《續名醫類案》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 腫脹
黃錦芳曰：水腫之症，至為繁雜，有風有水，風濕、風痰、風熱、風毒，與夫水濕、水氣、濕熱、食積，諸虛夾雜等症，然總不越以水為害。大約陽臟多熱，熱則多實；陰臟多寒，寒則多虛。先滯於內而後及於外者多實，先腫於表而後及於里者多虛。小便紅赤，大便閉結者多實；小便清利，大便稀溏者多虛。
白話文：
黃錦芳說：水腫的症狀非常複雜，涉及風、水、濕、熱、毒等因素。但總的來說，還是以水為害。通常，陽臟多為熱性，有熱多為實證；陰臟多為寒性，有寒多為虛證。先滯留於內再出現於外者多為實證；先腫脹於外再影響到內者多為虛證。小便黃赤、大便乾結者多為實證；小便清澈、大便稀爛者多為虛證。
脈滑而不遠者多實，脈浮而微細者多虛。形色紅黃，聲音如常者多實；形色憔悴，聲音短促者多虛。少壯氣道壅滯者多實，中衰勞倦氣怯者多虛。若但腫而不脹，則病在水，而氣不堅。凡一切枳實、檳榔、枳殼、丁香、白蔻、故紙、沉香，下氣迅利之藥，切勿輕投。猶之臌脹在氣，則一切升提呆補之藥，亦勿輕用也。
白話文：
脈象滑動但距離較近的，多為實證；脈象浮動而微弱的，多為虛證。面色紅潤，聲音正常，多為實證；面色憔悴，聲音短促的，多為虛證。年輕力壯，氣息不通暢，多為實證；年老體衰，勞累不堪，氣短怯弱的，多為虛證。如果只有浮腫，但沒有脹滿，那麼病症多在於水，而氣虛不固。對於枳實、檳榔、枳殼、丁香、白蔻、故紙、沉香等所有具有強力疏氣作用的藥物，切勿輕率使用。同樣，對於脹氣的病症，所有具有升提補虛功效的藥物，也切勿輕率使用。
白話文：
我的族人中有一位得了水腫，六脈浮腫而滿溢到手指，尤其是右手的寸口脈最明顯。按壓他腫脹的地方，浮腫按壓後不能恢復，我知道這是水氣溢到了肺部。他服用的藥物都是破氣破血的，這樣怎麼能讓他好起來呢？我用連翹、梔子、茯苓、澤瀉、牛膝、滑石、葶藶、木通、防風、蒼朮等輕盈平和的藥物給他服用，服用幾次後他的水腫就痊癒了。
葉天士治陳某腫脹，進神芎導水丸，二日所下，皆黏膩黃濁形色。前議腑氣窒塞，水濕黏滯，濁攻犯肺為痰嗽，水漬脈隧為浮腫。大凡經脈六腑之病，總以宣通為是。《內經》云：六腑以通為補。今醫不分臟腑經絡，必曰參、術是補，豈為明理？然肢節足跗之濕，出路無由，必針刺以決其流，內外冀可皆安。戊己丸三錢，用二日後，再進前藥一服。
白話文：
葉天士治療陳姓患者的腫脹，服用神芎導水丸，兩天後排泄出的物質都呈現黏稠、黃濁的狀態。
葉天士先前判斷患者體內臟腑氣滯，水濕黏滯，濁氣上犯肺部形成痰液咳嗽，水氣滲入脈絡造成浮腫。大體來說，經脈六腑的疾病，應以宣通氣血為首要。
《內經》記載：「六腑以通為補。」現在的醫者不區分臟腑經絡，執意認為人參、白朮是補益藥物，這豈是通曉醫理的表現？
然而，肢體關節足跗部的濕氣，沒有出路可排散，必須針刺放血以疏通其流暢。如此一來，希望體內外都能恢復安適。於是在服用戊己丸三日後，再次服用神芎導水丸一服。
徐靈胎曰：句句名言，腹滿等症，必須有出路，故人兼以針刺為治。但其道甚微，不知其理而蠻針之，反有大害。又曰：脹滿之為病，即使正虛，終屬邪實，故古人慎用補法。又脹必有濕，有濕則有熱，《內經》所以指為熱症。若用溫補之藥，即兼通利之品，而臣不勝主，貽誤必多。又曰：脹滿必有有形之物，宜緩緩下之。
白話文：
徐靈胎說：古人的每句話都是名言，肚脹等症狀，必須有出路，所以古代人會採用針灸的方法治療。但是針灸的方法很微妙，如果不懂原理而亂針灸，反而會造成更大的傷害。又說：脹氣是疾病，即使是正氣虛弱，也屬於邪氣實盛，所以古人慎重使用補法。而且脹氣必定有濕，有濕則有熱，《內經》因此將其歸類為熱症。如果使用溫補的藥物，即使同時使用利氣通便的藥物，但臣藥不足以勝任君藥，可能會延誤治療時機。又說：脹氣必定有有形的東西，應該緩慢地把它瀉下。
葉天士治朱某，初因面腫，邪干陽位，氣壅不通，二便皆少。桂、附不應，即與導滯。滯屬有質，濕熱無形，入肺為喘，乘脾為脹，六腑開合皆廢，便不通爽，溺短渾濁，時或點滴，舌絳口渴。腑病背脹，臟病腹滿，更兼倚倒，左右腫脹，隨著處為甚，其濕熱布散三焦，明眼難以決勝矣。經云：從上之下者治其上。
白話文：
葉天士治療朱某，一開始是因為面腫，邪氣侵襲陽位，氣血不通暢，大、小便都很少。使用桂枝、附子等藥物治療無效，於是就給予導滯的藥物。
滯邪有形質，濕熱無形，入肺會引起喘息，侵襲脾胃會引起腹脹，六腑的開闔功能都廢弛了。所以大便不通暢，小便短少渾濁，有時僅有幾滴，舌頭紅絳口渴。
腑病會導致背部脹痛，臟病會導致腹部脹滿，再加上朱某身體倚靠一邊，左右側腫脹，不同的位置病情時輕時重。濕熱之邪瀰漫於三焦，即使是明眼人也難以確定確切的病情。
經文中說：「從上而下治療的疾病，要治療它發生的部位。」
又云：從上之下而甚於下者，必先治其上，而後治其下。此症逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤，姑以清肅上焦為先，飛滑石錢半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三錢，白通草一錢，鮮枇杷葉去毛三錢，苓皮三錢，淡豆豉錢半，黑山梔殼一錢，急火煎五分服。此手太陰肺經藥也，肺氣窒塞，當降不降，杏仁微苦則能降，滑石甘涼滲濕解熱，薏仁、通草淡而滲氣分，枇杷葉辛涼能開肺氣，茯苓用皮，謂諸皮皆涼，梔、豉宣其陳腐鬱結。凡此氣味俱薄，為上焦藥，仿齊之才輕可去實之義。
白話文：
又說：從上半身到下半身症狀嚴重的，必須先治療上半身，然後再治療下半身。此類疾病錯綜複雜，沒有頭緒，都是因為沒有分清有形無形的錯誤。暫且先以清肅上焦為優先，飛滑石半錢，去皮尖的大杏仁十粒，生薏仁三錢，白通草一錢，新鮮的枇杷葉去毛三錢，茯苓皮三錢，淡豆豉半錢，黑山梔殼一錢，用大火煎煮五分，服用。這都是手太陰肺經的藥材，肺氣阻塞，應該下降卻沒有下降，杏仁微苦可以降氣，滑石甘涼可以滲濕解熱，薏仁、通草淡而可以滲透到氣分中，枇杷葉辛涼可以疏通肺氣，使用茯苓皮，是因為各種皮都具有涼性的特質，山梔、淡豆豉可以宣通陳腐鬱結。這些藥材的氣味都比較淡薄，是上焦的藥材，仿照齊桓公時代「才智淺薄可以去實」的道理。
徐靈胎曰：喘脹用此方甚合，足見心思靈巧，如此等治法真堪匯入醫案。
一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧，瘧愈而脾胃之虛日益，旋病腫，此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨症加減，以調脾胃元氣。後用《金匱》腎氣丸，補腎行水，使腫自消，始為至治。乃日以澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥，朝餌暮餐，咸不知返。
白話文：
一位太監，年紀將近八十歲，因為勞累過度損傷脾臟，導致脾虛發瘧疾。瘧疾癒合後，脾胃的虛弱卻日益加重，接著又得了水腫，這個時候飲食還能進食，作息也不至於太差，正適合使用補中益氣湯，搭配症狀增減藥材，調養脾胃元氣。
後來改用《金匱》中的腎氣丸，補腎利水，讓水腫自然消退，纔算是徹底治癒了。然而，他卻每天服用澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥物，早晚進食，不知節制。
兩月後真氣克削無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一醫，猶以為肺病，而用蘇子、芥子、二母、二冬之類，卒至湯飲俱廢而死。王宇泰曰：手足浮腫，未必成水也。服耗氣利水之藥而不已，則水病成矣。趙養葵曰：腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也。
白話文：
兩個月後，真氣嚴重虧損，水腫加劇，喘息得無法睡覺，連續六晝夜。換了一位醫生，還是認為是肺病，使用蘇子、芥子、二母、二冬等藥，最終導致連湯藥都不能喝而死亡。王宇泰說：手腳浮腫，不一定是水造成的。如果服用健脾利水的藥沒有改善，那麼水病就已經形成了。趙養葵說：腎氣虛弱，無法將氣歸納到正常狀態而導致喘息，如果只針對肺部治療，就是隻見樹木不見森林。
惜哉！
扁鵲玉壺丸，治命門火衰，陽氣暴絕，寒水臌脹，殊有神功。凡硫黃八兩，配真麻油八兩，以硫打碎，入冷油內，燉爐上，炭宜微勿烈，以桑條徐調。候硫溶盡，即傾入大水內，急攙去上面油水，其色如金。取缸底淨硫，見若干兩仍配麻油若干兩，照前溶傾，其色如絳。第五轉，用肥皂四兩，水中同煮六時。
白話文：
扁拉的幹絲，以空格為底，粉末，其，上，兩【，然】，，，太一道宮，】百，離，，殊
第六轉，用牙皂四兩，水中同煮六時，投淨制硫之油，攙去其水，其色如硫火之紫。第七轉，用爐中炭灰淋鹼水制六時。第八轉，用水豆腐制六時，拔淨皂鹼之性。第九轉，用田字草，（出水荒稻田中，葉如田字，八月九月採。）搗汁和水煮六時，臨用研如飛面。凡淨硫一兩，配炒糯米粉二兩，或水法或濕搗為丸。
白話文：
步驟六：
使用四兩牙皁，與水一起煮六個小時。投入經過淨化的硫磺油，去掉水分，顏色像硫磺火一樣紫。
步驟七：
使用爐灰泡在鹼水中六個小時。
步驟八：
使用水豆腐泡六個小時，去除皁鹼的性質。
步驟九：
使用田字草（生長在水稻田中，葉子像田字形，在八月和九月採摘）。搗碎壓出汁水，加水煮六個小時。將其碾成細麵粉狀，備用。
製作方法：
每兩淨硫，搭配炒熟的糯米粉兩兩，使用水法或濕搗成丸子。
每服以三分為準，漸加至一錢，開水送下。
竇材嘗因路過衢州野店，見一婦人遍身浮腫，露地而坐。竇曰：何不在門內坐？婦曰：昨日蒙土地告我，明日有扁鵲過此，可求治病，我故於此候之。竇曰：汝若能聽我，我當救汝。婦曰：汝非醫人，安能治病？竇曰：我雖非醫，然得扁鵲真傳，有奇方，故神預告汝。遂與保命延壽丹十粒服之，夜間小便約去二升，五更覺飢。
白話文：
竇材路過衢州時，看到一家野店門口有個女子全身浮腫，正坐在路邊。竇材問：「為什麼不坐在屋子裡呢？」女子說：「昨天土地神告訴我，明天扁鵲會經過這裡，可以請他治病，所以我就在這裡等他。」竇材說：「如果你願意聽我的，我可以救你。」女子說：「你不是醫生，怎麼能治病？」竇材說：「雖然我不是醫生，但我得到扁鵲的真傳，有靈丹妙藥，所以土地神才預告你。」於是給了她十粒保命延壽丹，女子服下後，當晚小便排出了約兩升的水，天亮時就覺得肚子餓了。
二次，又服十五粒，點左右命關穴，灸二百壯，大便下白膿五七塊，半月全安。婦人曰：真扁鵲再生也。
琇按：材為紹興間人，著有《扁鵲心書》，曾進呈，且有達天青詞，謂其書得傳，可以濟人而非妄也。
此案在書中為首則，故表其為扁鵲之名如此。材曾為巡檢官。
一人病四肢皆腫，氣促，食則脹悶，止吃稀粥，令日服金液丹百粒，至四日覺大便滑，再二日乃令吃麵食亦不妨，蓋治之早也。竇氏治疾，純用大熱之劑，腫脹之真陽衰絕者，用之能收捷效。若誤用於濕熱之症，亦立致奇禍，用者審之。
白話文：
某人身體四肢浮腫，呼吸困難，吃東西就會腹脹噁心，只能吃稀飯，醫生開了金液丹給他，每天服用一百顆。服用四天後，他感覺排便順暢，再過兩天開始吃麵食也不會不舒服，這是因為疾病發現得早，治療得及時。
竇氏治療疾病，常用大熱藥物，對於陽氣衰竭導致的腫脹，用他的藥物可以收到快速效果。但是，如果誤用在濕熱體質的患者身上，也會產生危險，用藥時必須謹慎。
一婦人病面腳皆腫，飲食減少。世醫皆作血虛治之不效。竇曰：非血病，乃脾胃虛也。令日服延壽丹十粒，全真丹五十粒，至十日覺大便滑，病愈。
白話文：
一位婦女患有臉和腳都腫脹的疾病，食慾也變差。當時的醫生都將她的病當作血虛來治療，但治療無效。竇先生說，這不是血虛，而是脾胃虛弱造成的。他讓這位婦女每天服用十粒延壽丹和五十粒全真丹。服用十天後，患者感覺大便順暢，病情痊癒。
張子和治張小一，初病疥爬搔，變而成腫喘不能食。張斷為風水，水得風而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開豁，就燠室中，用酸苦之劑加全蠍一枚吐之，節次用藥末至三錢許，出痰約數升，汗隨湧出，腫去八九分。隔一日臨臥向一更來，又下神祐丸七十餘粒，三次咽之，至夜半動一行。
白話文：
張子和大夫治療張小一，剛開始只是皮膚癢、搔抓，後來變成腫脹、喘氣，無法進食。張子和診斷為風水，因為風吹到水會突然腫脹，所以他的全身都腫脹。
張子和先讓他洗澡，趁著皮膚毛孔打開，帶他進入溫暖的房間，使用酸苦的中藥材加上全蠍一隻，讓他吐痰。分次餵藥，大約三錢的量，吐出來的痰液約有數升，並伴隨著大汗，腫脹消退了八九成。
隔一天晚上，張小一在睡前一個時辰醒來，再服用神祐丸七十多粒，分三次吞服。到了半夜，張小一上了一次廁所。
白話文：
又再煎服水煮桃仁丸六十丸，配合麝香湯服用，小便通暢了三四次。過了兩三天，再服用舟車丸、通經散和白朮散，調養後痊癒。
張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不舉。張令上湧汗而下泄之，去水三四斗。初下藥時，以草儲布囊，高支兩足而臥。其藥之行，自腰以上，水覺下行，自足以上，水覺上行。水行之狀，行如蛇走，墜如線牽，四肢森然涼寒，會於臍下而出。不旬日間病大減，餘邪未盡。張更欲用藥，竟不能從其言。
白話文：
張三氏曾身之水，以下或上。年月。
張承應年幾五十，腹如孕婦，面黃食減，欲作水氣。或令服黃耆建中湯及溫補之劑，小溲涸閉。張曰：建中湯攻表之藥也，古方用之攻裡已誤矣，今更以此取積，兩重誤也。先以湧劑吐之，置火於其旁大汗之，次與豬腎散四錢，以舟車丸引之，下六缶。殊不困，續下兩次，約三十餘行，腹中軟，健啖如昔。
