《續名醫類案》~ 卷二十一 (6)
卷二十一 (6)
1. 顛狂
（奇思幻想，得未曾有。張公真妙人也。）
範純佑女喪夫發狂，閉之室中，夜斷窗欞，登跳樹上食桃花幾盡。及旦家人接下，自是遂愈。按此亦驚恐傷肝，痰挾敗血，遂致發狂。偶得桃花利痰飲、散滯血之功，與張仲景治積熱發狂，用承氣湯，蓄血發狂，用桃仁承氣湯之意相同。（蘇鶚杜陽編本《本草綱目》。）
一婦人顛狂十年，至人授以真鬱金七兩，明礬三兩為末，薄糊為丸梧子大，每服五十丸，白湯下。初服心胸間覺有物脫去，神氣灑然。再服而蘇。此驚憂，痰血結聚心竅所致。鬱金入心去惡血，明礬化頑痰故也。（《本草綱目》。）
龔子材治一人顛狂亂打，走叫上屋，用瓜蒂散吐出臭痰數升，又以承氣湯下之而愈。
一人氣心風，即是痰迷心竅發狂，用真花蕊石煅黃，酒淬一次，為細末，每服一錢，黃酒下。
一婦人發狂，棄衣而走，逾屋上垣，不識親疏，狂言妄語，人拿不住，諸醫束手。龔令家人將涼水亂潑，不計其數，須臾倒僕。脈之，六部俱弦數有力，此熱極生風也。用防風通聖散加生地黃、黃連、桃仁、紅花、丹皮，三劑而安。後復服祛風至寶丹而全愈。
凌漢章治金華富家婦，少寡得狂疾，至裸形野立。凌視曰：是謂喪心，吾針其心，心正必知恥，蔽之帳中，慰以好言，釋其醜，可不發。乃令二人堅持，用涼水噴而針之果愈。（《明史》。雄按：固是正論，恐難效法。）
孫文垣治吳某，以績學勞心，有星士決其發解，適以瘧作，不能終場，遂抑鬱而成顛狂，或悲或歌，或鼓掌或頓足，甚則罵詈不避親疏。診之，面白而青，兩寸短澀，左關弦，右關滑，兩尺平。此心肺之神不足，志願高而不遂，鬱結不舒，津液生痰而不生血，又攻痰克伐太過，心神不得養，故昏亂無所攝持。經云：主不明，則十二經危。
按此則宜補養，收斂精神，兼之清痰，可萬全也。用棗仁、人參、茯苓、甘草、丹參、當歸以補心安神，黃連、竹茹以清肝膽之火，元參佐之，外以龍齒、珍珠、羚羊角、牛黃、膽星、天麻、青黛、辰砂、全蠍、冰片、黃連、甘草膏為丸，金箔為衣，調理而愈。
張路玉治黃文學，譫妄顛仆，數月來，或六七日一發，或一日二三發，發則大吐涎水血沫，或一日半日而蘇，（狀同癇症。）晝夜恆見亡婢僕婦二鬼纏綿，或時昏憒不省，或時妄言妄見，精氣不時下脫，不能收攝。服二冬、二地、連、金櫻、石蓮之屬，反作瀉不食。診之，寸盛尺微，前大後小，按之忽無，舉之忽有，知為神氣浮散之候。
因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志，送養正丹，間續而進。前後共六七服，是後譫妄顛仆，絕不復發，邪祟亦不復見。惟夢泄為平時痼疾，更與平補鎮心丹，兩月而愈。（此與前孫案症治大同。）
白話文：
顛狂
古代醫案記載，許多人因各種原因而發狂，其症狀各異，治療方法也各有不同。
一個婦人因喪夫而發狂，夜裡衝破窗戶，爬上樹吃桃花，吃完後便痊癒了。分析認為，這是因驚恐傷肝，痰濁與瘀血交結所致，而桃花恰好能化痰散瘀。這與張仲景用承氣湯治療積熱發狂，用桃仁承氣湯治療瘀血發狂的道理相同。
另一位婦人顛狂十年，服用真鬱金、明礬製成的藥丸後痊癒。這是因為驚憂導致痰血結聚於心竅，鬱金能活血化瘀，明礬能化痰。
一位男子發狂亂打，上竄下跳，用瓜蒂散吐出臭痰後，再服用承氣湯而痊癒。
一位男子因氣血逆亂（痰迷心竅）發狂，服用煅燒後酒淬的花蕊石粉末後痊癒。
一位婦人發狂後脫衣亂跑，行為異常，多位醫生束手無策。後來用涼水潑醒她，再用防風通聖散加其他藥物治療，最終痊癒。
一位富家少婦因寡居而發狂，行為失常。醫生認為她是喪失心志，用冷水噴灑並針灸後痊癒。但作者認為這種方法雖有效，但難以模仿。
一位學者因過度用腦，加上瘧疾，導致精神抑鬱而發狂，症狀多變。醫生診斷其心肺神氣不足，鬱結不舒，痰多血少，用補益心脾，清熱化痰的藥物治療而痊癒。
一位男子患有類似癲癇的疾病，發作時會吐涎水血沫，並伴有幻覺，服用多種藥物後病情加重。醫生診斷其神氣浮散，用六君子湯加其他藥物，並服用養正丹和鎮心丹，最終痊癒。 其症狀和治療方法與之前的案例類似。