《續名醫類案》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 喘
金陵一鋪治哮喘，名白果定喘湯，服之無不效者。其人以此起家，方用白果二十一個炒黃，麻黃三錢，蘇子二錢，款冬花、法制半夏、桑白皮蜜炙各二錢，杏仁去皮尖、黃芩微炒各一錢半，甘草一錢，水三鍾，煎二鍾，隨時分作二服，不用姜。（《攝生方》、《本草綱目》。文田按：風寒則白果、桑皮為大禁，南省傷寒證少，風熱什雜之氣多耳。）
白話文：
金陵有一家治療哮喘的藥方，名叫「白果定喘湯」，服用了沒有不有效的。這個人靠著這個藥方發家致富，藥方是用炒黃的白果21顆、麻黃3錢、蘇子2錢、款冬花、法制半夏、蜜炙桑白皮各2錢、去皮尖的杏仁、微炒黃芩各1錢半、甘草1錢，用水3碗煎成2碗，隨時分成兩次服用，不放薑。（《攝生方》、《本草綱目》。文田按：如果是風寒導致的哮喘，白果和桑皮是大忌，南方的傷寒證較少，多半是風熱雜氣引起的。）
琇按：此方惟風寒外感者宜用。若上盛下虛，氣不歸元者，服之立斃。如不問虛實，概行與之，雖起家而殺人多矣。然今之時師執方治病，謬為知服，其人亦未必不起家，而其罪則加等矣。
白話文：
琇按：這個方子只適合用於風寒外感的人。如果陽氣上盛、陰氣虛弱，氣血不能歸於丹田，服用此方會馬上死亡。如果不區分虛實，一律給患者服用，雖然能讓病人暫時好起來，但殺害的人卻很多。然而，現在的醫生拿著這個方子治病，錯誤地給人服用，患者也不一定不會好起來，但他們的罪過會加重。
瀘東治一人，九月間病發熱惡寒喘急，脈洪大而似實，眾作傷寒治不效。此虛甚之脈，非真實也。止視其短氣不足以息，即當作虛治，以補中益氣湯加麥冬、五味子、熟附子三分，六劑愈。症亦有痰食阻滯而聲微喘促者，與虛症相似，不可不審也。
白話文：
瀘東醫生治療一名患者，在九月間出現發熱、畏寒、喘急的症狀，脈象洪大有力，大家以為是傷寒而治療，但沒有效果。這種脈象是極度虛弱的脈象，而不是實證。只見患者氣息短促、無法呼吸，應該以補虛為治療方針，使用補中益氣湯加上麥冬、五味子、熟附子三分，六劑後痊癒。症狀中，也有痰食阻滯導致聲音微弱、呼吸急促的，與虛症相似，不可不仔細分辨。
陳三農治一人，每勞或怒，即喘急吐痰不臥。眾以降火化痰、理氣清肺之劑不效，脈浮數而虛澀，此陰虛火動其痰也。用補陰平肺飲，下咽喘即定而愈。（同上。）
白話文：
陳三農醫師治療一位病人，每當勞累或生氣，就會喘促、咳痰多、無法平臥。許多醫生用清熱化痰、疏通肺氣的藥方治療都無效。醫師探脈後發現脈博浮起、快速且虛弱而不流暢，判斷是陰虛導致虛火上動，產生痰液。於是使用補陰、平肺的湯藥，病人服藥後喘息立即平定，最後痊癒。
薛立齋治一婦人，傷風寒作喘。或用表散，愈而復患。仍用前藥，其症益甚，飲食少思，胸腹不利。此因脾肺氣虛也，先用六君子湯加桔梗漸愈，又用補中益氣湯全愈。
侍御譚希曾喘咳吐痰，或手足時冷。此中氣虛寒，用補中益氣、炮姜而愈。
白話文：
薛立齋曾經治療過一位婦女，她患有傷風感冒引起喘氣。有人用表散藥物治療，病情好轉後又復發。再次使用之前的藥物，症狀加重，食慾不振，胸腹不適。這是因為脾肺氣虛所致，薛立齋先使用六君子湯加桔梗，病情逐漸好轉，又使用補中益氣湯，最終痊癒。
一婦人患前症，屬命門火虛，不能生脾土，用補中益氣湯、八味丸而痊。後復患，其喘益甚，下前藥不應。遂用黑錫丹，二服喘止，仍用前二藥而諸症痊。凡屬邪氣有餘者，其症易識，治效亦速。其屬元氣不足者，變症不一，效非可以旦夕期也。
白話文：
一個女性患有前一症狀，屬於命門火氣虛弱，無法生出脾土，使用補中益氣湯和八味丸後痊癒。之後復發，喘鳴症狀加劇，使用之前的藥物無效。於是使用黑錫丹，服用兩次後喘鳴止息，再用之前的兩種藥物，所有症狀都痊癒了。凡是屬於邪氣過剩的，症狀容易識別，治癒速度也較快。屬於元氣虧虛的，症狀變化多端，療效不能在短時間內期望達到。
定西侯蔣公患上氣喘急，其脈寸口洪滑，此痰滯胸膈也。令先服稀涎散二錢，更以熱水頻頻飲之，（用代探法殊妙。）則溢而吐，其痰如膠，內有一長條，裹韭葉一根遂愈。《局方》稀涎散：江子仁六粒，牙皂三錢，明礬一兩。為末，每用三分，吹入喉中。
白話文：
定西侯蔣公患有氣喘，他的脈象寸口位置洪大而滑，這是痰液堵塞胸腔和橫膈膜的緣故。
我讓他先服用兩錢的稀涎散，再用熱水頻頻飲下。（這是一種特殊的代探法，妙在靈驗。）於是，蔣公開始大量吐痰，痰液黏稠如膠，其中有一條長長的條形物，包裹著一片韭葉。吐出這些後，蔣公的病情就痊癒了。
《局方》中記載的稀涎散：江子仁六粒，牙皁三錢，明礬一兩。研磨成細末，每次使用三分，吹入喉中。
一路姓者，年近五十，身體肥大，飲食倍常，病月餘，每行動即喘。診之，六脈微澀，曰：此死症也。眾為妄，後逾月果卒。
白話文：
有一位姓路的男子，年近五十，身體肥胖，食量比平常人多，生了病一個多月，每次走動就會喘氣。醫生診斷他，六脈微澀，說：這是致命的疾病。眾人以為是胡說，但一個多月後，男子果然去世。
孫文垣治程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧，夜分口渴，胸膈脹悶，脈兩寸滑而數，兩關弦。此肺有宿痰，膽有鬱火。經云：火鬱發之。又風寒外束者，可發散。蘇子、半夏、採曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，病不減。
白話文：
孫文垣為程菊泉醫治暑天喘咳。症狀為連續咳嗽，濃痰翻湧，活動時氣促不安，夜間口渴，胸悶脹氣。脈象寸部滑數，關部弦緊。
根據診斷，這是由於肺部積有宿痰，膽氣鬱結。醫經上說，鬱火應該發散出去。此外，還伴有風寒束縛在體外，可以採用發散的治療方法。
但是，使用蘇子、半夏、採曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分的藥方後，病情並未好轉。
改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥冬各七分，苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十粒，桑皮一錢，陳皮六分，痰減半。胸膈未舒，口乾腳熱，前方減去款冬、五味，加枳殼、葶藶，兩帖全愈。
