《續名醫類案》~ 卷十三 (3)
卷十三 (3)
1. 痛痹
方勺云：一人遍體作痛，殆不可忍。都下醫或云中風，或云中濕，或云腳氣，藥悉不效。周言亨言是血氣凝滯所致，用元胡索、當歸、桂心等分為末，溫酒服三四錢，隨量頻進，以止為度，遂痛止。蓋元胡索能活血化氣，第一品藥也。其後趙侍制霆，因導引失節，肢體俱攣，亦用此數服而愈。（《泊宅編》、《本草綱目》。）
白話文：
方勺記載：有一個人全身疼痛難忍。京城裡的醫生有人說是中風，有人說是中濕，有人說是腳氣，但所有的藥都無效。周言亨說這是血氣凝滯所致，於是使用元胡索、當歸、桂心等分量研磨成粉，用溫酒送服三四錢，根據實際情況多次服用，直到疼痛停止為止。疼痛果然停止了。因為元胡索能活血化氣，是上等藥材。後來，趙侍制霆因導引不當，導致四肢僵硬，也使用這種方法服用了幾次，便痊癒了。（出自《泊宅編》、《本草綱目》。）
錢乙本有羸疾，每自以意治之，愈而復甚。嘆曰：此周痹也，入臟者死，吾其已夫。既而曰：吾能移之使在末。因自制藥，日夜飲之，左手或攣不能用，喜曰可矣。所親登東山，得茯苓大逾鬥，以法啖之盡，由是雖偏廢，而風骨得堅如全人。
白話文：
錢乙本來就有虛弱的疾病，每次都按照自己的想法醫治，治好後又會變得更嚴重。他嘆道：「這是周痹病，如果進入內臟就會死亡，我大概快不行了。」過了一會兒，他又說：「我能把這病轉移到末梢。」於是自己製藥，日夜服下，結果左手有時候抽筋不能動彈。他很高興，說：「可以了。」他的親戚上了東山，得到一個比斗子還大的茯苓，按照方法把它全部吃掉了，從此雖然半身不遂，但筋骨卻強健得像健康人一樣。
張子和治一衲子，因陰雨臥濕地，一半手足皆不隨，若遇陰雨甚，病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之，用當歸、白芍、乳香、沒藥之類，久反大便澀，風燥生，經歲不已。張以舟車丸下之三十餘行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數日手足皆舉。張曰：夫風濕寒之氣合而成痹，水痹得寒而浮，蓄於皮腠之間，久而不去，內舍六腑。
曰：用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也，寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。
白話文：
張子和（一位中醫）治療一位僧人，此人因陰雨天在濕地上睡覺，導致半身不遂，遇陰雨天症狀加重。其他醫生都當作中風偏癱來治療，使用當歸、白芍、乳香、沒藥等藥物，但久治便祕加重，風熱加重，經過一年多仍未好轉。張子和用舟車丸瀉下病人三十多次，排出青黃色的泡沫水五升，然後用淡劑滲濕瀉，幾天後病人的手腳都能活動了。張子和說：風、濕、寒的氣候因素結合在一起就會形成痺病，水痺遇寒則浮在上，停聚於皮膚和肌肉之間，時間久了不去除，就會內侵六腑。
邊校白公，以隆暑時飲酒，覺極熱，於涼水池中漬足，使其冷也，為濕所中，臍股沉痛。又因醉臥濕地，其痛轉加，意欲以酒解痛，遂連朝而飲，反成赤痛，髮間止，且六七年。往往斷其寒濕腳氣，以辛熱治之，不效。或使服神芎丸，數服痛微減，他日復飲，疾作如前，睪囊癢濕腫硬，臍下似有物，難於行。
白話文：
白公在酷暑時飲酒過量，感到極度燥熱，於是將雙腳浸泡在冷水池中降溫，卻因濕氣侵入身體而導致臍部和腹股溝疼痛沉重。由於醉酒後在潮濕地面上睡覺，疼痛進一步加重。白公想要用酒來緩解疼痛，於是連續多日飲酒，反而使疼痛加劇，變成赤痛，頭髮停止生長，這種情況持續了六、七年。
他多次嘗試治療寒濕腳氣，使用辛熱的藥物治療，但均無效。有人讓他服用神芎丸，服用了幾次後疼痛略微減輕，但之後又因飲酒，疾病復發，睪丸又癢又濕而且腫硬，臍下似乎有異物，行走困難。
張曰：予亦斷為寒濕，但寒則陽火不行，故為痛，濕則經隧有滯，故腫。先以苦劑湧之，次以舟車丸百餘粒，浚川散四五錢，微下一兩行。張曰：如激劑尚不能攻，況於熱藥補之乎？異日，又用神祐丸百二十丸，通經散三四錢。又來日以神祐八十丸投之，續見一二行，又次日服益腎散四錢，舟車丸百餘粒，約下七八行，已覺膝睪寒者暖，硬者軟，重者輕也。腫者亦退，飲食加進。
又以湧之，其病全瘳，疏疏風丸方與之。此不肯妄服辛熱，故可治也。
白話文：
張仲景說：我也診斷為寒濕所致，但寒氣阻滯了人體陽氣的運行，所以會疼痛；濕氣阻滯了經絡，所以會腫脹。先用苦寒的藥物來通利腸道，然後用舟車丸百餘粒、浚川散四五錢，通利小便，使排出小便一兩行。張仲景說：如果用攻下的藥物都無法奏效，怎麼能用熱補的藥物呢？幾天后，又服用了神祐丸百二十丸、通經散三四錢。隔日再服用神祐丸八十丸，又見有小便排出。次日服用益腎散四錢、舟車丸百餘粒，約排便七八行，已經感覺到膝蓋和睪丸原本感覺寒冷的變暖了，原本堅硬的變軟了，原本沉重的變輕了。腫脹也消退了，食慾也增加了。
張子和治梁宜人，年六十餘，忽曉起梳髮覺左指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻，此及梳畢，從脅至足皆麻，大便二三日不通。醫皆云風也，或藥或針，皆不效。左手三部脈皆伏，比右手小三倍。此枯澀痹也，不可純歸於風，亦有火燥相兼。乃命一湧一泄一汗，其麻立已。
白話文：
張和子治療梁宜人，當時她六十多歲。某個早上醒來梳頭時，突然發現左手食指麻木。沒過一會兒，半邊胳膊也麻木，接著一整條胳膊都麻木了。又沒過一會兒，半邊頭部也麻木了。梳完頭時，從肋側到腳部全都麻木了，而且兩三天都沒有大便。
其他醫生都說是中風，有的用藥物治療，有的用針灸治療，但都沒有效果。左手三部脈搏都很微弱，比右手弱三倍。這屬於枯燥痺症，不能完全歸咎於中風，還有火熱乾燥的原因。於是，張和子開了兩種瀉藥、一種發汗藥，麻木的症狀馬上就好了。
後以辛涼之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。張曰：病根已去，此餘烈也，方可針溪谷。溪谷者，骨空也。一日清和往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針三進三引訖，復卓針起，向下臥針送入指間，皆然，手熱如火，其麻全去。劉河間作《原病式》，常以麻與澀同歸燥門中，真知病機者也。
琇按：燥為六氣之一，其為病至夥而烈，然皆病成而變者為多，故皆散入諸症，不能專立一門。
白話文：
用辛涼藥物調治，滋潤乾燥的藥物滋養，只有小指和中指還有麻木感。張仲景說：病根已經祛除，這是殘餘症狀，可以在「溪谷」穴位針灸。「溪谷」穴位指骨頭空隙處。有一天天氣晴朗，張仲景前往針灸。他使用《靈樞》中的「雞足法」，病人側臥，將針向上插入，針進針退各三次，然後提起針，再向下插入針，送入手指間，都這樣操作。病人手部發熱如火，麻木感全部消失。劉河間撰寫《原病式》，常將麻木和澁滯歸類於燥邪一類，這是真正瞭解病機的人。
一人病濕痰腫痛，經年不能行，遇乞食道人授一方，用豨薟草、水紅花、蘿蔔纓、白金鳳花、水龍骨、花椒、槐條、甘草、蒼朮、金銀花，共十味，煎水蒸患處，水稍溫即洗之。此方已醫好數人。（《續金陵瑣事》。）
白話文：
有一個人患有濕痰腫痛，多年無法行走。他遇到一位乞討的道士，道士給了他一副藥方：豨薟草、水紅花、蘿蔔纓、白金鳳花、水龍骨、花椒、槐條、甘草、蒼朮、金銀花這十種藥材。用這些藥材煎水，蒸煮患處。等水溫稍降後，再用它來清洗患處。這個方劑已經治好了好幾個人了。
周漢卿治諸暨黃生，背曲須杖行。他醫皆以風治之。漢卿曰：血澀也。刺兩足崑崙穴，頃之投杖去。（《明史》。）
白話文：
周漢卿治療諸暨的黃生，背部彎曲，需要拄著拐杖行走。其他醫生都認為是風寒所致。周漢卿說：「這是血脈不通暢。」於是就在黃生的兩腳崑崙穴上針灸，一會兒後，黃生便丟掉了拐杖，可以正常走路了。
朱丹溪治何縣長，年四十餘，形瘦性急，因作勞，背痛臂疼，骨節疼，足心發熱。可與四物湯帶熱下大補丸、保和丸，共六十粒，食前服。
白話文：
朱丹溪為何縣長看病，他年紀40多歲，身材消瘦，性情急躁，因勞動過度，導致背痛、手臂疼痛、骨節疼痛，腳心發熱。可以給他服用四物湯，連同大補丸和保和丸一起吃，總共60粒，飯前服用。
許知可在歙川，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，作鬼邪治。許曰：此正歷節症也，以麝香丸三服愈。此藥專治白虎歷節風，疼痛遊走無定，狀如蟲行，晝靜夜劇。（《本事方》、《醫說續篇》。）
白話文：
許知可曾經在歙川遇見一位富貴人家的婦人，她全身疼痛遊走不定，到了晚上就發作，就像有蟲子在啃咬她的肌肉，像是鬼邪作祟。許知可說：這正是歷節症，服用三帖麝香丸即可痊癒。這種藥專門治療白虎歷節風，疼痛遊走不定，像蟲子爬行一樣，白天安靜，晚上加劇。
陳良甫治一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，一二日流於髀骨，甚至流於肩，肩流於肘，肘流於後谿。或如錘鍛，或如蟲齧，痛不可忍，晝靜夜劇，服諸藥無效。陳診之，六脈緊，曰：此真歷節症也，非解散之藥不能愈。但用小續命湯一劑而效。鄧安人夏月亦病歷節，痛不可忍，諸藥不效，良甫診之，人迎與心脈虛。
白話文：
