丸，月餘而瘥。
表弟婦咳嗽發熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘咳不寧，胸痞燥渴，飲食不進，崩血如湧。此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯加減，治之而愈。
一婦人久咳嗽，面色萎黃，或時㿠白，肢體倦怠，飲食少思，稍多則瀉。此脾土虛而不能生肺金，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯為主，間佐以八珍湯，三月餘漸愈。後感寒邪喘嗽，胸腹作脹，飲食不入，四肢逆冷，此中氣尚虛，不能充皮毛，實腠理，司開闔之所致也。遂用六君加生薑及桔梗而愈。
一婦人患勞嗽，晡熱內熱，寒熱往來，作渴盜汗，小便頻數，其經兩三月一行。此肝脾氣血虛損，用八珍湯、六味丸，六十餘劑，諸症漸愈。其經兩月一行，仍用前二藥，間以加味逍遙散，各三十餘劑。後恚怒，適經行去血過多，諸症悉至，飲食少思，腹脹氣促，用十全大補湯，數劑漸愈，仍用前藥調補。復因喪子，胸腹不利，食少內熱，盜汗便血，無寐，用加味歸脾湯，仍兼前藥而愈。
錦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思。用四物、二陳、芩、連、元參、知、柏之類，前症愈甚，更加胸腹不利，飲食亦少，內熱晡熱。加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸腹膨脹，小便短少。用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通。加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進。
診之，六脈洪數，肺腎二部尤甚，曰：脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之候也，當滋化源，緩則不救。不信，後唾膿痰，復求治。胸膈痞滿，脾土敗也。喘促不臥，肺金敗也。小便不通，腎水敗也。脅肋膨脹，肝木敗也。飲食不化，心火敗也。此化源既絕，五臟已敗，藥豈能生？已而果然。
絲客姚荃者，素鬱怒。年近六十，脾胃不健。服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶。服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按。彼疑為膈氣痰飲內傷。曰：肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉。用滋化源之藥四劑，諸症頓退。彼以為愈。曰：火令在邇，當保脾土以補肺金。
彼不信，後復作，另用痰火之劑益甚。求治，左關右寸滑數，此肺內潰矣。仍不信，服前藥，果吐穢膿而歿。
嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚。脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細。此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊，後至夏遂不再發。
一婦人不得於姑，患咳嗽，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰鬱於中，先用歸脾湯加山梔、川芎、貝母、桔梗，諸症漸愈。後以六君加川芎、桔梗，間服全愈。
一婦人咳嗽脅痛，或用清氣化痰降火等劑，久不愈。更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱，其嗽益甚，小便自遺。此屬肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血，用補中益氣生脾土，以滋肺金而尋愈。
上舍陳道復長子，虧損腎經，久患咳嗽，午後益甚。薛曰：當補脾土滋化源，使金水自能相生。時孟春。不信，乃服黃柏、知母之類。至夏吐痰引飲，小便頻數，面目如緋。薛以白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、耆、熟地、山茱為丸，俾服之，諸症頓退。復請視以為信，遂以前藥如常與之。仍泥不服，卒致不起。
陸養愚治吳氏妾，寡居夜熱，以煩勞感冒，乾咳無痰，醫與疏風藥，反增嘔惡。更以二陳，症不減，而夜不能寐，若失神志，煩亂不安。脈之，沉弦而數，曰：乾咳乃火鬱之甚，最為難治。況寡居多年，其鬱可知。雖有風寒，但於養氣養血舒郁清熱中，微加疏散。若竟發其表，升動陰火則病反甚。