白話文：
用杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥冬各 0.7 克，苡仁 1.5 克，桔梗、知母各 0.5 克，五味子 10 粒，桑皮 1 克，陳皮 0.6 克。痰症減輕後用藥量減半。
如果胸膈悶脹未舒緩，口乾腳熱，可以在前面方劑的基礎上減去款冬花、五味子，新增枳殼、葶藶。服用兩帖藥即可痊癒。
陸祖愚治唐鳴和，平時有火症，因試事成痰火咳嗽，日夜吐黃痰二三碗，氣逆喘急，飲食不進，服枳、梗、二陳尤甚，改服參、術幾危。脈之，兩手俱洪滑而數，乃用茯苓、桑皮、貝母、芩、連、花粉、元參、枳殼，加牛黃、竹瀝，二三劑胸寬氣緩，七八劑痰乃白色。去牛黃，三十餘劑而安。
白話文：
陸祖愚治療唐鳴和，唐鳴和平日裡有火氣，試事後又轉為痰火咳嗽，日夜吐出二、三碗黃色的痰，氣息逆反，呼吸急促，食不下嚥，服用了枳殼、桔梗、二陳湯等藥物後病情反而更加嚴重，改用參、術後幾乎危及性命。陸祖愚把脈後，發現唐鳴和兩手脈象都又洪大又滑且數跳，於是使用了茯苓、桑皮、貝母、黃芩、黃連、花粉、元參、枳殼，另外加上了牛黃、竹瀝，服用二、三劑後胸腔開闊、氣息緩和，七八劑後痰變成了白色。停用牛黃，約三十餘劑後痊癒。
黃履素曰：予家有庖丁王姓，生平多欲，年四十患腳痛。往針，予謂此足三陰虛，針無益也。數年後患痰喘，胸中痛，晝夜不眠。予謂此腎虛，氣不歸元，峻補其下，則氣自降。適名醫陳藥坡來診，其持論與予略同。奈病者服陳藥嫌其作悶，別尋粗工治之，大服降氣寬中之劑，服後覺寬，寬後復發。
白話文：
明朝醫家黃履素說：我家的廚師姓王，這人一生慾望很多。四十歲那年得了腳痛病。去針灸，我說你的腳三陰虛，針灸沒有好處。幾年後得痰喘病，胸部疼痛，晝夜不能入睡。我說這是腎虛，元氣沒有迴歸本位。如果大量地給下焦補氣，那麼元氣就會自己下降。正好名醫陳藥坡來診斷，他的見解和我大體相同。但是病人服用陳的藥後覺得胸悶，另外找了一位庸醫治理，大劑量服用下氣寬中的藥方，服後覺得舒服，舒服後又復發。
病者尚以漸寬為效，信服之以至於死，良可嘆也。大凡此等病服藥，初覺悶，久當漸寬漸愈。愚者嫌悶，而別求寬藥，死者比比而是。（醫者，病家，兩宜熟悉。）如脾虛者亦然，初服必作悶，久則自寬。破氣消導之藥服之覺寬，久乃愈悶，以至不救，病者不可不知。
白話文：
病人對病情好轉的判斷，往往是逐漸感覺好轉的。而有些人卻過度相信醫生，直到病情惡化死亡，令人惋惜。
一般來說，生病服藥後，初期會感到一些不適。但久而久之，這種感覺會逐漸減輕，病情也會慢慢好轉。但愚昧的人卻嫌惡這種不適感，而另尋可以緩解不適的藥物。這樣的人往往死於病重。
（對於醫生和病人來說，都應該熟悉這個原則）例如脾虛的人，剛服藥時一定會感到不適，但如果堅持服藥，時間久了就會自然好轉。那些能快速消散體內氣血的藥物，服藥時會覺得很舒服。但是，服用久了，反而會加重不適感，甚至危及生命。病人不可不知。
李士材治一人，發熱乾咳，呼吸喘急。始用蘇子降氣不應，乃服八味丸，喘益急。診之，見其兩顴俱赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一兩，苡仁五錢，蘭葉三錢，連進兩劑，喘吸頓止。以地黃丸料，用麥冬、五味煎膏及龜膠為丸，至十日而康。（《局方》逍遙散：甘草、當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡。
白話文：
李士材治療了一位發熱、乾咳、呼吸急促的患者。
一開始使用蘇子來平喘，但沒有效果。後來服用了八味丸，喘息反而加劇。李士材診斷後發現，患者兩顴通紅，六脈跳動快而有力，這是肺肝有熱的徵象。
於是，他使用逍遙散，加入一兩牡丹皮、五錢苡仁、三錢蘭葉，連續服用兩劑，患者的喘息立刻停止。
李士材又使用地黃丸料，加入麥冬、五味子煎成的膏和龜膠製成丸劑。服用十天後，患者痊癒了。（《局方》逍遙散的成分：甘草、當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡）
肝脾蘊熱與逍遙散不合，因大用丹皮、苡米而獲愈，善後之法亦穩，第用五味殊未妥。王說是則是矣，然《內經》有肝咳之論，逍遙全治肝耳。既治肝得效，則何慮五味之酸收？況曾經誤散傷其肺氣耶。）
白話文：
肝脾內熱不適合服用逍遙散，因為逍遙散大量使用了丹皮和苡米，才讓患者康復，後續的治療方法也很穩妥。只是使用五味子並不恰當。王氏的說法雖然正確，但《內經》中記載了肝咳的說法，逍遙散完全可以治療肝臟疾病。既然治療肝臟疾病有效，為何還要擔心五味子的酸收之性呢？何況之前服用錯誤的藥物已經損傷了肺氣。
朱太學喘急多痰，可以坐不可以臥，可以俯不可以仰，惶急求治。李曰：兩尺獨大而軟，為上盛下虛。遂以地黃丸一兩，用桔梗三錢，枳殼二錢，甘草一錢，半夏一錢，煎湯送下，不數劑而安。
白話文：
朱太學咳嗽喘氣厲害，痰多。可以坐著，不能躺著；可以俯身，不能仰著。他很著急，想尋求治療。李醫生說：你的兩尺脈位特別大而且軟，屬於上實下虛。於是用地黃丸一兩，加桔梗三錢、枳殼二錢、甘草一錢、半夏一錢，煎湯送服。沒喝幾劑，他的症狀就緩解了。
黃給諫中氣大虛，發熱自汗喘急。診之，脈大而數，按之如無。此內有真寒，外見假熱，當以理中湯冷飲。舉家無主，不能信從，惟用清熱化痰之劑，遂至不起。《金匱》理中湯：人參、白朮、甘草、乾薑。
白話文：
黃給諫中氣嚴重虧虛，發燒、自發性出汗、呼吸急促。診脈時，脈搏又大又快，按壓時脈搏好像消失了一樣。這是體內陽氣不足，外顯為虛熱，應當用理中湯冷飲。家中無人掌權，黃給諫不願相信醫囑，只服用了清熱化痰的藥方，最後病勢加重，不治身亡。《金匱要略》中的理中湯配方：人參、白朮、甘草、乾薑。
葉方伯夫人喘急痞悶，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑。診之，六脈皆空，所謂汗出如油，喘而不休，絕症見矣。辭不治，三日而歿。（王氏按：汗出至三日而後死，此何必不可救？此治脫不必治喘也。真臟未見，何畏於六脈之空乎？）
