《續名醫類案》~ 卷二十一 (4)
卷二十一 (4)
1. 驚悸
施沛然治呂孝廉沈僕，患驚悸三月，聞響則甚，遇夜則恐，恐甚則上屋逾垣，旋食旋飢，日啖飯無算。或謂心偏失神，用補心湯益甚。脈之，右關洪數無倫，兩尺浮大，按之極濡。病得於酒且內，腎水枯竭，客熱犯胃。經云：腎主恐。又曰：胃熱亦令人恐。又曰：消穀則令人飢。
又曰：足陽明病，聞木音則惕然而驚，甚則逾垣上屋。此病在胃與腎脾。心屬火，是脾之母，補心則胃益實，火盛則水益涸，故藥之而病反甚也。但病本在腎，而標在胃也。先治其標，用瀉黃散，後治其本，用腎氣丸。一病而寒熱並用，補瀉兼施。第服瀉黃散三日，當不飢矣，服腎氣丸十日，當不恐矣。
已而果然。
一儒者苦學久困場屋，得痰吐衄盈盆，尫羸骨立，夜臥交睫，即夢鬥敗爭負恐怖之狀，不可形容。如是十載，每勞則發，用正心安神不效。一日讀臟氣法時論，乃知人魂藏於肝，肝又藏血。作文既苦，衄血又傷，則魂失養，故交睫若此。知非峻補不奏功，乃以酒溶鹿角膠，空腹飲之，五日而睡臥安，半月而肌肉生，一月而神氣復，始能出戶。（來氏撰。）
張景岳治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。診之曰：此恐懼內傷，少陽氣索而病及心腎大虧之證也。遂加溫補，兼治心脾，一月而起。愈後雖氣健如初，而陽寂不舉。告之曰：根蒂若斯，腎傷已極，非少壯所宜之兆，速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不之信，未及半載，竟復病而歿。惜哉！
一婦人產後驚悸，聞聲輒死，非用力抱持，則虛煩欲死，如是累月。仲淳曰：此心、脾、肝三經俱虛也。用人參、棗仁、茯神、遠志、芍藥、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸，以龍眼湯吞服，彌月而愈。
盧不遠治沈君魚，終日畏死，龜卜筮數無不叩，名醫之門無不造。一日就診，盧為之立方用藥，導諭千萬言，略覺釋然。次日侵晨，又就診，以卜當十日死，盧留宿齋中，大壯其膽，指菁山叩問谷禪師授參究法，參百日，念頭始定而全安矣。戊午過東瀛吳對亭大參山房，言及先時恐懼狀，蓋君魚善慮，慮出於肝，非思之比。
思則志氣凝定，而慮則運動展轉，久之傷肝，肝血不足，則善恐矣。情志何物？非世間草木所能變易其性，惟參禪一著，內忘思慮，外息境緣，研究性命之源，不為生死所感，是君魚對症之大藥也。君魚病良已，能了知此藥物否？
白話文：
驚悸
施沛然治療一位名叫呂孝廉的僕人，患有驚悸症三月，聽到響聲症狀就加重，晚上尤其害怕，害怕到會爬上屋頂翻越圍牆。他吃一點就餓，一天吃飯數不清多少。有人認為是心神失調，用補心湯治療，反而加重病情。醫生診脈，發現右關脈洪大而數且紊亂，兩尺脈浮大，按之極軟。此病是因酗酒及飲食不節造成，腎水枯竭，客熱犯胃。醫書記載：腎主恐懼；胃熱也令人恐懼；消化不良則令人飢餓；足陽明經病變，聽到木頭的聲音就會驚恐，嚴重者會翻牆上屋。此病位在胃與腎脾。心屬火，是脾的母臟，補心則胃更實，火盛則水更涸，所以用補心湯反而病情加重。但病根在腎，而症狀顯現在胃。先治其標，用瀉黃散；後治其本，用腎氣丸。寒熱並用，補瀉兼施。服用瀉黃散三日後，飢餓感應當消失；服用腎氣丸十日後，恐懼症應當消失。結果果然如此。
一位儒生苦讀多年，參加科舉考試屢屢失敗，因而患病，痰、吐、鼻出血，血量盈滿盆子，身體消瘦，骨骼突出，晚上睡覺總是閉不上眼睛，而且做噩夢，夢到打架、失敗、恐懼的景象，難以形容。這種情況持續十年，每當勞累就會發作，用一些安心安神的方法都不見效。有一天，他閱讀臟腑氣機的論述，才知道人的魂魄藏於肝，肝又藏血。他長期苦讀作文，又鼻出血傷血，導致魂魄失養，所以才會睡覺時眼睛閉不上。他明白只有大補才能見效，於是用酒溶化鹿角膠，空腹服用，五日後睡眠安穩，半月後肌肉長出，一月後精神恢復，才能出門。
張景岳治療一位強壯的年輕人，因為受到酷吏的恐嚇，患病，症狀似脹非脹，似熱非熱，不吃東西，身體虛弱。大家都認為是痰火，應該清熱中焦。張景岳診脈後說：這是恐懼導致內傷，少陽氣虛，病及心腎，導致心腎大虧的證狀。於是採用溫補的方法，兼顧治療心脾，一個月後病人康復。康復後雖然氣力恢復如初，但性功能卻消失了。張景岳告誡他：你的病根如此深重，腎臟已經受損嚴重，這不是年輕人應該有的現象，應該趕快調養心腎，以防其他後患。但病人卻把張景岳的警告當作恐嚇，完全不信，不到半年，又復發而死，可惜！
一位婦女產後患有驚悸症，聽到聲音就會嚇死，必須有人用力抱著她，否則就會心煩欲死，這種情況持續了幾個月。仲淳醫生說：這是心、脾、肝三經都虛弱的症狀。於是用人參、棗仁、茯神、遠志、芍藥、石斛、甘草、麥冬、五味子、硃砂製成藥丸，用龍眼湯送服，一個月後痊癒。
盧不遠治療一位名叫沈君魚的人，整天害怕死亡，用龜甲占卜、擲筊等方法問卜，也去了很多名醫那裡求診。有一天，他去求診盧不遠，盧不遠給他開方用藥，並開導他很久，沈君魚稍微感到輕鬆了一些。第二天清晨，他又來求診，說占卜顯示他將在十天內死亡。盧不遠留他在齋房住宿，給他壯膽，帶他去菁山拜訪谷禪師，學習參禪的方法。參禪一百天后，他的念頭才平靜下來，完全康復了。戊午年，盧不遠去日本吳對亭大參山房，談到沈君魚當時恐懼的樣子，原來沈君魚善於憂慮，憂慮傷肝，與思慮不同。思慮會使志氣凝定，而憂慮則會使人身心不安，時間久了就會傷肝，肝血不足就會容易恐懼。情志是甚麼呢？世間的草木都不能改變它的本性，唯有參禪這一方法，內心忘卻思慮，外在摒除外境干擾，研究生命的本源，不受生死影響，才是治療沈君魚的最佳良藥。沈君魚的病好了，他是否能明白這個道理呢？