《續名醫類案》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 呃逆
朱丹溪治超越陳氏，二十餘歲，因飽後奔走數里，遂患噦病。但食物連噦百餘聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發熱，如此者三月。脈澀數，以血入氣中治之，用桃仁承氣湯加紅花煎服，下汙血數次即減。再用木香和中丸加丁香服之，十月而愈。
白話文：
朱丹溪醫術超過陳自明。二十多歲時，因飽食後小跑幾里路，得了嘔吐病。每次進食後都嘔吐上百次，持續半天才會停止。但是喝酒喝湯卻不會嘔吐。到了晚上就會發燒。一直持續了三個月。他的脈搏細促跳動得快，朱丹溪認為是血氣相爭導致的，於是用桃仁承氣湯加紅花煎服，連續瀉出幾次汙血後嘔吐症狀減輕了。接著又用木香和中丸加丁香服用，十個月後痊癒。
一人病後呃逆不止，聲聞鄰家，或令取刀豆子燒存性，白湯調服二錢，即瘥，蓋取其下氣歸元而逆自止也。（《本草綱目》。）
白話文：
某人病後打嗝不止，聲音傳到鄰家。有人建議他取刀豆，燒成灰後保存，用熱水調服二錢，打嗝就立刻停止了。這是因為刀豆具有降氣歸元的功效，從而使打嗝自然停止。
邃嵓治一人傷寒，陽明內實，地道不通發呃，其脈長而實，以大承氣湯下之而愈。
白話文：
邃嵓治療一位傷寒患者，陽明經內熱積聚，胃腸不通暢而打嗝，脈象渾厚有力。使用大承氣湯瀉下積熱，患者痊癒。
一人傷寒，七日熱退而呃聲不絕，六脈沉細無力，倦甚，以補中益氣湯加附子，日進三服而安。
白話文：
某人傷寒，七天後熱退了，但喉嚨沙啞聲音嘶啞的症狀一直沒有消失，六脈沉細無力，喉痛得很厲害，用補中益氣湯加附子治療，一天服三劑，症狀好轉。
一人酒色過傷，醫作外感治，發汗過多，絕食日久，致血氣兩虛，相火衝上，呃逆五六日不止。治以半夏、黃連以瀉逆氣，歸、芍、生地、知母以養陰，炒柏以瀉沖火，二三劑而愈。
白話文：
某人因過度飲酒和縱慾傷身，醫生將其誤診為外感，讓他過度發汗，並長期禁食。導致氣血兩虛，虛火上炎，出現呃逆，持續五六天。治療時，用半夏、黃連瀉掉逆氣；用當歸、芍藥、生地黃、知母滋養陰分；用炒柏子瀉掉虛火。服了兩三劑藥後，痊癒。
陳三農治一人，患溫熱病十餘日，身熱面紅，舌燥黑，呃逆日夜不止者三日。眾醫以脈遲無力，欲用丁附回陽熱劑。陳以手按其胸腹，痛不可近，曰：脈微遲非元氣虛，由邪熱內實，壅滯其脈而然也。用解毒承氣湯，入甘遂末三分，下咽而燥熱，片時去黑糞三四升，熱退呃止而安。
白話文：
陳三農治療一名病人，病人患有溫熱病十多天，身體發熱、臉色發紅，舌頭乾燥發黑，呃逆日夜不休，已經持續了三天。其他醫師根據患者的脈象遲緩無力，想要使用丁香、附子等溫補陽氣的藥劑。陳三農用手按壓病人的胸腹，病人感到疼痛，無法承受。陳三農說：「脈象微弱遲緩不是因為元氣虛弱，而是由於邪熱內盛，阻滯脈絡所致。」他使用瞭解毒承氣湯，並且加入了三分甘遂粉。病人服下後，感到咽喉乾燥、發熱，片刻後排出了三四升黑色的大便。病人的發熱和呃逆都消失了，病情好轉。
一人患溫熱病，大便不通，用下藥糞去而呃大作。眾尤下藥之過。曰：此燥糞在腸胃，遏氣於下，糞去而鬱氣暴升，故奔迫而作呃耳。以枳殼飲之而安。
一人呃逆連聲，脈來有力。正邪相爭，肝木受邪。自思金能剋木，用鐵二斤，燒紅水淬飲之即愈。