白話文：
葉方伯的夫人呼吸急促，胸悶發緊，皮膚發燙像被灼傷，汗水像洗過一樣，眼睛無法合上。診斷後，發現她的六脈都很虛弱，所謂的「汗出如油，喘而不休」，是絕症的徵兆。大夫辭退了治療，三天後她去世了。（王氏按語：出汗持續到三天後才死亡，為什麼就一定沒有辦法搶救呢？這應該是治療體虛，而不是治療喘啊。真正的病症並未發現，為什麼要害怕六脈空虛呢？）
宋氏女中氣素虛，食少神倦，春初忽然喘急，悶絕不知人，手足俱冷，咸謂斃矣。李曰：氣虛極而不清肅，不能下行，非大劑溫補決無生理。遂以人參一兩，乾薑三錢，熟附子三錢，白朮五錢，藥服而蘇。後服人參七斤余，薑、附各二斤，遂全愈。（王氏擬刪此案。豈以朮、附壅滯，無治喘理乎？然此證不少，王氏亦一偏之見耳。）
白話文：
宋氏的女子中氣虛弱，進食很少，精神萎靡。春季開始時突然氣喘急促，昏迷不醒，手腳冰冷，大家都認為她死了。李姓醫生說：氣虛到了極點而無法暢通，無法往下運行，不服用大劑量的溫補藥物，必定無法保命。於是用人參一兩、乾薑三錢、熟附子三錢、白朮五錢的藥方，服藥後女子蘇醒。後來又服用了七斤多的人參、兩斤的乾薑和熟附子，才完全康復。（王姓醫生認為應該刪掉這個案例，因為他認為白朮和附子會阻滯氣機，不利於治療氣喘。但其實這樣的病例並不少見，王姓醫生的觀點也有偏頗之處。）
孫氏女久嗽而喘，凡順氣化痰、清金降火之劑，幾於遍嘗，絕不見效。一日喘甚煩躁，李視其目則脹出，鼻則鼓肩，脈則浮而且大，肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之，一劑而減，再劑而愈。曰：今雖愈，未可恃也，當以參、術補之，助養金氣，使清肅下行。竟因循月餘終不補，再發遂不可救藥矣。
（急則治其標，用越婢善矣。緩則治其本，用參、術以善後，猶未為當也。）
白話文：
孫小姐長期咳嗽和喘氣，已經試了幾乎所有調順氣息、化痰、清肺降火的中藥方，都完全沒用。有一天她的喘氣格外嚴重，讓她很煩躁。李醫生檢查她的眼睛，發現凸出來；檢查她的鼻子，發現鼓鼓的頂到肩膀；檢查她的脈象，發現浮且大。顯然是肺氣過盛了。於是給她開了越婢加半夏湯，一劑藥就減緩了症狀，再一劑就痊癒了。李醫生說：「現在雖然好了，但不能掉以輕心。要服用人參和白朮來補氣，幫助肺氣向下運行。結果她拖延了一個多月都沒吃補藥，最後病情復發，就再也無法挽救了。
馮楚瞻治司文選，素患痰喘，發則飲食不進，旦夕不寐，調治數月不效。脈之，兩寸少洪，余皆沉弱，其右關尺微細更甚。乃命門之火衰極無根，虛陽上浮，且服克削，脾元虧損，致痰涎益甚，虛氣愈逆。以炒黃白朮八錢，固中氣為君。炒燥麥冬三錢，清肺引氣降下為臣。炮姜二錢，溫中導火；牛膝二錢，下趨接引；五味子一錢，斂納收藏，並以為佐。
白話文：
馮楚瞻治療司文選，他一向有痰喘的毛病，一發病就吃不下東西，白天黑夜都睡不著，調治了幾個月都沒有效果。把脈，兩寸地方脈象稍洪，其他位置脈象都沉弱，右手關尺脈格外微細。於是斷定是腎精不足，肝火上浮，正氣虛弱，脾胃受損，導致痰液增多，氣逆。使用炒黃白朮八錢，以固中氣為君藥。炒燥麥冬三錢，清肺引氣下行為臣藥。炮姜二錢，溫中引火下行；牛膝二錢，下行引導；五味子一錢，收斂固攝，並作為佐藥。
製附子一錢五分，承上藥力，直達丹田為使。如是數劑，痰退喘止，食進神強，久服八味丸不再發。（馮氏治病，大半皆是此種藥，真景岳、立齋嫡派，而其用藥更狠。嘗見一酒客病喘，醫以此法施之，大喘而死。誤補與誤攻，厥罪固維均也。）
白話文：
配製附子一錢五分，繼承上方的藥力，直達丹田（下腹部），作為引導。如此數劑服用後，痰會消退、喘息會停止，食量會增加、精神會變好，長期服用八味丸則不再發病。（馮氏治療疾病，大多數都是這種藥方，是真景嶽、立齋嫡傳，但其用藥更加大膽。曾經見過一位好喝酒的人患有喘病，醫生用這種方法治療，結果喘得更厲害，最後死亡。誤用補藥與誤用攻藥，罪過同樣嚴重。）
吳孚先治趙太學，患水氣咳嗽而喘，誤作傷風，概投風藥，面目盡腫，喘逆愈甚。曰：風起則水湧，藥之誤也。以真武湯溫中鎮水，諸症悉平。
白話文：
吳孚先醫生治療趙太學，他患有水氣咳嗽和喘鳴，誤以為是傷風，結果用了治療風寒的藥物，導致趙太學面目浮腫，喘息加劇。吳孚先說：「風氣升起，水氣就會湧動，用風藥治療是錯誤的。」於是改用真武湯溫暖中焦，鎮定水氣，趙太學的各種症狀都痊癒了。
李成槐之室，驀地氣喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢甚危。或作痰逆氣滯，欲用牛黃、蘇合二丸，不敢遽服。脈之，兩尺微細無神，此肝腎虧損，子午不交，氣脫症也。用人參一兩，熟地二兩，當歸五錢，甘草二錢，一帖稍定，二帖喘平。凡氣短似喘，人謂其病在上，不知元海無根，病實在下也，誤治立危。
白話文：
李成槐的妻子突然感到氣喘，呼吸急促，吸氣困難，吞嚥不下，氣道堵塞，狀況十分危急。有人認為是痰氣逆滯，想用牛黃、蘇合二丸，但李成槐不敢貿然服用。
醫師為她診脈，發現她的兩尺脈微細無力，這表示肝腎虧虛，子午不交，氣脫症候。於是使用了以下藥方：
- 人參一兩
- 熟地二兩
- 當歸五錢
- 甘草二錢
一劑藥後，情況稍有改善，兩劑藥後，氣喘平息。
一般人認為氣短像是喘，病在上半身。但其實元氣不足（元海無根），病根在下半身。如果誤將病因判斷在上半身，治療就會面臨危險。
（予遇此等症重投熟地，無力之家不能備參者，以棗仁一兩，枸杞子一兩代之，亦應如桴鼓。）
白話文：
我有一個方，用艾條即紙用，遇，也不，故，是，但是一段落，。
張飛疇治韓順溪內子，患喘症月餘，服破氣寬胸豁痰清火等藥不效，發表利水亦不應，其痰轉急，稍動則喘，難以休息。診之，六脈細數，而面赤戴陽，用大劑本草綱目作湯，加青鉛兩許，一服而緩，三服而安。
白話文：
張飛疇醫生治療韓順溪夫人的氣喘，已經一個多月了，服用各種化痰、清火、利水的藥物都沒效。她的痰越來越嚴重，稍微一動就喘，無法休息。張醫生診脈後發現，她的脈搏細數，面色發紅發熱，判斷是陽氣鬱結造成的。於是開了一劑大劑量的中藥湯劑，並加入兩片青鉛。病人服了一劑後症狀緩解，三天後就痊癒了。