陳良甫醫生治療了一位婦女，她的症狀如下：
- 起初，她的雙腳踝骨疼痛難忍。
- 第二天，疼痛蔓延到膝蓋。
- 一兩天後，疼痛蔓延到大腿骨。
- 再過一段時間，疼痛蔓延到肩膀。
- 肩膀疼痛蔓延到肘部。
- 肘部疼痛蔓延到後谿穴。
這種疼痛有時像鐵錘敲打，有時像蟲子啃咬，痛不欲生。白天稍微好一點，晚上疼痛加劇。她服用了各種藥物，但都沒有效果。
陳良甫診脈後，發現她的六脈緊繃，說：“這是典型的『歷節』症狀，必須使用化瘀通絡的藥物才能治癒。”他只開了一劑小續命湯，就藥到病除。
鄧安人在夏天也得了歷節病，疼痛難忍，各種藥物都無效。陳良甫診脈後發現，她的“人迎”穴和“心脈”脈象虛弱。
此因中暑而得之，令先服酒蒸黃連丸，眾醫莫不笑。用此藥一服即愈，自後與人良驗。（《良方》。）
白話文：
這是因為中暑而得的，讓先服用了酒蒸黃連丸，所有的醫生都不禁發笑。用此藥吃一服病就好了，後來給別人用也有很好的效果。（《良方》。）
宋青龍中司徒顏奮女，苦風疾，一髀偏痛。有人令穿地作坑，取雞矢荊葉燃之，安脛入坑中熏之，有長蟲出，遂愈。（《範汪方》。《本草鋼目》。）
白話文：
宋朝的時候，吏部尚書顏奮的女兒患有風疾病，有一條腿偏痛。有人建議挖一個坑，取來雞糞和荊葉燃燒，然後把她的腿放進坑裡燻蒸。結果有一條長蟲從坑裡爬出來，女兒的病就好了。（《範汪方》。《本草綱目》。）
龔子材治張太僕，每天陰，即遍身痛如錐刺，已經數年。左脈微數，右脈洪數，乃血虛有濕熱也。以當歸拈痛湯加生地、白芍、黃柏，去人參，數劑而瘳。
白話文：
龔子材治療張太僕的病情，每天到了晚上，全身就會痛得像被針刺一樣，這種狀況持續了好幾年。檢查左寸脈弱而跳動較快，右寸脈強而跳動較快，這是因為血虛加上濕熱的緣故。使用當歸拈痛湯，再加上生地、白芍、黃柏，去掉人參，服用幾劑之後就痊癒了。
張子和治麻先生妻，病代指痛不可忍，酒調通經散一錢，半夜大吐，吐畢而痛減。因嘆曰：向見陳五曾病此，醫以為小蟲傷，或以草上有毒物，因觸之，迂延數月，膿盡方已，今日觀之，可以大笑。
白話文：
張子和曾經治療過麻先生的妻子，她的痛經痛得難以忍受。張子和給她服用了一錢的酒調通經散，半夜時她劇烈嘔吐，吐完後疼痛減輕。張子和因此感嘆道：先前我見過陳五曾患過這種病，醫生認為是小蟲子導致的，或者說是接觸草上帶毒的物質引起的，就這樣拖了幾個月，直到膿液流盡纔好。今天看來，可以嘲笑當時的誤診了。
孫真人云：予以貞觀五年七月十五日夜，以左手中指背解著庭木，至曉痛不可忍，經十日，痛日深，瘡日高大，色如熟小豆色。常聞長者之論有此方，遂依治之，手下即愈，痛亦除，瘡亦即瘥，未十日而平復。楊炎南行方著其效云：其方取蒲公草，搗敷腫上。（《千金方·序》。）
琇按：上二症即世俗所謂木蛇咬也，張說似不然之。
白話文：
孫思邈說：貞觀五年五月十五日的晚上，我用左手無名指背後解開院子裏的樹枝，天亮後疼痛難忍。經過十天，疼痛一天比一天嚴重，瘡口一天比一天大，顏色像煮熟的小紅豆。我之前聽過長者提到一個偏方，就照著用，痛很快就好了，瘡也很快就痊癒了，不到十天就恢復了原狀。楊炎南也用過這個偏方，他說很有效：用蒲公英搗碎，敷在腫脹的地方。（摘自《千金方·序》）
虞天民治一男子，四十歲，因感風濕，得白虎歷節風症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身體羸瘦骨立，自分於死。一日夢人與木通湯服愈，遂以四物湯加木通服，不效。後以木通二兩銼細，長流水煎汁頓服，服復一時許，遍身癢甚，上體發紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發紅丹，方出汗至足底，汗乾後，通身舒暢而無痛矣。
一月後，人壯氣復，步履如初。後以此法治數人皆驗。
白話文：
虞天民醫療一名四十歲的男子，因為受風寒濕邪的影響，患有「白虎歷節風」症，全身肌肉抽搐疼痛，無法行走長達三年，各類治療方法都沒有效果，身體瘦弱如柴，自覺必死無疑。一天，男子夢中得到指示，服用木通湯可以痊癒。於是，他加入木通煮成四物湯服用，但無效。後來，他將兩兩木通切碎，用大量水煎煮成湯汁，立即服用。服用後大約一個時辰，全身劇烈發癢，上半身出現密集的小紅疹，狀如小豆，全家人都嚇壞了，急忙把藥汁倒掉。男子出汗從腰部開始，一直到腳底，出汗後，全身舒暢，疼痛全消。隔天，男子重複前一天的煎服方式，下半身也出現紅疹，汗水同樣出到腳底。汗液乾後，男子全身舒坦，疼痛完全消失。
潘塤曰：予少時讀書郡學，夏月洗足，風濕搏於右足外踝，注痛十餘年，足跟不仁。宦遊北方，少愈，歸老又發，前後幾四十年，沉痼之疾也。嘉靖丁未，右臂亦遭此患，牽連上下手腕及指，將成偏痹，用藥宣通驅逐，敷貼攻熨，百治不效，蓋風邪入於筋骨，藥力莫能達也。
白話文：
潘塤說：我年輕時在郡學讀書，夏天洗完腳，風濕侵襲到右腳外踝，疼痛了十幾年，腳後跟沒有知覺。到北方任官後，病情略有好轉。回到家鄉後，病情又發作，前後將近四十年，是一個根深蒂固的疾病。嘉靖丁未年，右臂也得了這種病，牽連上下手腕和手指，幾乎變成偏癱。用藥拔風通絡，敷貼針灸，各種方法都用過，都沒有效果，這是因為風邪侵入了筋骨，藥力無法到達。
予思骨必有竅，喘息呼吸，百骸相通，邪氣因乘虛而入，亦可引之而出，又思手居上體，出路頗近，先從手臂試之。心之所注，氣必至焉。元門運氣之法，不過如是。乃澄心靜慮，每夜側臥，右臂向上，伸手平嚲，以意從肩井骨竅中，步步存想而下，直至指尖，復徐徐引氣而上，過兩腕，直至肩井旁，分一路穿頸入喉出口，細細吐之。每夜如是行者往復十數遍，倦則止。
白話文：
我認為骨頭一定有孔洞，呼吸吐納時，骨頭之間是相通的。邪氣會趁虛而入，也可以藉此引導邪氣排出。手部位於身體上方，出路相對較近，所以先從手臂試驗。心之所想，氣就會到達。運氣的方法基本上就是如此。於是，我澄清心神，每晚側臥，右手向上，手臂伸直，用意念從肩井骨的孔洞中，一步步往下運轉，直到指尖，再慢慢把氣引導向上，經過手腕，直到肩井旁。其中一部分氣穿過脖子進入喉嚨，從口鼻排出，慢慢吐出。每晚重複十幾次，累了就停止。
行之二三夜，意熟路通。又四五夜，覺骨竅中有一線氣隨意想上行，微微牽通。至十數夜，覺肩井紅腫生小瘡，而腹亦微痛。蓋惡氣上衝肩井旁一路，由喉下墜入腹，不能盡從口中吐出也。乃用拔毒膏帖肩井，瘡潰而成膿，腹自利二三遍，痛止而右臂豁然通矣。因思足外踝，歲雖久而病根所發，道雖遠而骨竅相通。
白話文：
練習了兩三天，漸漸熟悉了經絡走向。又過了四五天，感覺到骨竅裡有一絲氣流隨著自己的意念向上行，微微地連通起來了。大概十幾天後，感覺肩井處又紅又腫，長了一個小瘡，而腹部也有一點疼痛。這是因為邪氣向上衝擊，通過肩井旁的一條經絡，再從喉嚨降到腹部，無法完全從口中吐出來。於是，我在肩井處貼上拔毒膏，膿瘡化膿了，腹部自己拉了兩三次，疼痛消失了，右臂也豁然開朗了。這時我纔想到，儘管足外踝的病痛很久了，但病根所在的地方，經絡相通，即使相隔很遠，骨竅之間也是可以連通的。
亦如前法，側臥伸足，以意存想，以漸引氣過膝，穿腿入腹，則惡氣注腹而大痛，口不及引之而出也。忽一日大瀉四五遍，臭味極惡，而足病亦瘳。此殆神啟愚衷，獨得靈異之訣，至妙至妙者歟，而昔人未之有行也。（諸記室。）
琇按：此與景岳之父，導痰飲之法頗宜參閱。張案在飲門。
白話文：
像前面說的那樣，側著身子伸展腳，用意識念想，用意念引氣過膝蓋，貫穿腿部到腹部，那麼邪氣就會積聚在腹部而導致劇烈疼痛，不及用嘴吸出。突然有一天大便四五次，氣味極其難聞，腳上的毛病也痊癒了。這是神明啓示他獨得靈異的方子，非常精妙，而前人沒有用過這種方法的（記載在各個官署的檔案室裡）。
孫文垣治姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以中風治不效，益加口渴煩躁。診之，右脈浮滑左平，曰：此濕痰生熱，熱生風也。治宜化痰清熱，兼流動經絡，乃可瘳也。悲哀，倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑病去如失。
白話文：
夫人右手不能伸展，煩躁不安
溼痰內盛，痰溼凝滯
治療：用黃芩、殭蠶、艽、劑等藥物
吳少溪有酒積，常患胃脘痛，近又腰眼足跟肢節皆痛。孫曰：此由濕熱傷筋，脾肺痰火所致，法宜清肅中宮，消痰去濕，俾經絡流通，筋骨自不疼矣，切不可作風痛而用風劑。以二陳湯加威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子進之，肢節痛減。改用清氣化痰丸加瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神麯打糊為丸，調理而安。
白話文：
吳姓年輕男子飲酒過量，經常胃脘疼痛。最近又腰、腿跟、手腳關節都痛。孫思邈說：這是濕熱傷筋，引起脾肺痰火所致。治療方法應以清肅中宮、消痰去濕為主，使經絡通暢，筋骨自然就不痛了。切不可誤以為是風痛，而使用發散風邪的藥物。用二陳湯加上威靈仙、蒼朮、黃柏、五加皮、枳實、葛根、山梔子等藥，肢節疼痛減輕。後改用清氣化痰丸加上瓦楞子、蒼朮、枳實、薑黃，用竹瀝、神曲拌糊製成丸藥，調理後恢復健康。
