《續名醫類案》~ 卷二十一 (10)
卷二十一 (10)
1. 癇
龔子才治王大參子，年十八歲，患癇，每發即仆地吐涎，不省人事，少頃復甦，或一月一發，或兩月發四五次，已七年，遍醫不效。診之，六脈滑數，人迎緊盛，此氣血虛而有寒痰壅並也。以追風祛痰丸加人參、當歸、黃連各一兩，與安神丸二藥兼服，未及半年而痊。後有數人，俱如此治而愈。
馮楚瞻治金氏子，年十四，患癇病。群醫針灸不效，繼之消痰鎮墜，其發更且頻。診脈洪弦有力，而二尺俱弱，此陰虧之極，孤陽不斂，火性上炎，僵仆諸候乃發，理所然也。消痰鎮墜，不更耗陰分乎？乃令空心淡鹽湯，吞加味八味丸四五錢，以使真陽藏納。然陽無陰斂，何能久藏？火無水制，難免浮越。
隨以重濁大料壯水之劑，繼之以助其封蟄之勢，則水火得其所矣。下午乃服調補氣血、養心清肺和肝之膏滋一丸。如是調理兩月，精神倍長，癇症不治而愈。加味八味丸方：大熟地一斤，用八兩清水煎汁去渣，將八兩入汁內煮爛搗爛；入淮山藥四兩，炒黃；牡丹皮四兩，焙；白茯苓三兩，人乳拌透，曬乾焙；山萸肉四兩，酒拌蒸，曬乾焙；澤瀉二兩，淡鹽水拌，曬乾炒；五味子二兩，銅刀逐個切開，蜜酒拌蒸，曬乾焙燥；牛膝三兩，淡鹽酒拌炒；肉桂去粗皮，一兩五錢；製附子一兩五錢。用熟地膏加煉蜜為丸曬乾，每早空心淡鹽湯送服四錢，隨服煎劑，使陽藏而陰以秘也。
煎方：大熟地一兩，丹參一錢五分，麥冬三錢，生白芍二錢，茯苓一錢五分，遠志用甘草水煮透一錢二分，牛膝三錢，五味子六分，燈心十根，蓮子十粒，煎八分溫服，於八味丸後。凡滋陰藥，最忌熱服，熱則走陽分，不能養陰，冷則直入腸中，又不能滲行經脈也。膏滋丸方：酸棗仁炒熟，搗碎，四兩；歸身酒炒，四兩；熟地八兩；釵石斛二兩；白芍蜜水炒，三兩；麥冬黃米拌炒，去米，三兩；牛膝三兩；遠志肉，甘草濃汁煮透，二兩。先用建蓮一斤，煎取濃汁三十餘碗去渣，入前藥煎取頭汁，去渣熬膏。
用人參三兩，白茯苓四兩，各研極細末，入前膏內收成大丸，每枚重四錢，下午食遠白湯化下一丸。
楊乘六治翁姓病癇症，每日至子時，必僵仆，手足勁硬，兩目直視，不能出聲，其狀若死，必至午後方蘇，蘇則言動依然，飲食如故，別無他病。如是者三年，略無虛日，遍治不痊。楊視其氣色晦滯，口眼呆瞪，面若失神，上下眼胞黑暈，舌紅如無皮。脈則右關虛大而滑，右寸若有散意。
曰：此非癇症也，乃痰厥也，必因驚而得。蓋心為君主，驚則心胞氣散，君火受傷，致脾土不生，中州虧損不能攝水，因而生痰，夫痰隨氣升降者也。天地之氣升於子，而降於午，人身亦然。當子時一陽生，其氣上升，痰亦與之俱升，逢虛則入，迷於包絡之中，故不省人事，僵仆若死也。至午時一陰生，其氣下降，痰亦隨之同降，包絡得清虛，而天君泰然，百體從令矣。
白話文：
[癇]
龔子才治療王大參的兒子，十八歲，患有癲癇，每次發作就倒地吐口水，昏迷不醒，過一會兒又恢復過來，有時一個月發作一次，有時兩個月發作四五次，已經持續七年，遍尋名醫都無效。診脈後發現，六脈滑數，人迎脈緊盛，這是氣血虛弱，又有寒痰阻塞的症狀。於是用追風祛痰丸，再加入人參、當歸、黃連各一兩，與安神丸一起服用，不到半年就痊癒了。後來還有幾個人，都是用這種方法治好了。