白話文：
有一個人得了溫熱病，大便不通，人們給他用了瀉藥，大便排出了，卻引發了劇烈的打嗝。大家都責怪瀉藥用得過度。 (醫生)說：這是因為乾硬的大便堵塞在腸胃中，遏制了身體下行的氣機，大便排出了，鬱結的氣機突然上升，所以才導致奔騰急促的打嗝。給他服用枳殼飲就能安靜下來。
一婦患時疫，飲水過多，心下堅痞，咳逆倚息，短氣不臥，諸藥無效。作停飲治之，進以五苓散一劑而安。（以上皆《大還》。）
白話文：
有一位婦人得了流行病，喝水太多，導致心下堅硬脹噎，咳逆到不能呼吸，氣息短促無法躺下休息，各種藥物都無效。醫生採用「停飲」的方法治療她，服用了一劑五苓散後就痊癒了。（以上均出自《大還》）
盧不遠治陳孟抒室人，因怒發呃三日夜。召診，以來遲意甚不懌。脈之曰：固來遲，然效極速。果一劑而愈。此蓋肝鬱甚怒弗暢，氣將入胃而不能，故發呃。今不治呃，用柴胡等條達木鬱，郁解即止，暴病氣全，故易愈也。
白話文：
盧不遠替陳孟抒的妻子看病，她因為生氣而嘔吐呃逆三天三夜。盧不遠被召來診治，因為來晚了所以陳孟抒很不高興。盧不遠把脈後說：「我雖然來的晚，但效果會很快。」果然開了一劑藥後就痊癒了。這是因為肝氣鬱結，生氣時情緒不舒暢，氣息想要進入胃部卻不能，所以嘔吐呃逆。現在不治療嘔吐呃逆，使用柴胡等藥物疏通肝氣鬱結，鬱結解開就會停止，患者的元氣充足，所以容易痊癒。
吳孚先治袁氏女，陡發呃症。有用丁香、柿蒂者，有補之瀉之，有灸之者，俱不效。乃與柴胡、桔梗等味開提之，不三劑而愈。良由鬱怒，肝木不舒，上乘於胃，故作呃，經曰木鬱則達之謂也。
白話文：
吳孚先為袁氏女子治病，她突然得了呃逆症。有的用丁香、柿蒂等藥，有的給她補氣，有的給她瀉火，還有的用灸法治療，但都沒有效果。吳孚先於是給她開了柴胡、桔梗等藥材，讓她的氣機舒暢。不到三劑藥，她的呃逆就痊癒了。這是因為她肝氣鬱結，肝木不舒，上侵到了胃，所以會呃逆。經典上說，木氣鬱結就要把它疏通。
喻嘉言治王岵翁，有脾約症，得蓯蓉、胡麻、首烏、山藥等潤劑即解。冬盡偶飽食，當風而吐，胃氣大傷，微似發熱，左關脈甚大。自云初覺中脘不舒，今則氣反攻左，初飲梨汁不投，今服蔗汁稍定。喻曰：此虛風之候也，以胃中空虛若谷，風自內生，左投肝木，而從其類，是以氣攻左，而左脈即為之大且勁。經云：風淫於內，治以甘寒。
白話文：
喻嘉言治療王岵翁的脾胃積滯症，用何首烏、山藥等滋潤藥物治療後立即好了。冬天快結束時，王岵翁一次吃得太飽，在吹風後吐了，胃氣受傷嚴重，稍微有點發燒，左手關脈特別強壯。王岵翁自己說，一開始感覺腹部中間不舒暢，現在氣反過來攻向左側，一開始喝梨汁時不覺得好轉，現在喝甘蔗汁稍微好一點。喻嘉言說：這是虛寒的症狀，因為胃中像空谷一樣空虛，風從內部產生，向左衝擊，攻擊肝臟（木屬），氣就攻向左側，所以左側脈搏就變強有力。醫書說：風寒侵犯人體內部，要治療就要用甘寒的藥物。
梨蔗皆甘寒，而一效一不效者，乃胃中氣虛已極，不奈梨性之達下，而喜蔗性之和中也。遂以甘寒定方，人參、竹瀝、麥冬、生地之屬。眾議除參不用，服後腹內呱呱有聲，嘔出黃痰少許，胸中遂快，次早大便亦通，症似向安。然本胃經受病，而胃脈反和，惟心腎肝肺之脈不安，其故口中味淡，湯飲不肯下行。
白話文：
