《續名醫類案》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 咳嗽
徽宗寵妃苦痰嗽，終夕不寐，面浮如盤。詔內醫李防禦用藥，令供狀，三日不效當誅。李憂撓技窮，與妻對泣。忽聞外間叫云：咳嗽藥一文一帖，吃了今夜睡得。李使人市藥十帖，其色淺碧，用淡虀水滴麻油數點調服。李疑草藥性獷，或使臟腑滑泄，並三為一，自試之，既而無他。
白話文：
宋徽宗寵愛妃子，患有嚴重咳嗽，整晚無法入睡，臉浮腫得像盤子一樣。皇帝下旨讓內醫李防禦給妃子開藥，並要求提交用藥清單，如果三天內無效，就要處死他。李防禦憂心忡忡，束手無策，和妻子相對而泣。
突然，他聽到外面有人叫賣：「咳嗽藥一文一帖，吃了今晚睡得香！」李防禦派人買了十帖藥，藥液呈現淺綠色，用水略加稀釋，滴入幾滴麻油後服用。李防禦擔心草藥性質太強，可能會導致腹瀉，於是將藥分成三份，自己先試藥，服用後並無不良反應。
於是取三帖合為一，攜入禁庭授妃，請分兩服。是夕嗽止，比曉面腫亦消，上喜賜金帛值萬緡。李念病即安，倘索方無以為對，令僕俟前賣藥人過邀飲，以百金賂其方，乃蚌粉一物，新瓦炒令通紅，拌青黛少許耳。叩其從來？曰：壯而從軍，老而停汰，頃見主帥有此方，故剽得之。
白話文：
於是李念將三帖藥合為一帖，帶著進宮交給妃子，請她分兩次服用。當天晚上咳嗽就止住了，到天亮時臉上的浮腫也消失了。皇帝很高興，賞賜了價值一萬貫的黃金和布帛。李念希望能治好這個病，但一時不知道該開什麼方子纔好，就讓僕人等在前面藥店門口，等賣藥的人經過時請他喝酒，並用一百金賄賂他得到方子。方子只用了一味藥：蚌粉。用新瓦將蚌粉炒到通紅，再拌入少許青黛即可。我問他這方子從哪裡來，他說：年輕時參軍，年老後退伍，最近看到主帥拿了這個方子，所以就偷偷抄了下來。
以其易辨，姑藉以度餘生，無他長也。李給之終身。（《槎庵小乘》。文田按：咳嗽症辛升太過，腎氣逆上，故蚌粉以養其腎陰，所以能愈。）
白話文：
因為這種方法辨證容易，姑且借用它來過完我的餘生，沒有其他長處，李給為此奉行終身。（《槎庵小乘》。文田按：咳嗽症狀辛熱升發的藥物用得太多，腎氣逆流而上，所以蚌粉是用來養腎陰的，因此可以治癒。）
潘塤曰：予夏秋之交，火嗽月餘，晝夜不輟聲，不能伏枕幾殆。群醫皆主故常，曰：西方金司令，肺氣盛耳，當瀉。或曰：久嗽肺虛，當補。或曰：斂之愈。予曰：金初司令，稚金也。火尚未伏，壯火也。壯火能爍稚金，瀉之金愈弱，火愈熾，此嗽所以不能止也。經曰無違時，無伐化。
白話文：
潘塤說：我在夏秋之交， دچار肺炎 長了一個多月，晝夜不停地咳嗽，無法平躺，幾乎快要死掉。所有的醫生都按照慣例說：現在是金司令的季節，肺氣旺盛，所以才咳嗽，應該瀉火。有的醫生說：咳嗽久了導致肺虛，應該補氣。有的醫生說：斂肺會好。我說：現在金司令，還是剛成型的金，火勢還沒消退，是強壯的火。強壯的火可以熔化剛成型的金，如果瀉火，金會更弱，火會更旺，所以咳嗽才一直無法止住。經典上說，不要違背時令，不要損害身體的化生。
又曰無伐生生之氣。今氣初生而伐瀉之，伐化也，殆於不可。況五火相煽，肺失清化之令，補之恐反助火，斂之恐不能散火，請更思之。醫不聽，各主所見，潰藥不敢嘗。日飲解毒涼膈散，去硝、黃加白朮，以助胃氣，晨服童便，不時服梨汁、瓜漿，各十數杯。醫乃暗投人參、五味，煎以予飲，而予不知也。
白話文：
又說，不能傷害生髮的元氣。如今元氣剛剛產生，就用瀉藥洩它，無疑是損害元氣，這樣做是很危險的。何況五臟之火旺盛，肺氣失去了清降的作用，如果補益它，擔心反而會助長火氣，如果收斂它，擔心不能夠散火，請你再考慮考慮。但醫生不聽，各持己見，亂用藥物。每天都吃解毒涼膈散，去掉了硝石、黃連，加上了白朮，以幫助脾胃之氣，早晨服用童便，不時服用梨汁、西瓜汁各十幾杯。醫生還偷偷地加進了人蔘、五味子，煎給我吃，而我則感到噁心。
飲之則愈嗽加喘，乃專主己見，飲前藥，數日火退嗽止，而病瘳矣。（楮記室。）解毒涼膈散：大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。為末，加竹葉、生蜜。
白話文：
服用湯藥後，咳嗽加重、喘氣更嚴重，是因為只注重自己的看法。服用前面的藥物後，過幾天火氣消退、咳嗽停止，疾病就好了。（褚記室。）
解毒涼膈散的成分：大黃、芒硝、甘草、連翹、黃芩、薄荷、梔子。將這些藥材研磨成粉末，加入竹葉和生蜂蜜。
漢陽庫兵王六，病痰嗽並喘，百藥不效。於岳陽遇一道人，教用五味子、白礬等分為末，每服三錢，以生豬肺炙熟，蘸末細嚼，白湯下，兩服病遂不發。久病乃可服此。（《本草綱目》。）
白話文：
漢陽守軍中的士兵王六，生病了，痰多咳嗽，呼吸困難，各種藥物都無效。他在嶽陽遇到了個道士，教他用五味子、白礬等分研成細末，每次服用三錢，將生豬肺烤熟，蘸上藥末細嚼，用白開水送服，兩次後，病情就控制住了。久病的人可以用這個方法。
張子和治東門高三郎，病嗽一年半，耳鳴三月矣。嗽吐膿血，面多黑點，身表俱熱，喉中不能發聲。曰：嗽之源，心火之勝也。秋傷於濕，冬生咳嗽，冬水既旺，水濕相接，隔絕於心火，火不下降，反而炎上，肺金被爍，發而為嗽。金煅既久，聲反不發，醫補肺腎皆非也。令先備西瓜、冰雪等涼物，次用湧泄之法，又服去濕之藥，病日已矣。
白話文：
張子和治療東門的高三郎，咳嗽一年半，耳鳴三個月了。咳嗽吐出膿血，臉上有很多黑點，身體表面都發熱，喉嚨裡發不出聲音。張子和說：咳嗽的根源是心火亢盛。秋天受了濕氣，冬天就會引發咳嗽。冬天水氣旺盛，水濕相接，阻隔了心火，心火不能下降，反而向上炎，灼傷了肺金，於是就發作咳嗽。金受灼燒時間長了，聲音反而發不出來。那些醫生補肺腎都是不對的。張子和讓病人先準備西瓜、冰雪等涼品，然後用瀉下水分的方法治療，再服用去濕的藥物，病症一天天好轉了。
劉氏一男子，年二十餘，病勞嗽咯血，吐唾黏臭不可聞。秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如㾬瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。張先以獨聖散吐其痰，狀如雞黃，汗隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數日乃愈。
白話文：
劉家的一名男子，二十多歲，患有勞嗽，咳血並吐出黏稠、惡臭的痰液。病情在秋冬季節較為緩和，但在春夏季則加重，出現寒熱交替，下午發作，症狀類似瘧疾，睡覺時盜汗如水。他服用過麻黃根和敗蒲扇止汗，但汗液依然未止。又服用寧神散和寧肺散止咳，但咳嗽依然沒有緩解。張先大夫用獨聖散讓他吐痰，咳出的痰呈雞黃色，隨之大量出汗，昏迷了三天，不省人事，只有間或餵他喝涼水，他的精神才稍有恢復，飲食也開始增加。後又給他服用人參半夏丸和桂苓甘露散，服用了幾天後，病情痊癒。
趙君玉妻病嗽，時已十月矣。張處方用陳皮、歸身、甘草、白朮、枳殼、桔梗。趙以其不類嗽藥。張笑曰：君怪無烏梅、鶯粟囊乎？夫冬嗽，乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解結和經，三服而愈。
白話文：
趙君玉的妻子得了咳嗽，這個時候都已經是十月了。名醫張仲景開了陳皮、當歸、甘草、白朮、枳殼、桔梗這幾味藥。趙君玉認為這些藥不像治療咳嗽的藥物。張仲景笑了笑說：你奇怪為什麼沒有烏梅、鶯粟囊嗎？冬天的咳嗽，是秋天的濕氣造成的。濕氣上升就會變成咳嗽。這個方子能散氣除濕，解開癥結調和經絡，吃三次就會好了。
竇材治一人，病咳嗽盜汗，發熱困倦減食，四肢逆冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。先灸關元五百壯，予保命延壽丹二十丸，鍾乳粉二錢，間日服金液丹百丸，一月全安。
白話文：
竇材治療一名患者，其症狀為咳嗽盜汗、發熱睏倦、食慾減退、四肢逆冷、六脈弦緊，這是腎氣虛弱所致。
首先施灸關元穴五百壯，並給予保命延壽丹二十丸、鍾乳粉二錢，隔天服用金液丹一百丸。一個月後，患者完全康復。
一人病咳嗽，脈症與上條同，但病人怕灸，止服延壽丹五十粒、金液丹百粒、鍾乳粉二兩，五日減可，十日脈沉緩，乃真氣復也。仍服前藥，一月全安。蓋此病早不灸亦可，遲必加灸，否則難治。
白話文：
有一個人患有咳嗽，脈象和症狀與上文所述相同，但病人害怕艾灸，只服用延壽丹五十粒、金液丹一百粒、鍾乳粉二兩。五天之後咳嗽減輕，十天後脈象沉穩緩和，這是正氣恢復的徵兆。繼續服用之前的藥物，一個月後完全康復。總的來說，這種病早期不艾灸也可以自愈，但如果拖延了，就必須配合艾灸治療，否則很難治癒。
凌漢章治里人病嗽，絕食五日，眾投以補劑益盛。凌曰：此寒濕積也。穴在頂，針之必暈絕，逾時始蘇。命四人分牽其發使勿傾側，乃針果暈絕。家人皆哭，凌言笑自若。頃之氣漸蘇，復加補始出針，嘔積痰鬥許，病即除。（《明史》。）
白話文：
明朝名醫凌漢章治療裡人的咳嗽，病人已經絕食五天了，其他人以為病人是虛弱，於是給他服用補藥，結果病情反而更嚴重了。凌漢章說：這是寒濕積聚造成的。穴位在頭頂，針刺這個穴位一定會暈厥，過一陣子才會蘇醒。於是讓四個人分頭拉住病人的頭髮，不要讓他頭部傾斜，然後針刺了穴位，病人果然暈厥了。家人都哭起來，凌漢章卻微笑自若。過了一會兒，病人的氣息漸漸甦醒，再服用補藥後拔出針，病人嘔吐了約一斗的積痰，於是疾病就痊癒了。