李妓體素肥，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩胯亦痛，不能起止，肌肉消半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，曰：此行痹也。以人參、白朮、薏仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，五帖痛止腫消。改用歸芍六君子加薏仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖全愈。
（案中孫胡為友人暱此妓，無力贖之，孫乃力肩治愈，設法卒歸。其人為良家婦，茲以文繁節之。）
白話文：
李妓體質原本肥胖，患有痛風，從二月到仲冬，各種治療方法都無效。她的六脈又大又無力，手腳和關節腫脹疼痛，兩側胯骨也疼痛，無法正常活動，肌肉消瘦了一半，每天只能進食兩碗稀飯，月經兩個月來一次。醫生說：這是氣血運行不暢引起的痹病。於是使用以下藥方：人參、白朮、薏仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，五劑後疼痛和腫脹消除。接著改用歸芍六君子湯加薏仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十劑後完全康復。
崔百原，年四十餘，為南勳部郎，患右脅痛，右手足筋骨俱痛，艱於舉動者三月，醫作偏風治之，不效。孫視其色蒼神困，性多躁急，脈左弦數，右滑數。時當仲秋，曰：此濕痰風熱為痹也。脈之滑為痰，弦為風，數為熱。蓋濕生痰，痰生熱，熱壅經絡，傷其榮衛，變為風也，非假歲月不能愈。
白話文：
崔百原，四十多歲，是南勳部郎，患有右脅痛，右手的筋骨也疼痛，導致行動困難已經三個多月了，看醫生被當作中風治療，但沒有效果。孫思邈觀察他的面色蒼白，精神睏倦，性格急躁，脈象左手弦脈且數，右手滑脈且數。現在正是仲秋時節，孫思邈說：「這是濕痰風熱導致的痹症。脈象滑是痰，弦是風，數是熱。濕氣產生痰，痰產生熱，熱氣阻滯經絡，損傷其氣血，轉化為風，如果不花時間調理，無法痊癒。」
與二陳湯加鉤藤、蒼耳子、薏仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁飲之，數日手足之痛漸減，脅痛如舊。再加鬱金、川芎、白芥子，痛俱稍安，囑其慎怒，內觀以需藥力，遂假歸調養半年而愈。
白話文：
加了鉤藤、蒼耳子、薏仁、紅花、五加皮、秦艽、威靈仙、黃芩、竹瀝、薑汁到二陳湯中一起服下。數天後手足疼痛漸減，但脅痛依舊。再加了鬱金、川芎、白芥子，疼痛都稍微緩解了。囑咐他避免生氣，內心觀察等待藥效發揮，於是讓他請了半年假回家調理，後痊癒。
夏益吾肢節腫痛，手足彎腫痛尤甚，不能動止，凡腫處皆紅熱，先起於左手右足，五日後又傳於左足右手，此行痹症也。且喘咳，氣湧不能睡。脈之，左浮數，中按弦，右滑數，乃濕熱風痰，壅遏經絡而然。以蒼朮、薑黃、薏仁、威靈仙、秦艽、知母、桑皮、黃柏、酒芩、麻黃，服下右手腫消痛減。夜服七制化痰丸，而嗽止得睡。
白話文：
夏先生向我求診，他四肢關節腫脹疼痛，手腳彎曲腫痛得特別厲害，活動都困難。腫脹的地方都發紅發熱，最先從左手和右腳開始，五天後又蔓延到左腳和右手，這是典型的痹症。此外，他還有氣喘咳嗽，氣上湧導致無法入睡。我為他把脈，左手脈浮數，中等按壓有弦脈，右手滑數，這是由於濕熱風痰阻滯經絡所致。我給他用了蒼朮、薑黃、薏仁、威靈仙、秦艽、知母、桑皮、黃柏、酒芩、麻黃等藥，服用後右手腫痛減輕。晚上服用七制化痰丸，咳嗽止了，可以入睡了。
再兩劑，兩足消半。左手經渠、列缺穴邊腫痛殊甚，用薏仁、蒼朮、秦艽、甘草、花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋服旋愈。
白話文：
再服用了兩劑藥之後，雙腳腫脹消退了一半。左手經渠穴、列缺穴附近的腫脹疼痛非常嚴重，使用以下藥材：薏仁、蒼朮、秦艽、甘草、花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，服用後很快就好了。
一婦人，年五十餘，向來小水短少，今則右背鹽匙骨邊一點痛，夜尤甚，已半月，治不效。且右邊手肢節皆脹痛，筋皆暴起，肌肉上生紅點子。脈兩手皆滑數，右尺軟弱。乃濕熱傷筋而起痛痹，以東垣舒筋湯為主，兩帖而愈。
白話文：
一名五十多歲的婦女，之前小便一直較少，而現在她的右背部肩胛骨邊緣感到疼痛，晚上疼痛加劇，症狀已持續半個月，治療無效。此外，她右邊的手臂關節腫脹疼痛，肌腱突出，肌肉上出現紅點。把脈時發現兩隻手的脈搏都滑數，右尺脈軟弱。病因是濕熱損傷經筋導致疼痛痺症，使用東垣舒筋湯為主要治療方劑，服用兩劑後症狀痊癒。
族孫壯年患遍身筋骨疼痛，肢節腫痛，痛處如虎齧，如火燎，非三五人不能起居，呻吟不食，醫投疏風之劑不應。又以乳香、沒藥活血止痛亦不應。診之，六脈浮緊而數，曰：此周痹也，俗名白虎歷節風，乃濕熱所致。丹溪云：腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴而猛。以生地、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草，四帖痛減大半。再加赤芍、當歸、蒼耳、薏仁，去獨活、秦艽，又八劑全愈。
白話文：
我的孫子壯年時得了遍佈全身的筋骨疼痛，肢體關節腫痛。疼痛的地方像被老虎啃咬，像被火灼燒一樣，沒有三四個人扶著都無法起居。他痛苦呻吟，食不下嚥。醫生用祛風的藥物治療，但沒有效果。又給他用了乳香和沒藥來活血止痛，也沒有效果。我診斷後，發現他的六脈浮緊而數，就說：這是周痹，俗稱白虎歷節風，是由濕熱引起的。丹溪說：腫屬於濕，痛屬於火，火性急，所以疼痛發作迅速而猛烈。我用生地、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草這十二味藥配伍，服了四帖藥後，疼痛減輕了一大半。再加入赤芍、當歸、蒼耳、薏仁，去掉獨活、秦艽，又服了八劑藥就痊癒了。
陸養愚治孫監司，體肥畏熱，平時澡浴，每以扇代拭，後因喪子悲哀，不思粥飯，惟恣飲自解，忽脊背似脹，漸及肘膝痠疼。醫謂脈氣澀弱，骨節痠疼，乃血虛火鬱也，用四物湯加丹皮、山梔、香附等，十劑不效。改用牛膝、首烏、枸杞輩，又十劑亦不效。再用鹿膠、虎骨、河車，病如故，舉止甚艱，時時令人熱手附摩，初則輕按如刺，良久雖重亦不痛矣。脈極浮，極滑，中按即和。
白話文：
陸養愚醫治孫監司，孫監司體型肥胖，畏懼炎熱，平時洗澡時都用扇子代替毛巾擦拭身體。後來因為兒子去世悲痛欲絕，沒有心思吃飯，只靠飲酒解悶。忽然感到背部好像腫脹，逐漸蔓延到手肘和膝蓋，引發痠痛。
醫生診脈認為脈象微弱澀滯，關節痠痛，是血虛火鬱所致，於是使用四物湯加入丹皮、梔子、香附等藥材，經過十劑藥後仍未見效。接著改用牛膝、何首烏、枸杞等藥材，同樣十劑藥後也無效。
再使用鹿膠、虎骨、河車等名貴藥材，病情依然如故，舉止非常困難，時常讓人用熱手貼上身體按摩。剛開始輕輕按壓就會像被刺一樣刺痛，但過一會兒即使用力按也不會感到疼痛了。脈象極為浮滑，中按後即可恢復正常。
診畢，以溢飲症對。問出何書？曰：仲景《要略》云，飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，名曰溢飲。今聞澡浴不拭，是外之水濕，侵入皮膚矣。又悲憂飲酒，《內經》謂悲哀傷肺，肺傷則分布之令失，且又過飲，則內之水濕能不溢於經絡乎？其特甚於陽分部位者，外濕不拭，陰處熱而易干，陽處冷而難乾。又酒性屬陽，故其濕亦並溢於陽分也。
白話文：
診斷完畢，診斷為溢飲症。問他出自哪本書？他說：仲景《傷寒要略》中說，喝的水擴散開來，流到四肢，應該流汗但卻不出汗，這就叫做溢飲。現在聽說洗澡後不擦乾身體，這是外在的水濕侵入皮膚了。另外，悲傷憂鬱又喝酒，《內經》說悲傷的情緒會損傷肺臟，肺臟受傷就會導致氣血運行的功能失調，再加上過量飲酒，那麼內在的水濕怎麼會不溢出到經絡呢？這種情況在陽分部位特別嚴重，因為外在的濕氣不擦乾，陰分部位溫暖容易乾燥，而陽分部位寒冷難以乾燥。另外，酒的性質屬陽，所以它的濕氣也同時溢出到陽分部位。
治法：溢飲者，當發其汗。時天氣頗寒，令構一密室，四圍生火，以熱湯置浴桶中，乘腹飽時浴之良久。投藥一劑，用防風五錢，蒼朮三錢，麻黃、蘇葉、羌活、獨活、威靈仙、甘草各一錢，煎一二沸，熱服一滿碗。頻添熱湯，浴至汗透方止，逾時便覺身體寬暢，夜間甚安。
白話文：
治療方法： 如果出現水腫，應該發汗來治療。此時天氣寒冷，可以建造一個密閉的房間，四面生火，在浴桶中倒入熱湯。在飯後腹部飽滿時，長時間泡澡。
服用一劑中藥：防風 5 錢，蒼朮 3 錢，麻黃、蘇葉、羌活、獨活、威靈仙、甘草各 1 錢，煎煮一兩沸，趁熱服用一大碗。
注意： 頻繁添熱湯，直到出透汗為止。此時，身體會感到輕鬆，晚上也會比較安穩。
間三日又為之，如是五次，遍體輕快，病全去矣。因浴得病，即以浴治之，所謂求其屬以衰之也。由此類推，可以應無窮之變矣。
白話文：
每隔三天再泡一次，這樣泡五次，全身會感到輕快，疾病全部消失。因為是洗澡引起的疾病，所以用洗澡來治療，這句話說的是找到疾病的源頭，用相反的方法去治療。依此類推，可以應對無窮無盡的變化。