梨子和甘蔗都屬於寒涼甘味的，但一個有效果而另一個沒有效果，是因為胃裡氣虛到了極點，不能承受梨的滑腸特性，而卻偏愛甘蔗的調和中氣特性。因此以寒涼甘味為準則，使用人參、竹瀝、麥冬、生地等藥材。多數人反對使用人參，因為服用後腹中會咕嚕作響，嘔出少量黃痰，胸中隨即暢快，第二天順暢地排便，症狀看似好轉。但實際上，胃經仍然受病，而胃脈反倒調和，只有心腎肝肺的脈象遲緩。其原因是口中味覺淡薄，湯液無法順利流入下方。
此中央氣弱，不能四迄轉達也。宜急用四君子湯之理胃氣，則中央之樞轉有力，而四畔之機關盡利，喉管之水氣不逆，而口中之淡味亦除矣。不信，別召二醫，一謂中風，一謂傷寒。微用表劑，即汗出沾濡，氣高神蕩，呃逆不休矣。再投黃連一劑，則脈亂如沸羹，頻轉頻歇，神昏身強，年壽黑滯，氣出順而入必噦，晝夜萬三千五百息，即噦亦如之。二醫卸禍，謂喻前議四君，今始可用。
白話文：
這個人的氣血虛弱，所以經脈阻塞不通。應該趕快使用「四君子湯」來調理脾胃之氣，這樣經脈的樞紐才會恢復動力運轉，而身體各處的器官纔可發揮正常的機能。喉嚨裡的痰氣就不會往上衝，口中的苦味也會消除。
如果你不相信，再找兩位中醫來看，一位說他是中風，一位說他是傷寒。稍微用點發汗的藥，他馬上會大汗淋漓，疲憊無力，不停的打嗝。再吃一劑黃連，他的脈搏就像煮沸的湯一樣混亂，忽快忽慢，神智昏迷，身體虛弱，呼氣順利，但是吸氣時會發出咳嗽聲。一天24小時，他要呼吸兩萬四千九百次，呼吸時也會發出咳嗽聲。
這兩位中醫把責任推給前一位中醫，說前面提議的「四君子湯」，如今纔可以使用。
喻曰：氣已出而不入，再加參、術之膩阻，氣立斷矣，惟仲景旋覆代赭一方，可收神功於百一。進一劑而噦勢稍減，二劑加代赭至五錢，噦遂大減，連連進粥，神清色亮，脈復體輕。再用參、苓、麥冬、木瓜、甘草，平調二日，康復如初。
白話文：
比喻說：氣息已經吐出而不吸入，再加上人參和術的粘膩阻滯，氣息立刻就會斷絕。只有仲景的旋覆花代赭石一方，才能在百中取一收得神效。服下一劑後，嘔吐之勢稍減，再服第二劑，增加代赭石至五錢，嘔吐就大為減輕，連續進食粥，精神清爽，面色光亮，脈象恢復正常，身體也輕鬆了。再用人參、茯苓、麥冬、木瓜、甘草平調配伍，連續治療兩天，恢復如初。
張三錫治一老人，偶傷飲食，消導未減。或誤與潤腸丸，二服下清水，脹痛轉甚。或復投巴豆丸，二服至呃逆不止。用大劑六君子湯二帖，至五帖全止，補養而愈。
白話文：
張三錫治療一位上了年紀的病人，病人偶爾吃壞肚子，消化不良且症狀未減。有人誤給潤腸丸，服下兩帖後，拉出清澈的水，脹痛反而更嚴重。有人又給巴豆丸，服下兩帖後，一直打呃逆不止。張三錫使用大劑量的六君子湯，服了兩帖後，症狀漸漸消失，經過調理後，病人才康復。
一老人深秋患痢，發呃逆嘔吐。黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小菀豆大，每服三十丸，人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。
白話文：
一位老人在深秋患上了痢疾，出現打嗝和嘔吐的症狀。用炒焦研磨後的黃柏，加上陳米的米飯製成豌豆大小的丸子。每次服用 30 顆丸子，搭配人蔘、白朮、茯苓三味藥材濃煎的湯藥服用，連續服用三劑便痊癒。在此期間，切勿服用丁香等熱性的藥物。
