《續名醫類案》~ 卷二 (22)
卷二 (22)
1. 厥
張路玉治顧允祥之內，暴怒傷食，喘脹逆滿。（怒則氣上。）醫者誤認風邪而與表藥，遂昏憒，目瞪不語，呼之不省。（鼓動肝邪，痰盛而厥。）診之，其脈六部澀伏，知為痰因氣閉所致，本當因勢利導，探吐以通其竅。緣病家畏其吐劇，遂與導痰湯加菖蒲、遠志，一啜便能言語。更與前藥加檳榔、鐵落，得下而安。
黃履素曰：凡人精神極壯實者，偶患痰厥，可服牛黃丸立愈。余姐丈周公美，一日忽神呆目頓，頃之痰湧，手揚足擲，有類中風。不服藥，次日自愈。此等稟賦，百無一二。
楊太史夫人，忽然暈倒。醫以中風之藥治之，不效。李診之，左關弦急，右關滑大而軟。本因元氣不足，又因怒後食停。先以理氣消食藥進之，下黑矢數枚。急以六君子加薑汁，服四劑而後暈止。更以人參五錢，耆、朮、半夏各三錢，茯苓、歸身各二錢，加減調理，兩月而愈。
薛立齋治一婦人，因怒發搐，嘔吐痰涎，口噤昏憒，氣口脈大於人迎。此氣滯而食厥，用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇。更以六君子湯加木香漸愈。乃去木香，又二十餘劑而痊。
陸養愚治許省南，忽得暴疾，如中風狀，口不能言，目不識人，四肢不舉，服蘇合、牛黃丸不效。或與小續命湯，反增喘急壯熱，手足厥逆。或以六脈沉微，擬用附子理中湯。診之，兩寸似有似無，兩關尺難以求索。此由氣壅逆而然，非不足而欲脫也。按其胸，即眉為之皺；按其腹，即體為之舉。
詢其由，因日間煩冗，無暇吃飯，至晚陪客畢，即病發。曰：飢極過飽，此食中也。昏憒不語，脈伏，皆飲食填塞清道所致。四肢不舉，經謂土太過之病也。初時一吐即已，今已三日，上中下俱受病，當吐下消導並行，以分殺其勢。乃先以生薑淡鹽湯探之，湧痰涎湯水數碗，少頃，神思少清。
診之，寸關逼逼而來，又以稜、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆蔻仁、萊菔子煎送潤字丸五錢，下三四行，勢大減。再診，關尺俱見，且沉實有力，第胸腹按之猶痛，再以前方煎送潤字丸二錢。四日後，方與稀粥，改用二陳，少佐歸、芍以養榮血，參、術以扶胃氣，木香、蔻仁以寬其未盡之痞，旬日而安。
陸肖愚治潘碧泉之妻，年近五旬，因大怒後，忽然倒僕，牙關緊急。脈之，兩寸關滑大，兩尺沉無。以稀涎散齊水調，撬牙灌之，吐痰盆許，少頃而蘇，第人事尚未清爽。再診，寸關稍平，兩尺已起。以二陳加貝母、黃連、香附、數劑而安。
陸祖愚治郁仲開，勞心之後，復感怒氣，清晨篦頭未畢，忽然昏暈，四肢厥逆，口目不閉，喉聲如鋸，二便不利。脈之，左三部弦滑而數，右三部沉實有力。此痰厥也。先用牛黃丸薑湯化開，加牛黃一分，連灌四五丸，再用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、枳實、栝蔞、前胡、桔梗、皂莢、薑汁、竹瀝頓服，湧去稠痰二三碗。前方去皂莢、陳皮，加青皮，二劑行二次，其老痰俱從便出，症頓減。
白話文：
[厥]
張路玉治療顧允祥，因暴怒傷食，導致喘息、腹脹、飽滿。（怒氣沖心。）醫生誤診為風邪，使用治療外感風寒的藥物，結果病人昏迷不醒，眼睛瞪大，不說話，呼喚也不應答。（刺激肝臟的邪氣，痰液壅盛而導致厥證。）診脈發現六部脈象澀滯隱伏，判斷是痰氣阻塞所致，應該順勢導引，用吐法疏通經絡。由於家屬害怕嘔吐太劇烈，便使用導痰湯加菖蒲、遠志，服藥後病人立刻就能說話了。接著繼續用之前的藥方，加入檳榔、鐵落，使其通便，病情才得以痊癒。
