《續名醫類案》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 痿
徐靈胎曰：下體痿弱，屬虛者多，溫補肝腎，亦不為過，但其中必兼有風寒痰濕。一味蠻補，亦有未到之處。此等方法，起於宋而盛於明，古人不如是也。
白話文：
徐靈胎說：下半身痿弱的人，大多數是屬於虛弱的。溫補肝腎的治療方法並不過分，但其中必定同時兼有風寒痰濕。單純使用強補的方式，有些地方可能顧及不到。這種治療方法，起源於宋代，在明代盛行。古人並不是這樣做的。
米南宮五世孫巨秀，亦善醫，嘗診史相脈，未發。史謂之曰：可服紅丸子否？米對以正欲用此，亦即愈。史病手足不能舉，朝謁遂廢，樞中要務，運之帷榻，米謂必得天地丹而後可。丹頭偶失去，歷年莫可訪尋。史病甚，召米於常州，至北關，發舟買飯，偶見有進拳石於肆者，頗異，米即而玩之，即天地丹頭也。（史當未死，鬼神猶相之。
白話文：
米南宮的第五代孫巨秀，也是一位醫術高明的醫生。他曾經為丞相史嵩之診脈，當時他並沒有發病。史嵩之問米南宮：「我可以用紅丸子嗎？」米南宮回答說：「我正想給你用這個，你很快就會好起來的。」
史嵩之患有手腳癱瘓的疾病，朝拜皇帝的任務也因此廢止了。朝廷中樞的重要事務，都由他在病榻上處理。米南宮認為史嵩之必須服用天地丹才能康復。但天地丹的丹首遺失多年，一直沒有找到。
史嵩之的病情加重，召請米南宮到常州治療。米南宮到達北關時，剛準備上船買飯，突然看到有人在街上叫賣拳石，米南宮覺得很奇特，就拿起來把玩，發現這就是天地丹的丹首。（史嵩之命不該絕，冥冥之中自有天助。）
）問售者，爾自何致此？曰：去年有人家一奶子以售。米因問厥值。售者漫索錢萬。米以三千酬值，持歸調劑以供史，史未敢嘗。有閽者亦疾痿，試服即能坐起。又以起步司田帥之疾，史始信而餌，身即輕，遂內引。及史疾再殆，天地丹已盡，遂薨於賜第。（葉紹翁《四朝聞見錄》。
白話文：
張子和治療武將宋子玉，由於部隊駐紮在息城，在五六月份突然得了痿症，腰部、胯部和雙腳都無法使用，只能拄著柺杖走路。宋子玉向張子和求醫，張子和把脈診斷，發現他的脈搏滑實有力。張子和根據《內經》的理論：火邪內盛，宜用鹹寒之法治療。用鹽水灌入他的食道之間，驅除寒熱宿痰。如果病症較新，表現為熱症；如果病症較舊，表現為寒症；如果上腹部有未消化的食物或飲品，也可以通過灌水來催吐出來。宿痰清除乾淨後，接著用下劑通便。反復治療數十次後，宋子玉感覺精神逐漸清醒，飲食也越來越好，雙腳漸漸能抬起，膝蓋也漸漸能伸直，心火下降，腎水上升，病情得到緩解。
更繼以黃連解毒湯加當歸等藥，又瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之而愈。經曰：治心肺之病最近，用藥劑不厭頻而少，治肝腎之病最遠，用藥劑不厭頻而多，此之謂也。夫痿病無寒，多發於五六七月。若誤作痹與腳氣治之，用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類，燔針、艾火、湯煮、袋蒸，痿弱轉加，如此而死者，豈亦天乎？
白話文：
之後再使用黃連解毒湯加上當歸等藥物，又有心湯、涼散和柴胡飲子，大量煎熬，時常服用，逐漸康復。經書說：治療心肺的病最容易，用藥不需要頻繁而少用；治療肝臟的病最困難，用藥不需要頻繁而多用，這說的就是這個道理。陽虛的病沒有寒證，多發於五月至七月。如果誤認為陽虛與腳氣來治療，使用烏頭、附子、乳香、沒藥、自然銅、威靈仙等藥物，或者針灸、艾灸、煮藥、袋蒸，虛弱會加重。像這樣的錯誤治療，難道是天意嗎？