陳良甫治一人痢疾，呃逆不止，六脈沉弱。諸醫藥灼艾皆無效，乃投退陰散兩服愈。又嘗治許主簿，痢疾呃逆不止，諸藥無效。灸期門穴，不三壯而愈。（《良方》。）
白話文：
陳良甫曾經治療一位痢疾伴有呃逆不止的患者。他的脈搏微弱無力。其他醫生給他用藥、艾灸都沒有效果。陳醫生給他服用了兩劑退陰散後，他才痊癒。
陳良甫還曾經治療許主簿，他的症狀和上面那位患者一樣。其他藥物都無效。陳醫生在他腹部期門穴上連續艾灸了三次，他的症狀就消失了。（《良方》）
王叔權治一男子，忽氣出不絕聲，病數日矣。以手按其膻中而應微，以冷針頻頻刺之而愈。初不之灸，何其神也。（《資生經》。）
白話文：
王叔權醫生治療一位男子，這名男子突然呼吸急促不斷發出聲音，病了幾天了。王叔權用手按壓男子的膻中穴，感受到有微弱的反應，於是用冷針頻頻刺入膻中穴，男子的病就痊癒了。一開始沒有用灸法治療，他的針灸技術多麼神奇啊。（《資生經》。）
陳霞山治一人，咳逆上氣，體重氣短，脹滿坐不得臥，常作水雞聲。用白前湯：白前二兩，紫菀、半夏各三兩，大戟一兩，水一斗，煮三升，分三服。（水腫大實之治。）
白話文：
之架起實用水一桶水滾沸湯內外風寒藥材稷作一4人原始茶]{}
薛立齋治一婦人痢後嘔噦，（即呃逆也。）服降火化痰等劑愈甚，脈洪大，按之虛細，作渴飲湯，諸藥到口即嘔。此脾胃虛寒，不能司納，以參、朮、炮薑末各一錢，以飯作丸，米飲不時送三五粒，至三兩餘，聞藥不嘔。乃以六君加炮姜，三十餘劑。
白話文：
薛立齋診治一位婦女，患有痢疾後嘔吐呃逆。她服用降火化痰藥物後病情加重。脈搏洪大但按壓起來虛弱細小，感到口渴並喝了很多湯水，但一吃藥就吐。這是因為脾胃虛寒，無法正常運作。薛立齋用黨參、白朮、炮薑末各一錢，用飯做成藥丸，讓病人用米水不時送服三到五粒。服用到三兩左右，聞到藥味也不再嘔吐。於是薛立齋給她開了六君湯加炮薑，一共服用了三十多劑。
一婦人患症同前，飲食少思，胸腹膨脹，大便不實。所見之症，悉屬虛寒假實，遂朝用補中益氣湯加炮薑、木香，夕用六君子湯送四神丸，漸愈。又用八味丸料，煎送四神丸而痊。
白話文：
一位女性有相似的疾病，食慾不振，胸腹脹滿，大便不成形。觀察她的症狀，完全是虛寒假實。於是，早上服用補中益氣湯，加入炮薑、木香；晚上服用六君子湯，搭配四神丸。逐漸好轉。又使用八味丸料，煎煮後搭配四神丸，最後痊癒。
一婦人因怒嘔噦，時或昏憒口噤，時或舉體內動，其面色或青或赤。此肝火熾甚，脾土受侮，用小柴胡湯加山梔、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾、逍遙二藥，調理而痊。
白話文：
一名婦人因生氣而嘔吐、呃逆，有時昏迷不醒，有時全身抽動，臉色時而發青時而發紅。這主要是因為肝火旺盛，影響了脾胃，使用小柴胡湯加入山梔和鉤藤治療後，症狀逐漸好轉。又用加味歸脾湯和逍遙散兩種藥物調理，最終痊癒。
繆仲淳治高存之鄰人賣腐者，傷寒微噦，兩日夜不省人事。其子乞方，問之曰：汝父當時曾頭身熱乎？曰：然。曰：曾服汗藥乎？曰：未也。曾吐下乎？，曰：未也。因索傷寒書檢之，其方類用乾薑、柿蒂、丁香及附子等溫熱之藥，（檢方云云者，蓋示人以病系陽明熱嘔，以上諸藥均不可用，非臨陣看兵書也。）末條僅載白虎湯一方。
白話文：