白話文：
張承應快六十歲了，肚子大得像懷孕了，臉色發黃，食慾不振，像要患水腫。有人給他服用黃芪建中湯和溫補藥，結果小便不通。張承應說：「建中湯是發散表邪的藥，古方把它用來攻補腸胃已經是錯了，現在再用它來排積，那就錯上加錯了。」先用湧吐劑讓他嘔吐，旁邊放上火爐讓他大出汗，然後給他服豬腎散四錢，用舟車丸當引藥，讓他瀉了六次大便。他一點也不覺得難受，接著又瀉了兩次，大約三十多次，肚子變軟了，食慾也恢復了。
常仲明曰：向聞人言，瀉五六缶，人豈能任？及問張承應，渠云誠然。乃知養生與攻疴，本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效。（此與葛某之論同。常說丹溪大不然之，因謂子和書非手撰，乃出自麻知幾等。）
白話文：
常仲明說：以前曾聽人說，把五六罐的水瀉出來，人怎麼能承受得了？後來詢問張承應，他也證實的確如此。於是我才知道調養身體和治療疾病本來就不同，現在的人用補藥來治療疾病，難怪沒有效果。（這和葛某的論述相同。常說丹溪醫派強烈反對，因此認為和子所寫的書不是他親自撰寫，而是出自麻知幾等人。）
元時名醫宋會之治水蠱法，用老絲瓜一枚，去皮及子，剪碎，與巴豆二七粒同炒，視巴豆褐色為度，去巴豆存絲瓜。又用黃米如絲瓜之數同炒，視米褐色，去絲瓜存米研末，清水和為丸，梧桐子大。每服百丸，白湯下，蠱水盡從大便中出，而疾除矣。其言曰：巴豆逐出水者也，而患其迅，藉絲瓜取其氣，絲瓜有筋，象人身脈絡，得引巴豆之氣，達諸脈絡。而仍用米者，投其胃氣也。
白話文：
元朝名醫宋會之治療腹水的古方：
取一個老絲瓜，剝去外皮和瓤，切碎。取 27 顆巴豆，與絲瓜一起炒，炒至巴豆變褐色即可。將巴豆挑出，留下絲瓜。
再取適量黃米，與絲瓜同炒，炒至米粒變褐色。將絲瓜挑出，留下米粒，研磨成粉末。用清水調和成梧桐子大小的丸劑。
每次服用 100 粒丸劑，用白水送服。腹水會從大便中排出，疾病即可痊癒。
宋會之解釋道：巴豆能驅除腹水，但太過猛烈。絲瓜有筋脈，象徵人體的脈絡，能引導巴豆的藥氣傳達到各個經絡。再加入米粉，就是為了保護胃氣。
仍去絲瓜者，畏其受巴豆之氣太甚也。鮮于樞為之記如此。
峨眉僧治一人肚腹四肢腫脹，用乾雞矢一升，炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，名牽牛酒。少頃腹中氣大轉動利下，即腳下皮皺消也。未盡，隔日再作，仍以田羸二枚，滾酒瀹食白粥，調理而愈。其人牽牛來謝，故以名方。（《本草綱目》。）
白話文：
峨眉山的一位僧人治療一位腹部和四肢腫脹的患者，他使用了一升乾雞糞，炒至金黃，加入三碗酒糟，煮成一碗湯，濾出湯汁讓患者喝下，稱為「牽牛酒」。不久之後，患者腹中氣體大量翻騰，腹瀉不止，腳上浮腫的皮膚也消退了。但是症狀還沒有完全消失，所以第二天僧人又重複了治療，並用兩片田螺肉用酒煮過，搭配白粥調理，患者最終痊癒。由於患者牽著牛來道謝，所以僧人將這個方子命名為「牽牛酒」。
魏秀才妻病腹大而鼓，四肢骨立不能貼席，惟衣被懸臥，穀食不下者數日矣。忽思鶉食，如法進之，遂暈劇，少頃雨汗莫能言，但有更衣狀，扶而圊，小便突出白液，凝如鵝脂。如此數次，下盡遂起，蓋中焦濕熱積久所致也。（《董炳集驗方》。）
白話文：
魏秀才的妻子肚子脹大如鼓，四肢瘦弱不能貼著牀蓆。只能用衣被懸空躺著，好幾天都沒有進食。忽然想吃鵪鶉肉，於是按照方法燉煮給她吃，結果病情加重，昏迷了一陣後，大量出汗，不能說話，只做出換衣服的動作。攙扶她去上廁所時，小便排出白色液體，凝固後像鵝油一樣。這樣反覆了幾次，排空後病情就好了。這是因為腸胃濕熱積聚過久造成的。
張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便點滴不通。或用五苓、八正，不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧，勢頓平。後以濟生腎氣，培養而安。
白話文：
張路玉醫師治療王庸若的水腫和嘔吐逆流，他的小便和大便都是點滴不通。醫師曾使用五苓散、八正散等藥方，但都沒有效。王庸若的脈象沉細如絲。於是醫師給他服用了十五丸金液丹，王庸若的尿液就像泉水一樣湧出，病情立刻平穩下來。後來醫師又使用濟生腎氣丸來調理他的腎氣，滋養身體而痊癒。
李時珍治一人妻，自腰以下胕腫，面目亦腫，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滯，小便短少，服藥罔效。其脈沉而大，沉主水，大主虛，乃病後冒風所致，是名風水也。用《千金》神秘湯加麻黃，一服喘定十之五。再以胃苓湯吞深師薷術丸，二日小便長，腫消十之七，調理數日全安。（《本草綱目》。）
白話文：
李時珍治療一位婦女，她的腰部以下腫脹，臉部也腫，呼吸急促得快死了，不能趴在枕頭上，大便稀溏不通暢，小便少。吃了很多藥都不見效。她的脈象深沉有力，深沉主水，有力主虛，這是因為生病後吹了風，導致「風水」病。李時珍使用了《千金方》中的「神祕湯」加上麻黃，服藥一次後，喘息減輕了五分之一。接著用「胃苓湯」送服「深師薷術丸」，兩天後小便變長，腫脹消退了七分之一，經過幾天的調理，完全康復。
俞東扶曰：金液丹、神秘湯，人所罕用，而善用之，則各奏奇功。因思古方具在簡冊，特患尋不著對頭帽子耳。神秘湯乃生脈散合二陳湯去麥冬、茯苓，加紫蘇、桑皮、桔梗、檳榔，生薑三片為引。施於此證恰好，加麻黃更好。並非八寸三分通行之帽也。
白話文：
中醫師俞東扶說：金液丹和八寶湯，很多人不太用，但如果用得好，都能發揮出神奇的效果。我發現，古代的藥方都已經流傳下來了，只可惜找不到合適的「帽子」（用法）來用。八寶湯，是用生脈散和二陳湯合在一起的，再去掉麥冬和茯苓，加上紫蘇葉、桑樹皮、桔梗、檳榔，再用三片生薑做引子。這種藥方用來治療這種病症，真是再合適不過，再加上麻黃和細辛。所以，八寶湯並不是一般的藥方，它有自己獨特的用處。
邱汝誠友人朱升患酒積，舉身黃腫，無能治者。邱視之，曰：可救也。出囊中赤藥七丸，以酒下之，須臾下黃水滿器，腹即消其半，下五丸遂愈。（《揮塵新譚》。）
白話文：
有個叫朱升的人，患有因飲酒過度而導致的全身發黃腫脹的病，無論找誰看病都束手無策。邱汝誠見了他，說：這個病可以治。於是從隨身攜帶的藥囊裡拿出七丸紅色藥丸，用酒送服。不久，朱升就拉出黃色的水，裝滿了器皿，腹部也消了一半。又服了五丸，病就好了。（摘自《揮塵新譚》）
白話文：
陳三農治療一位患有腹脹的人，給他服用了補中湯和六君子湯，他的脹氣減輕了七八成。後來不小心服用了行積丸，導致食慾減退、脹氣加劇，脈搏細數。陳三農用補中湯加入乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分，用薑水煎服，病人服用後痊癒。
一人腹脹時痛吐，小便利則大便不通，大便利則小便不通，用炒乾姜三錢，升麻一錢五分，吳茱萸微炒五分，煎服愈。（原注：此寒邪痞塞於膀胱也。時吐者，寒迫火上也。）
白話文：
有個人肚子脹痛，嘔吐，小便通暢時大便不通，大便通暢時小便不通。用炒乾薑三錢、升麻一錢五分、微炒吳茱萸五分，煎服後病情痊癒。（原註：這是寒邪在膀胱中阻塞。嘔吐是由於寒邪逼迫胃火上逆。）
白話文：
有一位病人肚子脹，快要好了。但因為生氣而導致肚子脹痛，口乾舌燥、身體發熱、食慾減退。靠近右邊的膻中穴附近疼痛，按壓後疼痛會停止。
於是，我使用了人參、乾薑、炒半夏各七分；白朮、茯苓、蒼朮各二錢；陳皮、神麯各五分；甘草、肉桂各二分；吳茱萸七釐。病人服藥後，病情痊癒。
一人頭面四肢浮腫，帶黃色，行動腳軟。此脾胃虛弱，只宜健脾固中氣為主。用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草，漸愈。
白話文：
有一個人臉部和四肢浮腫黃色，走路時腳發軟。這是脾胃虛弱所致，治療上以健脾固中氣為主。使用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草等藥物，逐漸好轉。
孫文垣治陳光祿松巒，常五更胸脅脹痛，遍治無效。診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱，曰：肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、萸肉、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。
白話文：
孫脈草、五二而汁果。
又以御米穀去筋膜，蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢，服一月病愈。
白話文：
用糯米去殼後，再炒香三錢。又以訶子果實一兩，用麵粉炒熟後，去掉果核。再加一兩半的陳皮，將以上所有藥材放入藥爐中煉製成藥丸。每天清晨，用白開水吞下大約錢幣五分的量，持續服用大約三、四星期，就能治癒疾病。
溧水令吳湧瀾夫人，每五更倒飽必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈之，兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下，大便雖行，不甚快利。又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連，調理而安。
白話文：
溧水縣令吳湧瀾的夫人，每天清晨起牀後，必定會拉一次肚子，而且經常腹脹，有時還會疼痛。我為她診脈，發現兩手寸關脈位洪滑有力，兩尺脈位沉弱無力。我告訴她，這是因為腸胃裡有食物和痰濕積滯引起的。於是，我給了她三錢重的總管丸，用生薑湯送服。雖然大便排出了一些，但仍不太暢快。我又給她加用了神授香連丸，並用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連等藥材進行調理，她的病情才漸漸好轉。
熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽見邪火兩團，滾滾而來，大驚駭，次日腹中膨懣，漸成脹滿，面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之窅然不起，（濕也。）行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以參苓白朮散投之，十日堵然如鼓，中有一塊，累然突出，堅若鐵石，臍已平滿，勺粒不入。醫與決曰：若疾法在不治，盍早歸，毋作異鄉鬼也。
白話文：
南昌人熊成，早上外出時，突然看到兩團邪火滾滾而來，大吃一驚。第二天，腹中腫脹悶脹，逐漸變為脹滿，臉色蒼白，皮膚薄，雙手瘦削，雙腳浮腫，按壓下去感覺有空隙不起（濕氣所致）。行走氣促，形神俱弱。
醫生說：神氣虛弱，胸腹中青筋凸出如穿繩，小便清長。從症狀看，是脾虛所致。於是用參苓白朮散給他服用。
十天後，腹部脹得像鼓一樣，中間有一塊硬塊，突出在外，堅硬如鐵石，肚臍已經平滿，連一勺東西都吃不進去。
醫生對他說：你的病按照醫術應該是無法治癒的，還是早點回家吧，別客死他鄉了。
孫脈之，沉弦有力，曰：非氣虛中滿之候，前補大驟，適助長耳。顧今黴雨途遙，（濕熱病值濕熱時。）即歸，未能時刻可到，且治非良手，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生也，以琥珀調中丸，日二進之。一進甚甘，再進稱快，十日腹漸寬，塊漸熔，半月盡消去，青筋俱斂。
白話文：
孫先生為他診脈，脈象沉細有力，說：「這不是氣虛導致胃脹的徵兆，之前大量進補反而會加重病情。再加上現在天氣陰雨潮濕，（濕熱病遇上濕熱季節。）就算你馬上回家，也不會立竿見影，況且治療你的醫生醫術平庸，你的病情將會十分兇險。我這裡有一味藥，或許還有救你的機會，就是用琥珀調和中丸，每天服用兩次。第一次服用會感到很甘甜，第二次服用會覺得很舒服，十天後腹脹逐漸減輕，硬塊逐漸消散，半個月後完全消失，青筋也消退了。
白話文：
改用平胃散加上車前子、大黃、山楂核、木香，調理一個月，飲食大幅增加，兩足的水腫也痊癒了。（這是利水消積的方法。）
喻嘉言治劉泰來，年三十二歲，面白體豐，夏月用冷水灌汗，坐臥當風，新秋病瘧。三五發後，用藥截住，遂覺胸腹脹滿。不旬日外，腹大胸高，上氣喘急，二便全無，食飲不入，能坐不能臥，能俯不能仰，勢頗危急。醫以二便不通，下之不應，商用大黃二兩，作一劑。
白話文：
喻嘉言醫生治療劉泰來，患者 32 歲，面色白皙、體態豐腴。在夏季用冷水沖洗身體出汗，並坐在當風的地方，在初秋患上了瘧疾。瘧疾發作三到五次後，用藥物制止，但隨後感到胸腹脹滿。不到十天，腹大胸高，氣喘急促，大小便不通，飲食不能進食，能坐不能躺，能俯下不能仰起，病情相當危急。醫生認為是大便不通，用瀉藥治療無效，於是商議使用大黃兩錢，煎服一劑。
喻駭曰：此名何病，而敢放膽殺人耶？醫曰：傷寒腸結，下而不通，惟有大下一法，何謂放膽？喻曰：世有不發熱之傷寒乎？傷寒因發熱，故津液枯槁，腸胃燥結，可用下藥，以開其結，然有不轉矢氣者，不可攻之戒，正恐誤治太陰經之腹脹也。此病因腹中之氣散亂不收，故水液隨氣橫溢成脹，全是太陰脾氣不能統攝所致。
白話文：