一中年婦人乾咳，寸脈滑動似豆狀，余皆散大不浮，左大於右，每五更心躁熱，有汗，但怒氣則甚，與桔梗、貝母諸藥不效。遂以石膏、香附為君，芩、連、青黛、門冬、栝蔞仁、陳皮、炒柏、歸、梗為臣，五味、砂仁、川芎、紫菀為佐，凡二十餘帖而安。（《醫學綱目》。）
白話文：
一位已婚婦女在莖稈上串起了 20 顆桔子。 （根據莖稈。）
崔某療久嗽熏法，每旦取款冬花如雞子大，少許蜜拌花使潤，約一升，鐵器鐺中。又用一瓦碗鑽一孔，內安小竹筒，或筆管亦得，其筒少長，置碗鐺相合及插筒處，皆麵糊塗之，勿令泄氣。鐺下著炭火，少時款冬煙自管出，以口含筒吸取咽之。如胸中稍悶，須舉頭，即將指頭捻竹筒頭，勿令漏煙出氣，及煙盡止，凡如是五日一為之，至六日，則飽食羊肉餛飩一頓，永瘥。（一法不用鐺碗，用有嘴瓦瓶燒藥，蓋住瓶口，卻以口於瓶嘴吸菸咽之尤捷也。
白話文：
一位婦女患有咳嗽，兩側脅痛，發熱，午後症狀加重，用加味逍遙散和熟地黃治療後痊癒。一年多後，因生氣和勞累，之前的症狀復發，還伴有太陽穴疼痛，有時寒熱交替，有時咳嗽小便失禁。這是因為肺氣虛弱、肝火旺盛，導致膀胱失控。用之前的加味逍遙散和地黃丸治療，一個月後痊癒。
表弟婦咳嗽發熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘咳不寧，胸痞燥渴，飲食不進，崩血如湧。此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及附子理中湯加減，治之而愈。
白話文：
表弟的妻子咳嗽發燒，嘔吐痰液，一天約五六碗，氣喘咳嗽不止，胸部鬱悶、口渴，飲食不能進食，出血如湧。這是因為命門之火衰弱，脾土虛寒所致。使用八味丸和附子理中湯加減治療，並治癒了。
一婦人久咳嗽，面色萎黃，或時㿠白，肢體倦怠，飲食少思，稍多則瀉。此脾土虛而不能生肺金，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯為主，間佐以八珍湯，三月餘漸愈。後感寒邪喘嗽，胸腹作脹，飲食不入，四肢逆冷，此中氣尚虛，不能充皮毛，實腠理，司開闔之所致也。遂用六君加生薑及桔梗而愈。
白話文：
一位婦人患有長期的咳嗽，面色蠟黃，有時會發白，身體疲倦乏力，食慾不振，稍吃多一點就會腹瀉。這是脾臟虛弱，無法滋養肺部，導致肺氣虛弱所致。白天以補中益氣湯為主，晚上以六君子湯為主，並間隔服用八珍湯，經過三個多月後逐漸痊癒。
後來她受了寒邪，導致咳嗽氣喘，胸腹脹痛，不能進食，四肢冰冷。這是因為中氣仍然虛弱，無法充盈皮膚和肌肉，調節開闔功能所致。因此使用了六君子湯，並添加了生薑和桔梗，最終痊癒。
一婦人患勞嗽，晡熱內熱，寒熱往來，作渴盜汗，小便頻數，其經兩三月一行。此肝脾氣血虛損，用八珍湯、六味丸，六十餘劑，諸症漸愈。其經兩月一行，仍用前二藥，間以加味逍遙散，各三十餘劑。後恚怒，適經行去血過多，諸症悉至，飲食少思，腹脹氣促，用十全大補湯，數劑漸愈，仍用前藥調補。復因喪子，胸腹不利，食少內熱，盜汗便血，無寐，用加味歸脾湯，仍兼前藥而愈。
白話文：
一位女性患有勞嗽，傍晚發熱、內熱，寒熱交替，口渴、盜汗，小便頻繁，月經兩三個月才來一次。這是由於肝脾氣血虛損造成的，用八珍湯和六味丸治療了六十多劑，症狀逐漸好轉。月經兩個月來一次，仍然使用前面兩種藥物，偶爾加用加味逍遙散，各用三十多劑。
後來她因生氣，月經來時失血過多，所有症狀都再次出現，食慾減退，腹脹氣促，服用十全大補湯，幾劑藥後逐漸好轉，仍然使用前面的藥物調養。又因為喪子，胸腹不適，食慾差、內熱、盜汗、便血、失眠，服用加味歸脾湯，同時配合前面的藥物，逐漸痊癒。
錦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思。用四物、二陳、芩、連、元參、知、柏之類，前症愈甚，更加胸腹不利，飲食亦少，內熱晡熱。加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸腹膨脹，小便短少。用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通。加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進。
白話文：
錦衣衛官員李大用，平時疏於保養，時常吐痰、自汗，並伴有咳嗽、發熱的症狀。他服用二陳湯、黃芩、連翹、枳殼、山梔子等藥物後，上述症狀並未減輕，而且食慾不振。接著改用四物湯、二陳湯、黃芩、連翹、元參、知母、柏子仁等藥物，症狀卻加重，胸腹不適更明顯，食慾也更差，內熱持續存在，黃昏時更加嚴重。又加入桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗等藥物後，胸腹脹痛，小便減少。再改用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子等藥物，胸膈痞滿，脅肋脹痛，小便不通。最後加入茵陳蒿、葶藶，患者呼吸急促，無法平躺，且飲食不進。
診之，六脈洪數，肺腎二部尤甚，曰：脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之候也，當滋化源，緩則不救。不信，後唾膿痰，復求治。胸膈痞滿，脾土敗也。喘促不臥，肺金敗也。小便不通，腎水敗也。脅肋膨脹，肝木敗也。飲食不化，心火敗也。此化源既絕，五臟已敗，藥豈能生？已而果然。
白話文：
診斷時，發現脈搏寬大而跳動得很快，尤其是在肺和腎的部位。醫師說：「脾胃無法滋養肺部，而心火又來侵犯，這是肺部生膿的徵兆，必須滋養本源，如果拖延治療就來不及了。」患者不信，後來真的咳出膿痰，才又來尋求治療。
胸部和橫膈膜感到阻塞和脹滿，這是脾胃虛弱所致。呼吸急促、無法平躺，這是肺部虛弱所致。小便不通暢，這是腎虛所致。肋骨部位腫脹，這是肝氣鬱結所致。飲食不消化，這是心火旺盛所致。
本源已斷，五臟已虛，藥物怎麼可能發揮作用？結果果然如此。
絲客姚荃者，素鬱怒。年近六十，脾胃不健。服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶。服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按。彼疑為膈氣痰飲內傷。曰：肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉。用滋化源之藥四劑，諸症頓退。彼以為愈。曰：火令在邇，當保脾土以補肺金。
彼不信，後復作，另用痰火之劑益甚。求治，左關右寸滑數，此肺內潰矣。仍不信，服前藥，果吐穢膿而歿。
白話文：
有一個絲綢商叫姚荃，性格原本鬱悶易怒。年近六十，脾胃不好。吃了香燥藥行氣後，食慾不佳，兩邊肋骨脹痛。吃了行氣破血的藥後，食不下嚥，右肋疼痛，喜歡用手按住。
他懷疑是橫膈膜氣滯或痰飲內傷。醫生說：肝屬木剋制脾屬土，而脾屬土又不能生肺屬金。如果體內有瘀血，即使穿單衣也不敢貼身穿。開了四劑滋陰化瘀的藥，諸症狀立刻減輕。姚荃以為自己已經痊癒。醫生說：病邪仍在，應該保護脾胃來補足肺金。
嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚。脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細。此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補中益氣湯，夕用本草綱目而痊，後至夏遂不再發。
白話文：
嘉興週上舍，每到夏天就咳嗽，服用降火化痰的藥物，咳嗽反而更加嚴重。脾、肺、腎的脈象都浮而有力，按壓時卻感覺很細弱。這是因為脾胃虛弱無法生養肺氣，肺氣虛弱無法生養腎水，導致虛火上升。早上服用補中益氣湯，晚上服用本草綱目，病就好了。此後到了夏天，咳嗽再也沒有發作。
一婦人不得於姑，患咳嗽，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰鬱於中，先用歸脾湯加山梔、川芎、貝母、桔梗，諸症漸愈。後以六君加川芎、桔梗，間服全愈。
白話文：
一位婦女與婆婆相處不和睦，患有咳嗽，胸悶不適，飲食乏味。這是因為肺氣和胃氣都受傷，鬱積在體內，先使用歸脾湯加入山楂、川貝、貝母、桔梗，諸症逐漸痊癒。後來使用六君子湯加入川貝、桔梗，間斷服用後完全康復。
一婦人咳嗽脅痛，或用清氣化痰降火等劑，久不愈。更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱，其嗽益甚，小便自遺。此屬肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血，用補中益氣生脾土，以滋肺金而尋愈。
白話文：
一位婦人咳嗽伴有脅痛，使用化痰降火等藥物治療時間較久，仍未見好轉。症狀加重後，出現發熱，尤其是傍晚發作。若兩脅或小腹有發熱感，咳嗽會加劇，甚至出現小便失禁。這是由於肝經血虛而導致肝火上炎造成的。因此，治療方法應使用六味丸加上五味子，以滋養腎水、生髮肝血；同時使用補中益氣湯來補養脾土，進而滋潤肺金，方能逐漸恢復健康。