重以二陳之燥，宜其煩亂不寐，神志如失也。用清氣養榮湯加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，二劑咳嗽煩悶俱減。第睡未安，脈微浮而數，去蘇葉、前胡、杏仁，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，二劑諸症俱愈，但四肢倦怠，氣乏不足以息，脈浮數而弱。此虛火已平，真氣衰乏之候。
仍用前湯加貝母、棗仁，更入人參一錢五分，數劑而愈。
陳曙倉室咳嗽，或時純血，或時純痰，或時痰血相半，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，服滋陰降火藥，已半年矣，飲食漸少，精神漸羸。脈之，兩寸關沉數而有力，兩尺澀弱而微浮，此上盛下虛之症也。上盛者，心肺間有留飲瘀血；下虛者，肝腎之氣不足。用人參固本丸，令空腹服之。
日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎汁，入藥同煎，十劑痰清血止。後以清氣養榮湯與固本丸間服，三月後病痊而孕。
陸肖愚治吳遜齋，患咳嗽身熱脅痛，日輕夜重，寢食俱廢，咸以年高病重為慮。脈之，左手浮弦，右手弦滑，曰：此病極輕，何以憂疑？乃內有食積痰飲，外感風邪所致也，少為消導疏散即愈矣。用蘇葉、柴胡以解其表，青皮、白芥以治其脅，桑皮、前胡、杏仁以治其嗽，陳皮、半夏以清其痰，山楂、枳實以消其食。二劑而減，四劑脫然。
陸祖愚治費表母，生平飲酒多而穀食少，釀成痰火。每至五更則疾作，喘嗽頻並，氣逆息粗，不能伏枕，由來久矣。年近七旬，其痰大發，日夜昏暈數次，四肢厥冷，自汗如洗，形容瘦削，六脈如絲。或與清火清痰，毫不應。乃用附子理中料，千杵蜜丸，淡鹽湯服，以助下元；另以知母、貝母，桑皮輩，煎湯徐徐含咽，清其上膈。數劑嗽稀喘止，肢溫汗斂。
再用十全大補湯料丸服，數十年痼疾，從此遂瘳。
陳三農之室，遇夜嗽甚多痰，作陰虛火動，以四物換生地、貝母、知母、蔞仁、杏仁、麥冬、五味，二劑而愈。
孫文垣侄婦，喉中焮癢，咳嗽紅痰，兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔、小薊、生地、丹皮、滑石、青皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁，水煎服，血止嗽除。後遇勞即咳嗽，嗽喉中血腥，總由上焦熱甚而然。以枇杷葉、山梔、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。
溫天衢冬月病目，醫與發散太過，至春間吐血碗余，及夏下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。孫曰：據症脈法在不治。眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味、白芍、貝母、馬兜鈴，服下其夜帖然而臥，不嗽。惟大便溏，前藥加扁豆、山藥、茯苓、汗亦漸止。
復與瀉白散加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、苡仁、白芍、山藥、五味、桔梗，調理三月而痊。
琇按：此與孫治吳肖峰內人注夏，誤服參蘇飲成咳嗽，同為發散所傷，世俗謂傷風不醒變成勞者是也，過表之害洵然。然亦有風寒痼閉不出而成勞者，魏君猶知其一，未知其二也。不知此等皆為市醫不分虛實，恣用疏散散病變之重，而重者至死，猶曰傷風不醒。哀哉！（吳案見痿門。）
李士材治一人，咳而上氣。凡清火潤肺、化痰理氣之劑，幾無遺用，而病不少衰。診其腎脈大而軟，此氣虛火不歸元。用人參三錢煎湯，送八味丸五錢，一服而減。後用補中益氣湯加桂一錢，附子八分，凡五十劑，及八味丸二斤而痊。
一人經年咳嗽，更醫數十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成勞嗽。李曰：不然，脈不數不虛，惟右寸浮大而滑，是風未解。必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，五劑減，十劑已。
馮楚瞻治李孝廉，患咳嗽甚頻。視其身長肥白，頰色常紅，知為表有餘而里不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌。時有通譜新貴，甚精醫藥，乃托其治，所用乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類。止之勿聽，數劑後嗽轉甚，煩躁喜冷倍常。益信寒涼為對症，倍用之轉劇，再進，煩躁更甚，粒不下咽，飲水無度。
更以為實熱，以三黃丸下之，利行不多，漸加喘促。再劑，夜半喘大作，有出無入，遍身麻木，潰汗如雨，神昏目直，口噤不言，委頓極矣。亟招馮診，兩寸左關僅存。時當六月，欲與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩，麥冬二錢，五味六分，肉桂錢許，始允急煎服之。喘減片刻，奈病大藥小，頃復大作，乃不咎寒涼之誤，反以參、桂為罪矣。