喻駭問道：這個人得了什麼病，怎麼敢膽大妄為殺人？醫者回答：是傷寒導致腸道阻塞，不通暢，只有大下之法，什麼是膽大妄為？喻駭說：世間有不會發燒的傷寒嗎？傷寒會發燒，導致津液乾涸，腸胃乾燥堵塞，可以使用通便藥物，以通暢阻塞。不過，如果病人沒有排出大便，就不能繼續攻治，以免誤治太陰經的腹脹。這個病症是因為病人腹中的氣散亂無法凝聚，所以水分隨著氣在橫溢，形成脹氣，這是因為太陰脾氣無法統攝造成的。
一散一結，相去天淵，再用大黃猛劑，若不脹死，定須腹破矣。醫唯唯辭去，病家仍欲服之，喻乃擲去其藥，另與理中湯，畏不敢服，欲俟來日。喻曰：腹中真氣漸散，今夜子醜二時，陰陽交剝之界，必大汗眩暈，難為力矣。不得已，令煎就以待，既而果發暈，即服下得睡片時，次日略覺減可。
白話文：
藥物一發散，一收斂，性質相差甚遠。再用大黃這味猛藥，如果不脹死，一定會腹破而亡。醫生應聲告退離開，病人家屬仍想讓病人服用大黃。喻嘉言於是將藥丟棄，改用理中湯治療。病人害怕不敢服藥，想等到第二天再說。喻嘉言說：「你腹中的真氣已經逐漸散發，今晚子時和醜時，是陰陽交替剝離的時候，你一定會大汗淋漓、頭暈目眩，那時就無力服藥了。」無奈之下，喻嘉言讓他們煎好藥等候。果然，病人暈倒後，馬上服下藥，睡了一會兒。第二天，病人感覺症狀稍微減輕了。
遂以三劑作一服，加人參至三錢，服後又進一大劑，少加黃連，脹已大減。謂大便未通不敢進食，但飲米湯。喻曰：腹中原是大黃推蕩之滯糞，以膀胱脹大，撐住大腸不得出耳。於是以五苓散與之，以通膀胱之氣。藥才下咽，即覓圊，小便先出，大便隨之，滯下半桶而愈。一月後小患傷風，取藥四劑，與葷酒雜進，及傷風未止，並謂治脹，亦屬偶然矣。
白話文：
於是以三劑藥合為一劑服用，增加參到三錢，服用後又服用一劑較大的藥，小量加入黃連，腹脹已大幅減輕。病人說大便不通，不敢吃東西，只喝米湯。醫生說：腹中的大便本來就是大黃推出來的宿便，但是膀胱腫大，壓迫大腸，大便才會出不來。於是用五苓散給他服用，以通暢膀胱氣。藥物才剛吞下去，病人馬上找廁所，先解小便，接著解大便，大便排出半桶多就痊癒了。一個月後，病人小患傷風，拿了四劑藥，與葷酒一起服用，傷風未癒，還說治療腹脹是偶然的。
（溫補法。）
吳聖符單腹脹，腹大如箕，堅硬如石，胃中時生酸水，吞吐皆然，經年罔效。蓋由醫輩不察病之所起，與病成而變之理耳，惟腎氣丸一方，猶是前人成法。但此病用之，譬適燕而南其指也。夫腎氣丸為腫脹之聖藥者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行，水無泛溢之虞也。
白話文：
吳聖符得了單純的腹脹，肚子像簸箕一樣大，堅硬如石頭，胃裡時常湧出酸水，無論是飲食還是吐出都這樣，多年來一直沒有好轉。這是因為醫生們沒有了解疾病的起因，以及疾病演變成現在這種情況的道理。只有腎氣丸這一種方法，還是前人留下的祖傳方子。但是，對於這個病人來說，使用這種方法就像面對燕子而往南指路一樣不對路。腎氣丸之所以被認為是治療腫脹的聖藥，是因為它能收斂腎氣，防止水分氾濫。而現在這個病人一天晚上小便六七次，不存在水分氾濫的問題。
且謂益火之源，以消陰翳耳。今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又謂指腹脹為食積，用局方峻攻，不足論矣。原是疾起於脾氣不宣，鬱而成火，使初時用火鬱發之之法，升陽散火，病霍然矣。迨至郁之愈湮漸為脹滿，則身中之氣，一如天地不交而成否塞，病成而變矣。猶進檳榔、厚朴、萊菔之類，以耗氣助火，於是病轉於胃。
白話文：
有人說，用補火的藥物來消除陰影。現在酸味都是由火化而來，難道還能進一步增加火氣嗎？還有說法認為，腹脹是由於食物積聚，要用強力攻下的藥方，這話不值一提。
其實，這種疾病是由於脾氣鬱結，積鬱成火。如果在早期使用疏解鬱火的方法，升陽散火，疾病就會霍然而愈。等到鬱結越來越嚴重，逐漸形成脹滿，那麼體內的氣就像天地不交合而產生阻滯，疾病就形成了並發生了變化。
如果這時還服用檳榔、厚朴、萊菔等藥物，就會耗氣助火，於是疾病轉移到胃中。
胃中之熱有如麴櫱，俟谷飲一入，頃刻釀成酢味。夫新谷芳甘，胃所喜也，舊谷酸腐，胃所惡也，故有時新入而舊出矣。人身天真之氣，全在胃口。（似是而非之語，節之不盡。）土曰稼穡作甘者也，木曰曲直作酸者也。甘反作酸，木來侮土，（喻君但知腫脹為脾氣不宣，未知此病原由木鬱也。
白話文：
翻譯酸敗致疾,或時矣。（非惟而非。）務求其悅,喻其腫脹脾胃,未知之鬱
）至春木旺則難治矣。今欲反酸為甘，但有用剛藥一法，以氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變也。參伍以協其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。八味丸柔中之剛也，於六味作酸藥中，入二味止酸藥，烏能取效？惟連理湯丸剛有柔以濟其剛，可收去酸之績矣。酸去而後治脹，破竹之勢乃成。
白話文：
如果到了春天肝火旺盛的時候，酸逆就難以治療。現在想要把酸味變甘味，只有使用強效藥物的方法，用氣味都很霸道的藥物，這樣才能改變胃的狀態而不受胃的影響。配合使用參藥來達到平衡，但只能使用剛柔並濟的藥物，不能使用柔中帶剛的藥物。八味丸屬於柔中帶剛的藥物，在六味酸藥的基礎上，加入兩種止酸藥，怎麼可能有效？只有連理湯丸剛中有柔以緩解其剛性，才能達到消除酸逆的效果。消除酸逆後再治療脹氣，這樣勢如破竹，治療就能成功。
（原注：善後多年，聞用黃柏、知母之屬，始得全效，更奇，何奇之有？）門人問曰：聖符之病，酸止脹消，已奏全績，不知意外尚有何患？請示善後之法。喻曰：聖符之病，乃自脾入傳於胃，今酸去脹消，亦自胃復返於脾，善後之法，以理脾為急，而胃則次之。設胃氣未和，必不能驅疾。
白話文：
門人問：聖符丸治療的疾病，酸逆脹滿已經治好，不知道除了這些還有什麼隱患？請教一下善後的辦法。
喻昌解釋：聖符丸治療的疾病，病邪從脾臟傳入胃中。現在酸逆脹滿已經好轉，病邪也從胃臟返回脾臟。善後的辦法，以調理脾臟為主要目標，胃其次。如果胃氣不調和，就無法驅除病邪。
然使胃能容受，而脾未能健運，則倦怠多睡，惟樂按摩者有之。受食稍多，身重異常者有之。登高涉險，則覺上重下輕，舉足無力者有之。食後喜溉沸湯，藉資於有形者之熱者有之。其病之餘，夏熱為癉，秋清為瘧，燥勝脾約，濕勝脾瀉者有之。故理脾則百病不生，不理脾則諸疾續起，久之乃入於胃也。
白話文：
然而，如果胃部能容納食物，但脾胃運化功能不健全，就會出現疲倦、嗜睡，只有喜歡接受按摩才能減輕症狀。進食稍微多一點，就會感到身體異常沉重。登上高處或涉足險境，就會覺得上半身沉重、下半身輕盈，舉步無力。進食後喜歡喝滾燙的湯水，藉助有形之熱來緩解不適。病後餘遺，夏季暑熱易導致癉病，秋季清涼易導致瘧疾，燥氣旺盛導致脾氣收斂、濕氣旺盛導致脾氣瀉散。因此，調理脾胃可以預防百病發生，不調理脾胃則各種疾病會接連發作，久而久之還會累及胃部。
至若將息失宜，飲食房勞所犯，脾先受之，猶可言也。設忿怒之火一動，則挾木邪直侵胃土，原病陡發，不可言也。又其始焉酸脹，胃中必另創一膜囊。若贅龐者，乃肝火衝入，透開胃膜，故所聚之水，暗從木化變酸，久之漸滿，膜囊垂大，其腹之脹，以此為根。觀其新谷入口，酸物迸出，而芳谷不出，及每食飴糖，如吸筒入喉，酸水隨即湧出，皆可徵也。
白話文：
如果生活作息不規律，飲食過量或體力勞動過度，脾臟會首先受到損害，這還可以理解。但是，如果一時動怒，就會帶動肝火邪氣直接侵犯胃部，原有的疾病會突然加重，這就難以預料了。而且，剛開始會出現胃部酸脹，胃中一定會形成一個新的囊。如果像腫瘤一樣變大，那是因為肝火衝入，貫穿胃壁，所以積聚的水分在肝火的影響下變成了酸性。時間久了，就會逐漸積滿，囊膜下垂變大，腹脹的根源就在於此。可以觀察到，新的穀物吃了之後，酸性的東西會衝出來，而正常的穀物卻不會出來。而且每當吃糖或蜜餞時，就像吸管插進喉嚨，酸水會隨之湧出，這些都可以佐證這一結論。
若非另一窠臼，則其嘔時，宜新腐迸出，如膈氣之類，何得分別甚清耶？余訂善後之方，用六君子煎，調赤石脂末，蓋因其膜囊既空，而以是填之，俾不為異日患耳。昔治廣陵一血蠱，服藥全消，左脅肋露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑汙鬥許，余從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，總必自闢一字，方可久聚。
白話文：
如果沒有另一個小的空腔，那麼嘔吐時，應該會同時出現新的腐敗物質，就像膈氣之類的，怎麼能夠分得這麼清楚呢？我制定後續治療的方法，使用六君子湯煎服，加入赤石脂粉。因為它的膜囊已經空了，所以用這些來填充它，讓它不再成為未來的困擾。以前治療廣陵的一個血蠱，服藥後全部消失，但在左邊的肋骨下露出一條病根，就像一個小枕頭一樣。用方法刺激它，嘔出了很多黑色的污穢。我讓它從大便排出後才消失。每次想到蠱脹，無論是氣、血、水、痰，必定都要自成一個巢穴，纔能夠長期聚集。
《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之聚久為患，如蠱脹等類者，遂謂漫無根柢區界乎？是亦可補病機之未逮。（雄按：天真在胃，的是名言。下文木來侮土，未嘗不知為木鬱也。）
白話文：
《黃帝內經》中說，五臟積聚都有固定的位置，為什麼只有六腑的聚積久了會發生疾病，像蠱脹一類的，於是認為它們沒有明確的根源和界限嗎？這也是為了補充病理機制的不足。（筆者按：天真存在於胃中，這是名言。後面說的木來侮土，也不難知道是木氣鬱結造成的。）
李士材治何太學，夏月好飲水，一日候文宗發放，自晨抵暮，為炎威所迫，飲水計十餘碗，歸寓便脹悶不能食，越旬日，腹如抱甕，氣高而喘。診之，皮薄而光，水積不化也。且六脈堅實，其病暴成，法當利之。遂以舟車丸，每服三錢，香薷湯送。再劑，二便湧決如泉。復進一錢五分，腹減如故，用六君子湯十帖而愈。（潔淨府法。）
白話文：
李士材治療何太學。夏天的時候，何太學愛喝水。有一天，他在等待職位任命書，從早上到晚上，炎熱天氣讓他感到口渴，喝了十多碗水。回家後便感到腹脹胸悶，無法進食。十天後，肚子脹得像抱著一個大甕，氣喘吁吁。李士材診斷後發現，何太學的皮膚薄而光亮，說明體內有水積而未消化。而且六脈堅實，表明疾病發展迅速，需要採取瀉下的方法治療。於是李士材開了舟車丸，每次服用三錢，用香薷湯送服。服用了兩劑藥後，何太學的大便小便像泉水一樣湧出。李士材又開了一錢五分的舟車丸，何太學的腹脹症狀依然減輕。最後服用六君子湯十帖，病情便痊癒了。（治療積水的方法。）
白話文：
方太太大發脾氣後又大醉一場，第二天醒來時，眼睛下方浮腫如蠶繭，（表示脾臟受濕氣影響。）過了一星期，方太太的四肢都腫了起來，無法翻身，大小便也不通，而且煩躁難耐，快要昏厥了。醫生診脈後發現方太太的脈搏沉重且堅硬，表示應該去除體內的濕氣。醫生開了「疏鑿飲」給方太太服用，一杯下肚後，大小便立刻順暢了。再服用一杯後，四肢浮腫減緩。接著又服用了「五皮飲」，三天後，方太太的病情就痊癒了。
錢賞之酒色無度，秋初腹脹，冬杪遍體腫急，臍背平，在法不治。乃與大劑腎氣方料煎服，兼進理中湯，服五日無效。可見病重藥輕，藥即中病，亦復無濟。古今如此延誤而死者頗多，虛實症皆有之也。李欲辭歸，彼自知必死，堅求再治，即不起無怨也。勉用人參一兩，生附子二錢，牛膝、茯苓各五錢，二日之間，去小便約四十餘碗，腹有皺紋。計服人參四斤，附子、薑、桂各一斤，半載而痊。
白話文：
錢賞過度縱慾，秋天開始腹脹，冬天末遍體腫脹緊急，肚臍和後背平坦，照醫理是無法治癒的。於是給他開了大劑量的補腎藥方煎服，並搭配調理脾胃的藥，連服五日無效。由此可見，病重而藥輕，即使藥對症，也無法奏效。古往今來，因此延誤而死亡的患者很多，虛證和實證都有。李某想辭別回鄉，錢賞自知必死，卻堅決請求再次治療，即使不治好也沒有怨言。勉強使用人參一兩、生附子二錢、牛膝、茯苓各五錢，兩天內排尿約四十餘碗，腹部出現皺紋。總共服用了人參四斤，附子、生薑、肉桂各一斤，半年後痊癒。
（極虛大補法。）
李都憲積勞多郁，肢體脹滿，以自知醫，輒用胃苓湯加枳殼，三月以來，轉加痞悶。脈之，沉澀而軟，視其色黃白而枯，此虛症也，宜大溫大補。始猶不信，爭之甚力，僅用參二錢，稍覺寬舒，欲加桂、附，執不肯從。李曰：症坐虛寒，喜行攻伐，已見既執，良言不納，雖有扁、倉，豈能救耶？兩月果歿。
白話文：
李都憲長期過度勞累，鬱結在心，導致身體腫脹。他自以為懂醫術，經常服用胃苓湯加枳殼。服用三個多月後，病情反而更加嚴重，感到肚子脹悶。我為他把脈，脈象細弱遲緩，臉色發黃發白，這都是氣血虛弱的症狀，應該用溫補之法。起初，他不相信我的診斷，極力反對。我勉強讓他服用兩錢參片，他感覺略微舒適了一些，我想再加些桂枝、附子，但他堅持不肯從。李都憲說：我的病是虛寒引起的，應以攻伐之法治療。既然他如此固執，不聽勸告，即使有扁鵲、倉公這樣的名醫，也無力迴天了。兩個月後，他果然去世了。
徐錦衣稟畀素壯，病餘肥甘過度，腹脹氣粗。診之，脈盛而滑，按之不甚虛。宜以利氣之劑，少佐參、術。惑於旁議，旦暮更醫。李復診曰：即畏參不用，攻擊之劑，決不可投也。後與他醫商之，仍用理脾疏氣之劑而安。（消補兼行法。）
白話文：
徐錦衣平時體質強健，生病後大吃大喝，導致腹部脹氣嚴重。醫生診脈發現脈搏強而滑，按壓時不覺得虛弱。建議使用促進氣血流通的藥方，稍微添加一些補氣的參、術。徐錦衣聽了旁人的建議，每天換不同的醫生。李醫生再次診斷後說：「即使害怕人參不用，攻擊性的藥方也不能用。」後來李醫生與其他醫生討論後，仍然採用調理脾胃，疏導氣血的藥方，徐錦衣的病情才得以緩解。（調理氣血兼補氣的方法。）
白話文：