柴嶼青治程別駕尊人，高年忽患痰喘，不進飲食。診其脈有根，決無意外事。用四磨湯內加人參一兩，一服而愈。《濟生方》四磨飲：人參、檳榔、沉香、烏藥。
白話文：
中醫柴嶼青為程別駕的父親診治，他年紀大忽然患了痰喘，飲食不下。柴醫師診脈後發現脈象穩固，沒有危險的徵兆。他用四磨湯加上一兩的人參，一劑藥就治癒了。
四磨飲的組成：人參、檳榔、沉香、烏藥。
王觀察在太史時，方酷暑，令媳面紅唇燥發喘不止，足冷至胯，危甚，兩脈鼓指，按之微細。必過服苦寒所至，詢之果然。曰：此戴陽症也。內真寒而外假熱。急以人參三錢，熟附子一錢五分，投之喘定。又加肉桂一錢五分，半夜尚發煩躁足冷未愈。遂以六味湯內加桂、附各一錢五分，六劑並煎，冰冷，頻頻飲之而愈。
白話文：
王觀察在任太史時，正值酷暑，他媳婦面紅脣燥、喘個不停，且腳冷到胯部，情況十分危急。檢查脈絡，發現脈象強勁，但按壓時又很微弱。王觀察判斷可能是服用過於寒涼的藥物所致，一問之下果然如此。王觀察說：這是戴陽病，身體裡實際很寒冷，但外表卻有虛假的熱象。他緊急用人參三錢、熟附子一錢五分給媳婦服用，媳婦的喘息隨即停止。後來又加入肉桂一錢五分，但到了半夜，媳婦仍煩躁不安，腳也依然寒冷。於是，王觀察在六味湯中各加入肉桂、熟附子一錢五分，煎成六劑，趁冷頻頻飲用，媳婦的病情纔好轉。
少宗伯鄒小山，春月患喘咳，吐痰甚劇。延診視，按其諸脈和平，惟肺部沉洪，明有伏邪，此小疾也。緣醫謂風寒凝結，用桂枝溫散，徹夜不寐，憊甚不支，遂用清理藥而愈。
白話文：
春天的時候，太常寺少卿鄒小山患了氣喘和咳嗽，咳出來的痰特別多。請我爲他診脈，我發現他的脈象平和，只有肺部的脈象沉重，這說明肺裡有藏着的病邪，問題應該不大。但別的醫生認為是風寒凝結引起的，於是開了桂枝來溫經散寒，結果徹夜難眠，疲憊不堪，後來用了清熱解毒的藥纔好了。
張三錫云：《綱目》載一男子五十餘，病傷寒咳嗽，喉中聲如齁。與獨柴湯一服，而齁聲除，至二三帖咳嗽亦漸退，服二三斤病始痊。不病亦屢用有驗，但可與知者道耳。今若但以寸脈大，不知分別有力無力，遽認為實，枳、桔、桑、杏、芩、梔妄投，死亦不悔者多矣。（此案但盛稱柴胡之功而已，流弊無窮。今日市醫，何患不用柴胡？王氏刪之有見。）
白話文：
張三錫說：《本草綱目》記載一個五十多歲的男子，患了傷寒咳嗽，喉嚨裡發出像鼾聲一樣的聲音。他喝了一劑柴胡湯，鼾聲就消失了，喝了兩三帖藥，咳嗽也漸漸減輕，喝了兩三斤藥後，病才痊癒。平時不生病也經常服用，都有效果，但只能告訴明白的人。現在有些人只看脈象很大，不分脈象是有力還是無力，就草率地認為是實證，就胡亂使用枳實、橘皮、桑白皮、杏仁、黃芩、梔子等藥，結果死了也不後悔的很多。（這個案例只誇大了柴胡的功效，弊端無窮。如今市面上的醫生，哪裡不使用柴胡呢？王氏刪去柴胡的記載是很有見地的。）
薛立齋治婦儒者，體肥，仲夏患痰喘，用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚。加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗氣促。加貝母、枳殼，不時發熱，飲食漸減，脈大而無力。以為脾肺虛寒，用八味地黃丸，以補土母，用補中益氣湯，以接中氣而愈。（王氏刪，非是。）
白話文：
薛立齋治療一位肥胖的女子，在仲夏 دچار哮喘，服用二陳湯、黃芩、黃連、桔梗，哮喘更嚴重了。在郎中加入桑皮、杏仁、栝蔞後，盜汗且呼吸急促。服用貝母、枳殼後，時常發熱，飲食越來越少，脈搏大而無力。薛立齋認為女子脾肺虛寒，於是開了八味地黃丸，以補養脾腎，又開了補中益氣湯，希望調理中氣，使女子病情好轉。（王氏刪，非是。）
一婦人早間吐痰甚多，夜間喘息不寢。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上衝。用補中益氣加麥冬、五味而愈。（王氏刪，非是。）
白話文：
有一位婦人在早上咳出很多痰，到了晚上則喘個不停而無法入睡。她的先生認為，早上痰多是因為脾氣虛弱，食物沒有好好消化所導致；而晚上喘急，則是因為肺氣虛弱，導致陰火上升所致。於是，用補中益氣湯加上麥冬和五味子來治療，最後治好她的症狀。（王氏的刪節版本是不對的。）
王叔權治一貴人久患喘，夜臥不得而起行，夏月亦衣夾背心，知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。亦有暴喘者，知是痰為梗，令細銼厚朴七八錢、重以姜七片，水二碗，煎七分服，滓再煎服，不過數服愈。若不因痰而喘者，當灸肺腧。凡有喘與哮者，為按肺腧無不痠疼，皆為繆刺肺腧，又令灸而愈。亦有隻繆刺不灸而愈者，此病有淺深也。
白話文：
王叔權治療一位貴人長期患有喘病，晚上無法平躺睡覺，只能起來走動，即使在夏天也要穿著棉背心保暖。知道這是膏肓之病，於是施灸膏肓穴而痊癒。有些人喘病發作得突然劇烈，知道這是痰液堵塞所致，於是將厚朴細切成七、八錢重，加七片生薑，加水二碗煎成七分之一的量服用，剩餘湯渣再煎服用，不超過數次服藥即可痊癒。若是喘病不是因痰液所引起，應當施灸肺腧穴。凡是有喘息或哮喘的人，按壓肺腧穴時必定疼痛，都是因為亂刺肺腧穴所致，再施灸就能痊癒。也有單純使用亂刺法而不施灸也能痊癒的，這與病情輕重有關。
舍弟登山為雨所摶，一夕氣悶幾不救。見昆季必泣，有欲別之意。疑其心悲，為刺百會不效。按其肺腧，云疼如錐刺，以火針微刺之即愈。因此與人治哮喘，只繆刺肺腧，不刺他穴。惟按肺腧痠疼者，然後點灸，其他穴非是。（並《資生經》。）
白話文：
我的弟弟登山時被雨淋，一整晚氣悶得幾乎無法呼吸。見了我們兄弟，他一定會哭，好像有離別的意圖。懷疑他心裡憂傷，用針刺百會穴卻沒有效果。按壓他的肺俞穴，他說像針刺一樣疼痛，用火針輕輕刺它，他就立刻好了。因此，我在為別人治療哮喘時，只直接刺肺俞穴，不刺其他穴位。只有按壓肺俞穴時感到痠痛的人，才點燃艾灸，其他穴位則不用。