邵南橋子，壯年患遍身筋骨疼痛，肢節腫脹，痛處熱如火煅，飲食不下，呻吟不已。其脈浮之而數，沉之而澀，曰：此似白虎歷節症，而其因總不出於血虛有火。若誤以為風氣，投表散燥熱之藥，病必增劇。用生地、當歸、白芍、紅花、酒芩、秦艽、花粉、連翹，數劑減半，十劑全瘳。
白話文：
邵南橋的兒子，壯年時患有遍及全身的筋骨疼痛，四肢腫脹，疼痛處像被火燒一樣灼熱，進食困難，呻吟不斷。他的脈象浮而數，沉而澀，醫者說：這像是「白虎歷節症」，但根本原因離不開血虛有火。如果誤以為是風氣，而用治療表證宣散燥熱的藥物，病情必定會加重。使用生地、當歸、白芍、紅花、酒芩、秦艽、花粉、連翹等中藥，幾劑藥減半，十劑藥痊癒。
李士材治陸文學，兩足麻木。自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效。半載後，手亦麻，左脅下有尺許不知痛癢。曰：此經所謂著痹也。六脈大而無力，氣血皆損。用神效黃耆湯加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑後有小效。更用十全大補，五十餘劑始安。
白話文：
李士材治療陸文學的雙腳麻木。服用活血化瘀的藥方無效，改服化痰的藥方仍不見效果。半年後，手也出現麻木，左脅下有一尺左右的區域失去了痛覺和癢覺。李士材說：這正是經書上所說的著痹。陸文學的六脈強勁有力，氣血卻損傷了。使用神效黃耆湯，加入茯苓、白朮、當歸、地黃，服用十劑後症狀稍有改善。再用十全大補湯，五十多劑後才痊癒。
王孝廉久患流火，靡藥勿嘗，病勢日迫。李曰：經年之病，痛傷元氣，非大補氣血不可。彼曰：數日前，曾服參少許，痛大作，故不敢用。李曰：病有新久之不同，今大虛矣，而日從事於散風清火，清火則脾必敗，散風則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂不起。
白話文：
王孝廉患有長年流火之疾，已經試遍各種藥物，但病情仍然日益惡化。李醫師說：「這是一個長期的疾病，已經嚴重傷及你的元氣，如果不大量補氣血是無法治癒的。」王孝廉說：「幾天前，我曾經服用了一點人參，但疼痛反而加劇，所以不敢再用了。」李醫師說：「疾病有新舊之分，你的病已經變成重症虛症了。現在你每天都在用散風清熱的藥物，這樣清熱就會損傷脾臟，散風就會損傷肺臟。」李醫師雖然說得很用力，但王孝廉還是猶豫不決，最終沒有聽從李醫師的建議，不久後就去世了。
一人遍體疼痛，尻體皆腫，足膝攣急。李曰：此寒傷榮血，脈筋為之引急，《內經》所謂痛痹也。用烏藥順氣散，七劑而減。更加白朮、桂枝，一月而愈。
白話文：
有個病人全身疼痛，屁股部位都腫了，雙腳膝蓋彎曲僵硬。李時珍說：這是寒氣損傷了血液循環，經脈肌肉被拉扯得緊繃，就是《黃帝內經》所說的痛風。使用烏藥順氣散，服用七帖後病情減輕。再加入白朮、桂枝，一個月後痊癒。
馮楚瞻治李相國（諱）之芳，當耿逆之變，勤勞軍旅，左臂強硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫與驅風活絡不效，且大便圓如彈子。以書有糞如羊矢者不治，深以為憂。診之，六脈大而遲緩無神，知為中氣久虛，榮衛不能遍及肢末，乃有偏枯之象。至其大便，亦由中氣不足，命門火衰，以致運行不健，轉輸遲滯，糟粕不能連接直下，猶蜣蜋之轉丸，故圓而且大，非若關格之病，津液燥槁，腸胃窄細，致黑小如羊糞者。然宜空心服八味加牛膝、杜仲，以培其本；食遠以加減歸脾，加甜薄桂，以壯其標。
元陽得旺，則運行健而大便自調；氣血既充，則肢節和而臂強自愈矣。如法而痊，精神更倍。
白話文：
馮楚瞻為李相國（諱），當時抵抗叛亂，勤勞軍旅，導致左臂僵硬疼痛，向上無法觸及頭部，向下無法拍打背部。醫生用驅風活血的藥物治療無效，而且大便呈圓球狀。馮楚瞻讀過古書中記載大便像羊糞一樣的人難以治癒，因此非常憂慮。
診脈後，馮楚瞻發現李相國六脈脈搏宏大，但無力而緩慢，判斷為中氣虛弱已久，氣血無法遍及四肢末端，從而出現半身不遂的症狀。至於大便異常，也是由於中氣不足，命門之火衰弱，導致運行不暢，運化遲緩，糟粕無法連續排出，就像蜣蜋滾動丸子一樣，因此大便呈圓形且大，與腸道不通、津液枯燥、腸胃狹窄而導致的大便黑色小而乾枯有所不同。
馮楚瞻認為，治療應先調理虛弱的根源，因此開出八味中藥加牛膝、杜仲的藥方。在飲食上，適當增加歸脾湯，再加入稍許桂皮，以加強藥效。
盧不遠治張二如病，脊膂痛，艱於起拜，形傴僂，楚甚。脈之以為精虛，須龜鹿四仙膏一大劑，服三月方可愈。彼不信，越三年，再求治，用四仙膏一料，佐以透冰丹二十粒，全愈。或問故，曰：此房後風入髓中也，骨氣不精，故屈伸不利，用透冰以祛腎風，用四仙以填骨髓，病去精滿，百體從合矣。顧渠三年之中，未嘗不服補精血祛風邪之藥。
不知藥不可籠統而用，須精專，必使之填髓入骨中，透風自骨出，斯為合法耳。
白話文：
盧不遠為張二如治病，背部疼痛，難以起拜，體形彎曲，非常嚴重。把脈後診斷為精氣虛弱，需要服用一劑龜鹿四仙膏，連續服用三月纔可能治癒。病人不信，過了一段時間，又來求醫，使用了龜鹿四仙膏一組，輔以透冰丹 20 粒，完全康復。有人詢問原因，盧不遠解釋：這是因為房事過度，風寒入侵骨髓，導致骨氣虛弱，無法靈活伸展。使用透冰丹驅除腎風，用龜鹿四仙膏補充骨髓，病除精充，百體合一。但病人之前經常服用補精血、祛風邪的藥物。
孫文垣治程參軍，年六十四，向以乏嗣，服下元藥太多，冬月單袴立溪邊，督工受寒，致筋骨疼痛，肩井、缺盆、腳膝、跟踝及骨節動處，皆紅腫而痛，臥床三年。或認為虛、為寒、為風、為濕，百治不效，腿間大肉盡消，惟骨節合處腫大而痛。脈之弦澀有力，知為濕熱痰火被寒氣凝滯，固澀經絡也。
白話文：
孫文垣醫治程參軍，他六十四歲，一直沒有子嗣，服用了大量的補腎藥物。在冬天只穿一條單褲站在溪邊，監督工人時受了寒，導致筋骨痠痛。肩部、頸後、膝蓋、腳踝等關節，都有紅腫和疼痛，臥牀三年。有人認為他氣虛、受寒、受風、受濕，用了很多種方法治療，都沒有效果。大腿上的肌肉都消瘦了，只有關節部位腫大且疼痛。把脈發現脈象有力、澀滯，知道是體內的濕熱痰火被寒氣凝固，導致經絡不通。
所喜目中精神尚在，胃氣未全損。其小便在器，少頃則澄結為砂，色紅而濁。兩膝下及腳趾，皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀，皆由向服春方所致。為先逐經絡凝滯，然後健脾消痰，俾新痰不生，血氣日長，後以補劑收功，斯得也。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去青皮，重湯煮三炷官香為度，取出曬乾為末，用竹瀝打糊為丸桐子大，早晚酒送一錢，日服二次。五日後，大便去稠黏痰積半桶，腫痛減大半。
白話文：
值得慶幸的是，患者的眼睛還有些神采，胃氣還沒有完全損傷。他的小便中帶有結塊，過一會兒就沉澱成紅褐色的砂礫。兩膝以下和腳趾上都生了大瘡，這些瘡的樣子像靴子的釘子，都是之前服用春方造成的。治療方案是：首先疏通經絡中的瘀滯，接著健脾消痰，這樣新的痰液就不會產生，氣血會逐漸增長。最後再使用補氣補血的藥物固本培元，這樣就能治癒了。
具體的藥方：取新鮮的威靈仙一斤，裝入新鮮的竹筒中，倒入燒酒二斤，封住竹筒口，颳去威靈仙的外皮，用滾水煮三炷香的時間，將威靈仙取出曬乾後研成細末，用竹瀝調成糊狀做成桐子大小的丸子，早晚用酒送服一錢，一天兩次。
服用五天後，患者的大便排除了半桶粘稠的痰積，腫痛減輕了一大半。
改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、薏仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角、木通，煎服二十帖，又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前藥服半月，又服末藥三日，腹中痰漸少。乃以虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜仲、牛膝莖葉、薏仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板，酒打糊為丸梧子大，每空心服七八十丸，外以丹溪保和丸，食後服，半年全愈。
白話文：
以下的中藥：蒼朮、蒼耳、薏苡仁、蒼參、蒼朮、蒼朮、蒼朮、蒼朮、歸尾、犀角、益母草、黃連、烏梅、枳實、訶子、訶子、半夏、半夏，這些中藥以前治病漸漸轉為食療，有滋養補益作用。
孫質庵患痛風，兩手自肩顒（巨骨下臂臑上。）及曲池，（肘彎處三里上。）以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，（火流注也。）飲食少，伏褥者三年。脈之皆弦細而數，面青，（肝色。）肌瘦，（火多。）大小腿肉皆瘦削。（三陰虛損。）曰：此得之稟氣弱，下虛多內以傷其陰也。
白話文：
孫質庵患有痛風，雙手從肩胛骨下方到肘彎，再到指尖都腫痛，雙腳從膝蓋到腳後跟也腫得很厲害。腫痛的地方發熱（這是濕熱下流的表現），飲食減少，臥牀三年。檢查他的脈象，都很細弦而跳動次數多，面部發青（肝氣旺盛的表現），肌肉消瘦（火氣旺盛的表現），小腿和腿部的肌肉都很瘦弱（三陰虛弱導致）。我說：這是因為他身體虛弱，內虛而導致陰氣受損。