繆仲淳曾替住在隔壁賣豆腐的人治病。患者得了傷寒，微微發燒，兩天兩夜昏迷不醒。他兒子前來求醫，繆仲淳問他：「你父親之前頭身發熱了嗎？」兒子回答：「是的。」「有服用發汗藥嗎？」「沒有。」「有服瀉藥嗎？」「也沒有。」
繆仲淳於是找出傷寒書籍檢閱，發現所列的方子多半使用乾薑、柿蒂、丁香和附子等溫熱藥物。（繆仲淳檢閱方子的用意並非「面對戰鬥才翻閱兵書」，而是藉此指出患者的病情屬於陽明熱嘔，這些藥物都不可用。）只有最後一條方子記載了白虎湯。
繆思之，曰：傷寒頭痛口渴身熱，本屬陽明熱邪傳裡，故身涼發噦，（傳裡身涼，亦是金針。）未經汗吐下，邪何從而出？但其人年老多作勞，故於白虎湯中加人參三錢，二劑立愈。
白話文：
繆思說：傷寒導致頭痛、口渴、發燒，原本是陽明經的熱邪傳入裡證，所以身體會發涼並發生嘔吐，（傳入裡證身體發涼，也是金針的症狀。）如果不經由發汗、嘔吐或瀉下將邪氣排出，邪氣如何能離開？但是這個人年紀大又經常勞累，所以將人參三錢加入白虎湯中，兩劑藥後立刻痊癒。
馬元儀治葛懷，年六旬外，下痢呃逆，兩足微冷，或以痢治之轉劇。診之，兩脈虛微，此中氣挾寒下痢，當大劑溫補，以恢復元氣。時有言下痢多由濕熱在胃，不行清理，而反溫補恐未合。曰：濕熱傷者，其脈必實，其腹結痛，且無呃逆足冷之症。此由年高氣弱，火衰於下，氣虛於中，因之升降失常，而輸泄無度。
白話文：
馬元儀醫治葛懷，當時年過六旬，腹瀉伴有打嗝，雙腳微冷。有些醫生把他當作腹瀉來醫治，結果病情更加嚴重。馬元儀診斷後，發現他的脈搏虛弱，認為這是中氣虛寒導致的腹瀉，應該用大劑量的溫補藥來恢復元氣。
當時有人說，腹瀉通常是胃中有濕熱，如果不清理乾淨，反而用溫補藥恐怕不妥。馬元儀回答說，濕熱導致的腹瀉，脈象必定實而有力，腹痛有結塊感，並且沒有打嗝和腳冷的症狀。葛懷的症狀是因為年紀大、元氣衰弱，下焦陽氣不足，中焦氣虛，導致升降失常，水液代謝異常。
溫補非治痢也，陽回則痢自止耳，若必俟痢止而後補之晚矣。遂與人參四兩，合附桂理中湯，連投四大劑而瘥。
白話文：
溫補並不治療腹瀉，而是讓身體的陽氣恢復，腹瀉自然就會停止。如果一定要等到腹瀉停止後再使用補益藥，那時候就太晚了。於是給他開了四兩人參，配上附桂理中湯，連續服用了四次大劑，病人就痊癒了。
陸聖修年逾六旬，呃逆泄瀉，面赤如妝，足冷如冰，兩脈沉微。曰：人身之中，賴元氣以充養，今因泄瀉而氣衰於下，復因呃逆而氣傷於上，上下交徵，年高氣弱，何以當此？所幸者猶未喘與汗，尚可挽也。與附子理中湯，大培火土，加丁香以暖胃止呃，蓋一法而升降之道備焉。
白話文：
陸聖修先生已經六十多歲了，他得了呃逆和腹瀉，臉色像胭脂一樣紅，腳卻冷得像冰，脈搏細弱。陸聖修說：人體內靠元氣來滋養，現在因為腹瀉，元氣在下焦衰弱，又因為呃逆，元氣在上焦受傷，上下交替發作，加上年老氣弱，如何承受得住呢？幸運的是，他還沒有喘息和出汗，還有救。於是給他服用附子理中湯，大補火土之氣，再加入丁香溫暖胃部，止住呃逆。這個方子既能升氣，又能降氣。
降者以腎中陽旺，則氣不上僭，而下收崇土之功，升者以脾中陽旺，則氣不下陷，而中守之運行有職，則飲食自然變化精液，而泄瀉安有不愈乎？
白話文：