滁陽高司法，名申之，每苦寒喘痰發甚時，非此藥不能治，方名五味子湯。用橘皮三兩去白，甘草一兩半炙，麻黃四兩去根、節，五味子二兩，杏仁二兩面炒，去皮、尖。上為粗末，水一盞半，藥末兩大錢，煎至七分去渣，通口服，不拘時候。如喘甚加藥末，入馬兜鈴、桑白皮同煎，夏服減麻黃一兩。（《醫方集成》醫說篇。）
白話文：
滁陽的高司法，名字叫做申之，經常被嚴重的寒喘和痰所困擾。除了這個藥方，沒有其他藥能治好他，這個方子叫做「五味子湯」。
方子組成：
- 橘皮三兩，去掉白色部分
- 甘草一兩半，烤炙
- 麻黃四兩，去掉根和節
- 五味子二兩
- 杏仁二兩，炒熟後去皮和尖
將以上藥材磨成粗末，用一個半茶杯的水，加入兩大勺藥末，煎煮到只剩七分之一，濾渣，然後趁溫熱時服下，不受時間限制。如果喘得厲害，可以加入馬兜鈴和桑白皮一起煎服。夏天的話，麻黃減量為一兩。（出自《醫方集成》醫說篇）
陳三農治一人，極言痰氣作楚，喘急而不能食，遍體作痛。服清氣化痰藥，無異服水，何也？曰：豈止無益？反受害矣。肥人氣居於表，中氣必虛，脾弱不能勝濕，氣虛不能健運，是以多痰而喘。以四君子加南星、半夏，佐以薑汁，數劑而愈。
白話文：
陳三農在為一位患者看診時，堅稱患者的病情是痰氣所致，導致喘鳴、不能進食，全身疼痛。患者服用化痰理氣的藥物後，卻沒有效果，就像喝白開水一樣。為什麼會這樣？
陳三農說：這不僅沒有幫助，反而是有害的。體格肥胖的人，氣血集中在體表，體內必定虛弱，脾臟虛弱不能運化水濕，氣虛不能運行氣血，所以會生痰而喘息。
因此，陳三農使用四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加南星、半夏，佐以薑汁，幾劑藥就治癒了患者。
劉點生治汪去塵，脾虛水逆傷肺，喘嗽不食，小水不通。脈虛不勝補瀉，用茯苓五錢，澤瀉、橘紅各一錢五分，防風、肉桂、熟附各五分，二服水去，後加人參，調理而安。（《張氏醫通》。）
薛立齋治職方王用之，喘嗽作渴，面赤鼻乾。為脾胃有痰，用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥冬而愈。
白話文：
劉點生治療汪去塵：脾虛，濕氣逆流傷到肺，導致氣喘、咳嗽、食慾不振，小便不通暢。脈搏虛弱，不宜用補藥和瀉藥。使用了五錢茯苓，一錢五分澤瀉、橘紅，五分防風、肉桂、熟附子。服用兩次，水的症狀消失，之後加入人參，調理後痊癒。（出自《張氏醫通》）
一武職體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。（又名黑丸子。）診其脈洪數，重按全無，謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服痰喘稍止，數服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域方外人所制者。經云：西域水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體。
其病生於內，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。
白話文：
一位體格魁梧的武將，平常不圍著火爐取暖，也不喜歡吃熱食，走路時會喘。他自稱是氣虛痰多，服用了碑記丸來攻伐化痰。（又名黑丸子。）
診脈時，發現脈象洪盛而數快，重按卻脈象全無，認為是命門火衰、脾肺虛寒，於是給他服用了八味丸。服用後，痰喘的症狀稍有改善，幾次服用後就完全康復了，甚至能靠近火爐，喜愛吃熱食。
碑記丸是西域方劑製作的。醫書上記載：西域的水土剛強，當地人不用穿衣服，只用毛皮獸皮取暖，因此邪氣無法傷害他們的形體。
太守錢東圩先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸元，用壯水之主，以制陽光而愈。曰：瘡疾雖愈，當摒去侍女，恐相火一動，其精暗流，金水復竭，必致變症。後果咳嗽，痰出如湧，面目赤色，小便淋澀。又誤認為外感風寒，用麻黃表散，汗出不止。迎視其脈已脫，惟太衝未絕，曰：此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛極之症也。辭為難治，勉以益火之源，以消陰翳而愈。
繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽，以致不愈。
白話文：
太守錢東圩最初患有肩膀疽瘡，這是因為足三陰虛，火氣無法歸元。於是用壯水之法，以抑制陽光而治癒。他告誡錢太守，雖然瘡疾已經痊癒，但要遠離侍女，以免相火再動，導致精氣暗中流失，金水（腎水和肺金）再次枯竭，誘發變症。
後來，錢太守果然咳嗽不止，痰液如湧，面部發紅，小便淋澀。他又誤以為是外感風寒，服用了麻黃表散，導致汗出不止。太守來求診時，脈象已經虛脫，只有太衝脈還有微弱的脈象。醫師說：這是因為脾虛不能收斂涎液，腎虛不能生水，肺虛不能收斂氣息，水液氾濫成痰，這是虛極的證候。
醫師診斷後，認為難以治癒，勉強用益火之法，以消除陰翳而療癒。
朱丹溪治七三嬸喘，遇冬則發。此寒包熱也，解表則熱自除。枳殼三錢炒，麻黃、防風、黃芩、桔梗各二錢，木通一錢半，（通利九竅，治肺壅甚當。）紫蘇葉五分，四帖，煎取小半盞飲之。
白話文：
朱丹溪治療一名七十三歲的婦人喘鳴，冬天發作。這是寒包火的症狀，祛除表面寒氣，熱氣自然消除。
藥方：
- 炒枳殼 三錢
- 麻黃、防風、黃芩、桔梗 各二錢
- 木通 一錢半（此藥通利九竅，治療肺氣壅塞非常有效）
- 紫蘇葉 五分
煎煮四帖，取小半碗服用。
薛立齋治一男子咳嗽，脈緊數，以小青龍湯一劑，表症已解。更以葶藶大棗湯，喘止，乃以桔梗湯愈。
白話文：
薛立齋診治一名咳嗽病人，發現脈搏緊而頻數，使用小青龍湯一劑後，表證已解除。再給予葶藶大棗湯，喘息停止，最後使用桔梗湯將病人治癒。
馬元儀治朱千秋患喘嗽，自夏及秋，群治不愈，自謂已成陰虛。曰：陰虛者宜補陰以制火，陽虛者宜補氣以散邪。今兩脈浮濡，浮為虛氣，濡為氣弱，病在陽而補陰，故邪留而不愈也。不信。又一月，食減喘增，寒熱自汗，身重不能轉側，復求治。其脈空大急疾，此中氣大虧，陽不外固，治法先固衛外之陽，次補內守之陰，則真氣內振，而虛風可熄矣。遂與大劑玉屏風散加貝母、杏仁、蘇子、桔梗，一劑而脈症漸和。