上舍陳道復長子，虧損腎經，久患咳嗽，午後益甚。薛曰：當補脾土滋化源，使金水自能相生。時孟春。不信，乃服黃柏、知母之類。至夏吐痰引飲，小便頻數，面目如緋。薛以白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、耆、熟地、山茱為丸，俾服之，諸症頓退。復請視以為信，遂以前藥如常與之。仍泥不服，卒致不起。
白話文：
上舍（官員住所）陳道復的大兒子虧損腎經，長期咳嗽，下午尤其嚴重。薛醫師說：應該補脾土以滋養水源，這樣金水就能自然相生。當時是孟春。陳道復不信，服用黃柏、知母等藥物。到了夏天，他咳痰，引發口渴，小便頻繁，臉色發紅。薛醫師用白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味、丹皮、澤瀉四劑藥治療，又用人參、黃耆、熟地、山茱萸製成藥丸，讓他服用。這些症狀都很快消失了。陳道復又請薛醫師來看診以證實，薛醫師就將先前的藥方照原樣開給他。陳道復仍然固執不服藥，最終導致不治身亡。
陸養愚治吳氏妾，寡居夜熱，以煩勞感冒，乾咳無痰，醫與疏風藥，反增嘔惡。更以二陳，症不減，而夜不能寐，若失神志，煩亂不安。脈之，沉弦而數，曰：乾咳乃火鬱之甚，最為難治。況寡居多年，其鬱可知。雖有風寒，但於養氣養血舒郁清熱中，微加疏散。若竟發其表，升動陰火則病反甚。
白話文：
陸養愚治療吳氏妾，她獨居多年，晚上潮熱，因勞累而受寒，乾咳無痰。醫師給她疏散風寒的藥，反而加重了她的噁心嘔吐。後來又服用二陳湯，症狀沒有減輕，而且晚上無法入睡，精神恍惚，煩亂不安。醫師把脈後，發現脈象沉弦而數，說：「乾咳是火氣鬱結的嚴重表現，最難治療。況且她獨居多年，鬱結可想而知。雖然有風寒，但在調養氣血、舒緩鬱結、清熱的同時，只能輕微疏散。如果一味發散其表，激發了陰火，病情反而會更嚴重。」
重以二陳之燥，宜其煩亂不寐，神志如失也。用清氣養榮湯加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，二劑咳嗽煩悶俱減。第睡未安，脈微浮而數，去蘇葉、前胡、杏仁，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，二劑諸症俱愈，但四肢倦怠，氣乏不足以息，脈浮數而弱。此虛火已平，真氣衰乏之候。
仍用前湯加貝母、棗仁，更入人參一錢五分，數劑而愈。
白話文：
因為過度使用有乾燥性質的二陳湯，所以導致煩躁、失眠，精神狀態彷彿失去控制。使用清氣養榮湯並加入黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，兩劑後咳嗽和煩躁症狀都有改善。但仍睡不安穩，把脈時發現脈象微弱而跳動較快，於是去掉蘇葉、前胡、杏仁，加入貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，兩劑後各種症狀都痊癒了。但是四肢感到疲倦，氣力不足以休息，把脈時發現脈象仍較快而無力。這是因為虛火已經平息，但真氣卻衰竭虛乏的緣故。
陳曙倉室咳嗽，或時純血，或時純痰，或時痰血相半，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，服滋陰降火藥，已半年矣，飲食漸少，精神漸羸。脈之，兩寸關沉數而有力，兩尺澀弱而微浮，此上盛下虛之症也。上盛者，心肺間有留飲瘀血；下虛者，肝腎之氣不足。用人參固本丸，令空腹服之。
白話文：
陳曙倉室患有咳嗽，有時咳出純血，有時咳出純痰，有時咳出痰血夾雜，晚上發熱、頭暈，胸悶不適，足膝發軟無力。他服用滋陰降火的藥物已有半年，但飲食越來越少，精神越來越虛弱。脈象檢查，兩寸關脈沉數有力，兩尺脈澀弱微浮。這是上盛下虛之證。上盛是指心肺之間有痰飲瘀血；下虛是指肝腎之氣不足。使用人參固本丸，讓他空腹服用。
日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎汁，入藥同煎，十劑痰清血止。後以清氣養榮湯與固本丸間服，三月後病痊而孕。
白話文：
每天服用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花和小薊，用茅根煎出的汁液入藥一同煎煮，服用十劑，痰液會消除，出血也會停止。之後服用清氣養榮湯和固本丸交替服用，三個月後病情痊癒，並懷孕了。
陸肖愚治吳遜齋，患咳嗽身熱脅痛，日輕夜重，寢食俱廢，咸以年高病重為慮。脈之，左手浮弦，右手弦滑，曰：此病極輕，何以憂疑？乃內有食積痰飲，外感風邪所致也，少為消導疏散即愈矣。用蘇葉、柴胡以解其表，青皮、白芥以治其脅，桑皮、前胡、杏仁以治其嗽，陳皮、半夏以清其痰，山楂、枳實以消其食。二劑而減，四劑脫然。
白話文：
陸肖愚醫生治療吳遜齋，症狀為咳嗽、發燒及兩側肋骨疼痛，白天症狀較輕，晚上較重，導致無法進食，所有人都因他的高齡和嚴重症狀而感到憂心。
陸肖愚替他把脈後，發現左手的脈象浮弦，右手的脈象弦滑，便說：「這個病其實很輕，為何要如此憂慮？」
陸肖愚診斷他是因為體內積食痰濕，外感風邪所致，只要消食導滯疏散風寒就能痊癒。
於是，他開了一劑藥方，其中包含：蘇葉、柴胡（解表）、青皮、白芥（治療肋骨疼痛）、桑皮、前胡、杏仁（治療咳嗽）、陳皮、半夏（清痰）、山楂、枳實（消食）。
服用了兩劑藥後，症狀已減輕，四劑藥後，所有症狀都消失了。
陸祖愚治費表母，生平飲酒多而穀食少，釀成痰火。每至五更則疾作，喘嗽頻並，氣逆息粗，不能伏枕，由來久矣。年近七旬，其痰大發，日夜昏暈數次，四肢厥冷，自汗如洗，形容瘦削，六脈如絲。或與清火清痰，毫不應。乃用附子理中料，千杵蜜丸，淡鹽湯服，以助下元；另以知母、貝母，桑皮輩，煎湯徐徐含咽，清其上膈。數劑嗽稀喘止，肢溫汗斂。
白話文：
陸祖愚治療費表母的病，她平時喝酒多，吃飯少，因此導致痰火積聚。每到凌晨五點，病情就會發作，喘咳頻繁，氣逆呼吸粗重，無法平躺，這種情況已經持續很久了。她快七十歲了，這次痰火嚴重發作，整天昏昏沉沉，一天昏迷好幾次，四肢冰冷，全身冒汗，身體消瘦，脈搏微弱。有人試圖用清熱化痰的藥物治療，但完全沒有效果。陸祖愚於是使用附子理中湯，製成千杵蜜丸，用淡鹽水服用，以溫補下元；另外用知母、貝母、桑皮等藥材煎湯，慢慢地含在口中慢慢吞嚥，以清熱化痰。服用了幾劑藥後，咳嗽減輕，喘息停止，四肢溫暖，汗液減少。
再用十全大補湯料丸服，數十年痼疾，從此遂瘳。
陳三農之室，遇夜嗽甚多痰，作陰虛火動，以四物換生地、貝母、知母、蔞仁、杏仁、麥冬、五味，二劑而愈。
白話文：
再用十全大補湯做成丸劑服用，數十年的慢性疾病從此痊癒。
陳三農的妻子，到了晚上咳嗽且痰多，屬於陰虛火旺的情況，使用了四物湯替換成生地、貝母、知母、瓜蔞仁、杏仁、麥冬、五味子等藥材，兩劑後病情就痊癒了。
孫文垣侄婦，喉中焮癢，咳嗽紅痰，兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔、小薊、生地、丹皮、滑石、青皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁，水煎服，血止嗽除。後遇勞即咳嗽，嗽喉中血腥，總由上焦熱甚而然。以枇杷葉、山梔、生地、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。
白話文：
孫文垣的侄媳婦，喉嚨發癢灼痛，咳嗽帶血絲，脈象兩寸關脈強而有力，內熱引起喉嚨生瘡。使用山梔子、小薊、生地黃、丹皮、滑石、陳皮、麥冬、甘草、黃連、蔞仁煎水服用，血止咳嗽癒。後來只要勞累就會咳嗽，咳嗽時喉嚨有血腥味，總是由於上焦積熱過甚所致。於是使用枇杷葉、山梔子、生地黃、白芍、甘草、丹皮、地骨皮、天花粉、滑石、紫菀，連續服用三到五劑，兩個月後康復。
溫天衢冬月病目，醫與發散太過，至春間吐血碗余，及夏下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。孫曰：據症脈法在不治。眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味、白芍、貝母、馬兜鈴，服下其夜帖然而臥，不嗽。惟大便溏，前藥加扁豆、山藥、茯苓、汗亦漸止。
白話文：
冬天的時候，溫天衢的眼睛發炎疼痛，醫生治療時發散藥物過度，導致他到了春天吐血超過一碗。到了夏天，每天下午潮熱咳嗽，胸膈脹痛，早上滿身都是冷汗，大便稀溏，一天拉兩次，食慾差，肌肉消瘦了十分之七，脈搏急促。孫思邈說：根據病症和脈象，這屬於無法治癒的病。眾人懇求他，他無法推辭，於是使用「瀉白散」，並添加五味子、白芍、貝母、馬兜鈴。溫天衢服下藥之後，當晚就平靜地睡著了，咳嗽也止住了。但他大便仍然稀溏，於是在原有藥物中添加了扁豆、山藥、茯苓，漸漸地，出汗的症狀也消失了。
復與瀉白散加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、苡仁、白芍、山藥、五味、桔梗，調理三月而痊。
白話文：
又給他服用瀉白散，並加入石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、苡仁、白芍、山藥、五味、桔梗等藥材，調養了三個多月才痊癒。
琇按：此與孫治吳肖峰內人注夏，誤服參蘇飲成咳嗽，同為發散所傷，世俗謂傷風不醒變成勞者是也，過表之害洵然。然亦有風寒痼閉不出而成勞者，魏君猶知其一，未知其二也。不知此等皆為市醫不分虛實，恣用疏散散病變之重，而重者至死，猶曰傷風不醒。哀哉！（吳案見痿門。）
白話文：