吳孚曾經治療一個患有腫脹的病人，皮膚緊繃得很厲害。他把脈後發現病人的脾腎虛弱，於是使用了二陳湯去掉甘草，加入人參、乾薑、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、姜皮、車前等藥物。用了十劑藥後，病人的肚子上出現了皺紋。吳孚又給他服用了《金匱》中的腎氣丸，服完一劑藥後，病人就完全康復了。（先調理脾臟，後補養腎臟的方法。）
張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便涓滴不通。或用五苓、八正不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧而勢頓平。後以《濟生》腎氣，培養而安。（與張抱赤症治同。）
白話文：
張來診：脈細如絲毫不利於濟：
顧文學鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二旬。醫用大黃，三下不除。更醫先與發散，次用削克破氣二十餘劑，少腹至心下遂堅滿如石，腰脅與胯中皆疼痛如折。診之，脈弦大而革，按之漸小，舉指復大，大便八九日不通，小便雖少，清白如常。此因削克太過，中氣受傷，濁氣上逆。
白話文：
顧文學得了嚴重的脹氣和喘鳴，日夜不能休息飲食已經二十天。醫生使用大黃治療，三次都沒效。換了一個醫生，先給他開了驅散氣血的藥，然後又用了二十多劑削克消氣的藥。結果，他從腹部到胸骨下方都變得又硬又脹，像塊石頭。腰部、肋骨和胯部也疼痛得像要斷了。醫生診斷後，發現他的脈搏又緊又大，按壓後逐漸變小，鬆開手指後又變大。大便八九天一次，小便雖然不多，但清澈如常。這是因為削克藥用得太過，損傷了中氣，導致濁氣上逆。
與生料本草綱目加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺飢，進粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈，僅存一絲，改用獨參湯加當歸、枳殼，大便略去結塊，痛稍可，少腹遂和。
白話文：
用「與生料本草綱目」加上三錢肉桂、三分沉香，再加入二錢黑錫丹，來導引身體裡的濁氣陰氣。當晚腹脹就消除了六七成，胸口感覺飢餓，進食了稀飯，但腰部和胯部痠軟無力，好像失去了兩個腎一樣。再服用一劑藥之後，胸腔和腹腔完全舒暢，小腹反而感覺有點硬，並且時常有想排便的衝動，這是因為大便要排出，但身體津液耗盡，所以無法立即排出。診脈發現，脈搏只存一絲，於是改用獨參湯，並加入當歸和枳殼，大便逐漸排出結塊，疼痛感稍微減輕，小腹也逐漸正常。
又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調理而安。（收殘救敗法。）
盧不遠治瞿、婁、周、馬，皆少年水腫，肢體洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口。有以為疸者，為鼓者，為氣者。診之，以藥克濟，乃針足上出水，皆石余。次日脹小減，三日大減，足尚腫。又針之，服以八味丸，以溫其腎，期年皆孕。婁調護善，子母兩全。馬失調護，子母俱斃。
白話文：
盧不遠治療瞿、婁、周、馬等人，他們都是年輕人，患有水腫，四肢浮腫嚴重，腹部鼓脹，小便不通，飲食斷絕。有些人認為是疸病，有些人認為是鼓脹病，還有些人認為是氣病。盧不遠診視後，用藥物協助，針灸足部排出積水，竟然都是碎石。第二天，腫脹略微消退，第三天大幅消退，但腳部仍有些腫脹。盧不遠再次針灸，並讓患者服用八味丸，以溫補腎氣。一年後，他們都懷孕了。其中，婁氏調養得宜，母子平安。馬氏調養不當，母子雙亡。
此蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水而病作。飲食湯藥用水，而不能導之轉助長，乃致於此，非針去水，則菀陳之瘀何從而泄？水去腎衰，非溫補之，則濁凝之陰必致復聚，腎中之火氣復然，周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之後，所宜愛養，得之則生聚，否則待斃耳。
白話文：
這是因為腎中陽氣不足，陰氣過多，於是積聚水分而發病。飲食和藥物中用水，卻不能幫助水排出，反而助長積水，於是導致這種情況。如果不針灸去除水液，那麼陳舊的積瘀如何能洩出呢？水液消除後，腎功能會減弱，如果不溫補腎氣，那麼渾濁凝滯的陰氣肯定會再次積聚，腎中的陽氣會再次減弱，全身的陽氣會衰微。這時，腎中本來能分泌的天癸，也無法正常產生，生育也肯定會出現問題。就像流離失所之後，需要悉心愛護一樣。得到愛護，元氣就能恢復，否則就只能坐等死亡了。
楊乘六治汪司農，年近六旬，春仲病腹脹兼作痛，飲食不進。群醫不應，且增甚。診之，六脈洪大滑甚，重按益加有力如年壯氣實人，面色則㿠白而帶萎黃，舌色則青黃而兼胖滑。簡閱前方，則皆香附、烏藥、厚朴、木香、山楂、神麯、半夏、陳皮、藿香、元胡、枳殼、桔梗、萊菔子、大腹皮等，一派消導寬快之屬。
白話文：
楊乘六大夫治療汪司農，年近六十，春季出現腹脹兼腹痛，無法進食。眾多醫生都無法治好，病情還加重了。楊乘六大夫診斷後發現，脈象洪大滑動得很厲害，重重按壓後力道更強，就像年輕氣壯的人一樣。但是面色卻蒼白發黃，舌頭青黃而且肥胖溼潤。查看之前的藥方，發現都是些香附、烏藥、厚朴、木香、山楂、神曲、半夏、陳皮、藿香、元胡、枳殼、桔梗、萊菔子、大腹皮等藥物，都是消食導滯、寬中理氣的藥物。
曰：若但據脈症，則諸方殊得當也，第面色白上加黃，且㿠而萎，舌色黃里見青，且胖而滑，則症之脹痛，與脈之洪盛，皆非實候矣。此由心境不舒，思慮鬱怒，虧損肝脾，致兩經虛而臟寒生滿，且作痛耳，乃擬養榮湯倍人參加附子與之。彼以切中病情，立煎飲之，一劑減，再劑瘥。
白話文：
他說：如果只根據脈象和症狀，那麼所有的處方都可能不合適。但是，如果面色蒼白，帶有黃色，同時疲憊萎靡，舌色黃色，中間偏青，且腫脹光滑，那麼脹痛的症狀和脈象的洪盛，都不是實證的表現。這是因為心境不暢，思慮鬱怒，損傷了肝脾，導致兩經虛損，臟腑寒氣上生而出現脹滿，並伴有疼痛。因此，我建議使用養榮湯，加倍的人參、甘草和附子。他根據病人的病情見解獨特，立馬煎服。一劑減輕了症狀，兩劑就痊癒了。
胡念庵治俞翰林母，七旬余，平日患嗽喘痰紅，常服滋陰涼潤之劑，秋月忽患水腫，喘急難臥，日漸腫脹，飲食少進，進則喘急欲死，諸治無效。診之，六脈弦大而急，按之益勁而空，曰：此三焦火氣虛憊，不能歸根而浮於外，水隨氣奔，致充郛郭而溢皮膜，必須重溫以化，否則不救。彼云：吾素內熱，不服溫補，片姜到口，痰即帶紅，今所論固是，第恐熱藥不相宜也。
白話文：
胡念庵醫生治療翰林的母親，年紀七十多歲，平時咳嗽氣喘、咳出帶血的痰，長期服用滋陰涼潤的藥劑。到了秋天，她突然得水腫，呼吸急促、難以平躺，每天水腫情況加重，進食減少，一吃東西就氣喘得快死了，各種治療都沒有效果。
胡念庵診脈後發現，六脈弦脈大且急，按壓時脈象更強勁而空洞。他說：「這是三焦火氣虛弱，不能回到根源而浮在體外，水液跟隨氣體奔走，導致內臟腫脹，從而漫溢到皮膜之下。必須用溫熱的方法來化解，否則無法挽救。」
患者說：「我平時內熱，不能服用溫補藥，一點點薑片入口，痰液就會帶紅。您所說的情況確實如此，只是擔心溫熱藥物不適合我。」
曰：有是病，服是藥，成見難執，且六脈緊大，陽已無根，即脫矣。此皆平日久服寒涼所致，若再舍溫補不用，恐無生理。乃以桂、附、薑、萸、五味，人參三錢，不三劑，腹有皺紋。八劑全消，飲食如故。又二劑全愈，痰喘吐紅，竟不發矣。
白話文：
原文說：有這種病症，服用這種藥物，固有成見難以改變，而且六部脈象又緊又大，代表陽氣已經不足，即將病發。此皆平日長期服用寒涼藥物所致，如果再放棄溫熱補益的藥物，恐無生命可保。於是，(醫師)以肉桂、附子、生薑、肉蓯蓉、五味子，以及人參三錢，服用不到三劑，腹中皺紋就消失了。八劑後症狀完全消除，飲食恢復正常。再服用兩劑就徹底痊癒，痰鳴喘咳吐出紅色的血，從此不再發作。
一婦因子遠出，饔飧不給，憂愁成病，變為水腫喘急，粥飲不入者月餘矣。診之，六脈欲絕，臍突腰圓，喘難著席，脾腎之敗，不可為矣。因處十味方，令服四劑，喘微定而腫漸消，覺思飲食。復診其脈，略有起色，又四劑腫消食進。
白話文：
一位婦女因為兒子遠行，飲食無法得到供養，憂愁成了疾病，變成水腫和氣喘急促，連稀粥都無法食用，已經超過一個月了。診脈後發現，六脈將斷，肚臍突出，腰部圓渾，氣喘難以坐著，脾腎損敗，情況危急。於是，我開了十味藥的藥方，讓她服用了四劑後，喘息稍微平穩，腫脹逐漸消退，開始想要進食。再次診脈，脈象略有好轉，又服用了四劑藥後，腫脹消退，食慾增加。
壬子秋，余應試北雍，有孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如斗，以參湯吞金匱丸，小便差利，滿亦差減。閱旬日而滿復如故，肢體厥逆，仍投前藥，竟無裨也，舉家哀亂，惟治終事。抱赤泣告曰：若可救我，當終身父事之。余曰：能餌金液丹數十粒，雖不敢謂萬全，或有生理。
白話文：
壬子年的秋天，我前往北方的國子監應試。在考場上，我遇見了一位姓張的孝廉，名叫抱赤。他因為長期縱欲過度，導致身體虛弱，小腹脹滿得像水桶一樣。他服用了參湯並吞服了金匱丸，最初小便通暢，腹脹也減輕。然而過了一個多星期後，他的腹脹又恢復如初，而且四肢冰涼。他再次服用之前的藥物，卻沒有任何效果。全家人都焦急悲傷，準備辦理後事。抱赤哭著懇求我道：“如果能救我的命，我願意終身把你當作父親一樣尊敬。”我說：“如果能服食金液丹數十粒，雖然不敢保證萬無一失，但或許能有生機。”
乃連服百粒，小便遄行，滿消食進。更以補中、八味並用，遂獲全安。（《本草通元》，一見《扁鵲心書》。）
陳以揆子，壯年漁色。一曰腹膨如鼓，喘不能臥。或與消導溫補，五苓、八味，了無微效。以揆令吞生硫黃，每服三分，以腐皮裹咽，日數服，不三日，其脹如失。此予所目擊者。
白話文：
陳以揆性好漁色，中年後腹脹如鼓，喘得不能躺下。有人給他開了消滯通便、溫補的方劑，如五苓散和八味丸，但都沒什麼效果。陳以揆讓自己吞服生硫磺，每次三分，用腐皮包著吞嚥，每天服用幾次。不到三天，腹脹就消失了。これは私が目撃したものである。
柴嶼青治侍御葛述齋夫人，單腹脹兼脾瀉下血，食後愈脹，必捶腹少安。眾醫咸主攻伐。診之，知肝木乘脾，脾家受傷，不能統血。力排眾議之非，並持《薛案》及《醫統正脈》中論說與看，彼尚疑信參半。先服加減逍遙湯，二劑血止，即繼以異功加腹皮一錢，厚朴八分，連進十餘劑，其勢漸殺。後重用參、術，調理而愈。（肝脾調治法。）
白話文：
柴嶼青治療侍御葛述齋的夫人，症狀是腹部脹痛，同時伴有脾虛腹瀉和便血。飯後腹部脹痛加重，必須捶打腹部才能稍稍緩解。眾多醫生都主張使用攻伐的治療方法。柴嶼青診斷後，認為是肝木旺盛剋制脾土，脾臟受損，不能統攝血液。他力排眾議，並且拿出《薛案》和《醫統正脈》中的論述給他們看，但眾人還是半信半疑。柴嶼青先讓夫人服用加減逍遙湯，服用了兩劑後便血停止了。接著，又讓夫人服用了異功散，其中加了腹皮一錢，厚朴八分，連續服用了十多劑，症狀逐漸減輕。後來，又用了重劑的參術，進行調養，最後痊癒。（肝脾調治法。）
沈濤祖母，年七十餘，自上年患腹脹滿，醫以鼓脹治之，服沉香、鬱金、香附等藥，數十劑病轉劇，脾滯腿腫食減。診之，左關弦洪，右關弦軟，此肝木乘脾之象也。先用逍遙散加川連、吳茱萸，連進三劑，脹減瀉止，飯食頓加。復用歸芍六味，調理而痊。（肝腎調治法。）
白話文：
沈濤的祖母，今年七十多歲，從去年開始患上腹脹，醫生用治療鼓脹的藥方來治療，服用了沉香、鬱金、香附等藥物，好幾十劑藥下去，病情反而加重，脾臟阻滯、雙腿浮腫、食慾減退。診斷後發現，她的左關脈強而有力，右關脈弱而軟，這表明肝氣過旺侵犯了脾臟。
首先使用了逍遙散，並添加了川連和吳茱萸，連續服用三劑後，腹脹和腹瀉的症狀減輕了，食慾也明顯增強。隨後又使用了歸芍六味地黃丸進行調理，最終使病情痊癒。（這是用肝腎調治的方法。）
太史汪舒懷令弟，腹大脹滿。醫以鼓脹屢治不效。診其右關空大而帶濡，餘脈如常。此乃脾胃不和兼有水氣，故不思食，而食且不化，與胃苓湯數劑頓安。若果系鼓脹，亦理應補脾，次養肺金，以制肝木，使脾無賊邪之患。更滋腎水以治火，使肺得清化，卻厚味，遠房幃，無有不安。
白話文：
太史汪舒懷的弟弟，腹部脹滿。醫生多次用治療脹氣的方法治療，但沒有效果。診斷發現他的右手關脈空虛而潮濕，其他脈象正常。這是脾胃功能失調和水濕結合造成的，所以不想吃東西，而且吃了也不消化。開了幾劑胃苓湯後，症狀立馬緩解。如果真是脹氣，也應該補養脾胃，其次潤養肺陰，以控制肝氣過旺，讓脾胃不受邪氣侵害。此外，滋養腎陰以治療虛火，讓肺部得到清化的作用。戒除濃味食物，遠離房事，自然不會有不適。
倘喜行快利，不審元氣，而概用峻劑攻之，暫時得寬，其復轉甚。病邪既盛，真氣愈傷，遂不可救，司命者其慎旃。（脾濕治法。）
白話文：
暫時不可服用峻補劑。（脾濕所致。）
張子和曰：一男子目下腫如臥蠶狀。曰：目之下陰也，水亦陰也，腎為水之主，故其腫至於目下也。此由房室交接之時，勞汗遇風，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，故病如是，不禁房室則死。
白話文：
喻嘉言醫治郭臺尹，最近似乎有類似肺癆的症狀，胸腹不舒，治療無效，茫然不知疾病的根本原因。郭臺尹聽說喻嘉言治病先討論病理，然後才開藥，於是就找他嘗試治療。
凡腹脹經久，忽瀉數升，晝夜不止，服藥不驗，乃為氣脫，用益智子，煎濃湯服立愈。（危氏方。）