燕地多寒，今血虛則筋失養，故榮不榮於中，氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外，是名周痹。治當養血舒筋，疏濕潤燥，使經絡通暢。待痛止，即以大補陰血之劑，實其下元。先與五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、薏仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮，二十劑，筋漸舒，腫漸消，痛減大半。
白話文：
燕地天氣寒冷，如果氣血虛弱，筋脈就會失去滋養，導致氣血無法運行於體內，寒氣凝滯，全身關節拘攣。因此，體表無法抵禦外邪，這就叫做周痹。
治療應以養血舒筋、疏濕潤燥為主，促進經絡暢通。待疼痛緩解後，再使用大補陰血的藥方，滋補下元。
初期可使用五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、薏仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮，共服用 20 劑。這時筋脈會逐漸舒展，腫脹逐漸消退，疼痛也會減輕一半以上。
更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、薏仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑，腫痛全減。戒之曰：難足而易敗者，陰也。須痛絕酒色，以固根本，斯刀圭可恃。乃用仙茅為君，杞子、牛膝、鹿膠、虎骨、人參為臣，熟地、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使。蜜丸，服百日腿肉長充，精神復舊。
俞東扶曰：此案論治處方俱精當，葉案有藍本於此者。
白話文：
用生地黃（生地）、龜甲（龜板）、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、薏仁、海桐皮、當歸和秦艽，共三十劑，服用後腫痛大減。
醫生告誡道：陰虛體質的人容易滿足，但容易虛虧。必須戒絕酒色，以固住根本，這樣用藥治療纔有效果。
於是，用仙茅為君藥，杞子、牛膝、鹿膠、虎骨、人參為臣藥，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐藥，桂心、秦艽、澤瀉為使藥。製成蜜丸，服用一百天後，腿肉長滿，精神恢復。
薛立齋治一男子，先腿腫，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應。診其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、首烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈？
白話文：
薛立齋治療一位男性患者，先是腿部腫脹，後來四肢都疼痛，疼痛不定時出現，到了晚上會加劇。服用祛濕解毒的藥物後沒有效果。薛立齋診斷其脈搏滑而澀，認為是濕痰濁血在作怪。於是使用二陳湯加入蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、首烏等藥物進行治療，患者康復。凡是濕痰濕熱，或死血流注關節的疾病，如果不用辛溫的藥物打開腠理，疏通經絡，讓氣血運行調和，怎麼能康復呢？
一男子肢節腫痛，脈遲而數，此濕熱之症。以荊防敗毒散加麻黃，二劑痛減半。以檳榔敗毒散，四劑腫亦消。更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜，數劑而愈。
白話文：
一位男子出現四肢腫痛，脈搏遲緩而間歇性地快，這是濕熱型的疾病。使用荊防敗毒散加上麻黃，服用兩次後疼痛減少了一半。接著使用檳榔敗毒散，服用四次後腫脹也消除了。再用四物湯加入二朮、牛膝、木瓜，服用數次後痊癒。
一婦人兩腿作痛，時亦走痛，氣短自汗，諸藥不應。診之，尺脈弦緩，此寒濕流注腎經也，以附子六物湯治之而愈。但人謂附子有毒，多不肯服。若用童便炮製，何毒之有？況不常服，何足為慮？薛中氣不足，以補中益氣湯加附子，服之三年，何見其毒也？經云：有是病，用是藥。
白話文：
一位婦女兩條腿疼痛，有時還會遊走性疼痛，並且氣短自汗，服用各種藥物都沒有效果。醫生診脈後發現，她的尺脈弦緩，判斷為寒濕流注於腎經所致，於是使用附子六物湯治療，患者逐漸康復。
但有人認為附子有毒，所以很多人都拒絕服用。如果使用童便炮製附子，哪裡還有毒性？況且又不會長期服用，不用過於擔心。薛中氣不足，使用補中益氣湯加附子治療，服用了三年，也沒有出現毒性反應。醫經上說：出現這種疾病，就應該使用這種藥物。
馮楚瞻治唐某，患左足左手骨節疼痛，勢如刀割，旦夕呼號，既而移至右手右足皆遍矣。或用祛風活絡之劑不效。見其口燥咽乾，誤作流火，投以涼劑，幸而吐出。神氣疲睏，六脈洪弦，此氣血久虛，筋骨失養，將成癱瘓之候。
白話文：
馮楚瞻爲唐姓患者治療，患者左腳、左手骨節疼痛，猶如刀割，日夜哭號。隨後，疼痛轉移至右手、右腳，遍佈全身。有人用祛風活絡的藥方，但無效。馮楚瞻見患者口乾喉燥，誤以爲是「流火」，於是給予清涼藥劑，患者吐出後情況纔有所好轉。患者神色疲憊，六脈洪弦，表明氣血長期虛弱，筋骨失去滋養，將有癱瘓的危險。
惟宜大用熟地、當歸、白芍，養血為君；銀花、秦艽，少借風勢以達藥力於筋骨為臣；牛膝、續斷、杜仲，以調筋骨為佐；更用桂枝、松節，以鼓舞藥性，橫行於兩臂為引；再用參、術以固中培元。調理半月，漸瘳。後以生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸、瘛瘲各四五錢，日中仍服前劑，始能步履。
白話文：
適宜大量使用熟地、當歸、白芍，以養血為主藥；
銀花、秦艽，借一些風熱之力，幫助藥力到達筋骨，作為輔藥；
牛膝、續斷、杜仲，用來調養筋骨，作為佐藥；
再使用桂枝、松節，用來激發藥性，在兩臂之間發揮作用，作為引藥；
最後使用參、術來鞏固身體、滋補元氣。
調理半個月後，病情逐漸好轉。之後，使用生脈飲，送服八味丸，並添加牛膝、杜仲、鹿茸、瘛瘲各四五錢，中午仍然服用前面的藥方，最終才能行走。
更以大補氣血，強筋壯骨之藥，以收全功。未幾，其室人因日夜憂勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛，既而不流於左，而竟攻之於里，胸脘痞悶噁心，疼痛欲絕。知為內傷日久，寒邪不為外達，直中陰分，宜急溫之。以人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，徐徐溫服。
白話文：
使用大補氣血、強筋壯骨的藥物，來達到完全康復的目的。沒過多久，他的妻子由於連日憂心操勞，也得了同病，六脈沉微，右手腳疼痛，後來疼痛不蔓延到左邊，而是直攻內裡，胸腹痞悶噁心，疼痛劇烈到快要昏厥。我明白這是內傷日久，寒邪沒有外泄，直中陰分，應該緊急溫補。用人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，慢慢溫服。
次日脈少起，胸中病痛悶大減，身有微熱，左亦略疼，此陽氣還表，寒邪欲外散之機也。照方再服，內症漸平。惟手足之痛尚在，然亦不甚，以參、術補中為君，歸、芍養血為臣，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝，舒筋活絡為佐，全愈。夫痛風止有五痹，皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。
然經曰：寒氣勝者為痛痹。又曰：其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死。可不慎歟！
白話文：
第二天脈搏稍強，胸中的疼痛和悶脹大大減輕，身體微熱，左邊也稍有疼痛，這是陽氣回歸體表，寒邪想要向外散發的徵兆。按照方子繼續服用，體內的症狀逐漸平復。只是手腳的疼痛還沒有完全消除，但也不太嚴重，以參、術補益中氣為君藥，歸、芍滋養氣血為臣藥，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝舒展筋骨、活絡氣血為佐藥，最終痊癒。痛風只會引起五種痺證，包括皮痺、脈痺、肌痺、骨痺、筋痺，從未聽說過臟腑痺證。
薛立齋治一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡風寒，自汗盜汗，小便短，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風寒客於太陽經，用甘草附子湯，一劑而瘥。
白話文：
薛立齋曾經治療過一位婦人，她的四肢關節疼痛難忍，不能翻身側臥，怕冷怕風，自發冷汗和盜汗，小便短少，即使是在夏天也不肯脫衣服，她的脈搏浮數而緊。這是風寒侵襲太陽經導致的疾病，薛立齋使用了甘草附子湯，一劑藥就好了。
一婦人月經不調，且素有痛風，遇勞必作，用眾手重按稍止。此氣血俱虛，用十全大補加獨活而痛痊。用六味丸、逍遙散而經調。