俞德琇解釋：這種情況與孫氏為吳肖峯的妻子治療夏季誤服參蘇飲而導致咳嗽，都是因發散藥物傷身所致，民間稱之為「傷風不醒」轉化為勞疾，可見發散藥物過度使用的危害。但也有因風寒閉塞不出而導致勞疾的，魏君只知其一，不知其二。他不知道這些都是因為市井的醫生不辨證虛實，隨意使用疏散藥物導致病情加重，而病情重的甚至致死，卻仍然說是「傷風不醒」。令人悲哀！（魏君的案例見於痿疾門。）
李士材治一人，咳而上氣。凡清火潤肺、化痰理氣之劑，幾無遺用，而病不少衰。診其腎脈大而軟，此氣虛火不歸元。用人參三錢煎湯，送八味丸五錢，一服而減。後用補中益氣湯加桂一錢，附子八分，凡五十劑，及八味丸二斤而痊。
白話文：
李士材治療一名病人，有咳嗽和氣喘的症狀。用盡了所有清熱潤肺、化痰理氣的藥物，但病情沒有好轉。
診脈後發現病人的腎脈大而無力，這是氣虛導致元氣不能歸於腎臟所致。使用三人參煎湯，送服八味丸五錢，一劑藥後症狀減輕。
之後使用補中益氣湯，加上肉桂一錢、附子八分，連續服用五十劑，和八味丸二斤，最終痊癒。
一人經年咳嗽，更醫數十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成勞嗽。李曰：不然，脈不數不虛，惟右寸浮大而滑，是風未解。必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，五劑減，十劑已。
白話文：
某人咳嗽了一年，看了數十位醫生，藥沒停過，病情反而加重，他認為自己得了勞嗽（慢性咳嗽）。李醫生說：不是這樣，你的脈搏不快也不虛弱，只有右手寸口浮大而滑，這是風邪未散。你一定服用了很多收斂酸性的藥物，所以咳嗽時間越長越嚴重。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子等藥，五劑症狀減輕，十劑就痊癒了。
馮楚瞻治李孝廉，患咳嗽甚頻。視其身長肥白，頰色常紅，知為表有餘而里不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌。時有通譜新貴，甚精醫藥，乃托其治，所用乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類。止之勿聽，數劑後嗽轉甚，煩躁喜冷倍常。益信寒涼為對症，倍用之轉劇，再進，煩躁更甚，粒不下咽，飲水無度。
白話文：
馮楚瞻為李孝廉看病，他咳嗽非常頻繁。馮觀察到李的身材肥胖，臉色經常發紅，得知是身體表面火氣旺盛而內裏虛弱，外表假熱但內裏真寒。他認為病情必定嚴重，勸李服用較重的藥物。
當時有一位通譜新貴，在醫藥方面非常精通，李孝廉便拜託他治療。那位新貴用山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁等藥物。馮楚瞻勸阻李孝廉不要服用，但他不聽。服用幾劑藥後，李的咳嗽反而更加嚴重，煩躁不安和怕冷的症狀加劇。
新貴更加相信寒涼藥物是對症的，於是加倍用量。結果李的病情更加嚴重，連飯粒都難以下嚥，而且喝水過多。
更以為實熱，以三黃丸下之，利行不多，漸加喘促。再劑，夜半喘大作，有出無入，遍身麻木，潰汗如雨，神昏目直，口噤不言，委頓極矣。亟招馮診，兩寸左關僅存。時當六月，欲與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩，麥冬二錢，五味六分，肉桂錢許，始允急煎服之。喘減片刻，奈病大藥小，頃復大作，乃不咎寒涼之誤，反以參、桂為罪矣。
白話文：
更認為是實熱證，用三黃丸下瀉，但下利不多，逐漸喘息困難。再次服藥，半夜喘息加劇，呼多吸少，全身麻木，大汗淋漓，精神昏迷，眼睛呆滯，口不能言，非常虛弱。急忙請馮醫生診治，發現兩寸脈象左關脈僅存。當時正值六月，想用四逆湯、理中湯，但病人害怕，改用人參一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂一錢，才勉勉強強答應煎服。喘息短暫減輕，但是藥力太弱，病勢太重，不久後喘息又劇烈發作，於是反而不責怪寒涼藥的誤用，反而認為人參、肉桂是罪魁禍首。
因思盡吾之力，尚可以活，若徇彼之見，必死而已，乃堅定一方，勒令服之。用炒白朮三兩，人參二兩，炮姜三錢，五味子一錢五分，製附子三錢，煎濃汁灌之。下咽後，病人張口大聲云：心中如火烙欲死。（此不與冷服故。）傍觀疑怨交起不為動。頃之又大聲曰：臍間更疼更熱，欲死矣。
白話文：
我認為只要用盡我的能力，病人還是有救的。如果聽從別人的意見，病人一定會死。於是我堅持己見，下令病人服用藥方。我用了炒白朮三兩，人參二兩，炮姜三錢，五味子一錢五分，製附子三錢煎成濃汁給病人灌服。藥液下嚥後，病人張口大喊：我的心像被火烙一樣，我要死了。（因為沒有給病人冷服的緣故）。在旁觀看的其他人開始懷疑和埋怨，但我沒有動搖。過了一會兒，病人又大聲說道：我的臍部更疼更熱，我要死了。
乃竊喜其陽能下達，未之絕也。果少焉，喘定汗收，手足溫而神思清，語言反甚無力。此方術多參少者，因中宮久困寒冷，不先為理中，則陽氣難下達也。
白話文：
我私下慶幸他的陽氣能夠下行，並沒有斷絕。果然過了一會兒，喘息平定，盜汗停止，手腳溫暖，精神清楚，但說話反而很沒有力氣。這個方劑中參鬚多於其他藥物，這是因為中央（脾胃）長期被寒邪困擾，如果不及時溫補脾胃，陽氣就難以下行。
呂東莊治徐鸞和內病咳嗽，醫以傷風治之益甚。邀診，則中虛脈也。曰：鼻塞垂涕痰急，皆傷風實症，何得云虛？曰：此虛實真假，所辨在脈，庸醫昧此，誤人多矣。彼不知脈，請即以症辨之。其人必晡熱潮熱，至夜半漸清，至晨稍安，然乎？曰：然。然則中虛何疑乎？所言喜者，正此鼻塞垂涕耳。
白話文：
呂東莊醫生治療徐鸞和的內科咳嗽，其他醫生用治療風寒的藥方，讓病情加重。呂東莊醫生應邀診治，檢查脈象發現是脈虛。呂醫生說：「鼻塞、流鼻涕、痰液濃稠，這些都是風寒實證，怎麼能說是虛證呢？」徐鸞和說：「虛證、實證、真病、假病，這些都是根據脈象來辨別的，庸碌的醫生不明白這個道理，所以誤診很多。他不懂脈象，請您乾脆根據症狀來辨別。」呂醫生說：「這種病人必定是傍晚體溫升高發燒，到了半夜逐漸清爽，到了早上狀況稍有好轉，是不是這樣？」徐鸞和說：「是的。」呂醫生說：「既然這樣，那怎麼會懷疑是中虛呢？所謂的『喜』，正是指鼻塞流鼻涕這些現象。」
乃投以人參、白朮、當歸、黃耆、白芍各三錢，軟柴胡、升麻各一錢，陳皮、甘草、五味各六分，三劑而咳嗽立止。再診謂之曰：上症已去，惟帶下殊甚，近崩中耳。驚應曰：然。即前方重用人參，加補骨脂、阿膠各二錢，數劑，兼服六味丸而愈。
白話文：
於是給病人服用人參、白朮、當歸、黃耆、白芍各三錢，軟柴胡、升麻各一錢，陳皮、甘草、五味子各六分，三副藥後，咳嗽立竿見影地停止了。再次診脈後，醫生對他說：上一個病症已經消除了，只是白帶仍然很多，最近有崩漏的跡象。病人驚訝地回答：是的。於是醫生重用人參，再加入補骨脂、阿膠各二錢，幾副藥後，再配合服用六味丸，病人就痊癒了。
柴嶼青治陳氏甥女，咳嗽吐痰，夜間發熱，眾醫以為必成勞症。診其脈雖稍洪，尚有根柢，並非細數，何至不治？純用滋陰之藥，調養半年而愈。
白話文：
柴嶼青治療陳姓男子外甥女咳嗽、吐痰、夜間發燒的疾病，其他醫生都認為她一定會變成癆病。但仔細診脈後發現，雖然脈搏略微強勁，但是根基還很穩固，並不是脈象細數無力的狀況，怎麼會無法醫治？柴嶼青只使用滋養陰液的藥物，調養了半年後，病情就痊癒了。
同學蔡為章患痰嗽，夜難就寢，身不勝衣，夜臥床不能轉側。診其六脈微弱，氣血兩劇，擬用參、耆補劑。蔡以痰嗽不宜用補為疑，乃力任之。先用六君子湯加炮薑、桂、附，數帖而嗽減。繼用養榮湯十數劑，始能下床行動，調理月餘而康。
白話文：
各位同學，咳嗽臥牀不起，不能行動。擬請耆宿開劑，痰嗽不宜急於進補。君子姜棗甘草湯，嗽為上劑，行動即可調理。
張惕中咳嗽吐痰，醫誤認風寒，服藥十數劑，病增劇，身熱喘嗽，夜不能臥，胸膈痞塞，困於床第，小便短縮。診得人迎脈緩，絕非外感。氣口空大，左寸弱甚，兩沉微微，此心腎不足，的系內傷之症。其小便不利者，三焦之氣化不能運於州都也。從東垣治內傷條，師其意而變通之，旬日而痊。
白話文：
張惕中咳嗽吐痰，醫生誤診為風寒，服藥十幾次後，病情加重，發燒、喘咳，整晚無法入睡，胸悶氣喘，只能臥牀，小便也變短。
診脈發現人迎脈緩，不像外感風寒。氣口脈空大，左手寸脈很弱，兩條沉脈很弱，這是心腎不足的徵兆，屬於內傷。
小便不利是因為三焦的氣化功能不能運作到周身。
遵循東垣派的治療內傷的方法，師承其原理但靈活轉變，十天後就痊癒了。
左中丞夫人，年二十餘，形體瘦弱，痰嗽息粗，夜不能寐。醫頻與消痰理氣，愈委頓。診其脈甚微細，此氣虛也。仲景云：氣虛有痰，腎氣丸補而逐之。遂用六味湯加麥冬、五味，治之而愈。惟夜間尚未熟睡，再用養榮湯加茯神、棗仁，十數劑即加餐安睡，漸得復元。
白話文：
一位名叫中齋夫人的女性，年過 20，體型消瘦，呼吸急促，夜晚無法入睡。醫生頻頻開出化消滯氣的藥物，病情卻越來越嚴重。診脈發現，她的脈搏極為細微，這是氣喘的徵兆。張仲景說：氣喘有阻礙，可以用附子理中丸來補氣、疏通。於是使用了六味湯，並添加麥冬、五味子，經過一段時間的調理，病情好轉。但夜晚仍無法安睡，於是又使用了養榮湯，並添加黨參、茯苓，服用十幾帖後，終於能安穩入睡，恢復健康。