馮楚瞻治療金家的兒子，十四歲，患有癲癇病。許多醫生用針灸治療都沒效果，後來又用消痰鎮墜的方法，結果發作次數反而更多了。診脈發現脈象洪大而弦有力，而尺脈卻都虛弱，這是陰氣虧損到極點，陽氣孤獨無依，火性上炎，導致僵直仆倒等症狀發作，這是很合理的。消痰鎮墜的方法，豈不是更耗損陰氣嗎？於是讓病人空腹喝淡鹽湯，吞服加味八味丸四五錢，以使真陽之氣收藏起來。但是，陽氣沒有陰氣的收斂，怎麼能夠持久收藏呢？火沒有水的制約，難免會浮越。
於是接著用重濁的大劑量藥物來滋補水液，再用藥物來幫助其收藏封閉的趨勢，這樣水火就各歸其位了。下午再服用調補氣血、養心清肺和肝的膏滋丸一丸。這樣調理兩個月，精神狀態大為改善，癲癇症狀不藥而癒。
加味八味丸藥方：大熟地黃一斤，用八兩清水煎煮取汁去渣，將八兩大熟地黃放入汁液中煮爛搗碎；加入淮山藥四兩，炒黃；牡丹皮四兩，焙乾；白茯苓三兩，用人乳拌勻，曬乾焙乾；山茱萸肉四兩，用酒拌勻蒸熟，曬乾焙乾；澤瀉二兩，用淡鹽水拌勻，曬乾炒乾；五味子二兩，用銅刀逐個切開，用蜜酒拌勻蒸熟，曬乾焙乾；牛膝三兩，用淡鹽酒拌勻炒乾；肉桂去粗皮，一兩五錢；製附子一兩五錢。用熟地黃膏加煉蜜製成丸藥曬乾，每天早上空腹用淡鹽湯送服四錢，同時服用煎劑，使陽氣收藏而陰氣內斂。
煎劑藥方：大熟地黃一兩，丹參一錢五分，麥冬三錢，生白芍二錢，茯苓一錢五分，遠志用甘草水煎煮透一錢二分，牛膝三錢，五味子六分，燈芯草十根，蓮子十粒，煎煮八分溫服，在服用八味丸之後。所有滋陰藥物，最忌諱熱服，熱服則會走散陽氣，不能滋養陰氣，冷服則直接進入腸道，又不能滲透經脈。
膏滋丸藥方：酸棗仁炒熟，搗碎，四兩；當歸酒炒，四兩；熟地黃八兩；石斛二兩；白芍藥用蜜水炒，三兩；麥冬用黃米拌炒，去米，三兩；牛膝三兩；遠志肉，用甘草濃汁煮透，二兩。先用建蓮一斤，煎煮取濃汁三十餘碗去渣，加入前面藥物煎煮取頭汁，去渣熬成膏。
加入人參三兩，白茯苓四兩，研磨成極細的粉末，加入前面的膏藥中，製成大丸，每丸重四錢，下午服用遠志白朮湯送服一丸。
楊乘六治療翁姓病人患有癲癇症，每天到子時（晚上十一點到凌晨一點），必定僵直仆倒，手腳僵硬，兩眼直視，不能發聲，樣子像死了似的，必須等到下午才能清醒，清醒後言行舉止和飲食都正常，沒有其他疾病。這樣持續三年，幾乎沒有一天例外，遍治不癒。楊乘六觀察其氣色晦暗滯塞，口眼呆滯，面容失神，上下眼瞼有黑暈，舌頭紅得像沒有皮一樣。脈象是右關脈虛大而滑，右寸脈好像有散亂的意向。
他說：這不是癲癇症，而是痰厥，一定是因為受驚嚇而引起的。因為心主神明，受驚嚇則心氣散亂，心火受損，導致脾土不能生成，中焦虧損不能攝納水液，因而產生痰濁，痰濁隨著氣機升降而運行。天地之氣在子時上升，在午時下降，人體也是一樣。子時一陽初生，氣機上升，痰濁也隨著上升，遇到虛弱之處就侵入，迷失在包絡之中，所以昏迷不省人事，僵直仆倒像死了似的。到了午時一陰初生，氣機下降，痰濁也隨著下降，包絡得到清虛，心神安寧，百體就聽從命令了。