因思盡吾之力，尚可以活，若徇彼之見，必死而已，乃堅定一方，勒令服之。用炒白朮三兩，人參二兩，炮姜三錢，五味子一錢五分，製附子三錢，煎濃汁灌之。下咽後，病人張口大聲云：心中如火烙欲死。（此不與冷服故。）傍觀疑怨交起不為動。頃之又大聲曰：臍間更疼更熱，欲死矣。
乃竊喜其陽能下達，未之絕也。果少焉，喘定汗收，手足溫而神思清，語言反甚無力。此方術多參少者，因中宮久困寒冷，不先為理中，則陽氣難下達也。
呂東莊治徐鸞和內病咳嗽，醫以傷風治之益甚。邀診，則中虛脈也。曰：鼻塞垂涕痰急，皆傷風實症，何得云虛？曰：此虛實真假，所辨在脈，庸醫昧此，誤人多矣。彼不知脈，請即以症辨之。其人必晡熱潮熱，至夜半漸清，至晨稍安，然乎？曰：然。然則中虛何疑乎？所言喜者，正此鼻塞垂涕耳。
乃投以人參、白朮、當歸、黃耆、白芍各三錢，軟柴胡、升麻各一錢，陳皮、甘草、五味各六分，三劑而咳嗽立止。再診謂之曰：上症已去，惟帶下殊甚，近崩中耳。驚應曰：然。即前方重用人參，加補骨脂、阿膠各二錢，數劑，兼服六味丸而愈。
柴嶼青治陳氏甥女，咳嗽吐痰，夜間發熱，眾醫以為必成勞症。診其脈雖稍洪，尚有根柢，並非細數，何至不治？純用滋陰之藥，調養半年而愈。
同學蔡為章患痰嗽，夜難就寢，身不勝衣，夜臥床不能轉側。診其六脈微弱，氣血兩劇，擬用參、耆補劑。蔡以痰嗽不宜用補為疑，乃力任之。先用六君子湯加炮薑、桂、附，數帖而嗽減。繼用養榮湯十數劑，始能下床行動，調理月餘而康。
張惕中咳嗽吐痰，醫誤認風寒，服藥十數劑，病增劇，身熱喘嗽，夜不能臥，胸膈痞塞，困於床第，小便短縮。診得人迎脈緩，絕非外感。氣口空大，左寸弱甚，兩沉微微，此心腎不足，的系內傷之症。其小便不利者，三焦之氣化不能運於州都也。從東垣治內傷條，師其意而變通之，旬日而痊。
左中丞夫人，年二十餘，形體瘦弱，痰嗽息粗，夜不能寐。醫頻與消痰理氣，愈委頓。診其脈甚微細，此氣虛也。仲景云：氣虛有痰，腎氣丸補而逐之。遂用六味湯加麥冬、五味，治之而愈。惟夜間尚未熟睡，再用養榮湯加茯神、棗仁，十數劑即加餐安睡，漸得復元。
丙寅新正冏卿諱伊喇齊長郎，賀節至寓云，咳嗽求方。診其兩脈細數，右寸鬱結，斷其難以收功，勉用麻黃湯。伊斷斷不可，曰：我子陰虧，他醫熟地、人參，服過數兩。柴曰：陰虧誠然，但風邪閉塞肺氣，補劑又從而壅遏之，非此不能去邪。力爭不信，早決其不起。果然。
琇按：凡損症脈，見右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病原屬不起，以肺金敗也。今以右寸鬱結，斷為風邪閉塞，然必見鼻塞聲重，或頭痛痰濃，或咳嗽連續，方是其候。
王肯堂治一婦人，咳嗽不已，服諸藥不效，漸成勞瘵。診之，六脈濡弱，此血弱，又因憂戚太過，而成斯疾。合用當歸等藥治之必愈。遂先以《古今錄驗》橘皮湯，空心服，蘇子降氣湯，徐用金釵煎、熟地黃丸、當歸丸，調理而安。
橘皮湯，文田按：今見《千金方》五十四卷。橘皮、麻黃各三兩，柴胡、乾紫蘇各三兩，宿薑、杏仁各四兩，石膏八兩。上七味㕮咀，水九升，煎麻黃兩沸，去沫，下諸藥煮取三升，分三服。
張路玉治吳江郭邑侯，喘嗽氣逆。診之，兩尺左關弦數，兩寸右關澀數。弦者腎之虛，澀者肺之燥。夏暑內伏肺絡，遇秋月燥收之令，發為咳嗽也。自言每歲交秋則咳，連發四載，屢咳痰不得出則喘，至夜不能臥，咳劇則大便枯燥有血。曾服越婢湯，嗽即稍可。張曰：公腎氣素強固，水虧火旺，陰火上爍肺金，金燥不能生水。
咳甚則便燥有血者，肺移熱於大腸也。（賴有此耳。）合用《千金》麥門冬方，除去半夏、生薑之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越婢湯中麻黃、石膏，分解互結之燥熱，同一義也。
郭曰：諸醫咸詆麻黃為發汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥，服之其咳轉甚，何也？曰：麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過藉以開發肺氣，原非發汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實混用。
然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐結垢，性味可知。遂用前方連進二劑，是夜便得安睡。脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減。即以此方制丸恆服，至秋無復嗽之虞。先是公子柔痓，用桂枝湯及六味作湯，加蠍尾，服之而瘥。