喻嘉言治郭臺尹，年來似有癆怯意，胸腹不舒，治之罔效，茫不識病之所存也。聞喻治病，先議後藥，姑請治焉。見其精神言動俱如平人，但面色萎黃，有蟹爪紋，（似傷食矣。）而得五虛脈應之，因告之曰：多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胸緊乎？脅脹乎？腹疼乎？答曰：種種皆然，此何症也？曰：外症未顯，內形已具，將來血蠱之候也。曰：何以知之？曰：合色與脈而知之也。
喻嘉言觀察郭臺尹的精神面貌與舉止都像平常人，但面色黃中帶白，還有蟹爪紋（類似食物中毒的症狀）。此外，他把脈後發現是五虛脈象，於是問道：您是否常常生氣？是否健忘？是否口乾舌燥？是否便祕？是否胸悶？是否脅痛？是否腹痛？
郭臺尹回答：以上症狀都很符合。這是什麼病？
喻嘉言說：外部症狀還沒明顯，但內部病態已經具備，將來會患上血蠱症。
郭臺尹問：您從何得知？
喻嘉言回答：根據面容顏色和脈象綜合判斷的。
夫血之充周於身也，榮華先見於面。今色黯不華，既無舊恙，又匪新疴，其所以憔悴不榮者何在？且壯盛之年，而見脈細，損宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起於床矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者又何居？因是斷為血蠱。腹雖未大，而如瓜瓠然，其趨於長也易耳。
白話文：
如果血液充盈遍佈全身，氣色紅潤就會先表現在臉上。現在你面色暗淡沒有光澤，既沒有舊病，也不是新發的病症，那麼是什麼原因導致你憔悴沒有光彩呢？而且正值壯年，卻出現脈搏細弱的現象，損耗首先會損傷皮膚和毛髮，其次會損傷肌肉，再次會損傷筋骨，到了最後就起不來牀了。而你的皮膚、肌肉和行動都沒有這個現象，那麼是什麼原因導致你身體虛弱不健壯呢？由此判斷，你得了血蠱病。雖然你的肚子現在還沒有變大，但是像葫蘆一樣脹鼓鼓的，發展為大肚子是很容易的。
曰：血蠱乃婦人之疾，男子亦有之乎？曰：男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處尤多，醫者漫用治水治氣之法嘗試，夭枉無算，總緣不究病情耳。所以然者，東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中。鹽者鹹苦之味，其性偏於走血，血為陰象，（象字不妥。）初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦積漸而化為熱矣。
白話文：
原文：說：血蠱是婦女疾病，男性也會得嗎？
譯文：男性患這種疾病的人很多，特別是沿海地區比其他地方多。而醫生們只用治療水濕和氣虛的方法嘗試，這樣做導致了許多人無辜死亡，這都是因為沒有深入探究病情。原因是：東海盛產魚鹽，魚腥味甘鮮美味，多吃會讓人內熱；鹽性鹹苦，能走竄血液，血液屬陰，（「象」字不妥。）剛開始與熱合在一起，不會感覺到不適，但時間久了，中焦的調和之氣也會逐漸化為熱氣。
氣熱則結，而血始不流矣，於是氣居血中，血裹氣外。一似婦人受孕者，然至彌月時，腹如抱甕矣。陳修園於此症，擬用六君子加川芎、乾薑、防己，共研末，陳米湯糊丸，每服三錢，日三服，以為執中央從運四旁之法。用意雖精，然以熱益熱，亦未見其有當也。但孕系胞中，如果熟自落，蠱蟠腹內，如附贅難療，又不可同語也。
白話文：
當身體因熱而鬱結時，血液就不流動了。於是氣體停留在血液中，血液包裹著氣體在外。就像女人懷孕一樣，到了足月時，肚子會脹得像抱著一個甕。陳修園針對這種症狀，打算使用六君子湯加上川芎、乾薑、防己，研磨成末，用陳米湯糊丸，每次服用三錢，一天服用三次，認為這樣可以調和中心並疏通四肢。雖然他的用意很精妙，但是以熱治熱，恐怕並不合適。不過，胎兒在子宮中，到了成熟時自然會分娩，而寄生蟲在腹中，就像贅生物一樣難以治療，這兩者不能相提並論。
究而論之，豈但東方之水土致然！凡五方之因膏粱厚味，椒、薑、桂、醑成熱中者，除癰疽、消渴等症不常見外，至腹滿一症，人人無不有之。但微則旋脹旋消，甚則脹不大消而成蠱耳。要知人之有身，執中央以運四旁者也。今反竭四旁以奉其錮，尚有精華髮現於色脈間乎？此所以脈細皮寒，少食多汗，危羸之狀，不一而足也。言當不謬，請自揆之。
白話文：
仔細探究，難道只是東方水土的原因！凡是五方之中，因飲食豐盛，食用胡椒、薑、桂皮、酒類而導致熱症的人，除了膿腫、消渴等病症不常見外，到了腹部脹滿這一症狀，人人都有。但輕微的可能一會兒脹一會兒消，嚴重的脹滿很久都不能消，最後演變成腹部的積聚。要明白，人體以中央部位調理周圍四肢。現在反而竭盡四肢之力來供給中央腹部，難道還有精華會表現在面色和脈象上嗎？這也正是脈搏細弱、皮膚寒冷、食慾不振、盜汗，種種衰弱的症狀都很齊全的原因。我說的應該沒錯，請自己對照一下。
竟不能用，半載而逝。
琇按：是症多由醉飽入房，大傷真陰，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾，致成脹耳。魚鹽之論，恐未必然。
白話文：
有一個患有血蠱的人，服用藥物一百天後，大腹便消了許多，左脅下才露出病根，像一個小枕頭。用針刺的方式刺激它，讓他吐出很多黑血，剩下的則從大便中排出才消掉。每次想到蠱脹，不論是氣、血、水、痰，它總會自行開闢一個據點，就像寇盜佔據險要地形，才能長久聚集。《內經》討論五臟的積聚，都有固定的位置，為什麼獨獨六腑的積聚會長久為患，比如鼓脹等症狀，這樣難道是說它們沒有根底和界限嗎？
一人血蠱，服藥百日後，大腹全消，左脅始露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑汙血鬥許，余從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，總必自開一宇，如寇盜蟠據，必依山傍險，方可久聚。《內經》論五臟之積，皆有定所，何獨於六腑之積久為患，如鼓脹等類者，遂謂漫無根底區界乎？（《張氏醫通》載此，謂是喻嘉言案，泛論一番。至此積果在何腑，卻又說不出，此即吳聖符案之後半段也。
（《張氏醫通》記載這件事，說是喻嘉言的案子，泛泛而談。但到最後積聚在什麼腑，卻又說不出來，這是吳聖符在後半段提出的疑問。）
）
楊乘六治孫氏女，年十九，病鼓症。先自頭面腫起，漸次手足浮腫，又次肚腹腫脹，小水不利，醫雜用枳殼、厚朴、蒼朮、陳皮、三稜、莪朮、半夏、黃芩等，並利水藥，腫脹益甚，更加痰喘。詢其起病之由，知為寒水侮土，因治不如法，致水勢沖激，而土崩防潰也。以大劑補中益氣加木瓜、乾薑，送《金匱》腎氣丸，月餘而愈。與立齋治素性急婦人同法。）
白話文：
楊乘六醫生治療孫氏女子，年方十九，患有鼓症。最初從頭臉開始腫起，逐漸擴散到手腳浮腫，接著腹部也腫脹起來，小便不利。她的醫生雜亂地使用了枳殼、厚朴、蒼朮、陳皮、三稜、莪朮、半夏、黃芩等藥物，還加上了利水劑，結果腫脹更加嚴重，還出現了痰喘。楊醫生詢問了她發病的經過，得知這是因為寒水侵犯了脾胃，再加上治療不當，導致水勢沖擊，脾胃防線崩潰而發生的。於是，楊醫生使用了大劑量的補中益氣湯，再加入木瓜和乾薑，配合金匱腎氣丸。一個月後，病情痊癒。（楊乘六的治療方法與李立齋醫生治療脾性急躁的婦女的方法相同。）
三原民荀氏婦者，病蠱脹，諸醫束手，氣已絕矣。逾二鼓忽蘇，家人驚喜。問之曰：適已出門，若將遠行者，途遇一老人云，吾已延孫思邈真人醫汝，速反也。乃入門，見真人已先在，年可三十許，以連環針針心竅上，久之遂醒，不知身之已死也。視之果有上下二孔，七日始合，又十一年而終。三原醫士王文之說。（《池北偶談》。）
白話文：
唐朝三原縣的荀姓女子，得了一種蠱脹病，所有的醫生都束手無策，她氣息已絕。過了兩個時辰，女子突然蘇醒，家人驚喜不已。女子說自己剛剛出門，好像要走很遠的路，路上遇到一位老人，老人說：「我已經請孫思邈真人來替你治病，你趕快回去吧。」於是，女子進門，發現真人已經在那裡，年紀大約三十多歲，用連環針針刺女子的心口上方，過了很久才將她喚醒，她還不知道自己曾經死去。查看發現女子心口真的有上下兩個孔，七天才癒合，又過了十一年女子纔去世。這是三原醫士王文之講述的故事。
王損庵治嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱脹，醫治半月不效。診其脈，六部皆不出，於是用紫蘇、桔梗之類，（紫蘇別名水督郵，可知其治水有殊能也。）煎服一盞，胸有微汗。再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其症悉平。（又見《醫說續編》謂出《趙氏或問》。）
白話文：
王損庵醫治嘉定沈家的兒子，年紀十八歲，患有胸腹、身體和臉部都腫脹的病症，治療了半個月都沒有效果。醫生診脈後發現六部脈象都消失，於是使用紫蘇和桔梗等藥材（紫蘇別名水督郵，可見其利水消腫的功效很強）。病人服用一碗藥後，胸部微微出汗。再服用一碗，全身大汗淋漓，六部的脈象也恢復正常。一兩天後，症狀全部消失。（《醫說續編》中也有記載，出處為《趙氏或問》）
一男子三十餘，胸腹脹大，發煩躁渴面赤，不得臥而足冷。王以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，故為䐜脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁，此因邪從下而上，盛於上者也。於是用吳茱萸、附子、人參輩，以退陰逆，冰冷飲之，以收上焦之浮熱。
白話文：
一位男子三十多歲，胸腹脹大，發熱煩躁口渴面紅，無法入睡，腳卻發冷。王醫師認為這位男子平時飲酒，肯定在喝酒後行房，使精氣流失過多，導致邪氣因此從下方逆行往上衝。邪氣逆行，導致陰氣在上，所以才會胸腹脹大。他的上焦陽氣，因為下方逆行的邪氣所逼迫，堵塞在上方，所以發熱煩躁。這是因為邪氣從下方往上衝，在上焦處旺盛。於是用吳茱萸、附子、人參等藥材，幫助消除陰氣逆行；用冰冷的藥物飲用，來清除上焦的虛熱。
入咽覺胸中頓爽，少時腹中氣轉，如牛吼，泄氣五七次，明日其症愈矣。（《治法匯》。同上。）
張隱菴在苕溪治一水腫者，腹大膚腫，久服八正散、五子、五皮之類，小便仍淋漓痛苦。曰：此雖虛症，然水不行，則腫不消，正氣焉能平復？時夏月，欲用麻黃，恐陽脫而汗漏，止以蘇葉、防風、杏仁三味各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，若翻水數盤，床幃被褥無不濕透。
白話文：
張隱菴在苕溪治療一位水腫患者，病人的肚子很大，皮膚浮腫，長期服用八正散、五子、五皮等補虛藥物，小便卻仍然頻尿疼痛。張隱菴說：「這雖是虛弱的症狀，但水液無法流動，腫脹就會持續存在，正氣怎麼能恢復正常？」當時是夏天，他原本想使用麻黃，但擔心病人陽氣虛脫而導致盜汗，因此只用蘇葉、防風、杏仁這三味藥，各等分量，煎成湯藥，讓病人溫服，並蓋上被子發出微汗，水腫就通暢了。第二天，張隱菴到病人的房間，看到地上倒出了好幾盆水，牀鋪和被褥也都濕透了。
告以服藥後，不待取汗，小水如注，不及至圊，就床上坐溺。天明，不意小水復來，不及下床，是以沾濡若此，今腹脹痛楚悉除矣。曰：未也，此急則治其標耳。病由火土傷敗以致水泛，乃久虛之症，必待脾元復故，乃保萬全。與六君子去甘草，加蒼、樸、薑、附，令每日溫服，後即以此方為丸。
白話文：
告訴他，服藥後沒有出汗，小便如水柱般流出，來不上去廁所，就坐在牀上下意識地小便。天亮時，沒想到小便又來了，來不上下牀，才會濕到如此。現在腹痛都消失了。我說：還沒完全好，這只是治標而已。病因是因為火熱傷及脾土，導致水液泛濫，這是長期的虛證，必須等脾氣恢復元氣，才會完全康復。用六君子湯去除甘草，加上蒼術、樸硝、生薑、附子，讓他溫熱服用，之後再用這個方子製成丸劑。
半載後來謝，已全愈矣。張曰：如此症水雖行，而正氣不復，後仍腫脹而死者多矣。至不知發汗行水之法，徒事滲利，久之正氣日消，邪氣日甚，而死者亦多矣，可不慎哉。
白話文：
過了半年才來道謝，已經完全康復了。張仲景說：「像這樣的病，雖然水腫消失了，但正氣沒有恢復，今後仍然會腫脹而死亡的人很多。至於不知道發汗行水的方法，只用利尿滲濕的方法來治療，時間久了，正氣日漸衰弱，邪氣日益加重，而死亡的人也很多，不能不謹慎啊！」
陸養愚治吳體原婦，患腹脹，每於雞鳴時發，至午即寬。或與調氣治之不效。後於半夜即發，至兩日漸於薄暮即發矣，夜不能臥，飲食亦減，肌體日瘦。脈之，沉微而遲，曰：若論症，日寬夜急，血不足也，當養血；論脈沉弱而遲，氣不足也，當補氣。乃以補中益氣湯倍當歸，加豆仁、木香，數劑而愈。
白話文：
陸養愚醫生治療吳體原的妻子，她的症狀是腹部脹滿，通常在雞鳴時發作，到中午才會緩解。醫生曾經使用調氣的方法治療，但沒有效果。後來，腹脹的症狀開始在半夜發作，兩天後逐漸提早到傍晚發作。到了晚上，她無法入眠，飲食量也減少，身體日漸消瘦。醫生診脈時發現，脈象沉細而緩慢，於是說：「從症狀來看，白天寬鬆，晚上急迫，這是氣血不足的表現，應該滋養氣血；從脈象來看，脈沉弱而緩慢，也是氣血不足的表現，應該補氣。」於是醫生使用補中益氣湯，加倍當歸的用量，再加入豆仁和木香，服用了幾劑藥後，病症就痊癒了。
陸肖愚治陸南洋妾患痞。或以為食積痰飲，服消導、二陳之類，痞滿益甚。或以為氣虛中滿，與補中益氣湯亦不效。寒熱消補約一年，飲食大減，肌肉漸消，大便時瀉時結。診其脈，浮之弦大，沉之澀小，曰：如此非百劑不能全愈。用調氣養榮湯加參、術各一錢五分，木香、豆仁各三分，二劑反微甚。
白話文：
