《續名醫類案》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 厥
龔子才治劉司寇，患卒倒不省人事，口眼相引，手足戰掉。一醫作風治，一醫以痰火治，俱罔效。診之，六脈沉數，氣口緊。此非風非痰，乃氣夾食也。其家人始悟曰：適正食之際，被惱怒所觸，遂致如此。用行氣香蘇散加木香、青皮、山楂即愈。（《萬病回春》。）
喻嘉言治吳添官生母，時多暴怒，致經行復止。入秋以來，漸覺氣逆上厥，如畏舟船之狀，動則暈去，久久臥於床中，時若天翻地覆，不能強起，百治不效。因用人參三五分，略寧片刻。最後服至五錢一劑，日費數金，至家財盡費，病轉凶危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少瀉多，已治木矣。喻診之，謂可救。
蓋怒甚則血菀於上，而氣不返於下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也。氣與血俱逆於高巔，故動輒眩暈也。又上盛下虛者，過在足少陽。足少陽膽也，膽之穴，皆絡於腦。鬱怒之火，上攻於腦，得補而熾，其痛如劈，同為厥巔之疾也。風火相煽，故振搖而蒸熱；木土相凌，故艱食而多瀉也。
於是會《內經》鐵落鎮墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以蜀漆、丹皮、赤芍之屬，行其上菀之血；以牡蠣、龍骨、五味之屬，斂其浮游之神。最要在每劑中入生豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟之，資其持危扶顛之用。病者藥入口，便若神返其舍，忘其苦口。
連進數十劑，熱退身涼，食進瀉止，能起行數步。然尚覺身輕如葉，不能久支。因恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽及蘆薈等藥，加入當歸一錢，人參三分，薑、棗為引，平調數日全愈。
李士材治晏給諫夫人，先患胸腹痛，次日卒然暈倒，手足厥逆。時有醫者，以牛黃丸磨就將服矣。診之，六脈皆伏，惟氣口稍動。此食滿胸中，陰陽否隔，升降不通，故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩，姜八錢，鹽三錢，煎湯以指探吐，得宿食五六腕，六脈盡見矣。
左關弦大，胸腹痛甚，知為大怒所傷也，以木香、青皮、橘紅、白朮、香附煎服，兩劑痛止。更以六君子加木香、烏藥，調理十餘日方瘥。
一人年五旬，荒於酒色，忽頭痛發熱。醫以羌活湯散之，汗出不止，昏暈不省。李為灸關元十壯而醒。四君子加薑、桂，日三劑，至三日少康。因勞怒復發厥，用好參一兩，熟附三錢，煨姜十片，煎服稍醒。但一轉側即厥，一日之間，計厥七次，服參三兩。至明日，以羊肉羹、糯米粥與之，尚厥二三次。
至五日而厥定，乃泣而問曰：可再生否？曰：脈有根蒂，但元氣虛極，非數載調攝不能康也。幸其恪信堅守，兩月之間，服參四斤。三年之內，煎劑六百帖，丸藥七十斤，方得步履如初。親友眾多，議論雜出，（此最病家大忌。）若非病人信任之端，倘久而見疑，服藥必怠，未有獲生者也。
白話文：
[厥]
龔子才治療劉司寇，病人突然倒地昏迷不醒，口眼歪斜，手腳抽搐。一位醫生用治療風寒的方法，另一位醫生用治療痰火的方法，都無效。診斷後發現，六脈沉而數，氣口緊。這不是風寒也不是痰火，而是氣滯夾雜食物所致。病人家屬這才明白，原來病人剛吃飯時，受到驚嚇惱怒，才導致這樣。於是醫生使用行氣香蘇散，加入木香、青皮、山楂，病人很快就痊癒了。（出自《萬病回春》）
喻嘉言治療吳添官的母親，病人經常暴怒，導致月經不調。入秋以來，漸漸感覺氣逆上衝，像害怕船隻一樣，一動就暈倒，長期臥床不起，時常感覺天旋地轉，無法起身，各種治療方法都無效。於是使用人參，服用少量後病情略微緩解片刻。後來用量加至五錢一劑，每天耗費大量金錢，直到家財耗盡，病情反而更加凶險，發高燒口渴，頭部像被刀劈一樣疼痛，食慾不振腹瀉不止，病情已經非常嚴重。喻嘉言診治後，認為病情尚可救治。
因為過度憤怒，會導致血液瘀滯在上，而氣機不能下行，這種病症叫做厥巔之疾。「厥」是指逆亂，「巔」是指高處。氣血都逆衝於頭部，所以一動就頭暈目眩。此外，上焦亢盛下焦虛弱，病位在足少陽經。足少陽經循行於膽，膽經的穴位都與腦部相連。鬱怒之火上攻於腦，補益反而加重病情，疼痛如刀劈一樣，也是厥巔之疾的一種表現。風火互相煽動，所以身體震顫發熱；木土相侮，所以飲食困難腹瀉不止。
於是參考《內經》中“鐵落鎮墜”的治法，使用代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連等藥物，降低上逆之氣；用蜀漆、丹皮、赤芍等藥物，疏通瘀滯於上的血液；用牡蠣、龍骨、五味子等藥物，斂攝浮動的神氣。最重要的是每劑藥物中加入生豬膽汁兩枚。因為少陽經熱盛，膽汁必然乾燥，因此用同類之物來補充，以幫助病人緩解危急病情。病人服藥後，精神立即好轉，忘記了藥物的苦味。
連續服用數十劑藥物後，發熱消退，身體涼爽，食慾恢復，能夠下床行走幾步。但是仍然感覺身體輕飄飄的，無法長時間站立。因為擔心藥物太苦，不宜多服，所以減少了豬膽和蘆薈等藥物的用量，加入當歸、人參、生薑、大棗等藥物，調理數日後痊癒。
李士材治療晏給諫的夫人，病人先患有胸腹疼痛，第二天突然暈倒，手腳厥逆。當時有醫生準備用牛黃丸治療。診斷後發現，六脈皆伏，只有氣口稍有動靜。這是因為食物停滯於胸中，陰陽隔絕，升降不通，所以脈象沉伏而只有氣口稍現。於是使用陳皮、砂仁、生薑、食鹽煎湯，用手指探吐，吐出宿食五六腕後，六脈才恢復正常。
左關脈弦大，胸腹疼痛劇烈，知道是因大怒所傷，於是使用木香、青皮、橘紅、白朮、香附煎服，服藥兩劑後疼痛停止。接著使用六君子湯加木香、烏藥調理十餘日後痊癒。
一位五十多歲的男子，縱慾過度，突然頭痛發熱。醫生用羌活湯治療，導致汗出不止，昏迷不醒。李士材用艾灸關元穴十壯，病人醒來。然後使用四君子湯加生薑、桂枝，每日三劑，三天後病情略微好轉。因為勞累和憤怒，厥證再次發作，於是使用人參、熟附子、煨薑煎服，病人稍有好轉。但是只要稍微翻身就又發作厥證，一天之內發作七次，一共服用了三兩人參。第二天，給病人服用羊肉羹、糯米粥，仍然發作兩三次厥證。
第五天厥證停止，病人哭著問道：還能活下去嗎？醫生回答：脈象還有根蒂，但是元氣非常虛弱，需要幾年時間調養才能康復。幸好病人堅信不疑，持續服用藥物，兩個月內服用了四斤人參，三年內服用了六百帖湯藥和七十斤丸藥，才恢復如初。親朋好友議論紛紛（這是病人忌諱的大事），如果不是病人對醫生的信任，如果時間久了產生懷疑，服藥就會懈怠，恐怕早就沒命了。