其後夫人素有敗痰，生道左右兩脅俱有結塊，大如覆盆，發則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈止促，按之少力，用六君加膽星、枳實、香附、沉香，二劑，大吐稠痰結垢一二升，嘔止嗽寧，不必更進他藥矣。
何督學媳，素常咳嗽不已，痰中間有血點，恆服童真丸不徹。以父歿哀痛迫切，咳逆倍常，痰中雜見鮮血，因與瑞金丹四服，仍以童真丸、烏骨雞丸，調補而安。
勞太夫人年五十餘，素稟氣虛多痰。數日來患風熱咳逆，咳甚則兀兀欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法當先治其咳，以桔梗湯加葳蕤、白薇、丹皮、橘紅、蜜煎生薑，四劑撤其標症。次與六君子加葳蕤，以安胃氣。繼進烏骨雞丸方，療其痼疾。以久不茹葷、不忍傷殘物命，改用大溫經湯加麋茸角腮作丸，藥雖異而功則一也。
陳三農治一婦，咳嗽痰喘，飽脹，水火不通，眠食俱廢。以人參、白芍為君；蘇子炒，研細為佐；枇杷葉三大片，白茯苓佐之。二服得眠，大小便通。
東坡蓋公堂記云：始吾居鄉有病寒而咳者，問諸醫，醫以為蠱，不治且殺人。取其百金而治之，飲以蠱藥，攻伐其腎腸，燒灼其體膚，禁切其飲食之美者。期月而百病作，內熱惡寒，而咳不已，累然真蠱者也。又求於醫，醫以為熱，投之以寒藥，旦夕吐之，暮夜下之，於是始不能食。
懼而反之，則鍾乳、烏喙，雜然並進，而漂疽癰疥，眩瞀之狀，無所不至。三易醫而病愈甚。里老父教之曰：是醫之罪，藥之過也。子何疾之有？人之生也，以氣為主，食為輔。今子終日藥不釋口，臭味亂於外，而百毒戰於內。勞其主，隔其輔，是以病也。子退而休之，謝醫卻藥，而進所嗜，氣全而食美矣。
可以一飲而效，從之期月而病良已。（《容齋五筆》後文節。）
薛立齋治甥範允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈甚，脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味丸而愈。
萬密齋治監生胡篤庵，咳久不止，汗之不可，下之不可，因表裡之邪俱甚也。為制方，用蘇葉、薄荷葉、桑白皮、杏仁、霜栝蔞、霜桔梗、甘草等分為末，虛者阿膠蜜丸，白湯下，或口中噙化，五日而安。後以治人多效。
立齋治一癧婦，咳而無痰，日晡發熱，脈浮數，先以甘桔湯少愈。後以地骨皮散而熱退。更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、丹皮而愈。丹溪云：咳而無痰者，此係火鬱之症，及痰鬱火邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，不已則成勞嗽。此症不得志者多有之。又《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之痰也。
文田按：薛方誠未盡善。然癧症少陽盛而少陰虛，立齋之偶驗，亦幸中耳。予亦嘗見癧症須用附子而後愈者。至少陽之用柴胡，則中庸定理。王氏治病從溫病入，故頗畏朮、附，而酷惡柴胡，所謂過猶不及矣。（瘰癧為勞怯之根，加以乾咳潮熱則勞症成矣。此數方者烏足以愈之，大約薛氏因丹溪有此論，故附會言之，否則其病少衰，便以為愈耳。不足信也。）
一男子咳嗽氣急，胸膈脹滿，睡臥不安，以葶藶散，二服少愈，更以桔梗湯而瘥。
一男子咳嗽項強氣促，脈浮而緊，以參蘇飲，二劑少愈，更以桔梗湯，四劑而痊。
馬元儀治楊咸時，咳嗽多痰，氣逆作喘，自汗不食，已兩月。脈之虛微無神，此勞倦致傷脾肺也。經云：勞則氣耗。氣與陰火，勢不兩立，氣衰則火自勝，土虛既不能生金，陰火又從而克之，故喘咳而汗作矣。若行疏泄以定喘止嗽，是耗散其氣也。用人參三錢，黃耆五錢，炙草五分，貝母一錢，杏仁、蘇子各二錢，紫菀、桔梗、防風以佐之。兼進七味丸以培土母，歸脾大造膏以實脾肺而愈。
來天培治一婦，年二旬余，季夏酷熱，患咳嗽頭痛，發熱，胸膈不舒。或以蘇、杏、前、貝、生地、黃芩、治之轉甚。視其面色浮腫，懶言氣怯，咳嗽聲微，胸膈脹滿，飲食不下，六脈微弱，此風寒內伏，裡虛致感也。始宜以參蘇飲倍薑、棗，一二劑可已。今增虛矣，非薑、附不能瘳也。
以補中益氣湯去升麻、柴胡，加川芎、炮薑、附子，一劑汗出遍身，腫脹漸消，再劑熱退。改用八珍加薑、附，二劑而咳嗽除。終以歸脾加熟地、炮姜，四劑聲高食進矣。彼云舊有風症，兩手不能舉，今服藥乃能舉於頭矣。此治病必求其本之謂歟。
沈明生治金斐文，夏患咳嗽，清痰續續不已。時風熱嗽甚多，金謂所投之劑，非疏風化痰即清金滌熱。及診曰：是非溫補不痊。金駭愕問故。曰：君以外感盛行之際，必無內因者耶？初得之症，必無屬虛者耶？是則時有一定之方，症有一定之藥，人皆可以為醫矣。夫嗽屬外因，必肺氣脹滿，咳嗽相屬。
或兼頭疼鼻塞，涕唾稠濃，聲壯氣壅，脈浮數有力，或人迎脈大，此為外因。今脈不浮而沉，非風也；不數而緩，非熱也；按之不鼓，非有餘也。嗽雖頻而氣短不續，痰雖多而清薄不濃，若疏解則徒耗肺家之金，清涼則轉瘠中州之土，是欲去病而反重病也。宜用補中益氣與六君子，參合複方，藉參、苓、術以補肺之母，使痰無由生，藉橘、半、升、柴以升清降濁，則嗽可不作。一二劑嗽微減，再服浹旬而愈。