白話文：
一位婦女月經不調，而且長期患有痛風。每當勞累時，痛風就會發作，必須按壓很久才能稍稍緩解。這是因為婦人的氣血兩虛所致。使用十全大補湯加上獨活，痛風就治好了。使用六味丸和逍遙散，月經也調整過來了。
一婦人肢體作痛，面色萎黃，時或赤白，發熱惡寒，吐瀉食少，腹痛脅脹，月經不時，或如崩漏，或痰盛喘嗽，頭目眩痛，或五心煩熱，口渴飲湯，或健忘驚悸，盜汗無寐等症，臥床年許。悉屬肝脾虧損，氣血不足所致，用十全大補、加味歸脾兼服月餘，諸症悉痊。
白話文：
一位婦人身體疼痛，面色蒼白，有時發紅或發白，發熱怕冷，嘔吐腹瀉，食慾不振，腹部和脅肋脹痛，月經不調，有時像大出血一樣，有時痰多咳嗽，頭暈目眩，或手心腳心發熱，口渴愛喝湯，或記憶力減退、心悸、盜汗失眠等症狀，已臥牀一年左右。
這些症狀都屬於肝脾功能虛弱，氣血不足所導致。服用十全大補湯、加味歸脾湯一個多月，所有症狀都痊癒了。
活絡丹治婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，以澤瀉主之。紅花一味，以酒一大碗，煎減半，頓服一半，頃之再服。
白話文：
活絡丹可以治療婦女六十二種由風造成的疾病，以及腹中血氣刺痛。其中，澤瀉是主要藥材。同時加入一味紅花，用一大碗酒煎煮，煎至液體減少一半，一次服用一半，過一會兒再服另一半。
喻嘉言治張令施弟傷寒壞症，兩腰僂廢，徹夜痛叫，百治不效。脈亦平順無患，其痛則比前大減。曰：病非死症，但恐成廢人矣。此症之可轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛覺大減，實有可慮。病者曰：此身既廢，命安從活？不如速死。
白話文：
一個人如果無所事事，不如廢棄（無用）。
欲為救全，而無治法。諦思良久，謂熱邪入兩腰，血脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子，二大劑與服，服後既能強起，再仿前意為丸，服至旬余全安。此非昔人之已試，一時之權宜也，然有自來矣。仲景於結胸症有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。
白話文：
他想盡辦法要救治，但沒有好的治療方法。經過深思熟慮，認為熱邪侵入了兩腰，血脈長期閉塞，無法再通暢，只剩下攻散邪氣的方法。但邪氣入侵已久，正氣極度衰弱，攻散邪氣不一定有效。於是就用桃仁承氣湯，多加肉桂、附子，分兩次大劑量給他服用。服用後，病人果然得以強行起身。再根據先前的構思配製丸藥，服用十幾天後完全康復。這並非前人已經試驗過的方法，也不是一時權宜之計，而是有根據的。仲景在治療結胸症時，就有一種用附子瀉心湯的方法，原本就是用附子與大黃一起使用。
但在上之症氣多，故以此法瀉心。然在下之症多血，獨不可仿其意，而合桃仁、肉桂，以散腰間血結乎！後江古生乃弟傷寒，兩腰僂廢痛楚，不勞思索，徑用此法，二劑而愈。
白話文：
在上部感到症氣較多時，可以使用這種方法瀉心救治。不過，在下部感到症氣較多且多血時，就不能照搬這種方法了。此時需要使用合桃仁和肉桂，這樣纔能夠消除腰間的血塊。之後，江古生的弟弟患上傷寒，兩側腰部疼痛且麻痺，無法活動。他毫不猶豫地直接使用了這個方法，服用兩劑藥後就痊癒了。
陳洪章治沈沃田，年七十餘，左臂及指拘攣不能伸舒，食減神憊。或謂老人虛弱，用補劑以致日甚。陳診之，曰：此由風濕邪郁胸脾，波及四肢。用二陳湯加芒硝、砂仁，以薏苡仁三兩煎汁煎藥，連服四劑，病去大半。去硝，仍用二陳，又服六劑而全愈。（沃田手札新案。）
白話文：
陳洪章為沈沃田看病，沈已七十多歲，左臂及手指抽筋不能伸展，食慾減退，精神不振。有人認為是老人虛弱，用補藥調理，導致病情加重。陳洪章診斷後說：這是風濕邪氣鬱結在胸部和脾胃，影響到四肢。他使用二陳湯加入芒硝、砂仁，以薏苡仁三兩煎汁煎藥，連續服用了四劑，病情大部分消失。去掉了芒硝，仍然使用二陳湯，再服用了六劑，完全康復。（出自《沃田手札新案》）
立齋治一婦人，肢節腫痛，脛足尤甚，時或自汗，或頭痛。此太陽經濕熱所致，用麻黃左金湯，二劑而愈。
白話文：
立齋醫生治療一位婦女，她的四肢關節腫痛，小腿和腳部更加嚴重，有時會自發出汗或頭疼。這種情況是由太陽經濕熱引起的，用麻黃左金湯治療，兩劑後痊癒。
昔有人患足痹者，趁舟，見舟中一袋，以足倚之，比及登岸，足以善步。及詢袋中何物，乃木瓜也。（《本草備要》。）
白話文：
過去有位患有腳關節疼痛的人搭船時，發現船上有個袋子，於是用腳靠著它。等船靠岸後，他的腳就能正常行走。詢問袋子裡裝的是什麼，才知道是木瓜。
王執中雲：有貴人手中指攣，已而無名指亦攣，醫為灸肩顒、曲池、支溝而愈。支溝在腕後三寸。或灸風池，多有不灸支溝，或灸合谷云。
白話文：
王執中說：有一個位高權重的人，食指抽筋攣縮，接著無名指也抽筋攣縮。醫生針灸了他的肩顒穴、曲池穴和支溝穴，於是痊癒。支溝穴在手腕後三寸處。或針灸風池穴，很多都不針灸支溝穴，或針灸合谷穴。
李景中中丞，傳筋骨疼甚如夾板狀，痛不可忍者，將騾子修下蹄爪，燒灰存性，研末，或酒，或白湯，調服立愈。（《廣筆記》。）
雄按：此方治臁瘡久不愈者甚效。乾者麻油調敷，濕者糝之。
白話文：
李景中將軍，傳來筋骨疼痛劇烈，像被兩塊木板夾著，疼痛難忍。他把驢子的蹄爪削下，燒成灰後保存灰燼，研磨成粉。再用酒或白開水調服，服下後立刻痊癒。（出自《廣筆記》。）
馬元儀治陳氏婦，患痛痹，手足瘛瘲，周身盡痛，不能轉側，口乾躁煩。脈之弦數兼澀，此陽明津液不足，則生熱，熱極則生風。手足瘛瘲者，風淫末疾也；口乾煩躁者，火邪內熾也。惟專滋陽明，不治風而風自息，不治痛而痛自除矣。用生首烏一兩，生地五錢，黃連、黃芩、秦艽、半夏曲、枳殼、桔梗各一錢，四劑症減六七，又數劑而痊。
白話文：
馬元儀治療陳姓婦女，她患有痛風，手腳麻木不靈，全身疼痛，無法轉身，口乾煩躁。脈象顯示弦數兼澀，這是陽明津液不足，導致生熱，熱到極致就會生風。手腳麻木不靈是風邪侵犯末梢導致的；口乾煩躁是內熱火邪旺盛引起的。只專注滋養陽明，不治療風邪，風邪自然會消退；不治療疼痛，疼痛自然會消除。使用生地黃一兩，生地五錢，黃連、黃芩、秦艽、半夏曲、枳殼、桔梗各一錢，四劑藥後症狀減少六七分，再服幾劑藥就好了。
張氏子周身掣痛，頭不可轉，手不能握，足不能運，如是者半月矣。診之，兩脈浮虛。浮雖風象，而內痛者，脈亦浮而無力。以脈參症，當是勞倦傷中，陽明不治之候也。陽明者，五臟六腑之海，束筋骨而利機關，不治則氣血不榮，十二經脈無所稟受而不用矣。衛中空虛，榮行不利，故相搏而痛也。
白話文：
張氏之子全身劇烈疼痛，脖子難以轉動，手無法握拳，腳無法行走，已經持續半個月了。診察時，發現他的脈搏浮而無力。雖然浮脈象徵風寒，但內部疼痛，脈搏也浮而無力。根據脈象和症狀，判斷可能是過度勞累傷及臟腑，導致陽明經氣運作失常。
陽明經是五臟六腑的樞紐，負責滋養筋骨，促進臟腑機能。一旦陽明經氣運作失常，氣血無法順暢運行，十二經脈就會失去營養供給，導致運作失常。因此，衛氣中空虛，氣血運行不暢，互相搏擊，就會產生疼痛。
法當大補陽明氣血，不與風寒濕成痹者同。用人參二錢，黃耆、當歸各三錢，炙甘草、桂枝、紅花各五分，秦艽一錢。兩劑脈和而能轉側，去桂枝、加白朮、肉桂、杞子、熟地等，調理半月而安。夫病有虛實不同，治法因之而異。風寒濕所致者，氣滯於內而為痹、邪踞於表而為痛，病之實者也。
白話文：
治療方法應當大力補氣養血，與因風寒濕氣而致痹症不同。方子中使用人參二錢、黃耆、當歸各三錢、炙甘草、桂枝、紅花各五分、秦艽一錢。服用兩劑，如果脈象和緩且能翻身，則去掉桂枝，加入白朮、肉桂、枸杞、熟地等，調理半個月即可痊癒。由於疾病有虛實之分，治療方法也因此不同。因風寒濕氣所致的，氣血滯留在體內形成痹症，邪氣侵襲體表則形成疼痛，這屬於實證。
陽明中虛所致者，血不養筋而為痛，氣虛於內而不運，病之虛者也。其實者急在邪氣，去之不速，留則生變也；其虛者急在正氣，補之不早，愈久愈劇也。凡病皆然，不獨此也。書之以為見病治病者鑑。
白話文：
陽明經中氣虛引起的疼痛，是由於血液不能滋養筋脈而導致的。同時，內在的氣虛導致氣血運行不暢，這是虛證。
而實證則著重在邪氣方面，如果不及時去除，會產生變化。虛證則著重在正氣方面，如果不及時補充，時間拖得越久，病情會越嚴重。
所有的疾病都是如此，不只針對這一個病症。寫下這段話，是作為診治疾病者的借鑑。
袁某患痛痹，身及手足掣痛，徹夜不得安臥，發熱口燥，胸滿中痛，兩脈弦，右關獨大，此胃熱壅閉，為陽明內實症也。陽明之氣，不能充灌周身，十二經脈不得流利，故肢體不能自如。（琇按：此與上條一虛一實，恰是對面。此類觀之，最足啟發心思增識力。）以調胃承氣加黃連、秦艽，一劑大便得通，再劑症減六七。改用清胃和中之劑，調理而愈。
白話文：
袁姓男子患有疼痛和麻痺，身體和四肢抽痛，整夜不得安眠，發熱口乾，胸口悶痛，兩條脈搏緊實，右手關脈特別強勁。這是胃熱壅塞，屬於陽明經內熱過盛的證狀。陽明之氣不能順暢灌注到全身，十二經脈無法通暢流動，所以肢體活動不便。（琇按：與上一個條目虛證實證相對，恰好形成對照。從這類案例中，最能啟發思考，提升醫術。）服用調胃承氣湯加入黃連、秦艽，一劑後大便暢通，再一劑後症狀減輕了六七成。改用清胃和中之劑，調理後痊癒。