再加人參三錢，二劑諸症漸平。惟咳嗽未已，以六味湯加人參，調理一月全安。
白話文：
馬元儀治療朱千秋的喘咳，從夏天到秋天，其他人治療都沒效果，朱千秋自認為是陰虛造成的。馬元儀說：陰虛應該滋補陰液以制約陽氣，陽虛應該補氣以驅散邪氣。現在你的脈浮而濡弱，浮脈是虛氣，濡脈是氣弱，你的病在陽虛，卻補陰液，導致邪氣滯留而不能痊癒。朱千秋不信。又過了半個月，朱千秋食慾下降，喘咳加重，又出現寒熱自汗，身體沉重不能轉身，再次請求治療。馬元儀查看脈象，脈象空大急促，這是中氣大虛，陽氣不能固於外，治療方法應該是先固衛外之陽，再補益內守之陰，這樣真氣內振，虛風才能平息。於是開了大劑量的玉屏風散，並加入貝母、杏仁、蘇子、桔梗，服一劑後脈象和症狀就逐漸好轉。
顧芝岩夫人，喘嗽半載，臥不著枕，舌燥無津，屢治不應。診之，右關尺虛澀無神，此標在肺，而本在腎也。肺為出氣之路，腎為納氣之府，今腎氣虧乏，吸不歸根，三焦之氣出多入少，所以氣聚於上，而為喘嗽，口乾不得安臥。《中藏經》云：陰病不能吸者，此也。法當清氣於上，納氣於下，使肺得清肅，腎復其蟄藏，則氣自納，而喘嗽平矣。
白話文：
顧芝巖的夫人，半年多來，一直睡不著覺，舌頭乾澀無津液，各種醫治都沒用。診脈時，她右關尺三部脈象都很微弱，這是肺部的表現，而根源在於脾。肺是呼氣的通道，脾是受納氣血的倉庫，現在肺氣虛弱，吸氣無法歸根，三焦之氣輸出多、輸入少，所以氣積聚在上面，導致失眠，口乾，不能安睡。《中藏經》說：陰證導致無法吸氣，就是這種情況。方法應該是要清除上部的氣，納氣在下部，使肺部恢復清淨，脾胃恢復其正常的藏納功能，那麼氣就能自行納入，失眠的問題也就平息了。
用蘇子降氣湯加人參五錢，肉桂一錢，連進三劑，症漸平。改用《金匱》腎氣湯加人參五錢，二十餘劑，可以安枕。後因調護失宜，前症復作，乃委之庸手，純用破氣鎮逆之劑，極詆人參為不可用。病者自覺不支，求少參不與，遂氣敗而死。傷哉！
白話文：
使用蘇子降氣湯，再加入5錢人參、1錢肉桂，連續服用3劑，症狀逐漸好轉。改用《金匱要略》中的腎氣湯，加入5錢人參，服用20多劑，可以安穩入睡。後來因為調養不當，原來的症狀復發，他卻將此委託給庸醫，只用破氣鎮逆的藥方，極力反對使用人參。病人自覺體力不支，要求少量人參，醫生也不給，最終因氣虛而死。令人痛惜！
邱友痰喘發熱，口渴胸滿，身如被杖，時時惡寒，或與驅風化痰不效。診之，弦數且澀，此情志鬱結而肺燥也。今之醫者，但知散風清熱治痰。風劑則辛，寒劑則苦，痰劑則燥。辛能耗液，苦能傷氣，燥能動火，是適助長而已。今欲治痰，必先清氣，清氣必先滋燥，使氣得清肅下行，又何痰喘之有哉？（雄按：論是藥非。用蔞仁、半夏曲、枳殼、秦艽、杏仁、蘇子，少柴胡、桂枝，二劑症減半。
再加生首烏，以滋陰燥，大便通而全愈。
白話文：
邱友出現痰多喘咳發熱，口渴胸悶，身體像被打了一樣，時不時地感覺寒冷，用驅風化痰藥物治療無效。診斷時發現，脈搏緊而快且澀，這是由於情緒鬱結導致肺部乾燥。現在的醫生，只知道驅散風氣、清熱化痰。驅風藥性辛辣，清熱藥性苦寒，化痰藥性燥熱。辛辣會消耗體液，苦寒會損傷氣血，燥熱會加重火氣，這些治療方式只會火上澆油。現在想要治療痰喘，必須先清氣，清氣必須先滋潤乾燥，這樣氣血才能清順下行，到那時痰喘自然消失。（作者按：論述的重點在於用藥，而非僅僅是病症。使用蔞仁、半夏曲、枳殼、秦艽、杏仁、蘇子，再稍加一些柴胡和桂枝，服用了兩劑後，症狀減輕了一半。）
繆仲淳治臧儀部靜涵，患氣喘自汗，晝夜不眠食，諸醫以外感治之。繆診之曰：此腎虛氣不歸元，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。亟以麥冬、五味、枸杞滋陰斂肺，以蘇子、橘紅降氣消痰，以白芍、棗仁、茯苓補脾斂汗，不數劑而愈。
白話文：
繆仲淳替臧儀部（官名）的靜涵看診，靜涵患有氣喘、自汗、晝夜無法進食等症狀。許多醫師都將此病症視為外感所致進行治療。
繆仲淳診斷後表示：這是因為腎虛導致氣無法回歸原處，因此火氣上浮，引發氣喘、出汗等問題；另一方面，脾虛也造成了不思飲食的狀況。
繆仲淳於是開具藥方，使用麥冬、五味子、枸杞滋陰潤肺；蘇子、橘紅化痰降氣；白芍、棗仁、茯苓補脾止汗。經過幾帖藥後，靜涵的病情便有所好轉。
葉都督患痰喘，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五六次而安。（《平治會萃》、《薛氏書》。）
白話文：
葉都督患有痰喘，其他醫生都認為他是胃虛，治療後卻不見好轉。後來使用導水丸利尿通便五、六次後，病情才得以痊癒。（出自《平治會萃》、《薛氏書》。）
薛仲芳曰：周忠介夫人年六十餘，患痰喘五六年，醫藥無效。士材先師診之曰：右寸浮洪，肺有實邪，須用麻黃、石膏、半夏、防風、細茶、生薑等件，藥雖峻而病當之，無畏也。投之果愈。但麻黃只可用二三分，服後兼須避風耳。
白話文：
薛仲芳說：周忠介先生60多歲，患有痰喘症長達5、6年，用藥物皆無效。士材先生為他診斷後說：右寸脈象浮洪，表示肺部有實邪，需要使用麻黃、石膏、半夏、防風、細茶、生薑等藥材。這些藥材雖然猛烈，但適合他的病情，不必擔心。服藥後果然痊癒了。但是，他提醒說，麻黃只可使用少量，服藥後必須避風。
吳橋治程參軍汶年近耆，久病痰喘，秋冬遞作，春夏浸平。頃歸自留都，痰喘如昔。一醫以為熱也，劑以石膏，再服而痰喘不除，加以泄瀉。一醫以為攻損而虛也，劑以人參峻補，一服而痰喘大作，喉壅塞不能言，瞑而惛惛。橋至診之，寸口浮大，弦數搏指，然不任按。病得之鬱怒而傷肝氣，法當緩治，而二醫以躁急乘之，故甚。
白話文：
哮喘在秋冬加劇，以溫散宣肺化痰爲治法，再加上瀉下通便利氣爲治法則峻，反而會壅阻鬱積，不能達到平息哮喘的目的。
脈雖九死，猶可覬一生。乃以導痰湯為劑，加芩、連、麥冬，一服而吐結痰，有間稍寐。未盡二服，結痰越出喉吻間不能吐，則以簪入口而衡引之，累累連棉，去如敗絮者盈二缶，喘乃少定。瞑而惛惛如前，僵臥如屍，七日乃寤，寤則呻吟出息，目微開，始進勺飲。間日一劑，逾月而安。