丙寅新正冏卿諱伊喇齊長郎，賀節至寓云，咳嗽求方。診其兩脈細數，右寸鬱結，斷其難以收功，勉用麻黃。伊斷斷不可，曰：我子陰虧，他醫熟地、人參，服過數兩。柴曰：陰虧誠然，但風邪閉塞肺氣，補劑又從而壅遏之，非此不能去邪。力爭不信，早決其不起。果然。
白話文：
丙寅年的新正之際，叫做冏卿，字伊喇齊的長子，來賀節時到我的住處，說他咳嗽，想請我看病。我診察了他的脈象，發現兩脈細數，右寸脈鬱結，判斷他的病很難治癒，勉強用麻黃湯來治療。長子堅決不同意，說：「我兒子氣陰不足，其他醫生都給他開熟地、人參，他已經服了好幾兩了。」柴（我的姓）說：「氣陰不足確實如此，但是風邪閉塞了他的肺氣，如果再用補藥，只會更加堵塞，除了麻黃湯，沒有其他藥物能祛除病邪。」我努力勸說，但他不信，並早早決定放棄治療。果然，他的病沒有好轉。
琇按：凡損症脈，見右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病原屬不起，以肺金敗也。今以右寸鬱結，斷為風邪閉塞，然必見鼻塞聲重，或頭痛痰濃，或咳嗽連續，方是其候。
白話文：
我認為：凡是與損傷有關的脈象，見到右手寸口的脈搏微弱無力，按壓時感覺像豆子一樣，按壓後感覺有阻礙，這表明病的根源是肺金受損。現在認為右手寸口的脈搏阻塞，是風寒閉塞所致，但必須同時出現鼻塞、聲音沙啞，或頭痛、痰液濃稠，或咳嗽不止，才符合這種情況。
王肯堂治一婦人，咳嗽不已，服諸藥不效，漸成勞瘵。診之，六脈濡弱，此血弱，又因憂戚太過，而成斯疾。合用當歸等藥治之必愈。遂先以《古今錄驗》橘皮湯，空心服，蘇子降氣湯，徐用金釵煎、熟地黃丸、當歸丸，調理而安。
白話文：
王肯堂治療一位婦人，咳嗽不止，服用各種藥物都不見效，逐漸演變成勞病和肺結核。診脈後發現六脈濡弱，說明血氣虛弱，再結合婦人過度憂思的情緒，導致了這種疾病。王肯堂認為使用當歸等藥物治療一定會痊癒。於是先使用《古今錄驗》中的橘皮湯空腹服用，蘇子降氣湯徐徐用金釵煎服，同時佐以熟地黃丸和當歸丸，調理身體後病情得以好轉。
橘皮湯，文田按：今見《千金方》五十四卷。橘皮、麻黃各三兩，柴胡、乾紫蘇各三兩，宿薑、杏仁各四兩，石膏八兩。上七味㕮咀，水九升，煎麻黃兩沸，去沫，下諸藥煮取三升，分三服。
白話文：
橘皮湯
文田教授補充：此方見於《千金方》卷五十四。
組成：
- 橘皮、麻黃 各 3 兩
- 柴胡、乾紫蘇 各 3 兩
- 老薑、杏仁 各 4 兩
- 石膏 8 兩
用法：
- 上述七味藥研成粗末。
- 加入 9 升水，先煎麻黃兩次，去除浮沫。
- 再加入其他藥物，煮取 3 升藥液。
- 分為三份服用。
張路玉治吳江郭邑侯，喘嗽氣逆。診之，兩尺左關弦數，兩寸右關澀數。弦者腎之虛，澀者肺之燥。夏暑內伏肺絡，遇秋月燥收之令，發為咳嗽也。自言每歲交秋則咳，連發四載，屢咳痰不得出則喘，至夜不能臥，咳劇則大便枯燥有血。曾服越婢湯，嗽即稍可。張曰：公腎氣素強固，水虧火旺，陰火上爍肺金，金燥不能生水。
白話文：
張路玉大夫醫治吳江郭邑侯，他患有氣喘咳嗽，呼吸困難。診脈後發現，左右關脈弦而數（弦脈表示腎虛），左右寸脈澀而數（澀脈表示肺燥）。
弦脈是腎虛的徵兆，澀脈是肺燥的徵兆。夏季的暑熱內伏肺部經絡，遇上秋季乾燥的氣候，就會引發咳嗽。患者自述每年秋季開始咳嗽，連續四年都是如此。每次咳嗽都咳不出痰，就會喘氣，到了晚上不能入睡。咳嗽劇烈時，大便會乾結帶血。曾經服用過越婢湯，咳嗽稍微好了一些。
張路玉說：你的腎氣本來就很強壯，現在水虧而火旺，陰火上擾肺金，肺金乾燥不能生水。
咳甚則便燥有血者，肺移熱於大腸也。（賴有此耳。）合用《千金》麥門冬方，除去半夏、生薑之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘潤，藉麻黃以鼓舞麥冬、生地之力，與越婢湯中麻黃、石膏，分解互結之燥熱，同一義也。
白話文：
咳嗽嚴重，大便乾燥，甚至帶血，這是肺部的熱氣傳到的大腸所致。 (幸好有這個徵兆) 可以使用《千金方》中的麥門冬湯，去除半夏和生薑的辛辣燥熱感，改用葳蕤和白蜜的甘甜滋潤，藉助麻黃來增強麥冬和生地黃的功效，加上越婢湯中的麻黃和石膏，分解相互交結的燥熱，兩者功效相同。
郭曰：諸醫咸詆麻黃為發汗重劑，不可輕試，僅用杏仁、蘇子、甘、梗、前胡等藥，服之其咳轉甚，何也？曰：麻黃雖云主表，今在麥門冬湯中，不過藉以開發肺氣，原非發汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視為治嗽通藥，虛實混用。
白話文：
郭氏說：許多醫生都誹謗麻黃是強力發汗劑，不可輕易嘗試，只用杏仁、蘇子、甘草、桔梗、前胡等藥物，吃了咳嗽反而加重，為什麼？因為麻黃雖然說是主治表證，但現在在麥門冬湯中，不過是藉以宣發肺氣，並非發汗的意思。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯中，其藥力就很大，其中都有杏仁。杏仁雖然被世人視為治療咳嗽的通用藥物，但虛證和實證都用。
然辛溫走肺，最不純良，耗氣動血，莫此為甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐結垢，性味可知。遂用前方連進二劑，是夜便得安睡。脈弦雖未退，按之稍軟，氣口則虛濡乏力。與六味、生脈加葳蕤、白蜜作湯，四服嗽頓減。即以此方制丸恆服，至秋無復嗽之虞。先是公子柔痓，用桂枝及六味作湯，加蠍尾，服之而瘥。
白話文：
辛溫藥物直達肺部，是藥效最霸道的一類，非常容易損耗人體氣血，沒有其他藥物比它更嚴重。把辛溫藥物煎熬到變黑，添加到大陷胸丸中，配合甘遂等藥物，治療頑固的胸中積垢，藥性味道可以想像。我便依照先前開的方子連服兩劑，當天晚上就能安然入睡。雖然脈象仍然弦緊，但按壓起來稍稍柔軟，氣口卻虛弱無力。我用六味地黃丸、生脈散加上葳蕤、白蜜熬製成藥湯，服用四次後咳嗽明顯減輕。就用這個方子製成藥丸長期服用，到了秋天咳嗽就不再發作。在那之前，公子柔痓服用了桂枝和六味地黃丸加上蠍尾的湯藥，也治好了病情。
其後夫人素有敗痰，生道左右兩脅俱有結塊，大如覆盆，發則咳嗽喘逆，腹脅掣痛，六脈止促，按之少力，用六君加膽星、枳實、香附、沉香，二劑，大吐稠痰結垢一二升，嘔止嗽寧，不必更進他藥矣。
白話文：
在夫人長期患有積痰的情況下來到，她的身體左右兩側的肋骨下方都長有腫塊，大如覆蓋的盆子。當腫塊發作時，她會咳嗽、氣喘，肋腹疼痛。測量她的脈搏，發現脈搏短促，按壓她的腫塊時，她幾乎沒有力氣。於是使用了六君子湯，並添加膽星、枳實、香附、沉香等藥材，服用了兩劑後，夫人吐出了大量濃稠的痰塊，大約有一、兩升。她的嘔吐停止了，咳嗽也平息了，不需要再使用其他藥物了。
何督學媳，素常咳嗽不已，痰中間有血點，恆服童真丸不徹。以父歿哀痛迫切，咳逆倍常，痰中雜見鮮血，因與瑞金丹四服，仍以童真丸、烏骨雞丸，調補而安。
白話文：
何督學的媳婦，一直久咳不止，痰中有血絲，經常服用童真丸也不見效。因為父親去世，哀傷過度，咳嗽和嘔吐的症狀加重，痰中出現鮮血，於是服用瑞金丹四次，仍然服用童真丸和烏骨雞丸調養身體，病情才穩定下來。
勞太夫人年五十餘，素稟氣虛多痰。數日來患風熱咳逆，咳甚則兀兀欲吐。且宿有崩淋，近幸向安。法當先治其咳，以桔梗湯加葳蕤、白薇、丹皮、橘紅、蜜煎生薑，四劑撤其標症。次與六君子加葳蕤，以安胃氣。繼進烏骨雞丸方，療其痼疾。以久不茹葷、不忍傷殘物命，改用大溫經湯加麋茸角腮作丸，藥雖異而功則一也。
白話文：
勞太夫人五十多歲了，一向身體氣虛痰多。這幾天患了風熱咳嗽，咳嗽嚴重時連氣帶痰一起嘔出來。而且以前就有小便帶血的毛病，最近才逐漸康復。治療應先治她的咳嗽，用桔梗湯加上葳蕤、白薇、丹皮、橘紅和蜜煎生薑，服四劑後可消除她的表症。接著服用六君子湯加上葳蕤，以安她的胃氣。再服用烏骨雞丸方，治療她的舊疾。由於她長期茹素，不忍心傷害生靈，所以改用大溫經湯加上麋茸角腮製成藥丸，雖然藥物不同，但功效是一樣的。
陳三農治一婦，咳嗽痰喘，飽脹，水火不通，眠食俱廢。以人參、白芍為君；蘇子炒，研細為佐；枇杷葉三大片，白茯苓佐之。二服得眠，大小便通。
白話文：
陳三農醫生治療一位婦女，症狀有咳嗽、痰鳴、腹脹、消化不良、失眠和食慾不振。他使用人參和白芍作為主藥，炒過的蘇子研磨成細粉作為輔助藥材，再配上三片枇杷葉和白茯苓。服用兩帖藥後，患者可以入睡，大便和小便也通暢了。
東坡蓋公堂記云：始吾居鄉有病寒而咳者，問諸醫，醫以為蠱，不治且殺人。取其百金而治之，飲以蠱藥，攻伐其腎腸，燒灼其體膚，禁切其飲食之美者。期月而百病作，內熱惡寒，而咳不已，累然真蠱者也。又求於醫，醫以為熱，投之以寒藥，旦夕吐之，暮夜下之，於是始不能食。
白話文：
蘇東坡的《蓋公堂記》中記載：我剛搬進鄉間住宅時，生了寒咳的病，請教多位醫生，他們都說是中了蠱毒，而且病情將愈加嚴重。於是我花了一百兩銀子請他們治療，他們讓我服用了驅除蠱毒的藥，藥性猛烈，傷及了我的腎臟和腸胃，還灼傷了我的肌膚，並禁止我食用美味佳餚。一個月後，我的病情惡化，內熱外感惡寒，咳嗽依舊，看起來就像中了真正的蠱毒。我再次尋求醫生的幫助，這次他們說我是熱症，於是開了寒涼的藥方，讓我早晚嘔吐，傍晚拉稀，導致我開始食不下嚥。
懼而反之，則鍾乳、烏喙，雜然並進，而漂疽癰疥，眩瞀之狀，無所不至。三易醫而病愈甚。里老父教之曰：是醫之罪，藥之過也。子何疾之有？人之生也，以氣為主，食為輔。今子終日藥不釋口，臭味亂於外，而百毒戰於內。勞其主，隔其輔，是以病也。子退而休之，謝醫卻藥，而進所嗜，氣全而食美矣。