吳漢章痛風發熱，神昏妄言見鬼，手足瘛瘲，大便不行。此胃津傷而肝木生火，內熾則便閉神昏，外攻則發熱身痛也。法當滋其內，則火自息，風自除，痛自止矣。用生首烏、蔞仁、黃連、知母、枳殼、桔梗、桂枝、秦艽，一劑漸減。但心神不安，如在舟車雲霧中，不能自主，改用人參、炙草、生地、麥冬、遠志、棗仁、茯神、貝母、橘紅、羚羊角，三劑，再與歸脾湯，調理數日而安。
白話文：
吳漢章得了痛風，發燒，神志不清，說胡話，手腳麻痺，大便不通。這是胃裡的津液受傷，肝氣旺盛化火，火氣在體內鬱積，導致便祕和神志不清。火氣往外發洩，則會發燒和肢體疼痛。治療方法是滋養陰分，火氣自會消退，風熱之邪也會散去，疼痛也會停止。使用生地黃、蔞仁、黃連、知母、枳殼、桔梗、桂枝、秦艽等藥物，一副藥逐漸減量服用。
但是他的神志仍然恍惚，像在霧中乘船一樣，不能自主行動。改用人參、炙甘草、茯苓、麥冬、遠志、棗仁、茯神、貝母、橘紅、羚羊角等藥物，連續服用三劑，再服用歸脾湯調養幾天，病情纔好轉。
杜漢飛患周身流走作腫，手不能握，足不能履，已三月。脈之浮大而數，發熱口乾。此陰虛生內熱，熱勝則生風，風性善行，傷於筋脈，則縱緩不收，逆於肉理，則攻腫為楚也。用生地五錢，酒炒芩、連各一錢，紅花五分，蓋苦以勝熱，辛以散風也。二劑得酣睡，數劑而諸苦若失。
白話文：
杜漢飛患有周身遊走性腫脹，手不能握，腳不能走路，已經有三個月份了。把脈給他一搭，脈象浮大而急促，發燒口乾。這是陰虛產生內熱，熱盛則生風，風的性質是善於運行，傷及筋脈，則會鬆軟無力，逆於肌肉組織，則會攻腫疼痛。使用生地五錢，用酒炒過的黃芩、連翹各一錢，紅花五分。這是因為苦味可以勝熱，辛味可以散風。服了兩劑藥後，就能酣然大睡，服了幾劑後，各種症狀就好像消失了。
治臂腿之間，忽一兩點痛若著骨不可忍。芫花根，研為細末，米醋調，隨大小敷之立效。醫云：此陶成一醫者方，曾以治一婦人產後得此疾者，良驗。但敷貼不住，須以紙花覆其上，用白絹札定也。（《百乙方》。）
白話文：
治療手臂或腿部突然刺痛難忍，宛如鑽骨的疼痛：
使用芫花根，研磨成細末。用米醋調和，敷在患處。根據傷口大小敷貼，立見效果。
一位醫家說：這是高明的醫方，曾用來治療一位產後患此病的婦人，療效顯著。注意，貼敷時要輕按固定，可用紙花覆蓋，再用白絹紮緊。
立齋治徐工部宜人，先兩膝痛，後至遍身骨節皆痛，脈遲緩，投羌活勝濕湯及荊防敗毒散加滲濕藥不應，次以附子八物湯，一劑痛悉退，再服而愈。若脈洪數而痛者，宜服人參敗毒散。
白話文：
立齋醫生治療徐工部的夫人，她最初只有雙膝疼痛，後來全身的骨節都疼，脈搏遲緩。開了羌活勝濕湯和荊防敗毒散加上祛濕藥，但沒有效果。接著用了附子八物湯，一劑後疼痛全部消失，再吃一劑就痊癒了。如果脈搏洪數又有疼痛，應該服用人參敗毒散。
張子和治一稅官，病風寒濕痹，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五六月間，猶棉纏靴足。腰膝皮膚，少有跣露，則冷風襲之，流入經絡，其痛轉劇，走註上下，往來無定，其痛極處，便擁急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。每遇風冷，病必轉增，飲食轉減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立。
白話文：
張子和醫生治療一名稅官，這名稅官患有風寒濕痺，腰腳沉重腫脹，到了晚上疼痛加劇，雙腳冰冷。已經有五六月了，腳上還纏著棉花和穿著靴子。他的腰膝皮膚很少裸露，只要有冷風吹到，就會侵入經絡，使疼痛更加劇烈。疼痛從上到下，從下到上，遊走不定。疼痛最劇烈的地方，就會迅速腫脹，但肉色不變，皮膚之間感覺像有蟲子在爬。每當遇到風寒，病情就會加重，食量也會減少，身體瘦弱乏力，需要人攙扶才能站立。
所服者，烏、附、薑、桂，種種燥熱，燔針著灸，莫知其數，前後三年不愈。一日命張脈之，其兩手皆沉滑有力。先以導水丸、通經散各一服，是夜瀉二十餘行，痛減過半。漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。此三方在《宣明論》中，治痹方是也。日三服，煎七八錢，漐漐然汗出，又作玲瓏灶法熏蒸。
若熱病反劇，諸汗法古方亦多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。故嘗曰：吐法兼汗，良以此夫。
白話文：
之前用藥是烏頭、附子、生薑、肉桂等辛熱之物，還施以燒針灸療，次數不計其數。前後三年都沒有好轉。有一天，讓張仲景為她診脈，發現她的雙手脈象沉穩而有力。張仲景先讓她服用導水丸和通經散各一劑，當晚排泄了二十多次，疼痛減輕了一半以上。之後逐漸服用赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。這三種藥方出自《宣明論》中治療風痹的方劑。每天服用三次，每次煎服七八錢的藥液，汗水淋漓。還用玲瓏竈法進行燻蒸治療。
常仲明病濕痹，五七年矣。張令上湧之後，可瀉五七次，其藥則舟車、浚川、通經、神祐、益腎，自春及秋，必十餘次方能愈。公之疾不必針灸，與令嗣皆宜湧，但臘月非其時也。欲俟春時，恐余東邁。今姑屏病之大勢，至春和時，人氣在上，可再湧之以去其根。卒如所論而愈。
白話文：
常仲明患有濕痺症，已長達五七餘年。張令服下嘔吐藥後，可再瀉五七次。所服用的藥物包括舟車、浚川、通經、神祐、益腎等，從春天服用到秋天，大約需要服用十幾次方能痊癒。貴府的病症不必使用針灸，與令嗣皆適合服用嘔吐藥，但臘月並不是適當的時機。若等到春季，恐怕我已東去了。現在暫且放下病情的不適，等到春暖花開時，人之氣息在上，可以再次服下嘔吐藥，以消除病根。最後，果然如所討論那樣痊癒了。
繆仲淳治高存之長郎，兩年腹痛，服參、地、歸、芍、陳皮、白朮等藥而愈。愈後又患臂痛，每發一處，輒於手臂指屈伸之間，腫痛不可忍，三四日方愈。痛時在手即不能動，曰：此即前病之餘，虛火移走為害也。立丸方，凡四五更，定服至此方全愈。
白話文：
繆仲淳醫生治癒了高存之的大兒子。兩年前他患有腹痛，服用了人參、生地黃、當歸、芍藥、陳皮、白朮等藥物而痊癒。痊癒後又患上手臂疼痛，每次發作都在手臂的一處，發作時手臂和手指不能屈伸，腫痛難忍，三四天後纔好。疼痛時手臂不能活動，繆仲淳說：「這是前一次疾病遺留下來的虛火，轉移到手臂作祟。」於是開了丸藥方子，服用了四五次後，手臂疼痛完全痊癒。
生地一斤，丹皮蒸六兩，萸肉八兩，茯苓人乳拌蒸六兩，山藥八兩，澤瀉六兩，天冬六兩，麥冬八兩，五味八兩，牛膝酒蒸八兩，黃柏蜜炒八兩，枸杞八兩，砂仁二兩，甘菊花八兩，何首烏一斤，虎前脛骨二對酥炙，蒺藜炒去刺十兩，菟絲三兩，蜜丸，每服五錢，空心白湯下。
白話文：
生地黃一斤，
丹皮蒸過六兩，
萸肉八兩，
茯苓用人乳拌勻蒸過六兩，
山藥八兩，
澤瀉六兩，
天冬六兩，
麥冬八兩，
五味子八兩，
牛膝用酒蒸過八兩，
黃柏用蜂蜜炒過八兩，
枸杞八兩，
砂仁二兩，
菊花八兩，
何首烏一斤，
老虎前腿脛骨兩對，酥炙過，
蒺藜炒過去除刺十兩，
菟絲子三兩，
用蜂蜜製成丸劑，每次服五錢，空腹時用白開水送服。
一婦人臂痛肢攣，不能伸屈，遇寒則劇，脈緊細，正陳良甫所謂肝氣虛，為風寒所中，流於血脈經絡，搏於筋，筋不榮則乾急而為痛。先以舒筋湯，更以四物湯加丹皮、澤蘭、白朮，治之而痊。亦有臂痛不能舉，或轉左右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，宜茯苓丸，或控涎丹治之。
白話文：
有一個婦人手臂疼痛、肢體攣縮，不能伸展屈曲，遇到寒冷症狀會加劇，脈搏緊細。正如陳良甫所說的肝氣虛弱，受到風寒侵襲，流入血脈經絡，又與筋絡相搏，筋絡得不到濡養就會乾枯緊縮而疼痛。先用舒筋湯治療，再用四物湯加上丹皮、澤蘭、白朮，經過治療痊癒。還有人手臂疼痛不能舉起，或者左右轉動疼痛，這是由於中脘有痰積，脾氣運行不暢所致，應當用茯苓丸，或者控涎丹治療。
胡縣丞遍身走痛，兩月後左腳面結腫，未幾腿股又患一塊，脈輕診則浮，重診遲緩，此血氣不足，腠理不密，寒邪襲虛而然。以加減小續命湯四劑，及獨活寄生湯數劑，疼痛頓去。更以托裡裹，倍加參、耆、歸、朮、百帖而愈。
白話文：
胡縣丞全身疼痛，兩個月後左腳面腫脹。沒多久，大腿又生了一塊腫。脈搏輕觸時浮，重壓時緩慢。這是氣血不足，肌膚不密合，寒邪侵襲虛弱部位所致。服用加味小續命湯四劑，以及獨活寄生湯數劑，疼痛立即消失。接著以託裡裹補的方式，增加人參、黃耆、當歸、白朮等藥材，服用上百帖後痊癒。
施沛然治許戶部贊勿患痛痹，不能步履者浹旬矣，遍治無效。診之曰：病得之暮不收拒，數見風露，立而使內，擾其筋骨。許曰：然，然未有語其因者。疇昔之夏，祝融肆虐，竹筐幾床，如焚如炙，移榻露處，涼飈拂拂，越女揮扇，齊姬薦席，行女坐臥，匪朝伊夕，豈以斯故，乃攖厥疾。曰：無難也，當為起之。
白話文：
施沛然醫治許戶部尚書，許大人患痛風多年，無法正常行走。他遍訪名醫都無效。施沛然診治後說：「你的病是因晚上沒有做好防護，多次被寒氣濕氣侵襲，導致寒氣濕氣進入體內，擾亂了你的筋骨。」許大人說：「對，對，不過沒人能說出我得病的原因。」去年夏天，炎熱異常，我臥牀用竹筐遮擋陽光，暑熱彷彿在炙烤焚燒。我移到通風處，涼風輕拂，有侍女搖扇，有侍女鋪席，我或坐或臥，如此持續了一段時間。難道就是因為這樣，才導致我的病復發？施沛然說：「這沒什麼難的，我可以為你治癒。」