在朱先生考試失利的那段時間，他患上了腹脹、食量減少、疲倦、自汗、打嗝、口渴的症狀。我為他把脈，發現左脈弦急，右脈虛微。這表示他的中部臟腑虛弱，而肝氣過盛，這是因為勞累和憤怒所致。勞累會導致氣血運行不暢，損傷脾胃；憤怒會使肝木旺盛，進而損傷脾胃。因此，他會持續出汗，這是因為脾虛導致腠理不固所致。口乾是脾虛導致津液不升所致；腹脹是氣虛導致運化失常所致；食少是胃陽不足，消化功能失常所致；打嗝是五陽不布，陰氣盛所致。治療宜用桂附理中湯，以補益中土，中土健旺則不受肝木製約，而且還可以生扶肺金以制約肝木。
朱氏子未第時，患腹脹食少，倦怠自汗，呃逆口乾。脈之，左得弦急，右見虛微，此中虛肝盛，得之煩勞且怒也。煩勞則氣分馳而脾胃損，鬱怒則肝木橫肆而脾胃傷，由是汗出不止，脾虛而腠理不固也。口中乾燥者，脾虛而精液不升也；腹脹者，氣虛而傳化失常也；食少者，胃陽不化，健運失職也；呃逆者，五陽不布，陰氣用事也。當用桂附理中湯，大培中土，土旺則不受制於木，且能生肺以制木也。
服四劑，脈漸起，脹漸平。因停藥數日，脹如故，與大劑桂附理中湯，少加沉香以和胃氣而行肝氣，調理一月而安。（病本多項，因呃逆為病之最，故入此。）
白話文：
連續服用四劑藥後，脈象逐漸恢復，腹脹也逐漸消退。停藥幾天后，腹脹又復發了，於是服用了一帖大劑量的桂附理中湯，並稍加沉香以調和胃氣和疏通肝氣，一個月後調整好了身體。（病症不只一種，但以呃逆為最嚴重，所以歸類到此。）
老僕王忠婦嘔逆呃氣，幾無寧刻。脈之，右寸獨大，餘脈虛微。此中州土敗，水氣不行，五陽不布，濁陰上逆也。與五苓散一劑。此肝邪挾水氣上逆也，五苓利水，中有桂以制肝，故速愈。服後一時許吐逆頓止，再與附桂理中湯連服之，明日兩脈向和，呃逆亦止。微覺倦怠，與加桂理中湯，四五劑而安。
白話文：
老僕人王忠婦嘔吐打嗝不止，幾乎沒有安穩的時候。我為她把脈，發現右寸脈獨大，其他脈位虛弱。這應該是脾胃運化失調，導致水液代謝異常，陽氣不布，陰寒之氣上逆造成的。我給了她一劑五苓散。這是因為肝氣鬱結挾帶水氣上逆，五苓散具有利水滲濕的作用，其中加入桂枝來抑制肝氣，所以會很快見效。服藥後不到一個時辰，嘔吐和打嗝就停止了。我又給她開了附桂理中湯連續服用。第二天，她的兩條脈象就趨於平和，打嗝也停止了。稍感疲倦，我便給她加了桂枝理中湯，服用了四五劑後，病情就痊癒了。
張意田治董友之母，年將七旬，病已八日。脈之，軟緩而遲滯，發熱日晡益甚，舌苔黃厚，大便不行，（便知非丁香、柿蒂症。）畏寒呃逆。閱諸方咸以老年正氣虛，用丁香柿蒂與補陰之劑。夫脈來遲滯，畏寒，陽邪入里也；舌苔黃厚，日晡熱盛，陽明實也。此乃表症未解，而陷里之熱急，致氣機逆窒而發呃，法當下之，毋以年高為虛也。
白話文：
張意田醫生治療董友的母親，當時她將近 70 歲，已經生病八天。她脈搏虛弱、緩慢且停滯，到了傍晚發燒會更嚴重，舌苔黃厚，大便不通（從症狀可知不是丁香、柿蒂引起的症狀）。她怕冷、打嗝。張醫生看了許多醫方，都認為她年紀大了，正氣不足，所以用丁香、柿蒂和滋陰的藥物。但張醫生發現她的脈搏停滯，怕冷，說明是陽邪進入體內；舌苔黃厚，午後發熱嚴重，說明陽明經有實熱。所以這表明表症沒有解除，而陷入體內的熱症又很急迫，導致氣機逆亂而引起打嗝。治療這種情況應該攻下，不要因為她年紀大就認為是虛證。
與小承氣，服後大便轉矢氣，兼有心煩不寧之狀。與一劑，臨晚下黑屎數枚，二更戰慄壯熱，四更大汗，天明又便黑矢，然後呃止神清而睡。此實呃之症也，宜審之。