吳橋治鄱陽王令領邑甫及期，病咳嗽，唾痰稠黏而臭，且雜以血。久之潮熱失聲，食少肉消，閉戶逾月，將乞骸骨歸。幸橋至診之，橋獨任其無害。令愕然，且固問橋。橋曰：此肝氣凌脾，治者謬以為陰虛火動，劑涼則脾愈滯，津液不通，肝愈熾而無所制矣。法當扶脾抑肝，三劑如脫，七劑而出視事。（《太函集》。）
徐靈胎曰：咳嗽由於風寒入肺。肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補住外邪，必至咯血失音，喉癬肛癰，喘急寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死。蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。間有見機而停藥者，或能多延歲月，我見以千計。
故今之吐血而成勞者，大半皆因咳嗽而誤服補藥所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之藥，不知古方之用五味，必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之症，非治風火之嗽也。況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。又嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之，以載甘藥上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法者非宜。苟誤服之，往往令人氣逆痰升，不能著枕。
凡用藥當深知其性，而屢試屢驗，方可對病施治，無容冒昧也。
張柳吟曰：亦有咳嗽屬於陰虛肺燥者，誤投溫散，劫其津液，必成勞損，即此論之對面也。醫者臨症，可不詳審其病情哉？
徐靈胎曰：今之醫者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐血偶咳者，當其吐血之時，狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞，何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之後，或陰虛內熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。
若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震盪不寧。肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋，經云：穀氣入胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為榮，濁者為衛。是則臟腑皆取精於肺，肺病則不能輸精於臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。
然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善於調攝，延至三年之後，起居如舊，間或一發，靜養即愈。此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血症屢發，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調攝，以輕變重也。執此以決血症之死生，百不失一矣。
久嗽不愈，由於肺虛有火，法當清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥。設若誤用粟殼、訶子，俾火壅於肺，不得下降，若兼參、朮、半夏，即死不旋踵矣。世醫往往蹈此，覆轍相尋，卒無悟者，聊為論著，敢告方來。（《廣筆記》。）
葉天士治陸某咳嗽，乃秋暑燥氣上受，先干於肺，令人咳熱。此為清邪中上，當以辛涼清潤，不可表汗以傷津液。青竹葉、連翹、花粉、杏仁、象貝、六一散。
又陸某濕必化熱，熏蒸為嗽。氣隧未清，納穀不旺，必薄味靜養壯盛，不致延損。飛滑石、花粉、象貝、苡仁、綠豆皮、通草。
胡某年六十六，脈右勁，因疥瘡，頻以熱湯沐浴，衛疏易傷冷熱，皮毛內應乎肺，咳嗽氣塞痰多，久則食不甘，便燥結，胃津日耗，不司供肺。況秋冬天降，燥氣上加，漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥，理勢宜然。倘畏虛，日投滯補，益就枯燥矣。霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗漿、甜梨汁，熬膏。