或以參軍方趙簡子云。（《太函集》。）
白話文：
即使脈相顯示已病入膏肓，仍有活下去的希望。於是，我開導痰湯作為藥方，加上黃芩、黃連和麥冬，一劑藥下去就吐出黏結成塊的痰，稍稍能睡一會兒了。還沒吃完第二劑藥，那黏結成塊的痰從喉嚨和嘴角冒出來卻無法吐出，我就用簪子伸進患者口中將痰撈出來，連綿不斷的痰液像破棉絮一樣，裝滿了兩個罐子，呼吸才稍微舒緩。病人昏昏沉沉像之前一樣，僵硬地躺著像一具屍體，七天後才醒來，醒來後呻吟著呼氣，眼睛微微睜開，開始喝進一些湯水。隔天服用一劑藥，一個多月後就痊癒了。
劉清江曰：先君嘗施喘藥，蓋用麻黃三兩，不去根節，湯浴過，訶子二兩，去核用肉，二味為塵末。每服三大匕，水二盞，煎減一半，入臘茶一錢，再煎作八分，熱服，無不驗者。後於彭子壽侍郎處傳一方，用新羅參一兩作細末，以生雞子清和為丸如梧子大，陰乾，每服百粒，溫臘茶清下，一服立止。嘗見知臨江葉守端向言其祖石林病此，專服大黃而愈。
白話文：
劉清江說：我的父親曾經治療過喘病，他使用麻黃三兩，不除根節，用湯煮過。訶子兩兩，去核取肉，兩味藥材磨成粉末。每次用三匙粉末，加兩杯水，熬煮至剩下一半。加入臘茶一錢，繼續熬煮至剩八分。趁熱喝下，無一不立竿見影。後來從彭子壽侍郎那裡得到一張藥方，使用新羅參一兩，磨成細末。用生雞蛋清和勻，搓成梧桐子大小的丸子。在陰涼處晾乾。每次服用一百粒，用溫臘茶送服。一劑見效。我曾經聽臨江葉守端說，他的祖父石林患有喘病，專門服用大黃，痊癒了。
其尊人亦苦此疾，乃純用附子，至某則非麻黃不可。然則又顴其所稟如何，且自謂其女幼年已喘，傳至四世，而用藥皆不同。（劉昌詩，字與號清江。《蘆浦筆記》。雄按：一脈相傳，病情如此，世之執死方而治活病者，皆盲醫也。）
白話文：
那位病人的父親也曾患同樣的疾病，曾採用純附子治療，到了某個階段，非麻黃不可。那這位病人的體質如何呢？病人自己說，自幼就患有喘病，傳到了第四代，而每一次用藥都不同。（劉昌詩，字與號清江，《蘆浦筆記》。按：同宗同族相傳，病情相似，世間那些死守方劑來治療活人的醫生，都是不懂醫術的盲醫啊。）
魏玉橫曰：朱武章年三十八，客姚江，仲冬左額患疔，七八日微喘，疔潰後大喘，疔愈喘甚，坐不能臥。醫與降氣清金不效，已二旬。歸而渡江，比到岸，兩腳赤腫如燈籠，不能扱履矣。舁負至家，一月間更七醫，其寬胸者重投厚朴，瀉肺者峻用葶藶，有謂表邪未清者，有謂腳氣上攻者，有謂水腫入腹者，有謂疔毒入肺者，雜治腫漸及囊。一醫謂其虛也，與八味反增譫語。
白話文：
魏玉橫說：朱武章年過六十，外遊姚江，在仲冬時節，左額長了一顆疔。七八天後，他開始輕微氣喘。疔潰爛後，喘得更厲害，甚至無法坐臥。醫生給他服了瀉肺降氣的藥方，但無效，已持續兩星期。
當他返家途中渡過江時，才發現兩隻腳腫得像燈籠一樣，連鞋子都穿不進。家人將他擡回家中後，一個月內又換了七位醫生。其中，有人給他服用厚朴，開胸寬中；有人用葶藶，瀉肺除邪；有人說他體內還有表邪未清；有人說他的腳氣上攻；有人說他是水腫；還有人說他的疔毒入侵肺部。各種藥物混用，腫脹卻越發嚴重，甚至蔓延到陰囊。最後，有一個醫生說他是虛症，給他開了八味中藥，結果他的神智反而時而不清。
診之，兩關模糊，左尺不應，餘部微數而洪。面有紅光，倚息不寐，小便濃濁，掌心熱炙，臀起映瘡，以久坐也。其舌左邊赤紫，四沿凸凹，而左為甚，鼻孔乾燥，能俯不能仰，曰：此肝腎大傷之候。初時之疔亦肝火熾盛而作，治得其宜，數劑可愈。樸、藶既非，桂、附亦誤。
白話文：
檢查他，兩關脈模糊不清，左寸脈不正常，其他脈象細微而洪大。面部有紅色光芒，仰臥時呼吸困難無法入睡，小便渾濁，手心發燙，臀部隆起有膿瘡，這是因為久坐所致。他的舌頭左側發紅發紫，四邊凸凹不平，左側尤甚，鼻孔乾燥，只能俯臥不能仰臥，他說：這是肝腎嚴重受傷的徵兆。最初的疔瘡也是因為肝火旺盛而發作，如果治療得當，幾副藥就能治癒。朴硝、藶草不是合適的治療藥物，桂枝、附子也用錯了。
今兼治藥，必三十劑乃可。與生熟地、天麥冬、沙參、枸杞子、蔞仁、米仁，四劑腫漸消，譫亦止。十劑便清腫退，可臥矣。惟仰臥及側向右則喘嗽不寧，又三十劑已能應酬賓客。但臥仍宜向左，乃加熟地至一兩，入五味三分，蛤蚧一具，一劑而安，四劑全愈。
白話文：
現在兼用的藥物，一定要服用三十劑才能痊癒。服用生地、熟地、天冬、麥冬、沙參、枸杞子、蓮子、芡實等藥材，四劑後腫脹逐漸消退，胡言亂語也停止。十劑後腫脹消退，可以平躺。只有仰臥和側臥右邊時，會喘咳不停。再服三十劑後，已經可以應酬賓客。但是睡覺時仍然宜向左邊臥，然後增加熟地用量至一兩，加入五味子三分，蛤蚧一隻，一劑後症狀緩解，四劑痊癒。
吳性全幼即病喘，兒醫與枳、桔、橘、半、桑、杏、前、蘇之屬，傷其肺氣，遂成痼疾。每發必沉綿床第，淹旬浹月。年十七，余診之，令服重劑肝腎藥，加沙參、蔞仁、麥冬之類。自是發漸輕，或數月一次，仍以前方加減，不過數劑即霍然，近則終年亦罕作。余治喘多矣，多以此法取效。蓋虛喘者十之九，實喘者十之一也。
白話文：
吳性全從小就患有哮喘。兒科醫生給他開了枳實、桔梗、橘皮、半夏、桑葉、杏仁、麻黃、蘇子等藥物，損傷了他的肺氣，最終導致了慢性哮喘。每次發作，他都會臥牀不起，持續十天甚至一個月。17歲那年，他來找我看病。我給他開了大量的補肝腎中藥，並加上了沙參、百合、麥冬等藥材。從那以後，他的哮喘發作越來越輕微，有時幾個月才發作一次。我仍根據他的病情調整藥方，但只需服用幾劑，他的哮喘就能迅速緩解。最近，他一整年幾乎都沒有再發作。我治療過很多哮喘患者，大多採用這種方法取得了效果。因為虛寒性哮喘佔了90%，實際喘息性哮喘只佔10%。
金太孺人四旬之外病喘，以攻伐之過，坐致痼疾，已近七旬。忽一醫與三子湯加葶藶，服下脅痛，厥逆欲脫，余以大劑杞子、地黃，入川楝一枚得瘳。蘭亭其四君也，亦病喘，面色㿠白，發必數日臥床，與以滋水生肝養金之劑，後發漸少而輕，自言得狗寶服之而愈。此症凡遇面夭白，皮急，痰腥穢，而小便點滴者，不可治。