白話文：
服用了小承氣湯之後，大便轉變為稀薄的液體，同時伴有心煩意亂的症狀。服用一劑後，傍晚排出幾塊黑色的糞便，到了半夜三更時分出現戰慄高熱，凌晨四更時大汗淋漓，天亮時再次排出黑色的稀薄大便，然後打嗝停止，神志清醒並入睡。這實際上是呃逆的症狀，需要仔細辨別。
朱丹溪治一中年婦人病噦，以四物湯加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎入驢尿飲，以防其或生蟲也。與數十帖而呃逆除矣。
白話文：
朱丹溪曾治療一位中年婦人的呃逆病，他使用四物湯，並加入白陳皮、留尖桃仁、生甘草和酒紅花，濃濃地煮沸後，加入驢尿飲用，以防止呃逆症狀加劇。服用了幾十帖藥後，呃逆症狀完全消失。
樓全善治其兄，九月得滯下，每夜五十餘行，嘔逆食不下，五六日後加呃逆，與丁香一粒，噙之立止。但少時又至，遂用黃連瀉心湯加竹瀝引之。此實中挾虛之症，得黃連瀉心，實症除而虛症未已，故得補斂而安。若施之純實之症則危矣。呃雖少止，滯下未安，若此十餘日，（痢久故可用澀。
）遂空心用御米殼些少澀其滑，日間用參、朮、陳皮之類補其虛。自服御米殼之後，呃聲漸輕，滯下亦收而安。
白話文：
樓全善治療他的哥哥，九月時得了泄瀉，每晚拉肚子五十多次，嘔吐不能進食，五六天後又開始打嗝，他給病人含了一粒丁香，打嗝隨即停止。但不久後又開始打嗝，於是他就用黃連瀉心湯加竹瀝來治療。這實際上是實證中夾雜虛證的病症，用黃連瀉心湯可以去除實證，但虛證還沒消除，所以才能通過補斂來改善。如果將此法用在純粹的實證上就會很危險。打嗝雖然稍有緩解，但泄瀉還沒好，這樣持續了十多天。（因為久瀉，所以可用澀腸止瀉的藥物。）
沈明生治唐玉如，夏間患血淋，數日淋止發呃，舉體振動，聲大且長。或與開胃消痰益劇，勺粒不入，已兩日夕。又欲進丁香、柿蒂且加薑、桂、參、耆。診之，乃陰衰火炎症也。蓋勞役而兼房幃，時際炎敲，水不制火，血虛而氣上衝，是以脹滿不食，呃逆不已。今六部脈洪數，顏如煤炲，大便六七日不行，小水滴瀝不快。
白話文：
患者唐玉如，在夏季得了血淋，淋證持續數日後停止，隨後出現呃逆，全身震動，聲音洪亮而持久。有人給她服用開胃消痰的藥物，症狀反而加重，連一勺藥都吃不進去，已經持續兩天兩夜了。還有人想給她服用丁香、柿蒂，並加入薑、桂、參、耆等藥材。
沈明生診斷後，認為這是陰虛火旺造成的。患者勞累過度，又過度房事，正值炎夏，水液不足以制約火氣，導致血虛而氣上衝，所以出現脹滿不食、呃逆不止。現在患者六部脈象洪數，面色焦黑，大便六七天未通，小便滴瀝不暢。
經云：諸逆衝上，皆屬於火。先哲云：呃滿須看前後部。腎虛不能納氣歸元，故呃聲長大從丹田出，丁香、柿蒂可妄投耶？乃先用膽導得垢數枚，覺兩足微暖，此逆氣下達也。即以六味湯料稍減山藥、萸肉，入黃連、梔子、車前、牛膝，薄暮煎服，不夜分呃全愈矣。明晨進粥，滯色漸清。
白話文：
經書上說：各種逆氣往上衝，都跟火有關。前人說過：呃逆不停須看身體的前面跟後面。腎氣虛弱無法將氣吸回到身體中，所以呃逆聲音很大而且從丹田發出，這種時候可以隨便服用丁香或柿蒂嗎？應該先用膽汁導出體內幾塊污垢，感覺到雙腳微微發熱，這表示逆氣已經下降了。接著使用六味湯的藥材，稍微減少山藥和枸杞，加入黃連、梔子、車前子和牛膝，在傍晚煎服，到了半夜呃逆就能完全痊癒。隔天早上吃粥，尿液顏色逐漸變清。