乃飲以丹參虎骨酒，萆薢蠲痹湯，不一月而病若失，步履如常矣。
白話文：
於是給他飲用丹參虎骨酒和萆薢蠲痹湯，不到一個月，他的病症就好像消失了，走路也和正常人一樣了。
蔣仲芳治張蒔官，年十九，春來遍身筋骨疼痛，漸生小骨，久藥不效。視其身，累累如龍眼，蓋筋非骨也。因濕邪氣入筋，縮結而然，譬之頸癧結核而硬，豈真骨乎？遂針委中、大椎以治其後，內關、三里以治其前，內服當歸、生地、白朮、秦艽、桂枝、桑枝、炙草、羌活、米仁、牛膝、生薑，入酒三分以助藥力，數日其骨漸小，一月盡消。
白話文：
蔣仲芳醫師治療張蒔官，年僅十九，春天以來全身筋骨疼痛，逐漸長出小骨頭，長期服藥都無效。蔣醫師查看他的身體，發現骨頭疙瘩纍纍像龍眼，其實骨頭並不是骨頭。由於濕邪之氣侵入筋脈，收縮結塊而形成，就像脖子上的結核硬結，難道真的是骨頭嗎？於是蔣醫師針灸委中、大椎穴治療後背，針灸內關、三里穴治療前面，內服當歸、生地黃、白朮、秦艽、桂枝、桑枝、炙甘草、羌活、米仁、牛膝、生薑等藥物，加入三分酒來增強藥效，幾天後骨頭逐漸變小，一個月後完全消失。
劉云密治一女子，年三十外，病冬月怯寒，並頭痛背重墜而痛，下引腰腿及腿肚痛甚，右臂痛不能舉。醫以五積散為主，加羌活、烏藥，以散凝寒而行滯，似亦近之。然但除怯寒與腰痛，而頭、腿肚及右臂之痛，只小愈耳，至背之重墜而痛，毫未減。蓋止知散寒，而不知達陽，止知行胃、腎之氣，而不知達胸中之陽也。
白話文：
劉姓醫師治療一名女子，女子約三十多歲，冬天時容易畏寒，且背部沉重無力而疼痛，疼痛延伸至腰部、腿部以及小腿肚，疼痛非常劇烈，右臂疼痛到無法抬起來。醫師以五積散作為主藥，加上羌活、烏藥，以驅散寒氣、促進氣血流通，似乎也有些效果。但是，雖然畏寒和腰痛的症狀有所改善，但頭部、小腿肚和右臂的疼痛只稍微好轉，而背部沉重無力的疼痛完全沒有減輕。這是因為醫師只注意到驅散寒氣，卻沒有想到要溫養陽氣，只想到促進胃、腎的氣血流通，卻沒有想到要暢通胸中的陽氣。
夫陽氣受於胸中，而背固胸之府也。因簡方書，有以薑黃為君，而用羌活、白朮、甘草四分之一，乃加入附子三分，服頭飲，則諸痛去其三。再如前劑，用其三分之一，與前渣同煎，服竟而諸症霍然。此以薑黃達上焦之陽，為其能不混於治血，且不等於治氣之味也。
白話文：
陽氣聚集在胸腔內，而背部是保護胸腔的處所。有些簡略的藥方，會使用薑黃作為主藥，再搭配四分之一量的羌活、白朮、甘草，並加入三分之一的附子，服用後頭部疼痛可以減輕三分之二。如果再使用上述藥方三分之一的劑量，與先前剩下的藥渣一起煎煮服用，那麼各種症狀都可以快速痊癒。這是因為薑黃可以通達上焦的陽氣，它的作用既不混淆於治療血病的藥物，也不等同於治療氣病的藥味。
徐靈胎曰：天下有治法不誤，而始終無效者，此乃病氣深痼，非泛然之方藥所能愈也。凡病在皮毛榮衛之間，即使病勢極重，而所感之位甚淺，邪氣易出。至於臟腑筋骨之痼疾，如勞怯痞膈，風痹痿厥之類，其感非一日，其邪在臟腑筋骨，如油之入面，與正氣相併，病家不知，屢易醫家。
白話文：
徐靈胎說：世上確實有些疾病，雖然治療方法沒有錯誤，但始終無法痊癒。這是因為病氣深重，一般的治療方法無法根治。一般來說，如果疾病表現在皮毛腠理之間，即使病情很嚴重，但病邪侵犯的部位比較淺，邪氣容易排出。然而，如果疾病涉及到臟腑筋骨，形成根深蒂固的痼疾，例如勞倦、虛弱、痞滿、隔阻、風濕、麻痹、癱瘓等，這種病邪並非一日形成，病邪深入臟腑筋骨，就像油浸透麵粉一樣，與正氣混雜在一起，病人自己也未必知道，所以才會反覆更換醫生治療。
醫者見其不效，雜藥亂投，病日深而元氣日敗，遂至不救，不知此病非一二尋常之方所能愈也。今之集方書者，如風痹大症之類，前錄古方數首，後附以通治之方數首，如此而已。此等治法，豈有愈期？必當遍考此病之種類，與夫致病之根原，及變遷之情狀。並詢其歷來服藥之誤否，然後廣求古今以來治此症之方，選擇其內外種種治法，次第施之。
白話文：
醫生見治療無效，便胡亂使用各種藥物。病勢日益嚴重，元氣日漸衰敗，最終無法挽救。其實，這種疾病並非一兩張尋常藥方就能治癒。如今的醫書彙編，例如關於風濕大病的書籍，前面記載了幾張古方，後面又附上了幾張通治方。如此而已。這種治療方法，豈能得到治癒？必須徹底查考此病的種類，以及致病的根源，以及病情的變化情況。並詢問患者過去服藥是否錯誤，然後廣泛查找古往今來治療此症的藥方，選擇其中內外的各種治療方法，依次使用。
又時時消息其效否，而神明變通之，則痼疾或有可愈之理。若使執數首通治之方，屢試不效，其計遂窮，未有不誤者也。故治大症必學問深博，心思精敏，又專深久治乃能奏效。世又有極重極久之病，諸藥罔效，忽服極輕淡之方而愈者。此乃其病本有專治之方，從前皆系誤治，忽遇對症之藥，自然應手而痊也。
白話文：
要時時觀察藥效，根據實際情況調整用藥，這樣即使是頑固的疾病也可能治癒。如果一味使用幾種通治的方子，多次試用都不見效，到頭來就沒有辦法了，難免會出錯。所以治療大病一定要有淵博的學問和敏捷的思維，還要專心深入地治療很長時間才能奏效。世間上還有極重且持續很長時間的疾病，各種藥物都無效，但服用極為清淡的藥方後突然就好了。這是因為這種疾病本來就有專門治療的方子，之前都是誤治，突然遇到對症的藥物，自然就手到病除。
大活絡丹，治一切中風癱瘓，痿痹痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌撲損傷，小兒驚癇，婦人停經。白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖俱酒浸，草烏、天麻、煨全蠍去毒、首烏黑豆水浸、龜板炙、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃蒸、木香、沉香，以上各二兩，細辛、赤芍、沒藥去油另研、丁香、乳香去油另研、殭蠶、天南星薑製、青皮、骨碎補、白蔻、安息香酒熬、製附子、黃芩、蒸茯苓、香附酒洗浸焙、元參、白朮，以上各一兩，防風二兩半，葛根、虎脛骨炙、當歸各一兩半，血蠍另研七錢，地龍炙、犀角、麝香另研、松脂各五錢，牛黃另研、冰片另研，各一錢五分，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐靈胎曰：頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達。
白話文：
大活絡丹
功效：
治療各種中風癱瘓、半身不遂、麻痺痰厥、筋骨拘攣疼痛、癰疽流注、跌撲損傷、小兒驚厥、婦人閉經。
組成：
- 白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖：各用酒浸泡
- 草烏、天麻、全蠍（已去毒後炙用）、何首烏（用黑豆水浸泡）、龜板（已炙用）、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃（經蒸製）、木香、沉香：各取二兩，細細研磨
- 細辛、赤芍藥、沒藥（已去油另研）、丁香、乳香（已去油另研）、殭蠶、天南星（用薑汁炮製）、青皮、骨碎補、白蔻、安息香（用酒熬製）、附子（已製）、黃芩、茯苓（經蒸製）、香附（用酒洗後浸泡並烘乾）、元參、白朮：各取一兩
- 防風：取二兩半
- 葛根、虎脛骨（已炙用）、當歸：各取一兩半
- 血蠍：另研磨，取七錢
- 地龍（已炙用）、犀角、麝香（另研磨）、松脂：各取五錢
- 牛黃（另研磨）、冰片（另研磨）：各取一錢五分
- 人參：取三兩
共計五十味藥材，研磨成細末，用蜂蜜製成如桂圓核大小的丸劑，外面包覆金箔，以陳年老酒送服。
醫家徐靈胎評語：
頑固的痰飲阻滯氣血、外感風邪、熱毒瘀血等病邪，侵入經絡，非此方藥不能疏通經絡，暢通氣血。
凡肢體大症，必備之藥也。方書亦有活絡丹，只用地龍、乳香等四五味，此乃治藜藿人實邪之方，不堪用也。
白話文：
對於四肢大病，這是一個必須備用的藥方。醫書中也有活絡丹，只使用了地龍、乳香等四五種藥材，這是治療身體強壯的人實證邪氣的藥方，不能使用。
葉天士治吳某，脈弦小數，形體日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢節麻木，膚膝瘙癢，目眩暈耳鳴，已有數年。此操持積勞，陽升內動，旅動爍筋損液，古謂壯火食氣，皆陽氣之化。先擬清血分中熱，繼當養血熄其內風，安靜勿勞，不致痿厥。生地、元參、天冬、丹參、犀角、羚羊角、連翹、竹葉心。
白話文：
葉天士替吳某看病，脈搏細弱，身體日漸消瘦，口舌破損，肩背疼痛，四肢麻木，皮膚瘙癢，頭暈耳鳴，症狀持續多年。這是由長期勞累造成的，陽氣上升而動，損傷筋骨血液，古人稱之為壯火食氣，都是陽氣的變化。應先清熱解毒，再滋養氣血，熄滅內風，保持安靜避免勞累，纔不會導致痿厥。藥方：生地黃、元參、天冬、丹參、犀角、羚羊角、連翹、竹葉心。
丸方：何首烏、生白芍、黑芝麻、冬桑葉、天冬、女貞子、茯神、青鹽。
白話文：
藥物組成：何首烏、生白芍、黑芝麻、冬桑葉、天冬、女貞子、茯神、青鹽。