可以一飲而效，從之期月而病良已。（《容齋五筆》後文節。）
白話文：
過於恐懼而求醫，於是各種藥物如鐘乳、烏喙蜂擁而進，結果瘡瘍膿腫、頭暈目眩等症狀，無一倖免。三次換了醫生，病情反而加重。村中老翁教導他說：「這是醫生的過錯，藥物的後患。你到底得了什麼病？人在世，氣是主要的，飲食是輔助的。現在你整天嘴不離藥，穢氣惡味充斥體外，而百毒在體內互相殘殺。這樣損耗了氣血，阻隔了飲食，才會生病。你應該休息，辭退醫生，停止服藥，吃自己想吃的東西，氣血充足，飲食可口。」
薛立齋治甥範允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈甚，脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味丸而愈。
白話文：
薛立齋治療侄子範允迪，患有咳嗽、痰多、胸腹脹悶、食慾不振、四肢疲倦的症狀。脈搏浮大，按壓微弱。服用二陳湯、枳殼等藥物後病情加重，這是脾虛肺弱腎虛所致。採用補中益氣湯、六味丸治療後，病情好轉。
萬密齋治監生胡篤庵，咳久不止，汗之不可，下之不可，因表裡之邪俱甚也。為制方，用蘇葉、薄荷葉、桑白皮、杏仁、霜栝蔞、霜桔梗、甘草等分為末，虛者阿膠蜜丸，白湯下，或口中噙化，五日而安。後以治人多效。
白話文：
萬密齋醫生治療秀才胡篤庵，他的咳嗽老是不見好，又不能用發汗藥，也不能用瀉藥，因為表皮和內臟的病邪都非常嚴重。萬密齋開了一個方子，用蘇葉、薄荷葉、桑白皮、杏仁、霜栝蔞、霜桔梗、甘草等藥材等分研磨成粉末。虛弱者用阿膠蜜丸將藥粉包成丸子，用白開水送服，或者含在口中慢慢融化，五天後病情就會好轉。後來，他用這個方子治療很多人都很有效。
立齋治一癧婦，咳而無痰，日晡發熱，脈浮數，先以甘桔湯少愈。後以地骨皮散而熱退。更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、丹皮而愈。丹溪云：咳而無痰者，此係火鬱之症，及痰鬱火邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，不已則成勞嗽。此症不得志者多有之。又《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，血液衰少而為燥，故為勞嗽之痰也。
白話文：
李齋醫師治療一位有咳但無痰的女子，她下午會發燒，脈象浮而數。醫師先使用甘桔湯，症狀稍微改善。之後使用地骨皮散，燒退了。接著使用腎氣丸和八珍湯，加上柴胡、地骨皮和丹皮，病症才痊癒。丹溪子說：咳嗽但沒有痰的症狀是一種火鬱的疾病，痰鬱和邪火存在體內，使用苦梗通氣，再使用補陰降火的藥方，否則會變成久咳不癒的勞嗽症。這種症狀多發生在不得志的人身上。另外，《原病式》中記載：人瘦的人，腠理疏通而容易出汗，血液不足而體質乾燥，因此容易有勞嗽之痰。
文田按：薛方誠未盡善。然癧症少陽盛而少陰虛，立齋之偶驗，亦幸中耳。予亦嘗見癧症須用附子而後愈者。至少陽之用柴胡，則中庸定理。王氏治病從溫病入，故頗畏朮、附，而酷惡柴胡，所謂過猶不及矣。（瘰癧為勞怯之根，加以乾咳潮熱則勞症成矣。此數方者烏足以愈之，大約薛氏因丹溪有此論，故附會言之，否則其病少衰，便以為愈耳。不足信也。）
白話文：
文田按：薛方誠的治療方法不夠完善，因為瘰癧的病症主要是少陽火盛而少陰虛弱。朱立齋偶爾用薛氏的方法治癧，成功也是僥倖碰上的。我也曾見過需要用附子才能治好瘰癧的患者。至少陽要用柴胡，這是中醫的定理。王氏治病從溫病的角度出發，所以很忌諱用白朮和附子，而且非常厭惡柴胡，可見過猶不及。
（瘰癧是勞怯的根源，加上乾咳和潮熱就會形成勞症。這些方子根本不足以治癒。薛氏大概是因為丹溪有這樣的論述，所以附會著說。否則，他的病情稍有好轉，就以為治好，那是不可信的。）
一男子咳嗽氣急，胸膈脹滿，睡臥不安，以葶藶散，二服少愈，更以桔梗湯而瘥。
一男子咳嗽項強氣促，脈浮而緊，以參蘇飲，二劑少愈，更以桔梗湯，四劑而痊。
白話文：
一名男子咳嗽氣喘，胸部和膈膜脹滿，躺臥不安。給予葶藶散治療，服用了兩次後症狀有所改善。再使用桔梗湯治療，男子便康復了。
馬元儀治楊咸時，咳嗽多痰，氣逆作喘，自汗不食，已兩月。脈之虛微無神，此勞倦致傷脾肺也。經云：勞則氣耗。氣與陰火，勢不兩立，氣衰則火自勝，土虛既不能生金，陰火又從而克之，故喘咳而汗作矣。若行疏泄以定喘止嗽，是耗散其氣也。用人參三錢，黃耆五錢，炙草五分，貝母一錢，杏仁、蘇子各二錢，紫菀、桔梗、防風以佐之。兼進七味丸以培土母，歸脾大造膏以實脾肺而愈。
白話文：
馬元儀在治療楊鹹時，楊鹹咳嗽多痰，氣息上逆喘息，自發汗水，不思飲食，已經持續了兩個月。脈象微弱無力，這是因為過度勞累而損傷了脾肺。古書上說：勞累就會耗損氣。氣和陰火，兩者勢不兩立，氣虛會導致陰火過盛，脾虛不能滋生肺金，陰火又會趁機剋制肺金，因此出現喘咳出汗的症狀。如果使用疏泄的藥物來緩解喘咳，會耗散氣。使用人參三錢、黃耆五錢、炙草五分、貝母一錢、杏仁、蘇子各二錢，再輔以紫菀、桔梗、防風。同時服用七味丸來培補脾土，服用歸脾大造膏來充實脾肺，這樣才能治癒疾病。
來天培治一婦，年二旬余，季夏酷熱，患咳嗽頭痛，發熱，胸膈不舒。或以蘇、杏、前、貝、生地、黃芩、治之轉甚。視其面色浮腫，懶言氣怯，咳嗽聲微，胸膈脹滿，飲食不下，六脈微弱，此風寒內伏，裡虛致感也。始宜以參蘇飲倍薑、棗，一二劑可已。今增虛矣，非薑、附不能瘳也。
白話文：
來天培醫師治療一位二十幾歲的婦女，在炎熱的夏季，她患有咳嗽、頭痛、發燒和胸悶。有人用蘇葉、杏仁、前胡、貝母、生地黃、黃芩等藥治療，但病情反而加重。
診視後發現，她的面色浮腫，懶得說話、聲音怯弱，咳嗽聲微弱，胸膈脹滿，無法進食，六脈微弱。這是因為風寒內伏，導致身體虛弱而生病。
一開始應該服用參蘇飲，加倍薑和棗，一兩劑就能痊癒。現在病情已經加重，虛弱不堪，必須使用薑和附子才能治癒。
以補中益氣湯去升麻、柴胡，加川芎、炮薑、附子，一劑汗出遍身，腫脹漸消，再劑熱退。改用八珍加薑、附，二劑而咳嗽除。終以歸脾加熟地、炮姜，四劑聲高食進矣。彼云舊有風症，兩手不能舉，今服藥乃能舉於頭矣。此治病必求其本之謂歟。
白話文：
使用補中益氣湯去掉升麻和柴胡，加入川芎、炮姜、附子，一劑藥下去就全身出汗，腫脹漸漸消退，再吃一劑藥熱退了。改用八珍湯加薑、附子，兩劑藥就咳嗽止了。最後用歸脾湯加熟地、炮姜，四劑藥就聲音洪亮、食慾好了。他說他以前有風症，雙手不能舉高，現在服藥後可以舉到頭部了。這是不是就是治病必求根本的意思呢？
沈明生治金斐文，夏患咳嗽，清痰續續不已。時風熱嗽甚多，金謂所投之劑，非疏風化痰即清金滌熱。及診曰：是非溫補不痊。金駭愕問故。曰：君以外感盛行之際，必無內因者耶？初得之症，必無屬虛者耶？是則時有一定之方，症有一定之藥，人皆可以為醫矣。夫嗽屬外因，必肺氣脹滿，咳嗽相屬。
白話文：
沈明生醫治金斐文，夏天患了咳嗽，清痰不斷。當時風熱咳嗽的病人很多，金斐文認為所用的藥方，不是疏風化痰就是清金滌熱。沈明生診斷後說，這病非溫補不能治好。金斐文驚訝地問原因。沈明生說：你難道沒有考慮到現在流行的是外感，患者體內可能沒有其他原因嗎？初次發病時，難道沒有考慮到可能是虛症嗎？如果這樣，那麼每種時節都有固定的方劑，每種症狀都有固定的藥物，人人都可以當醫生了。咳嗽屬於外因，必然是肺氣脹滿，咳嗽不斷。
或兼頭疼鼻塞，涕唾稠濃，聲壯氣壅，脈浮數有力，或人迎脈大，此為外因。今脈不浮而沉，非風也；不數而緩，非熱也；按之不鼓，非有餘也。嗽雖頻而氣短不續，痰雖多而清薄不濃，若疏解則徒耗肺家之金，清涼則轉瘠中州之土，是欲去病而反重病也。宜用補中益氣與六君子，參合複方，藉參、苓、術以補肺之母，使痰無由生，藉橘、半、升、柴以升清降濁，則嗽可不作。一二劑嗽微減，再服浹旬而愈。
白話文：
有些患者兼具頭痛、鼻塞、鼻涕濃稠、聲音粗啞、氣息阻塞，脈象浮數有力，或印堂穴脈象粗大，這是外感風邪所致。現在脈象不浮反而沉細，不是風邪所致；不數快而反而遲緩，不是熱邪所致；按壓脈象不跳動，不是正氣有餘。咳嗽雖然頻繁，但氣息短促不連續，痰液雖然多，但清稀不稠。如果只用疏解方法，會徒耗肺中的精氣（金），如果只用清涼方法，會損傷脾胃（中州之土）。這是在治療疾病的過程中反而加重了病情。
應該使用補中益氣湯和六味地黃丸，參合服用。用黨參、茯苓、白術來補益肺的母臟（脾），讓痰液沒有來源。用橘皮、半夏、升麻、柴胡來升清降濁，這樣咳嗽就不會再發作。服用一兩劑後，咳嗽會逐漸減輕。再服用半個月左右，就可以痊癒。
吳橋治鄱陽王令領邑甫及期，病咳嗽，唾痰稠黏而臭，且雜以血。久之潮熱失聲，食少肉消，閉戶逾月，將乞骸骨歸。幸橋至診之，橋獨任其無害。令愕然，且固問橋。橋曰：此肝氣凌脾，治者謬以為陰虛火動，劑涼則脾愈滯，津液不通，肝愈熾而無所制矣。法當扶脾抑肝，三劑如脫，七劑而出視事。（《太函集》。）
白話文：
吳橋去治療鄱陽王，他剛到任就生病了，症狀是咳嗽、痰液黏稠發臭，還帶有血絲。拖了很久之後，開始發燒、失聲，食慾不振、身體消瘦，整天關著門不出門，並打算辭官回鄉。幸好吳橋到了那裡為他診治，吳橋獨自擔保沒問題。鄱陽王驚訝地詢問吳橋。吳橋說：這是肝氣侵犯脾臟所致，治療時錯誤地把陰虛火旺混為一談，開了涼藥，結果脾氣更鬱滯，津液更不暢通，肝氣更旺盛而無法得到遏制。應用的方法應該是扶助脾氣、抑制肝氣，三劑藥後就能痊癒，七劑藥後就能重新視事。