（徐靈胎曰：老年而無外感之嗽，麥冬、玉竹亦可用。）
一人年四十，脈弦，胸膈痹痛。咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然。當用輕藥以清上焦，枇杷葉、桑葉、川貝母、杏仁、冬瓜子。
一人年二十七，脈細促，久嗽寒熱，身痛汗出，由精傷及胃，用黃耆建中湯去姜。
又一人年二十四，脈弦右大，久嗽背寒盜汗，用小建中去姜加茯神。
徐靈胎曰：咳嗽服姜，必吐血，並能令人失音，去之為宜，此亦人所不知也。風嗽挾火者，服桂枝必吐血，百試百驗。又曰：葉氏用建中諸法，治久嗽而中宮虛，乃補母之義，真古聖相傳之正法也。若陰火虛勞之嗽，與建中正相反也。葉氏用此得手，而誤施於虛勞，亦辨之不審耳。
馮長年孝廉，素患陰虛咳嗽而犯時氣，遂用蔥白香豉湯，加人中黃、童便，三日而安。又一地師，宿有血症，亦感時氣，即用前湯，更加犀角、丹皮，服後大便下血而愈。王公峻治一孕婦，風熱咳嗽，已經發散後，胎上逼心，上氣倚息，咳則遺漏，用紫蘇飲去川芎、腹皮，加葳蕤、白薇，一劑而胎寧。
張誕先治一少年，陰虛而傷秋燥，常時火炎乾咳，五心煩熱，妄夢失精，小水時白時黃，杪秋忽大咳嗽，坐間遍地清痰，周身凜凜畏寒，肌表微微發熱，咳甚則嘔，嘔則鼻衄如注，大便結燥，小水如淋，先用異功散去朮加山藥，次與六味丸加麥冬、五味，半月而嗽方止。歷推治驗，凡陰虛而更感風寒，未有不重在本病者。
大抵火炎乾咳，悉是陰虛。古人雖有腎肝同治之論，然細格病情，多屬腎水枯竭，肝臟多火之證，所以只宜壯水制陽。而導火之法，斷斷不可輕試也。
薛一瓢曰：久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆，勿用瀉損肺氣之藥。水梨去心帶皮搗爛，絲棉濾清，慢火煎膏，收入瓷瓶內，每日開水送下五錢。
古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。溫補中州以靜痰之源，補下焦以益水之源，但病勢已深，恐非一擊可破也。熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。
橫則為坎，豎則為水，中間一點真陽，水虧則露為龍火，震下之陽與之同源。升為雷火，所以雷為木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之。當用一元丹，久服愈矣。澹秋石五六斤，紅棗漿為丸，早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石點湯送下。
脈弦數尺獨大，咳而喉痛失音，在數載失血之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。惟有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內經》之旨。然須作靜攝工夫，使陰密陽固，得坎離相交之力為妙。熟地用海石粉搗爛、金石斛、北沙參、茯苓、麥冬、生白芍、龜腹板、山藥。
此病起於費心勞碌，風寒不節，遂致咳嗽吐痰，久則內傷。內傷者，內中之臟氣傷也。即古人所謂虛勞，總不得愈，必須絕去費心勞碌之事。一毫凡念不起，助之以藥，或可延年。麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、苡仁、茯苓。
此真陰虧證，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚，惜乎治之不早爾。熟地、茜草、青蒿、元參、滑石、丹皮。
脈得數而且弦，此陰虧證也，並非外感。今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢，靜攝乃得，藥餌其次也。熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石，棗漿為丸，開水送下。
心陰虛則多汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發熱，脾陰虛則便溏，非一真陰乎，怯症之漸也。但知頭痛醫頭之為良醫，不知履霜堅冰至，君子其為憂危之心也。炒白芍、小生地、麥冬、棗肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、雲苓。
此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺。肺為嬌臟，愈理愈虛，亦不可泛然滋陰。北沙參、玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。
治咳嗽神方，甜杏仁二兩，去皮尖，搗如泥，分為三服，每服加冰糖三錢，開水沖，連末服下。早晚各一次，三服愈。煎服則不驗。