黃履素說：凡是精神氣盛的人，偶爾患上痰厥，服用牛黃丸就能立刻痊癒。我的姐夫周公美，有一天突然神志不清，眼睛呆滯，不久後痰液湧出，手腳亂動，症狀像中風。他沒有服藥，第二天就自愈了。這種體質的人，百中無一二。
楊太史夫人突然昏倒。醫生用治療中風的藥物治療，無效。李醫生診脈發現，左關脈弦急，右關脈滑大而軟。病因是元氣不足，又因發怒後飲食停滯。先用理氣消食的藥物，使其大便排出黑色糞便幾枚。接著使用六君子湯加薑汁，服用四劑後暈厥停止。之後再用人參、黃耆、白朮、半夏等藥物加減調理，兩個月後痊癒。
薛立齋治療一位婦人，因發怒導致抽搐，嘔吐痰涎，口噤昏迷，氣口脈大於人迎脈。這是氣滯和飲食停滯引起的厥證，使用平胃散加茯苓、半夏、木香治療，使其甦醒。然後再用六君子湯加木香漸漸痊癒。最後去掉木香，再服用二十多劑藥就痊癒了。
陸養愚治療許省南，突然患上暴疾，像中風一樣，不能說話，不認識人，四肢癱瘓，服用蘇合香丸、牛黃丸都無效。有人用小續命湯治療，反而加重了喘息、發熱、手足厥逆的症狀。有人診脈發現六脈沉微，想用附子理中湯治療。診脈發現寸脈似有似無，關、尺脈難以摸到。這是因為氣機壅塞不通，而非氣虛欲脫。按壓他的胸部，他會皺眉；按壓他的腹部，他的身體會抬起來。
詢問病因，原來是白天事務繁忙，沒時間吃飯，晚上招待客人後才發病。他說：極度飢餓後又暴飲暴食，這是飲食停滯引起的疾病。昏迷不語、脈象伏隱，都是飲食停滯阻塞經絡所致。四肢癱瘓，經書上說是脾土過盛的病症。如果一開始就用吐法，病就好了。現在已經三天了，上中下三焦都受影響，應該同時採用吐、下、消、導的方法，以分散其病勢。於是先用生薑淡鹽湯催吐，吐出許多痰涎和湯水，不久後，神志稍清。
診脈發現寸關脈有力，又用稜角、莪術、檳榔、枳實、橘皮、神曲、木香、白豆蔻仁、萊菔子煎藥送服潤字丸五錢，使其大便排出三四次，病情大大減輕。再次診脈，關、尺脈都出現了，而且沉實有力，只是胸腹按壓仍疼痛，再用之前的藥方送服潤字丸二錢。四天后，開始吃稀粥，改用二陳湯，少量加入當歸、芍藥養血，人參、白朮扶助脾胃之氣，木香、蔻仁疏通尚未完全消化的痞塊，十天後痊癒。
陸肖愚治療潘碧泉的妻子，年近五十，因大怒後突然倒地，牙關緊閉。診脈發現，寸關脈滑大，尺脈沉而無力。用稀涎散用清水調和，撬開牙齒灌服，吐出痰液一盆，不久後甦醒，但神志仍不清醒。再次診脈，寸關脈稍平，尺脈已經出現。用二陳湯加貝母、黃連、香附，服用幾劑後痊癒。
陸祖愚治療郁仲開，勞心過度後，又因發怒，清晨梳頭還沒結束，突然昏暈，四肢厥逆，口眼張開，喉嚨發出像鋸木頭一樣的聲音，大小便不通暢。診脈發現，左三部脈弦滑而數，右三部脈沉實有力。這是痰厥。先用牛黃丸用薑湯化開，加牛黃一分，連續灌服四五丸，再用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、枳實、栝蔞、前胡、桔梗、皂莢、薑汁、竹瀝一起服用，吐出稠痰二三碗。之後去掉皂莢、陳皮，加青皮，服用兩劑，再次通便，排出宿痰，症狀迅速減輕。