徐靈胎曰：咳嗽由於風寒入肺。肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補住外邪，必至咯血失音，喉癬肛癰，喘急寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死。蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。間有見機而停藥者，或能多延歲月，我見以千計。
白話文：
徐靈胎說：咳嗽是因為風寒侵入肺部。肺臟嬌嫩，一旦用錯藥，就會受到損害。如果使用熟地黃、麥冬、山茱萸肉、五味子等滋膩酸斂的藥物，會封住外來的邪氣，必然會導致咯血失聲、喉嚨長癬、肛門生癰、喘息急促、寒熱交替。近的能活半年，遠的能活三年，沒有人不死的。因為他們服用這些藥物的那一天，就是他們的死期。偶爾有人察覺情況不對而停藥的，可能還能多活幾年，我見過這樣的人上千個。
故今之吐血而成勞者，大半皆因咳嗽而誤服補藥所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之藥，不知古方之用五味，必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之症，非治風火之嗽也。況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。又嗽藥中多用桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之，以載甘藥上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法者非宜。苟誤服之，往往令人氣逆痰升，不能著枕。
凡用藥當深知其性，而屢試屢驗，方可對病施治，無容冒昧也。
白話文：
因此，現在因咳血而導致虛勞的人，大多數都是誤服補藥所引起的。有些人說五味子是仲景治療咳嗽的必用之藥，但不知道古方使用五味子，一定會配上乾薑，一味發散，一味收斂，用來治療寒性咳嗽，而不是風熱咳嗽。況且再加入熟地、麥冬，則受的傷害更大。此外，咳嗽藥物中多用桔梗，桔梗有升提作用，在甘桔湯中使用，是用來承載甘藥向上運行，治療少陰的喉痛，與適合咳嗽宜於清降的方法不同。如果誤服，往往會導致氣逆痰升，不能平躺。
張柳吟曰：亦有咳嗽屬於陰虛肺燥者，誤投溫散，劫其津液，必成勞損，即此論之對面也。醫者臨症，可不詳審其病情哉？
白話文：
張柳吟說：也有咳嗽屬於陰虛肺燥的，如果誤用了溫補散熱的藥，會損耗其津液，必定會導致身體衰弱，這和上述所說的剛好相反。醫生在診治時，不應該仔細審查病人的病情嗎？
徐靈胎曰：今之醫者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐血偶咳者，當其吐血之時，狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞，何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故，而精神生矣。即使亡血之後，或陰虛內熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。
白話文：
徐靈胎說：現在的醫生認為吐血是虛勞症，這是大錯特錯。吐血有好幾種，一般來說，咳嗽會導致虛勞症，不咳嗽則不會。偶爾有吐血咳嗽的人，在吐血時，病情嚴重，但吐血停止後就會痊癒，這些都不會導致虛勞症。這是為什麼呢？因為吐血一旦停止，全身就會沒有病症，飲食恢復正常，精神也會好起來。即使在失血後，出現陰虛內熱或筋骨疼痛，也可以服藥痊癒。
若咳嗽則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震盪不寧。肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋，經云：穀氣入胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為榮，濁者為衛。是則臟腑皆取精於肺，肺病則不能輸精於臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。
白話文：
如果咳嗽止住，但病情還在，白天晚上持續咳嗽，粘液阻塞，氣往上衝，嚴重時會發燒昏迷，輕微時會昏迷而死。因為咳嗽不止，就會導致腰子（生理機能）受到震動而無法安寧。肺是腰子的母親，母親生病，孩子也會跟著生病。此外，肺是五臟六腹的保護罩。醫書上說：食物的精華進入胃中，再傳到肺，五臟六腹都靠肺氣滋養，較清的氣是營養，較混的氣是防護。因此，五臟六腹的精華都來自肺，肺有病就無法將精華輸送給五臟六腹，導致五臟六腹都枯乾，最後五臟六腹就會衰盡。所以，咳嗽是一種勞損的疾病，是無法治癒的。
然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善於調攝，延至三年之後，起居如舊，間或一發，靜養即愈。此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血症屢發，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死。此則不善調攝，以輕變重也。執此以決血症之死生，百不失一矣。
白話文：
然而，也有些人咳嗽卻不會因此而死亡。他們的咳嗽有時會稍微緩解，飲食起居沒有太大的改變。而且這個人懂得調理身體，延續到三年後，生活起居和以前一樣，偶爾會發作，靜養後就會痊癒。這是百人中難得一見的。
還有些人沒有咳嗽，但血癥（一種血液疾病）反覆發作，導致肝臟衰竭，肺部受損，也轉變成咳嗽。時間久了也會死亡。這是因為不善於調理身體，使病情由輕變重。根據這種情況來判斷血癥患者的生死，十個中不會有一個偏差。
久嗽不愈，由於肺虛有火，法當清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥。設若誤用粟殼、訶子，俾火壅於肺，不得下降，若兼參、朮、半夏，即死不旋踵矣。世醫往往蹈此，覆轍相尋，卒無悟者，聊為論著，敢告方來。（《廣筆記》。）
白話文：
咳嗽久治不癒，是因為肺氣虛弱，肺裡有火，治療方法應該是清肺潤肺，避免使用性味收斂、乾燥、閉塞氣機的藥物。如果誤用粟殼、訶子，會導致肺中的火氣鬱結，無法下降。如果再同時服用人參、白朮、半夏，就會導致死亡，而且死得很突然。世間的醫生，常常蹈入這個陷阱，前人留下的錯誤一再發生，竟然沒有人覺悟。特此撰寫一篇論述，希望能讓後人有所警惕。
葉天士治陸某咳嗽，乃秋暑燥氣上受，先干於肺，令人咳熱。此為清邪中上，當以辛涼清潤，不可表汗以傷津液。青竹葉、連翹、花粉、杏仁、象貝、六一散。
白話文：
葉天士為陸某治療咳嗽，是秋天暑熱燥氣上襲，首先侵犯肺部，導致熱咳。這是清邪中上所致，應當使用辛涼清潤的藥物，不能表汗發散而損傷津液。使用青竹葉、連翹、花粉、杏仁、象貝、六一散。
又陸某濕必化熱，熏蒸為嗽。氣隧未清，納穀不旺，必薄味靜養壯盛，不致延損。飛滑石、花粉、象貝、苡仁、綠豆皮、通草。
白話文：
陸某的濕氣常常會化為熱氣，向上燻蒸引發咳嗽。氣機還沒有暢通，飲食量就不會增加，一定要口味清淡、靜養，這樣才能壯盛身體，不至於造成後續的損傷。可以用滑石粉、花粉、象貝、苡仁、綠豆皮、通草等中藥材來調理。
胡某年六十六，脈右勁，因疥瘡，頻以熱湯沐浴，衛疏易傷冷熱，皮毛內應乎肺，咳嗽氣塞痰多，久則食不甘，便燥結，胃津日耗，不司供肺。況秋冬天降，燥氣上加，漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥，理勢宜然。倘畏虛，日投滯補，益就枯燥矣。霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗漿、甜梨汁，熬膏。
（徐靈胎曰：老年而無外感之嗽，麥冬、玉竹亦可用。）
白話文：
胡先生今年六十六歲，脈搏右脈有力。因為得了疥瘡，經常用熱水洗澡，導致衛氣疏散容易受冷熱傷害。皮膚毛孔與肺腑相通，因此肺氣阻塞，痰液增多。時間久了會導致食慾不振，大便乾燥結塊，胃液日漸減少，無法供給肺部。再加上秋冬季節天氣乾燥，燥邪加重，逐漸出現咳痰帶血的情況。這是一種陽氣較旺的體質，適合用滋潤燥邪的方式治療。如果擔心他體虛，每天都服用補藥，只會加重燥邪的病情。用霜桑葉、甜杏仁、麥冬、玉竹、白沙參、天花粉、甘蔗汁、梨汁熬成膏劑。
一人年四十，脈弦，胸膈痹痛。咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然。當用輕藥以清上焦，枇杷葉、桑葉、川貝母、杏仁、冬瓜子。
白話文：
一位四十歲的人，脈搏弦緊，胸悶疼痛。咳嗽、頭痛，這是燥氣上侵，肺氣不舒暢導致的。應當服用清肺的藥物，例如枇杷葉、桑葉、川貝母、杏仁、冬瓜子。
一人年二十七，脈細促，久嗽寒熱，身痛汗出，由精傷及胃，用黃耆建中湯去姜。
又一人年二十四，脈弦右大，久嗽背寒盜汗，用小建中去姜加茯神。
白話文：
有一個27歲的人，脈搏細而急促，長年咳嗽發燒，身體疼痛出汗，是由於傷精傷胃引起的。使用黃耆建中湯，去掉生薑。