夫呃症有寒熱之分，呃聲有上下之別。今以勞劇之體，血淋後見之，是不由胃而由於腎也。六脈洪數，大小便不利，是不由於寒而由於熱也。真水耗於平日，火症萃於一時，虛則肝腎不能納氣，自下焦上逆為聲，非中焦熱邪之比。其腰疼顏黑俱屬可虞，幸得兩足溫，得補而噦止，乃壯水制陽光之明驗，亦坎離既濟之隹徵也。依方調理半月全瘳。
白話文：
打嗝症狀有寒熱之分，打嗝的聲音有上下之別。如今遇到勞累過度、血淋漓的人出現打嗝，這不是由於胃部問題，而是腎臟問題。六脈洪數，大小便不利，這不是由於寒冷，而是由於熱氣。平時身體的水分耗盡，熱症集聚在一時，虛弱時肝腎不能接收氣息，從下焦向上逆行形成聲音，這和中焦的熱邪不同。他的腰痛和臉色發黑都令人擔心，但好在雙腳溫暖，經過補益後打嗝就停止了。這證明瞭壯水剋制陽火的道理，也是坎離既濟的良好徵兆。按照方子調理半個月，就完全康復了。
婁東吳大令梅頓先生弟也，丁未夏，歸自煙臺，炎風烈日不無感受，萑符不靖不無驚恐。舟中兼有當夕者，至中途疲薾殊甚，急棹抵吳門。或謂憔悴之體，竟應投補。沈見脈數未平，氣口獨盛，以為虛中有實熱，初用薷、芩等劑，溯其源也。繼用劫利等劑，導其流也。宿垢既除，旋培元氣，元氣漸復，行且勿藥矣。
白話文：
婁東的吳大令是梅頓先生的弟弟。丁未年夏天，他從煙臺回來，炎熱的風烈日讓他感到不適，萑苻賊寇不安分也讓他感到驚恐。舟中還有發燒的人，到中途時非常疲憊，急忙划船趕到吳門。有人說，他身體虛弱，應該服用補藥。沈見為他把脈，發現脈搏數不平穩，只有氣口處脈搏強盛，於是認為是虛症中夾雜著實熱，先用薷、芩等藥材治療，追溯病源。接著用劫利等藥材治療，導出病邪。宿存的病垢清除後，接著調養元氣，元氣逐漸恢復，身體好起來後就不必再服藥了。
因設酬勞之宴，勞倦憊甚，其夕神昏肢倦，俄而發呃。沈曰：勞復發呃，當施溫補無疑，第虛氣上逆，其勢方張，恐湯藥未能即降，須艾焫佐之為妙。一友于期門穴一壯即緩，三壯全除，調補而瘥。
白話文：
因為設立酬勞宴會，勞累疲憊過度，當晚精神昏沉、四肢乏力，不久後開始打嗝。醫師沈先生說：因為勞累導致打嗝，應當使用溫補的方法治療，不過因為虛弱之氣向上逆行，其勢頭正在強盛，擔心湯藥無法立即降逆，需要艾灸配合治療會比較好。有一位友人對著期門穴灸了一次，打嗝就緩解了，灸了三次後痊癒，配合調補治療後完全康復。
魏玉橫曰：祖姓人年近七旬，素有胃痛病。於二月間忽發呃，晝夜不絕聲者十餘日，胃亦痛，食入即嘔。或與二陳湯加丁香、藿香等，病轉劇。脈之，兩手皆洪數，兩寸溢而鼓，時見歇止，乃厥陰之火上衝而然。與杞子、米仁各一兩，沙參五錢，麥冬三錢，酒連四分，二劑而愈。後半年病復作，以貧乏無力再藥而死。此貧亦為不治之一也，哀哉！
白話文：
魏玉橫說：祖姓的老翁，年近七十歲，一直有胃痛的毛病。在二月間突然發生呃逆，晝夜不停，持續了十幾天，胃也疼痛，吃東西就吐出來。有人給他開了二陳湯，加上丁香、藿香等藥，但病情反而加重。我給他把脈，兩手脈搏都洪數，兩寸脈象溢出而鼓起，時有時無，這是厥陰之火上沖所致。我給他開了杞子、米仁各一兩，沙參五錢，麥冬三錢，用酒連服四分，兩劑藥就痊癒了。半年後，病情又復發，因為貧窮無力再買藥，結果去世。這也是貧窮導致的不能醫治，令人哀傷啊！