蓋症非肺癰，而肺葉壞也。肺為水源，既敗則小便必少耳。
白話文：
金太夫人四十歲以後得了喘病，由於過度治療（攻伐），導致病情加重，拖成了頑疾，現在已經快七十歲了。突然，一位醫生給她服用了三子湯，並加了葶藶，服下後，她感到脅部疼痛，出現厥逆，幾乎暈倒。我用大量杞子、地黃，並加了一粒川楝子，結果病情得到緩解。蘭亭，就是四位先生，也患有喘病，面色蒼白，發病時必定會臥牀數日。我給他服用了滋補腎水、生長肝氣、養護肺金的藥物，後來發病的次數逐漸減少，而且症狀也較輕。他自己說服用狗寶後就痊癒了。患有此症的人，凡是面色蒼白、皮膚乾燥、痰液腥臭、小便點滴者，都無法醫治。
張司閽年六十餘，嗜飲病喘，吐痰無算，動則齁䶎，抬肩倚息。或與杏仁、枳殼、蘇子、前胡之類，十餘劑喘益甚，枯瘠如鬼，辭不治矣。余與二地、二冬、米仁、蔞仁、沙參、杞子、枳椇子、女貞子等，八劑全愈。戒其勿飲，初稍節，久仍縱恣，年餘復作。左脈如按琴瑟弦，此真臟見也，不與藥，月餘而歿。
白話文：
張司閽六十多歲，嗜酒成癮，患有喘息病，吐痰無數，稍一活動就喘得厲害，兩肩聳起倚靠著才能呼吸。曾有人給他開了十幾劑以杏仁、枳殼、蘇子、前胡等藥為主的方劑，但病情反而加重，身形瘦弱枯槁如鬼，醫生宣佈無法醫治了。我給他開了八劑以生地、熟地、米仁、蔞仁、沙參、杞子、枳椇子、女貞子等藥為主的方劑，治癒了。我告誡他不要再飲酒，起初他有所節制，但過了一段時間後又放縱自己，一年多後又復發了。我給他把脈，脈象就像按琴瑟的弦，這是內臟衰竭的徵兆。不再開藥，一個多月後他就去世了。
張友樵治一酒客，夏月痰喘氣喘，夜不得臥，服涼藥及開氣藥不效。有議用《金匱》麥冬湯者。張診之，右寸數實，此肺實非肺虛也，投以人參則立斃矣。遂用葶藶五錢，焙研，滑石五錢，煎服立愈。明年復感客邪，壅塞肺氣，喘咳復作，醫以葶藶進不效，反煩悶汗泄。張診其右寸浮數，口渴惡熱，冷汗自出，喘急煩悶，曰：此熱邪內壅肺氣鬱極，是以逼汗外越，非氣虛自汗也。服葶藶反煩悶者，肺熱極盛，與苦寒相格拒也。
白話文：
張友樵治療一位愛喝酒的病人，在夏季患有痰喘和氣喘，晚上無法入睡。病人服用清熱化痰的藥物和行氣化痰的藥物都沒有效果。有人建議使用《金匱要略》中的麥冬湯。
張友樵診斷後發現，病人的右寸脈數實，這說明是肺裏有實證，而不是虛證。如果給病人服用人參，可能會立即死亡。於是，張友樵給病人使用了葶藶五錢，炙後研磨，滑石五錢，煎服後立即痊癒。
第二年，病人再次因外邪入侵，導致肺氣壅塞，喘咳復發。醫生給病人服用了葶藶，但沒有效果，反而引起煩悶和盜汗。張友樵再次診斷後發現，病人的右寸脈浮數，口渴怕熱，自出冷汗，喘急煩悶。張友樵說，這是熱邪內阻，肺氣鬱結到了極點，導致汗液被逼出體外，而不是氣虛自汗。服用了葶藶後出現煩悶，是因為肺熱極盛，與葶藶的苦寒性質相抵觸。
夫肺苦氣上逆，本宜苦以泄之，而肺欲散，又當急食辛以散之。與麻杏甘石湯，一劑肺氣得通，喘止汗斂，諸症悉平。
白話文：
肺部苦寒之氣容易向上逆行。本應該用苦味藥來疏泄肺氣，但肺氣還需要宣發，所以應該適時服用辛味藥來散發肺氣。使用麻黃、杏仁、甘草、石膏組成的麻杏甘石湯，一劑藥下去，肺氣就能順暢，喘息停止，汗水斂住，各種症狀都能平息。
杏仁煎：杏仁一斤，去皮、尖，搗熬作酪，白蜜五合，酥油五合，以牛乳煎成者，生薑汁三合，以水三升，內杏仁酪煎攪可減半，入薑汁煎如稀糖，入酥蜜煎令如稠糖。每服一匙，日三服，夜一服，漸加至二匙。一方加貝母八合，別篩末，蘇子汁一升，以七小合蘇子研和，水濾取汁。
白話文：
杏仁煎服法
材料：
- 杏仁 1 斤，去除皮和尖端
- 白蜂蜜 5 合
- 酥油 5 合
- 牛奶 3 升
- 生薑汁 3 合
做法：
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將杏仁搗成糊狀。
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將牛奶煮沸，倒入杏仁糊中，不停攪拌，直至湯汁減半。
-
加入生薑汁，煮至稀糖漿狀。
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加入蜂蜜和酥油，煮至稠糖漿狀。
服用方法：
- 每餐服用 1 匙，每日服用 3 劑，夜間服用 1 劑。
- 逐漸增加劑量至 2 匙。
加味：
- 可加入貝母 8 合，研成細末。
- 可加入蘇子汁 1 升，用蘇子 7 小合研磨，過濾取汁。
一方加生地汁三升、麥冬五合。王晉三曰：此潤劑也，治勞役表疏，寒襲於肺，上氣乾咳，肺痿韾啞。群復滑潤之品，仍無腸泄之虞。杏仁入肺，功專降逆定喘，臣以蜂蜜之利，酥油之滑，即佐以薑汁之上升，皆同氣相求者。逼留中焦，和脾胃，生肺津，而乾咳自止。加蘇子、貝母者，降氣分之火。
加地黃、麥冬者，清血分之火。審證取捨，惟學者裁之。
白話文：
配上生地汁三升、麥冬五合。王晉三說：這是一個滋潤的藥劑，用於治療因過度勞作導致表氣疏鬆，寒氣侵襲肺部，導致上氣乾咳，肺結核、聲音嘶啞。羣藥滋潤滑利，沒有腹瀉後患。杏仁入肺，功效專門於降氣止喘，再輔以蜂蜜的甘潤，酥油的滑膩，以及薑汁的上行之性，都是同氣相求的藥物。藥物積聚在中焦，調和脾胃，生出肺津，乾咳自然而止。再加入蘇子、貝母，幫助降泄肺熱。
黃錦芳治祝某病喘咳，日夜不寧，寒熱交作，兩邊頭痛，二便不通，兩肩頻聳，上氣奔迫。脈則兩尺甚弱，兩寸甚洪，乃氣上升而不下降之候。用五味三十粒，故紙六分，沉香三分，遠志肉五分，以安右部之腎；龍骨一錢，牛膝一錢，車前四分，龜板一錢，以安左部之腎。使左右二腎之氣皆歸原宅而不上奔，故服一劑而喘咳除，頭痛寒熱俱去。
又服一劑而二便俱通，遂愈。
白話文：
黃錦芳曾治療一位祝姓患者，喘咳不停，寒熱交替發作，頭痛、二便不通，兩肩頻頻聳動，氣上沖胸。脈象顯示兩尺脈極弱，兩寸脈洪大，這是氣上升無法下降的表現。使用五味子三十粒，故紙六分，沉香三分，遠志肉五分來安定右腎；用龍骨一錢，牛膝一錢，車前子四分，龜板一錢來安定左腎。使左右兩腎之氣各歸其本，不再上衝。服用一劑後，喘咳消除，頭痛和寒熱症狀也消失。再服一劑後，二便通暢，病症痊癒。