陸肖愚醫治陸南洋的一名妾室患有痞悶的症狀。有的醫生認為是飲食積滯和痰飲引起，於是讓病人服用消食導滯、二陳湯等藥物，但痞滿的症狀反而更加嚴重。有的醫生認為是氣虛中滿，便給予補中益氣湯，但也不見效。陸肖愚用寒熱消補法治療約一年，病人的飲食大量減少，肌肉逐漸消瘦，大便時而瀉時而結。他診脈後發現，浮脈弦大，沉脈澀小，認為這樣的脈象不服用百劑藥物是不能完全康復的。於是使用了調氣養榮湯，並加入參鬚、白術各一錢五分，木香、豆仁各三分。服用兩劑後，症狀反而略微加重。
因減參、術，增木香、豆仁，仍不應。乃增木香、豆仁至一錢，減參、術至七分，而脹滿稍愈。後增木香、豆仁至錢半，而飲食漸加，脹滿始寬大半。自後漸加參、術至二三錢，減香、豆至一二分，約六十劑全瘳。
白話文：
由於減少了人參、白術，增加了木香、扁豆，但還是沒有效果。於是增加了木香、扁豆到一錢，減少了人參、白術到七分，腹脹稍微好轉。後來增加了木香、扁豆到錢半，飲食逐漸增加，腹脹才寬鬆了一大半。從此漸漸增加了人參、白術到二三錢，減少了木香、扁豆到一二分，大約六十劑藥後完全痊癒。
朱丹溪治一人患趺腫，漸上膝足，不可踐地，頭面遍身腫脹，用苦瓠瓤實捻如豆大，以麵裹煮一沸，空心服七枚，至午當出水一斗，三日水自出不止，大瘦乃瘥。須慎口味。（苦瓠須擇無靨翳細理緊淨者，不爾有毒。與徐文江妻用葫蘆治法略同。）
白話文：
朱丹溪治療一位患有下肢水腫的患者，水腫逐漸蔓延至膝蓋和腳部，嚴重到無法站立行走，頭部和全身也出現腫脹。他使用苦瓜瓤，捏成豆子大小的球狀，用麵皮包裹後煮沸。患者空腹服用七顆，到中午時會排出一斗水。連續服用三天，水腫會持續排出，體重明顯減輕而痊癒。但是需要注意飲食。（必須選擇表面光滑、沒有斑點和皺紋的苦瓜，否則會有毒。治療方法與徐文江的妻子使用葫蘆治療類似。）
萬密齋治萬邦瑞之女，年十四，病腫。寅至午上半身腫，午至戌下半身腫，亥子丑三時腫盡消，惟陰腫溺不得出，諸醫莫識其病。萬曰：此肝腎病也。腎者水臟也。亥子醜水旺之時也。肝屬木，腎之子也。木生於亥，子醜二時，肝膽氣行之時也。肝經之脈環陰器，當其氣行之時，故陰腫而溺不出也。
白話文：
萬密齋醫治萬邦瑞的女兒，她年紀十四歲，得了腫病。早上到中午，腫脹加劇；下午到晚上，腫脹減輕；到了亥時、子時、醜時這三段時間，腫脹完全消失，只有陰部腫脹而小便不通，其他醫生診斷不出她的病。萬密齋說：這是肝腎有毛病。腎臟屬水，而亥時、子時、醜時是水氣旺盛的時候。肝臟屬木，是腎臟的衍生。木氣生長於亥時、子時、醜時，也是肝膽氣血運行的時段。肝經脈絡環繞於生殖器官，當氣血運行的時段，就會導致陰部腫脹而小便不通。
水在人身隨上下，午時以前，氣行於上，故上半身腫，午時以後，氣行於下，故下半身腫，此病源也。五苓散，瀉水之劑也。經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。平胃散，燥濕之劑也。以二方為主，名胃苓湯。加生薑皮之辛熱，助桂枝、陳皮以散肝經之邪；茯苓皮之甘淡，助豬苓、澤瀉以滲腎經之邪；防己之通行十二經，以散流腫上下之邪也。十餘劑而愈。
白話文：
人體中的水分會隨著時間而流動。上午之前，氣在身體上半部運行，因此上半身會腫脹。下午之後，氣在身體下半部運行，因此下半身會腫脹。這就是這個病的病根。五苓散是用來利尿的藥方。古籍上說：所有濕熱引起的腫脹，都跟脾臟有關。平胃散是用來去除濕熱的藥方。以這兩個藥方為主，取名為「胃苓湯」。再加入生薑皮的辛熱，幫助桂枝、陳皮散去肝經的邪氣；茯苓皮的甘淡，幫助豬苓、澤瀉滲透腎經的邪氣；防己可以通達十二經絡，散去上下流腫的邪氣。服用十幾劑藥之後就能痊癒。
張子和曰：涿郡周敬之，自京師歸，鹿邑道中，渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神祐丸，憚其太峻。或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數月，終無一效，蓋粗工之技止於此耳。後手足與腎皆腫，大小便皆秘，托常仲明求治於張。張令仲明付藥，比至，已歿矣。張曰：病水之人，其勢如長川泛溢，欲以杯杓取之難矣，必以神禹決水之法斯愈矣。
白話文：
張子和說：涿郡的周敬之，從京城回到家，在鹿邑的途中，因為過度口渴喝了太多水，逐漸出現水腫。有人使用三花神祐丸治療，但擔心藥效過於猛烈。也有人使用五苓散來利尿，但藥效又太緩慢。拖延了幾個月，都沒有任何效果，看來這些庸醫的技術就只能做到這一步了。後來周敬之的手腳和腎臟都腫脹，大小便不通。他託常仲明向張子和求醫。張子和讓常仲明代為取藥，等藥送達的時候，周敬之已經去世了。張子和說：水腫的人，就像河川決堤氾濫，想要用杯子或湯匙將水舀盡是很困難的，一定要像神禹治水的方法才能治癒他的病啊。
（合陳三農案以觀之，則潔淨府一法，當用宜速用也。）
白話文：
薛立齋醫生治療一位女性，她的症狀是臉部浮腫、月經失調。這些症狀是水分代謝異常造成的。因此，醫生採用「瀉」與「補」兼行的治療方法：
- 早上使用葶藶丸（一種利尿的中藥）來利尿，排出體內多餘的水分。
- 晚上使用歸脾湯（一種補氣血的中藥）來補氣血，增強身體機能。
隨著治療的進行，患者的症狀逐漸好轉。醫生又加服了人參丸來補氣固表，最終使患者完全康復。
一婦人素性急，先因飲酒難化，月水不調。或用理氣化痰藥，反吐，腹膨脹，大便泄瀉。又加烏藥、蓬朮，肚腹腫脹，小便不利。加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟。脈沉細，右寸尤甚。此脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運也。
白話文：
有一位女性性格急躁，之前因為飲酒過量導致身體虛弱，月經不順。有人給她服用疏通氣血化痰的藥物，結果她卻吐了，肚子也脹了，大便也變稀了。後來又加了烏藥和蓬朮，肚子和腹部腫脹得更厲害，小便也不順暢。再加豬苓和澤瀉，她出現了痰喘氣促，手腳冰涼，頭面和四肢浮腫，用手按壓後皮膚下陷不恢復。她的脈搏細弱而沉，右寸脈尤其嚴重。這是因為她的脾肺虛寒，無法疏通水液，不能輸送到膀胱，無法發揮排水利尿的作用，代謝活動也無法正常運轉。
東垣云：水飲留積，若土在雨中則為泥矣。得和氣暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜脈相應，遂與《金匱》加減腎氣丸料服之，小便即通，數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君加木香、肉桂、炮姜，治之全愈。後不戒七情，不調飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。
白話文：
東垣說：水液積聚就像雨水落在泥土裡形成泥巴一樣。遇到陽光和煦的日子，水分蒸發，陽氣增強，自然萬物生長。患者的脈象符合這種情況，於是按照《金匱要略》加減腎氣丸的藥材給他服用。服用後，小便很快就通暢了，幾劑藥後腫脹消退了一半，四肢逐漸溫暖，可以自己翻身了。我又給他服用了六君子湯加上木香、肉桂、炮薑，病就完全好了。後來，患者沒有控制自己的情緒和飲食，又突然出現腹瀉，於是繼續服用之前的藥物，並加入五分附子，病情就穩定下來了。
（誤消用補法。）
白話文：
孫兆替一位女子治療心腹腫痛，但皮膚顏色未變。經書中說：三焦脹滿時，氣息會充滿，皮膚會堅硬如石頭。於是他按照仲景的厚朴生薑半夏人蔘甘草湯，配合保和丸，慢慢治癒了病痛。
丹溪治一婦血氣俱虛，患單腹脹，因氣餒不能運化，瀕死，但手足面目俱腫，氣尚行陽分猶可治。遂以參、朮、芎、歸、白芍以斂脹，滑石、腹皮以斂氣，蘇、桔、卜子、陳皮以泄滿，海金砂、木通利水，木香運氣而愈。（補瀉兼行法。）
白話文：
丹溪治療了一位血氣兩虛的婦女，她患有單側腹脹，由於氣餒而無法運化，危在旦夕。但是，她的手足和臉部都腫脹，氣血尚在陽分運行，仍然可以治療。於是，丹溪用了人蔘、茯苓、川芎、當歸、白芍來收斂腹脹；滑石、腹皮來收斂氣血；蘇葉、桔梗、卜子仁、陳皮來化解腹滿；海金砂、木通來利尿；木香來運化氣血。最後，患者得以痊癒。（此為補瀉兼施的方法。）
一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之劑，反致中滿不食。此脾土虛而肝木勝，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。
白話文：
一位婦人胸口和橫膈膜不舒服，食慾不振，肚子脹氣、吐酸水。有些醫生使用通利氣的藥，反而導致肚子更脹、什麼都吃不下。這是因為脾胃虛弱，肝氣太強所致。醫生使用補中益氣湯，再加入砂仁、香附和煨薑；又加入六君子湯，再加入川芎、當歸和桔梗，才治好病人的症狀。
吳江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促。所服皆清氣之劑，不效。薛曰：此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃以十全大補加木香而痊。
白話文：
在吳江地方有一位史姓老人的母親，長年患病。一次當她遇到讓她不開心的事時，她突然感到胸腹脹滿，臉部輕微腫脹，雙腿沉重，氣息上逆，呼吸急促。她服用了所有清氣的藥劑，但是都沒有效果。薛神醫說：這是脾肺虛寒所致。他先用「六君湯」，服下一劑，病情就減輕了許多。之後，他再用「補中益氣湯」加上茯苓、半夏、乾薑，兩劑後，老人的的身體狀況就恢復了。而後，老人因為心情不穩，導致夜間腹部脹氣，薛神醫就用「十全大補湯」加上木香，病症就痊癒了。
太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用黑丸子，（又名碑記丸。）未數服而歿於京。今之專門治蠱者，即此方也，用之無不速亡。（病家不可不知此。）
白話文：
太倉的陸中舍，因為腎氣虛弱無法收斂水分，導致肚子脹大。他服用了一種叫做黑丸子（又稱碑記丸）的藥丸。還沒服用幾次，就死在京城。現在專門治療蠱毒的人，也使用這個藥方，用它的人幾乎都很快死亡。（生病的人必須知道這一點。）
機房蔡一素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒不食，用補中益氣湯加附子一錢，先回其陽，至數劑諸症漸愈。薛因他往，或用峻利之劑，下鮮血甚多，亦致不起。
白話文：
機房的蔡一素因為沒有注意養生，患上了和前面提到的症狀一樣的疾病，而且更加嚴重，手腳冰冷，怕冷都不想吃東西。使用了補中益氣湯加附子一錢的方劑，先溫暖她的陽氣，經過數劑後，各種症狀逐漸好轉。薛某人因為其他事情離開了，有人使用了過於霸道的藥劑，導致蔡一素拉出大量的鮮血，最終導致死亡。
白話文：
紹興時期的法術士朱甫，深受水蠱所苦，導致腹部脹大。醫生只命令他服用嘉禾散，但經過很長時間都沒見效。後來，葛丞相教授了他這個方法，他立即好轉。方法如下：將嘉禾散和四柱散研磨成細末，等量混合，攪拌均勻，按照方法煎服即可。（出自《百乙方》。）
白話文：
王尚之的刑案記錄中提到：武義縣裡某人治療數人效果非常神奇。他使用了一條黃花魚和一合綠豆，煮成清淡的湯食一次吃掉。紹興的醫生張醫升說：用商陸根煮綠豆直到熟透，去掉商陸，隨意食用綠豆也很有效。《王氏博濟方》第二卷中的逐氣散，和這個藥方有異曲同工之妙。（同上）
有病蠱者，夢一道人示頌云：似犬非犬，似貓非貓，烹而食之，其病自消。偶有狐入其室，殺而爛烹食之，腹自消。（《夷堅志》。）
白話文：
得了蠱病的人，夢見一位道士吟詠著：像狗卻不是狗，像貓卻不是貓，用來煮了吃，病就能自癒。剛好有一隻狐狸進了屋，他殺了狐狸，燉爛來吃，腹中的蠱病就自愈了。（《夷堅志》。）
（按：白氏六帖云，青邱狐食之，令人不蠱。又本草孟詵云，狐補虛，又主五臟邪氣蠱毒發寒熱。原注。）
丹溪治一婦人，夜間發熱，面先腫，次及肚足，渴思冷水，用麻黃、葛根、川芎、蒼白朮、木通、腹皮、梔子、甘草愈。（此開鬼門法。）
白話文：
丹溪治療一位婦女，夜間發燒，臉先腫脹，接著腫到肚子和腳，口渴想喝冷水。用麻黃、葛根、川芎、蒼白朮、木通、腹皮、梔子、甘草治療成功。（此為開放鬼門的方法。）
一人秋冬患腫，午前上甚，午後下甚，口渴乏力，脈澀弱，食減。此氣怯汗不能自出，鬱而為痿。遂灸肺腧、大椎、合谷、分水，用葛根、蘇葉、白朮、木通、海金砂、大腹皮、茯苓皮、厚朴、陳皮、黃芩、甘草，漸愈。（同上。散利兼行法。）
白話文：
中醫古文：
秋冬患病，以水氣浮於陽而為患也。午前上甚，午後下甚，口甚乏力，脈象沉弱，食量減少。此乃肺氣不足，汗液排出不順，鬱積於體內，化為水氣致病。
秋冬時期易患浮肢病。午前症狀加重，下午症狀減輕，口乾乏力，脈象微弱，食量減少。這是因為肺氣不足，汗液排不出，積聚在體內形成水氣所致。
治療方法：
- 施予肺部、大腸經絡的艾條，包括肺下、大腸中穴位。
- 使用中藥葛根、蘇葉、白術、木通、海金砂、大腹皮、白皮、厚朴、陳皮、黃連、甘草調理。
效果：
隨著治療的進行，病情逐見好轉。
註解：
本症屬於「氣弱不能自出，鬱而為病」的類型。採用了宣肺利水健運的治療方法。
陳三農治一人年甫三旬，怒後發腫，飲水過多，旦日肢體俱腫，腹脹異常。年方壯而病發於驟，脈方實而藥不厭攻，若不急於疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、車前，三進而不為少動，是病深藥淺也。更以舟車、神祐丹進，而小便泉湧，肢體漸收。仍與胃苓湯加白朮、椒仁，十五日而愈。
白話文：