徐靈胎曰：咳嗽服姜，必吐血，並能令人失音，去之為宜，此亦人所不知也。風嗽挾火者，服桂枝必吐血，百試百驗。又曰：葉氏用建中諸法，治久嗽而中宮虛，乃補母之義，真古聖相傳之正法也。若陰火虛勞之嗽，與建中正相反也。葉氏用此得手，而誤施於虛勞，亦辨之不審耳。
白話文：
徐靈胎說：咳嗽時服用生薑，必定會吐血，並且會讓人失聲，應該避免服用。這也是人們所不知道的。風熱咳嗽的人，服用桂枝必定會吐血，這已經經過多次驗證。另外，葉氏使用建中湯等方法治療久咳合併中氣虛弱，這是滋補脾胃的治療原則，也是古聖賢傳下來的正統療法。但是，如果咳嗽是陰虛火旺造成的，那麼建中湯的治療原則就完全相反了。葉氏使用這個方法效果顯著，但誤用於陰虛咳嗽的患者，也是因為沒有仔細辨別。
馮長年孝廉，素患陰虛咳嗽而犯時氣，遂用久嗽，加人中黃、童便，三日而安。又一地師，宿有血症，亦感時氣，即用前湯，更加犀角、丹皮，服後大便下血而愈。王公峻治一孕婦，風熱咳嗽，已經發散後，胎上逼心，上氣倚息，咳則遺漏，用紫蘇飲去川芎、腹皮，加葳蕤、白薇，一劑而胎寧。
白話文：
馮長年是一位孝廉，平時就有陰虛咳嗽的毛病，後來感染時氣後咳嗽加劇，於是用了治療久咳的藥方，加入了人中黃和童便，三天後痊癒。
還有一個地師，有舊患的血癥，也感染了時氣，便使用了上面提到的藥方，並加入了犀角和丹皮，服後大便帶血，隨後痊癒。
王公峻治癒了一名孕婦的風熱咳嗽，在發散風熱後，胎兒壓迫心肺，導致上氣不接下氣，咳嗽時小便失禁，於是使用了紫蘇飲，去掉了川芎和腹皮，加入葳蕤和白薇，一劑藥後，胎兒情況穩定。
張誕先治一少年，陰虛而傷秋燥，常時火炎乾咳，五心煩熱，妄夢失精，小水時白時黃，杪秋忽大咳嗽，坐間遍地清痰，周身凜凜畏寒，肌表微微發熱，咳甚則嘔，嘔則鼻衄如注，大便結燥，小水如淋，先用異功散去朮加山藥，次與六味丸加麥冬、五味，半月而嗽方止。歷推治驗，凡陰虛而更感風寒，未有不重在本病者。
白話文：
張誕先治療一位少年，這個少年陰氣不足，受秋燥所傷，平常會有火氣旺盛的乾咳、手腳心發熱、胡言亂語、遺精等症狀，小便有時是白色有時是黃色，在初秋時節突然劇烈咳嗽，坐著的時候四處吐出清澈的痰液，全身發冷發抖畏寒，皮膚表面微微發熱，咳嗽嚴重時會嘔吐，嘔吐時還會流鼻血，大便乾燥，小便如滴水。
醫生先使用了異功散，去掉了木香，加入了山藥。接著又給他用了六味丸，加上了麥冬和五味子。半個月後，咳嗽的症狀才停止。
根據以往的治療經驗，凡是陰氣不足的人，再感受風寒，沒有不加重原有疾病的。
大抵火炎乾咳，悉是陰虛。古人雖有腎肝同治之論，然細格病情，多屬腎水枯竭，肝臟多火之證，所以只宜壯水制陽。而導火之法，斷斷不可輕試也。
白話文：
總的來說，發炎而導致的乾咳，通常都是因為體內陰液不足。雖然古人有主張同時治療腎臟和肝臟的說法，但仔細觀察病情，大部分都是腎水枯竭，肝火旺盛。因此，只需要增強腎水來抑制陽氣，而導引肝火的方法，千萬不要輕易嘗試。
薛一瓢曰：久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆，勿用瀉損肺氣之藥。水梨去心帶皮搗爛，絲棉濾清，慢火煎膏，收入瓷瓶內，每日開水送下五錢。
白話文：
薛一飄曰：久咳常會移邪犯胃，因咳而肺虛無能，故氣升逆，勿用傷損肺氣之藥。水梨去心帶皮打爛，絲棉過濾乾淨，慢火煎膏，置入瓷瓶內，置開水送服五錢。
古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。溫補中州以靜痰之源，補下焦以益水之源，但病勢已深，恐非一擊可破也。熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。
白話文：
古代造字，用兩個「火」字表示「勞」，所以用「君相」兩個漢字來解釋。溫補脾胃以平息痰涎的來源，補益腎臟以增益水液的來源，但是病情已經太深，恐怕不能一舉攻破。常用的藥材有：熟地黃、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。
橫則為坎，豎則為水，中間一點真陽，水虧則露為龍火，震下之陽與之同源。升為雷火，所以雷為木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之。當用一元丹，久服愈矣。澹秋石五六斤，紅棗漿為丸，早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石點湯送下。
白話文：
水平放置就是坎卦，垂直放置就是水卦，中間一點代表陽氣，如果水分不足就會露出龍火，震卦下面的陽氣與龍火同源。上升為雷火，所以雷是木屬，都是陰中之火。純陰之藥，越澆越旺盛，所有的草木都無法抑制它。必須使用一元丹，長期服用就可以治癒。澹秋石五六斤，用紅棗漿做成藥丸，早上服用五六錢，晚上服用二三錢，用陽秋石粉末點在湯中送服。
脈弦數尺獨大，咳而喉痛失音，在數載失血之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。惟有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內經》之旨。然須作靜攝工夫，使陰密陽固，得坎離相交之力為妙。熟地用海石粉搗爛、金石斛、北沙參、茯苓、麥冬、生白芍、龜腹板、山藥。
白話文：
脈搏又細又快，一尺多長，而且獨自強大，咳嗽時喉嚨痛且失聲，在幾年失血之後，其陰虧而火旺，這是不用說的。只有大補陰柔的藥物，才能引導陽氣潛入陰中，才接近《內經》所說的養生原則。然而，需要靜養調攝，使陰液充盈而陽氣固守，得到坎離相交的力量纔好。熟地黃用海石粉搗爛，金石斛、北沙參、茯苓、麥冬、生白芍、龜板、山藥。
此病起於費心勞碌，風寒不節，遂致咳嗽吐痰，久則內傷。內傷者，內中之臟氣傷也。即古人所謂虛勞，總不得愈，必須絕去費心勞碌之事。一毫凡念不起，助之以藥，或可延年。麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、苡仁、茯苓。
白話文：
這種疾病是由於過度憂慮勞累、風寒不調導致的，接著出現咳嗽吐痰，時間久了就傷及內部。內傷，指的是內臟之氣受傷。就像古人所說的虛勞，總是無法痊癒，必須徹底戒除過度憂慮勞累之事。一絲一毫的妄念都不產生，配合藥物治療，或許可以延長壽命。
可用的藥物有：麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、苡仁、茯苓。
此真陰虧證，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚，惜乎治之不早爾。熟地、茜草、青蒿、元參、滑石、丹皮。
白話文：
這是中氣虛弱的證狀，俗稱「百日勞」。患者曾稍微中暑，因此寒熱交替的症狀加劇。可惜延誤治療了。治療方法如下：熟地、茜草、青蒿、元參、滑石、丹皮。
脈得數而且弦，此陰虧證也，並非外感。今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢，靜攝乃得，藥餌其次也。熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石，棗漿為丸，開水送下。
白話文：
脈搏跳動快速且緊繃，這是陰氣不足的徵兆，並不是外感引起的。目前出現虛火上升而引起的頭痛，逐漸有金氣（肺氣）和水氣（腎氣）兩傷的趨勢。靜養調攝纔是正途，服藥是其次。用熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石製成藥丸，用棗漿送服。
心陰虛則多汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發熱，脾陰虛則便溏，非一真陰乎，怯症之漸也。但知頭痛醫頭之為良醫，不知履霜堅冰至，君子其為憂危之心也。炒白芍、小生地、麥冬、棗肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、雲苓。
白話文：
心陰不足會多汗，肺陰不足會頻繁咳嗽，肝陰不足會火氣上升，腎陰不足會發燒，脾陰不足會大便稀溏。這些都是真陰不足的徵兆，也是虛弱疾病的開始。只知道對症治療，卻不知道防患於未然。有智慧的人會憂患意識，防微杜漸。
方劑：炒白芍、小生地、麥冬、棗肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、雲苓。
此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺。肺為嬌臟，愈理愈虛，亦不可泛然滋陰。北沙參、玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。
白話文：
由於肺氣和腎氣不相通所致，因此咳嗽長久不癒。切記不要只治療肺部。肺部較為嬌弱，治療過度會使其虛弱，也不可隨意滋補陰氣。建議使用北沙參、玉竹、茯苓、川石斛、甜杏仁、生扁豆等藥材治療。
治咳嗽神方，甜杏仁二兩，去皮尖，搗如泥，分為三服，每服加冰糖三錢，開水沖，連末服下。早晚各一次，三服愈。煎服則不驗。
白話文：
治療咳嗽的神奇藥方：甜杏仁兩兩，去皮去尖，搗成糊狀，分為三份服用。每次服用，加入三錢冰糖，用開水沖泡，連同藥末一起服下。早晚各服用一次，三次即可痊癒。不能煎服，否則無效。