《續名醫類案》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 痙
朱丹溪治王秀，濕熱大作，腳痛，手筋拘攣，足乏力。生地、當歸、川芎、白朮各二錢，蒼朮一錢，甘草炙三分，木通五分，煎湯下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。
張子和治新寨馬叟，年五十九，因秋欠稅，官杖六十，得驚氣，成風搐，已三年矣。病大發則手足顫掉，不得持物，食則令人代哺，口目張睖，唇舌嚼爛，抖擻之狀，如線引傀儡。每發市人皆聚觀，夜臥發熱，衣被盡去。傾產求醫，致破其家，而病益堅。叟之子，邑中舊小吏也，以訊張。
張曰：此病甚易治。若隆暑時，不過一湧再湧，奪則愈矣。今以秋寒，可汗之。如未已，更刺俞穴必愈。先以通聖散汗之，繼服湧劑，出痰三四升，如雞黃成塊，狀如湯熱。叟以手顫不能自探，妻與代探，咽嗌腫傷，昏憒如醉。約一二時許，尋稍省，又下數行，立覺足輕顫減，熱亦不作，足亦能走，手能巾櫛，自持匙箸。未至三湧，病去如濯。
病後但覺極寒，張曰：當以食補之，久則自退。蓋大疾之去，衛氣未復，故宜以散風導氣之藥，切不可以熱劑溫之，恐反成他病也。
琇按：是症本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，受之則顛癇。今心不受，而反傳之肝，而為瘛瘲，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，於是生風生痰，怪症莫測，治以上湧下泄，乃發而兼奪之理，並行不悖。張案於此症，尤為合法。
黃如一村翁，兩手搐搦，喘如曳鋸，冬月不能覆被。名醫張某之舞陽，道經黃如，不及用藥，針其人大指後中注穴上。曰：自肘以上皆無病，惟兩手搐搦，左氏所謂風淫末疾者此也。或刺後谿，手太陽穴也，屈小指握紋盡處是穴也。
完顏氏病搐，先右臂並左足，約搐六七十數，兩目直視，昏憒不識人，幾月余，求治。先逐其寒痰三四升，次用導水禹功散，泄二十餘行，次服通聖散辛涼之劑，不數日而瘥。
薛立齋治一婦人，素有內熱，月經不調，經行後四肢不能伸，臥床半載。或用風濕痰火之劑，數日而不見效。其脈浮緩，按之則滑，名曰痙症，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈。更以八珍湯，調理兩月餘而瘥。
一婦人素經行後期，因勞怒，四肢不能屈，名曰瘲症。此血虛而風熱所乘，先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈。更佐以加味逍遙散，調理而痊。
一婦人素有火，忽然昏憒，瘛瘲抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥湯，六味湯丸兼服，尋愈。
薛立齋治一婦人，因怒，經事淋瀝，半月方歇。遇怒，其經即至，甚則口噤筋攣，鼻血頭痛，痰涎搐搦，瞳子上視。此肝火熾甚，以小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治之，後不復發。
一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數。薛曰：肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血虛火盛耳。宜助陰血，抑肝火，用四物、麥冬、五味、鉤藤、炙草調理而痊。
白話文：
痙
朱丹溪治療王秀的濕熱症，症狀為腳痛、手筋拘攣、腳無力，使用生地、當歸、川芎、白朮、蒼朮、炙甘草、木通等藥材煎湯服用，並搭配大補丸服用。
張子和治療一位五十九歲的男子，因被官府杖打六十下而受驚，導致三年來的風搐症。發病時手腳顫抖、無法拿東西、需要他人餵食，口眼張大、嘴唇舌頭磨損，身體抖動如同木偶，每次發病都吸引眾人圍觀。夜裡睡覺發熱，會把被子都踢掉。他傾盡家產求醫，病情卻日益嚴重。其子向張子和求醫。張子和認為此病容易治療，夏季發病，只需服用幾次瀉下藥即可痊癒，但因時值秋寒，先用通聖散發汗，再服用瀉下藥，排出大量痰液後，症狀得到緩解。痊癒後，患者感到極度寒冷，張子和建議以食補調理。他認為大病初癒，衛氣尚未恢復，應使用散風導氣的藥物，避免使用溫熱藥物，以免產生其他疾病。
一位作者評論此案例，認為此病症是由驚恐引起，並伴有鬱結。驚恐入心則導致癲癇，若心不受影響，則傳至肝臟，導致瘛瘲，如同母親救子。肝臟病變則影響其他臟腑，導致風痰等怪異症狀。治療方法以瀉下為主，是符合病理的。
一位名醫治療黃如，其症狀是兩手搐搦，呼吸困難，冬天無法蓋被子。該名醫僅用針灸治療，針刺大拇指後面的中注穴位，認為病症僅限於兩手，屬於風邪侵犯末梢的疾病。也可針刺後谿穴。
完顏氏患有搐搦症，先右臂再左腳抽搐，持續數十次，伴隨目視前方、神志不清等症狀，持續數月，經治療後，先排出寒痰，再使用導水藥物瀉下，最後服用辛涼藥物，數日後痊癒。
薛立齋治療一位婦女，其症狀是月經不調，月經後四肢無法伸展，臥床半年。原先用治療風濕痰火的藥物無效，脈象浮緩滑，診斷為痙證，屬風寒侵襲。使用加味逍遙散加肉桂、防風治療，四劑痊癒。之後再用八珍湯調理。
一位婦女因勞累憤怒，導致四肢無法彎曲，診斷為瘲證，屬於血虛風熱侵襲。先用八珍湯加鉤藤、柴胡治療，再用加味逍遙散調理而痊癒。
一位婦女原本體內有熱，突然昏迷抽搐，四肢筋攣，痰涎湧出，診斷為肺金燥盛，血液不足。使用清燥湯和六味地黃丸治療痊癒。
薛立齋治療一位婦女，因憤怒導致經血淋漓，半月才停止。再次憤怒時經血又來，嚴重時口噤、筋攣、鼻出血、頭痛、痰涎湧出、瞳孔上視。診斷為肝火熾盛，使用小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治療，此後不再復發。
一位婦女陰虛，全身瘙癢，誤服祛風藥物，導致口噤抽搐，肝脈洪數。薛立齋診斷為肝血虛火盛，使用四物湯、麥冬、五味子、鉤藤、炙甘草調理而痊癒。