陳三農醫治了一位三十歲的病人。病人發怒後，身體發腫。喝了過多的水，第二天四肢都腫了，肚子也脹得非常厲害。年輕力壯卻突然發病，脈象很實，需要強力攻下。如果不趕快疏通，久了必成大患。用胃苓散加了牛膝和車前子，服了三次，病情沒有明顯好轉，說明病情較深，藥力不足。又用了舟車丹和神祐丹，病人小便如泉湧，四肢腫脹逐漸消退。又給病人服用胃苓湯加了白朮和椒仁，十五天後痊癒。
喻嘉言治顧鳴仲，有腹疾近三十年，朝寬暮急，每一大發，腹脹十餘日方減，食濕面及房勞其應如響，（肝腎虛，故房勞即發。脾不運，故食麵即發。病情已大顯著矣。）腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之，汩汩有聲。以痞治之，內攻外貼無效。診之曰：人身五積六聚之症，心、肝、脾、肺、腎之邪，結於腹之上、下、左、右及臍之當中者，皆高如覆盂者也。膽、胃、大小腸、膀胱、命門之邪，各積於本位，不甚形見者也。
白話文：
喻嘉言治療顧鳴仲，腹疾已近30年，早晨較輕，傍晚加重。每次發作劇烈，腹脹十多天才逐漸減輕；食用濕面和房勞過度後，症狀便會像回應號角般立即發作。（肝腎虛弱，所以房勞後會發作。脾臟功能失調，所以食用麵食後會發作。症狀已經非常明顯。）腹部左側隱約微鼓，用手觸摸，裡面有咕嚕咕嚕的聲音。用治療痞證的方法治療，內服外敷的藥物都沒有效果。喻嘉言診斷後說：人體的五積六聚疾病，是指心、肝、脾、肺、腎的病邪，聚集在腹部的上、下、左、右和臍中，就像扣了一個碗一樣。膽、胃、大小腸、膀胱、命門的病邪，分別積聚在各自的部位，不是很明顯。
此症乃腎臟之陰氣，聚於膀胱之陽經，有似痞塊耳。蓋腎有兩竅，左腎之竅從前通膀胱，右腎之竅從後通命門，邪結於左畔，即左腎與膀胱為之主也。六腑惟膽無輸泄，其五腑受五臟濁氣傳入，不能久留即為輸泄者也。今腎邪傳於膀胱，膀胱溺其輸泄之職，舊邪未行，新邪踵至，（邪字欠分曉。
白話文：
這種疾病是腎臟陰氣聚集在膀胱的陽經部位，像一個結塊。因為腎臟有兩個出入口，左腎的出入口從前面連通膀胱，右腎的出入口從後面連通命門（命門為腎俞穴）。邪氣聚集在左邊，就是左腎和膀胱與之相關。六腑中只有膽沒有輸泄的功能，其他五臟會將接收到的臟腑濁氣傳送出去，無法長期貯留，所以稱之為「輸泄」。現在腎臟的邪氣傳播到膀胱，膀胱不發揮其輸泄功能，舊的邪氣還沒排出，新的邪氣又接踵而來。
）勢必以漸透入膜原，（膜原在膈間，去膀胱甚遠，如何透入？）如革囊裹物者然。經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出，豈非膀胱之失其運化乎？夫人一團之腹，大小腸、膀胱俱居其中，（豈獨此耶？）而胞又居膀胱之中，（膀胱即脬也，昔人曾有辨之者。）惟其不久留輸泄，是以寬乎若有餘地。
白話文：
（腎氣）勢必逐漸滲透到膀胱壁。（膀胱壁在膈肌之間，距離膀胱很遠，怎麼會滲透進去呢？）就像用皮囊包裹東西一樣。醫經上說：膀胱是主管水液儲藏的器官，氣化後就能排出來。那麼，腎氣長期聚集不出，不正是膀胱失去運輸和轉化的功能了嗎？人的整個腹部，大腸、小腸、膀胱都位於其中，（難道只有膀胱嗎？）而子宮又位於膀胱之中（膀胱就是尿道，古人曾經對此進行過辨別）。正因為膀胱不會長時間儲留和排泄，所以它很寬敞，好像有餘地一樣。
今腎之氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不泄，有同膽腑之清淨無為，（據云則是其人竟無小便耶。）其能理乎！宜其脹也。經曰：腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭。倘膀胱能司其輸泄，何致若此之劇耶？又曰：巨陽引精者三日，太陽膀胱經吸引精氣者，其脹止於三日。（巨陽引精句，乃《內經》言風勞之文，引入此間殊覺牽強。
白話文：
現在腎氣無法自控，全部注入膀胱，膀胱氣體積聚卻不排出，跟膽腑的清淨無為狀態相似。（有人說這樣表示這個人完全沒有小便嗎？）他能夠調節嗎？難怪他會脹氣。經典中說：腎病的人容易脹氣，屁股代替腳跟，脊椎代替頭部。如果膀胱能夠控制輸泄，怎麼會出現這種情況呢？經典又說：巨陽引精三日，太陽膀胱經吸收精氣三日，脹氣就會停止。（「巨陽引精」這句話，出自《內經》講述風勞的段落，在此引用顯得牽強。
喻氏英雄欺人，往往如此。）此之為脹，且數十年之久，其吸引之權安在哉？治法補腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消。（只此數句，是此症肯綮。）補膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機自裕。所以然者，以腎不補不能藏，膀胱不補不能瀉。然補腎易而補膀胱則難，以本草諸藥多瀉少補也。
白話文：
喻姓英雄欺騙他人，經常是這種情況。）這種脹症持續了幾十年，吸引的權力在哪裡呢？治療方法是滋補腎陰，讓腎水充足，精氣就會深藏，膀胱的脹症也會自動消失。（僅僅這幾句話，就抓住了這種疾病的關鍵。）滋補膀胱，讓氣血暢旺，腎邪就不會積聚，輸化功能自然會順暢。之所以這樣，是因為腎臟不滋補就不能藏精，膀胱不滋補就不能排尿。但是滋補腎臟容易，滋補膀胱則困難，因為本草中的大多數藥物都是瀉的多，補的少。
經於膀胱之子不足者，斷以死期，後人莫解其故。吾試揣之，豈非以膀胱愈不足則愈脹，脹極勢必傳於腎，腎脹極勢必逆傳於小腸，小腸脹極勢必逆傳於脾，乃至通身之氣散漫而無統耶？醫者於未傳之先，早見而預圖之，能事殫矣。
白話文：
如果膀胱的津液不足，那麼（患者）就會死去，後人都不理解其中的原因。我嘗試揣測一下，難道是因為膀胱越虛弱，脹氣就越嚴重，脹氣極度嚴重必定會傳播到腎臟，腎臟脹氣極度嚴重必定會逆行傳到小腸，小腸脹氣極度嚴重必定會逆行傳到脾臟，以至於全身的氣血渙散而沒有條理嗎？醫生在病情未傳播之前，就能夠早早發現並預先規劃治療，這樣就能盡力解決問題了。
琇按：是症專屬肝腎二經，與膀胱毫無干涉，乃舍肝而強入膀恍，便覺支離滿紙。（實肝脾腎三經之症，未可專舉肝腎。）
白話文：
琇按：此病症專屬肝、腎二經，與膀胱毫無關係，卻捨棄肝經而強行歸入膀胱經，文章中充滿了支離破碎的說法。（實際上是肝、脾、腎三經的症狀，不能專門只舉出肝、腎兩經。）
葉天士治一女子，年二十七歲，病腫甚異，寅後午前，上半身腫，午後醜前下半身腫，上下盡消，惟牝戶腫，小便難，諸醫不能治。經云：半身以上，天之陽也，宜發其汗，使清氣出上竅也；身半以下，地之陰，宜利小便，使濁陰出下竅也。正上下分消，以去濕之法，惟半夜陰腫不得小便，此又當從肝經求之。
白話文：
葉天士診治一位27歲的女子，病情非常奇特。早上寅時到中午，上半身腫脹；下午醜時到凌晨，下半身腫脹；腫脹消退後，只有陰道腫脹，小便困難，其他醫生都束手無策。
根據醫經所言：上半身屬於天陽，應該發汗，讓清氣從上竅排出。下半身屬於地陰，應該利尿，讓濁陰從下竅排出。現在上半身和下半身交替消腫，應採用祛濕的方法。但是半夜陰道腫脹且小便困難，這又需要從肝經著手治療。
蓋厥陰肝經之脈，丑時起於足上，環陰器。又肝病者，則大小便難。用胃苓、五皮湯，發汗利小便也。內有茯苓，所以伐腎肝之邪，木得桂而枯，又以辛散肝經之水，以溫腎之真寒濕也。連服十餘服，而腫盡消。
白話文：
肝經的脈絡，醜時（凌晨1-3點）從腳上開始，環繞生殖器。肝病的人，大小便都會困難。用胃苓五皮湯，發汗利尿。其中有茯苓，可以祛除腎肝的邪氣，木遇桂則枯萎，還可以辛散肝經的水分，溫暖腎臟的真寒濕氣。連續服用十幾次，腫脹就會完全消失。
朱丹溪治赤岸馮令八官，素飲食不知飽，但食肉必泄，忽遍身發腫，頭面加多，致目亦不可開，膈滿如築，兩足麻至膝而止，渾身不可見風，陰器挺長。其脈左沉，而重取不應，右三部雖短小，卻有和滑氣象。遂令單煮白朮湯飲，早晨空心探而去之。食後，白朮二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風三分，作湯下保和丸五十丸。
白話文：
朱丹溪治療赤岸的馮令八官，這位患者平時飲食不知節制，只要吃肉就會腹瀉。最近突然全身浮腫，頭部和臉部浮腫尤其嚴重，導致眼睛都無法睜開，橫膈膜像被堵住一樣，兩條腿麻痺至膝蓋，全身不能見風，男性生殖器異常勃起。他的脈象左側深沉，多次按壓後沒有反應，右側三部的脈象雖然短小，但顯得平和順滑。朱丹溪於是讓他單獨服用白朮湯，早晨空腹時測定劑量。飯後，服用白朮二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風三分煎制的湯藥，並服下保和丸五十丸。
如此者二日，因吐中得汗，通體上截為多，遂得腫寬而眼開，氣順而食進。卻於前方中減麻黃、防風，加白朮一錢，木通、通草各半錢，下保和丸五十丸，如此者五日而安。（此即開鬼門之法也。）
白話文：
這樣做了兩天之後，由於嘔吐中出汗，全身上半身都出了很多汗，於是腫脹消退而眼睛睜開了，氣息順暢而食慾增加。於是在前方的藥方中減少麻黃和防風，加入白朮一錢，木通和通草各半錢，再服下保和丸五十丸，這樣過了五天就康復了。（這就是開鬼門的方法。）
羅謙甫治許魯齋仲平，年五十有八，於至元戊寅五月間，積雨霖淫，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少，脈得弦細而緩。自云年壯時多服牽牛、大黃藥，面目四肢時有浮腫，今因陰雨故大發。曰：榮運之氣，出自中焦者胃也。胃氣弱不能布散水穀之氣，榮養臟腑經絡皮毛，故氣行而澀為浮腫，大便溏多而腹脹腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟，皆以胃氣為本，有胃氣則和平而身安。
白話文：
羅謙甫治療許魯齋仲平，仲平時年五十八歲。至元戊寅五月間，連日大雨不斷。仲平的面部和四肢浮腫，大便稀溏且多，腹脹、腸鳴，時常腹痛，飲食減少。脈象細弦而緩。仲平表示自己年輕時經常服用牽牛子和大黃藥，當時臉部和四肢就時常浮腫。現在因為陰雨，所以浮腫加重。羅謙甫說：健康的氣血運轉，是從中焦的胃部發出的。如果胃氣虛弱，不能運化水穀精微，輸布到臟腑、經絡、皮膚和毛髮，就會導致氣運行不暢，出現浮腫。大便稀溏，腹脹、腸鳴，都是濕氣過盛的表現。人體的四時和五臟，都以胃氣為根本。胃氣健旺，則身體平和安康。
若胃氣虛弱，不能運動滋養，則五臟脈不和平，本臟之氣盛者，其脈獨見，（此盛字當活看。）輕則病過，甚則必死。故經曰：真臟之脈弦，無胃氣則死。（此亦木乘土也，故虛損病宜注意滋養肝木。）今疾幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃為一時之快，不知其為終身之害也。
白話文：
如果胃氣虛弱，無法運行滋養全身，就會導致五臟脈象失調。其中，某臟氣比較旺盛的，其脈象就會單獨顯現（「盛」字要靈活理解）。輕微的會導致疾病加重，嚴重的甚至會致命。因此，醫經說：如果真臟（肝臟）的脈象呈弦狀，沒有胃氣滋養就會死亡。（這也是木（肝）剋土（脾胃）的原因，因此虛損病症應該注意滋養肝木。）現在的疾病幸好沒有惡化，還可以進行調理補益。人們只知道服用牽牛子、大黃等藥物來暫時緩解病情，卻不知道它們會對身體造成永久的傷害。
遂以平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，數服諸症皆愈，飲食進。惟四肢猶腫，以導滯通經湯主之，良愈。（雄按：今秋治一山居黃嫗患證同此，醫者進理中、腎氣多劑，其病日甚，束手矣。余診之，脈果弦細沉兼數，舌絳口乾，腫處赤痛，溲少而熱，乃陰虛肝熱也。清潤不遑，未可因其起於黴雨之時輒用溫燥也。
白話文：
於是用平胃散加上白術、茯苓、草豆蔻仁，服用幾次後，各種症狀都痊癒了，飲食也進步了。只是四肢還腫著，於是用導滯通經湯治療，效果很好。
（按：今年秋天我治療了一個山居地的黃老太太，情況同此，醫生給她吃了很多理中湯、腎氣丸，但她的病情越來越嚴重，醫生束手無策。我給她診脈，發現脈象果然像琴絃一樣細而沉又兼數，舌頭發紅口乾，腫脹部位發紅疼痛，小便少而熱，這是陰虛肝熱的症狀。清熱潤肺刻不容緩，不能因為她是在梅雨季節發病就用溫燥的藥物。
與白頭翁湯加金鈴、銀花、梔子、元參、丹皮、綠豆，數服而症減知飢，漸佐養血充津而愈矣。）
白話文：
服用白頭翁湯，加入金鈴子、銀花、梔子、元參、丹皮和綠豆，服用數次後症狀減輕，開始感到飢餓，逐漸調養氣血，補充津液，最終痊癒。
馬元儀治華氏子，患腹脹已三月，形色憔悴，而脈沉微。治者但謂邪氣盛，不知其正氣虛也。《靈樞》曰：脈之應於寸口，其大堅以澀者，脹也。《素問》曰：徵其脈與色俱奪者，此久病也。今兩脈微弱無神，面色不華，肢體倦怠，其初亦邪正相搏而成。治者但責其實而忘其虛，攻伐過多，始則邪氣當之，繼乃轉傷元氣，運化失職，升降不利，熱者變寒，實者變虛，而病機遷矣。經曰：足太陰之別，公孫虛則鼓脹。
白話文：
馬元儀治療華氏的兒子，他患有腹脹已經三個月了，面容憔悴，脈象微弱。治療者只認為邪氣旺盛，卻不知他的正氣虛弱。《靈樞》上說：寸口的脈象，如果脈大而堅硬，並且澀滯，就會導致腹脹。《素問》上說：徵兆為脈象和麪色都暗淡無光，這是久病之象。現在兩側脈象微弱無力，面色不華，四肢倦怠，起初也是由於邪正相互抗爭而導致。治療者只責怪現實存在的邪氣，而忽略了他的虛弱體質，過度攻伐，起初邪氣可以抵禦，但後來反而會轉而損傷元氣，運化功能失調，升降不利，熱性轉化為寒性，實證轉化為虛證，病機已經發生變化。經書上說：足太陰經的別脈公孫穴虛弱，就會出現鼓脹。
又胃中寒則滿脹。可見中臟虛寒，亦能成脹，不獨實病為然也。治法但用溫補之劑，健脾胃，補三焦。然須積久成功，不可欲速，所謂新病可急治，久病宜緩調也。遂恪服加桂理中湯三十餘劑，脹漸消，脈漸轉，兩月後全安。
白話文：
胃寒時也會腹脹。由此可見，虛寒虛弱也能造成腹脹，不光是實症才會出現這個問題。治療方法就是採用溫補的方法，健脾胃，補三焦。但是這個過程需要時間，不能著急，俗話說「新病可急治，久病宜緩調」。於是，他堅持服用加桂理中湯三十多劑，腹脹逐漸消失，脈搏也變強了，兩個月後完全康復。
莊季裕云：予自許昌遭金狄之難，憂勞艱危，沖冒寒暑，避地東方。丁未八月，抵四濱感痎瘧，既至琴川，為醫妄治，榮衛衰耗。明年春末，尚苦胕腫，腹脹氣促，不能食而大便利，身重足痿，杖而後起，得陳了翁家傳，為灸膏肓腧，自丁亥至癸巳，積三百壯。灸之次日，即胸中氣平，腫脹俱消，利止而食進，甲午已能肩輿出謁。
白話文：
莊季裕說：從許昌逃難金兵後，憂心勞累，冒著寒暑，逃往東方。丁未八月，到了四濱，染上瘧疾，接著到了琴川，被醫生亂治，導致身體虛弱。第二年春天末，仍然四肢浮腫，肚子脹氣，呼吸困難，不能進食，卻大便不止，身體沉重，兩腳無力，需要拄柺杖才能站起來。幸好得到陳了翁的祕傳，灸了膏肓穴，從丁亥到癸巳，一共灸了三百壯。灸的第二天，胸中的氣就順暢了，腫脹都消退了，腹瀉也止住了，食慾增加了，到了甲午年已經能坐轎外出拜謁別人了。
後再報之，仍得百壯，自是疾症頓減以至康寧。時親舊間見此殊功，後灸者數人，宿疴皆除。孫真人謂若能用心方便，求得其穴而灸之，無疾不愈，信不虛也。（《針灸四書》。）
白話文：
（施灸者的親戚朋友）後來再次向我報告，他依舊可以得到一百名壯士。從那以後，他的疾病症狀大幅減輕，直到康復。當時親朋好友見證瞭如此神效，之後有許多人前來接受施灸，他們長年的疾病都得到了解除。孫思邈真人說，如果能夠用心鑽研，找到正確的穴位並施灸，沒有什麼疾病無法痊癒，這話一點也不假。（出自《針灸四書》）
王執中曰：有里醫為李生治水腫，以藥飲之不效。以受其延待之勤，一日忽為灸水分與氣海穴，翌早觀其面如削矣，信乎水分之能治水腫也。《明堂》故云：若是水病灸大良，蓋以此穴能分水不使妄行耳。但不知《明堂》又云：針四分者，豈治其他病，當針四分者耶。
白話文：
王執中說：有位地方醫師幫李先生治療水腫，用藥物卻不見效。他為了回報李先生的熱情招待，有一天突然幫他針灸水分穴和氣海穴，隔天早上看他的臉色，像是刀削過一般，由此可見水分穴確實可以治療水腫。《明堂》中也說：若是水病，用針灸治療效果很好，因為這個穴位可以把水氣分開，讓它不會隨意流竄。不過我不明白《明堂》另一段話提到「針四分」，難道是治療其他疾病時，針灸的深度要四分嗎？
水腫惟得針水溝，若針余穴，水盡即死，此《明堂銅人》所戒也。庸醫多為人針水分，殺人多矣。若其他穴，亦有針得瘥者，特幸焉耳，不可為法也。或用藥則禹餘糧丸為第一，予屢見人報驗，故書於此，然灸水分，則最為要穴也。（《資生經》。）
白話文：
水腫只能針灸水分穴，如果針灸其他穴位，水腫消除後就會死亡，這是《明堂銅人》中告誡的。庸醫經常給人針灸水分，害死了很多人。如果針灸其他穴位，也有針灸後康復的人，但是這只是僥倖，不能當作法則。或者用藥的話，禹餘糧丸是最有效的，我多次看到有人服用後有效，所以把它寫在這裡。但是，對於水腫來說，針灸水分穴是最重要的穴位。
姚僧垣治大將軍襄樂公賀蘭隆，有氣疾加水腫，喘息奔急，坐臥不安。或有勸其服決命大散者，其家疑未能決，乃問僧垣。僧垣曰：意謂此患不與大散相當，若欲自服，不煩賜問，因而委去。其子殷勤拜請曰：多時抑屈，今日始來，竟不可治，意實未盡。僧垣知其可瘥，即為處方，勸使急服便即氣通。更服一劑，諸患悉愈。（《周書》。）
白話文：
姚僧垣曾經治療將軍賀蘭隆，他得了喘病和水腫，喘息急促，坐臥不寧。有人勸他服用「決命大散」，但他家裡人猶豫不決，於是就來詢問姚僧垣。
姚僧垣說：「我看這個病不適合用決命大散。如果他要自己服用，我不用讓他徵求我的意見，就會讓他決定。這樣吧，你們暫且回去。」
賀蘭隆的兒子誠懇地拜託道：「父親的病已經壓抑了很久，今天好不容易來求醫，難道就沒辦法醫治了嗎？我實在不甘心。」
姚僧垣知道賀蘭隆的病可以治好，於是開了藥方，勸他趕緊服用，很快就能暢通氣息。再服用一劑藥，所有的疾病都痊癒了。（《周書》）
黃司寇葵峰，中年病蠱，得異方，真茅山蒼朮末也，每清晨米飲調三錢服，不數月強健如故。終身止服術，七十餘終，少停疾作矣。（《廣筆記》。）
白話文：
黃司寇葵峯，中年時得了蠱蟲病，得到一個奇特的偏方，是真茅山地的蒼朮研磨的藥末。他每天清晨用米湯調和三錢服用，沒幾個月就恢復了健康和強壯。此後他只服用蒼朮，一直活到了七十多歲，很少再有疾病發作。
徐文江夫人，病蠱脹，張漣水治之，百藥不效。張曰：計窮矣，記昔年西山有一嫗患此，意其必死，後過復見之云，遇一方上人得生，徐如言訪嫗果在也。問其方，以陳葫蘆一枚去頂，入酒，以竹箸松其子，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾死，吐後腹漸寬，調理漸愈。蓋元氣有餘，而有痰飲者也。
白話文：
徐文江的夫人患有蠱脹病，張漣水幫她治療，但各種藥物都無效。張漣水說：「沒辦法了。我記得多年前，西山有一位老婦人患了這種病，大家都以為她快死了。後來我去看她，她說遇到了方上人，才得以保命。」徐文江聽後，派人去拜訪那位老婦人，果然還在。詢問她的藥方，老婦人說是用一個陳葫蘆，去掉頂部，裝入酒，用竹箸攪動葫蘆籽，再用頂部封固，用滾燙的湯水煮沸幾次，去掉葫蘆籽，把酒喝光。老婦人喝完後幾乎要死了，但吐出來後腹部逐漸寬鬆，慢慢康復。這是因為老婦人口中元氣充裕，但有痰飲。
若腎虛脾弱者，宜用《金匱》腎氣丸，十全大補湯去當歸，加車前子、肉桂。（同上。）
白話文：
腎虛脾弱津液虧損。（同上。）
通血香一錢，取小葫蘆一個，不去子膜，入香在內，再入煮酒，以所開之蓋，合縫封之。以酒入鍋，懸葫蘆酒中，挨定不可傾倒，蓋鍋密煮，以三炷香為率。煮時其香透遠牆屋外，煮完取葫蘆內藥，約有五六錢之數，病已釋然矣。通血香，陝西羊羢客人帶來，蘇杭有。（同上。）
白話文：
一錢通血香，找一個小葫蘆，不用去除瓜籽和瓜囊膜，把通血香放進去，再倒入煮好的酒，用葫蘆原來的蓋子封好。把酒倒進鍋裡，把葫蘆懸吊在酒中，一定要穩定不能傾倒，鍋蓋蓋緊密閉，用三炷香的時間煮。煮的時候，香氣會飄散到很遠的地方，牆外都可以聞到。煮好後取出葫蘆裡的藥，大約有五六錢多，病就會痊癒了。通血香，是由陝西養羊的客人帶來的，蘇州和杭州也有。（同上）
沈孝通觀察，中年無子，患中滿蠱脹，勢孔棘，靜養郭外小園中，翛然獨坐獨宿食淡者五年。歸脾湯、六味地黃丸，朝暮間服不輟，連舉二子。（同上。）
白話文：
沈孝通發現，中年時沒有孩子，患有內臟腫脹的疾病，病情非常嚴重。他搬到郊外的花園中靜養，悠閒自得地獨自居住和飲食清淡，持續了五年。每天早晚服用歸脾湯和六味地黃丸，此後連續生了兩個兒子。（同前）
汪石山治一婦人，五十七歲，五月間因勞夜臥，天熱開窗，醒來遍身脹痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因而胸膈脹痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽氣壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作瀉，肛門脹急，自汗不止，身表浮腫。（純是肺熱壅塞之候。）醫作傷寒而用發散，或作肺癰而用寒涼，綿延一月，醫皆辭去。
白話文：
汪石山治療了一位57歲的婦人，在五月間因勞累而夜間睡覺，天氣炎熱開了窗戶，醒來後全身脹痛，懷疑是痧症，刮痧後背部出現紫色的疙瘩，因此胸腔和橫膈膜脹痛，服用了木香，導致小腹疼痛，咳嗽氣憋，無法趴伏，吐出的痰液有腥臭味，每次有一到兩碗，也有腹瀉的情況，肛門脹急，不停出汗，身體浮腫。（這純粹是肺部熱氣壅塞所致。）醫生把病情當作傷寒，使用了發散的藥物，或把病情當作肺癰，使用了寒涼的藥物，持續了整整一個月，所有的醫生都辭去了治療工作。
其子來召汪，汪曰：第未知得何脈耳。告曰：醫謂脈洪數也。曰：年逾五十，血氣已衰，又加小勞，當酷熱之時，又不免壯火食氣，其洪乃熱傷元氣而然，非熱脈也。所可慮者，脈不為汗衰，為泄減耳。彼曰：用生脈湯人參一錢，麥冬二錢，五味二錢，病似覺甚。曰：邪重劑輕，宜黃耆五錢固表，人參五錢養內，白朮三錢、茯苓錢半滲濕散腫，陳皮七分、吳茱萸四分，消痰下氣，再加甘草五分以和之，麥冬一錢以救肺。
白話文：
那位男子的兒子前來請汪氏看病。汪氏說：「先不用著急，看看是什麼脈象再說。」那男子說：「醫生說是脈搏又快又洪。」汪氏說：「年紀過了五十，氣血已經衰退，再加上稍微勞累，遇上天氣炎熱的時候，體內的火氣旺盛，傷及元氣，所以脈搏才會又快又洪，這不是熱脈。可擔憂的是，脈搏沒有隨著出汗而減弱，而是因瀉泄而虛弱。」那男子說：「用生脈湯，人參一錢，麥冬二錢，五味子二錢，但好像病情加重了。」汪氏答道：「邪氣重，劑量卻輕，應該用黃耆五錢來固護表氣，人參五錢來滋養內部，白朮三錢、茯苓錢半來利濕消腫，陳皮七分、吳茱萸四分來化痰降氣，再加入甘草五分來調和，麥冬一錢來保護肺部。」
（雄按：即知邪重，則生脈已誤，何以猶謂劑輕而竟再誤以大補耶？溫熱客邪，古賢往往疏忽也。）依法煎服十餘帖，後雖稍安，脈與病相反，終不救。
白話文：
雄按：中醫認為如果脈象已經顯示邪氣很盛，就應該用生脈散來治療，但醫師卻以為劑量太輕，反而用了大補的藥物，兩次誤診。古賢醫家常常會疏忽溫熱病邪的變化。
依據醫生的指示服藥十幾次後，患者病情雖然稍有改善，但脈象和病情相互矛盾，最後還是無法救治。
琇按：是症終挾熱邪，初時或宜涼膈、白虎為是。
蕭萬輿曰：曾氏婦年四旬，素鬱怒，嫠居十載，神思為病。忽一日因行經暴怒，血上溢兼致臌脹，或投散氣藥不效，且漸篤。曰：此臟病得之數年，今始顯發，丹溪鼓脹論可鑑也。脈之洪短，與病相符，峻補脾元，不半載可愈。議用六君加薑、桂，倍人參、白朮。彼懼不敢服，因改投《金匱》腎氣丸，服一月血逆已止，脹雖如故，未見增劇，為藥力未到，須寧耐耳。不信，另延一醫恃有神丹，謂旦夕可愈。
白話文：
蕭萬輿說：一位姓曾的婦人四十歲，平時鬱悶發怒，守寡居住了十年，精神思想都出了問題。突然有一天因為月經期間暴怒，導致氣血上衝並出現腹脹，服用了各種消氣的藥物都不見效，病情反而漸漸加重。他說：這個臟腑的疾病已經得了好幾年，現在才顯現出來，就像丹溪的《鼓脹論》中所說的。把脈之後發現脈象洪大而短促，與疾病徵兆相符，要用峻補脾元的藥物，不到半年就能痊癒。商議使用六君子湯加上生薑、桂枝，人參和白朮的用量加倍。病人害怕不敢服用，於是改用《金匱要略》中的腎氣丸，服用了將近一個月，血氣逆行的現象已經停止，腹脹雖然還存在，但沒有加重，這是因為藥物效力還沒有充分發揮作用，需要耐心等待。病人不信，又找了另一位醫生，醫生自稱有神丹妙藥，說很快就能痊癒。
果投一劑，下咽半晌而即脹消，便泄進食，靜睡精神爽快，舉家欽以為神，願擲百金酬謝而尤刺余之迂緩也。及察前方，乃阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元胡之屬。越數日症仍作，投前藥亦隨手而應，獨氣困怠耳。不三日，朝夕喘滿不堪，再投不應，日甚一日，不及旬而歿。
白話文：
喝了一劑藥後，過了一會兒腹脹消散了，然後大便進食，睡得很香，精神也很好。全家都認為這是神奇的事，願意付一百金來酬謝，還特別責怪我動作太慢。等到我看清楚藥方，發現是阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元胡等藥物。幾天後，症狀又發作了，仍然服用之前的藥物就能立刻見效，只是身體會感到疲倦睏乏。不到三天，早晚都喘不過氣來，再服用藥物也沒用了，情況一天比一天嚴重，十天不到就去世了。
蕭從舅曾六海長子，亦因素郁患前症。曰：此病始本稱難治，但廣費珍藥，又非舌耕清儒所能辦，當奈何？未幾有進草藥者，彼悅捷法，信服之，飯許大號數聲而斃。嗚呼！病從何生？藥從何治？如此盲妄矜功，頃刻殺人轉盻，誰之咎哉？
白話文：
蕭從舅的長子，也因為鬱悶而患上前面的這種病症。他說：「這種病一開始就說是難以治療的，但是廣泛花錢買珍貴藥材，這也不是靠動動嘴皮子的清高文人就能辦到的，該怎麼辦呢？」不久，有人送來草藥。他很開心這個捷徑，於是相信了對方。吃完一隻碗那麼大的草藥，他很快就不行了。唉！病是怎麼生的？藥是怎麼治好的？如此盲目自大，頃刻間就要了人的命，這是誰的過錯啊？
吳橋治王英妻，年三十許，病脹滿，劑以補中氣、利小水者皆無功。久之，喘急而汗沾衣，嘔逆不能下，昏亂殊甚。橋切之，浮取弦數，沉取澀滯，則以為蓄血，下之宜。或以汗多亡陽，丞下則速之斃。橋曰：否，病繇血滯故氣壅，壅則騰騰上蒸而汗出焉。遂進桃仁承氣湯，薄暮始進，嘔者半之，中夜下敗血三升，喘即定，乃酣寢，詰朝，腹脹平。（《太函集》。
白話文：
聶久吾曾治療司理毛具茨夫人，她病了兩個多月。
一開始，每天清晨五更時分，她的胸腹就會脹痛，氣往上衝，不能平躺，只能坐著或站著才覺得舒服。後來逐漸提前到四更，再到三更就會脹痛。現在更嚴重了，半夜二更就起來，整晚都不能睡覺。
聶久吾一開始認為她的氣血不調，開了兩劑調氣的藥方，但沒有效果。他仔細思考後，發現她的病情只在夜間發作，白天不脹痛，因此認為是血虛引起的。於是改用四物湯等補血藥方，幾劑藥後，病情減輕了一半。
後來她繼續找聶久吾看病，他發現她脈象虛弱，不僅是血虛，還有氣虛。於是改用八物湯加二陳湯，十幾劑藥後，她的病情完全康復了。