李成章治一人病痿。李察諸方，與治法合而不效，疑之，忽悟曰：藥有新陳，則效有遲速，此病在表而深，非小劑能愈。乃熱藥二鍋，傾缸內稍冷，令病者坐其中，以藥澆之，逾時汗大出立愈。（《明史》李明玉。）
白話文：
李成章醫治一個患有痿病的病人。李成章查閱了各種處方，與他治療的方法相符，但治療無效。他感到疑惑，突然醒悟道：藥物的陳舊或新製，會影響藥效的快慢。這個病是表淺而深的病，不是小劑量的藥物可以治好的。於是，他把兩鍋熱藥倒入浴缸中，等藥物稍涼後，讓病人坐在浴缸裡，用藥液澆在病人的身上。過了一會兒，病人大量出汗，病症立刻痊癒。（出自《明史》李成章傳。）
龔子才治一人，兩足痿弱不能動，止以鹿茸、人參各五錢，又銼一劑，水煎空心溫服，連進數服而愈。
白話文：
龔子才治療了一位兩腿痿弱、不能動彈的人，只用了鹿茸和人參各五錢，還研磨成末，用清水煎服，空腹時溫熱服用，連續服用幾劑後，病情就好了。
孫文垣治徐氏子，年弱冠，肌肉瘦削，尻膝腫大，手肘肩顒皆腫，腫處痛熱。或作風與濕痰及鶴膝鼓捶風治，病轉甚。診之，六部皆弦，其色青而白，飲食少，時當長至。曰：此筋痿也，諸痿皆不可作風治。病轉甚者，以前藥皆風劑耳。風能傷血，血枯則筋愈失養，況弦脈乃肝木所主，攙前而至，是肝有餘而脾土受克，脾傷則飲食少而肌肉削也。經曰：治痿獨取陽明。
白話文：
孫文垣醫治徐姓青年，年約二十歲，身材消瘦，臀部和膝蓋腫大，手肘和肩部也腫脹，腫脹處疼痛發熱。有人用治療風濕和鶴膝風的藥方治療，病情反而加重。
診脈後，發現患者六部脈象均為弦脈，脈色青白，食慾不振，正值夏至。孫文垣說：這是肌肉萎縮，一切肌肉萎縮都不可用風劑治療。病情加重的原因是之前用藥都是風藥。風能傷血，血虧則筋失養，弦脈是肝木所主，前來掣肘，說明肝氣有餘而脾土受制，脾傷就會食慾不振，肌肉消瘦。醫書上說：治療肌肉萎縮應專取陽明經。
陽明者，腸與胃也。法當滋補腸胃，俾飲食日加，臟腑有所稟受，榮衛流行，氣煦血濡。調養至春，君火主事之時，宗筋潤而機關可利也。五加皮、薏仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、瑣陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風，服二十劑而精神壯，腰膂健，飲食加。惟間有夢遺，去杜仲，加遠志、當歸，三十帖全愈。
（雄按：議論極是，方未盡善。）
白話文：
陽明指腸胃。要滋補腸胃，讓飲食增多，臟腑得到營養，氣血運行順暢，血脈滋潤。在春天君火旺盛時，調養筋脈，讓關節靈活。五加皮、薏仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、瑣陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風，服用二十劑後，精神振奮，腰部有力，食量增加。如果有遺精，去除杜仲，加入遠志和當歸，服用三十劑即可痊癒。
易思蘭治一婦人，年十九，稟賦怯弱，庚辰春因患痿疾，臥榻年餘，首不能舉，形瘦如柴，髮結若氈，起便皆賴人扶，一粒不嘗者五月，惟日啖甘蔗汁而已，服滋陰降火藥百帖不效。有用人參一二錢者，輒喘脹不安。其脈六部俱軟弱無力，知其脾困久矣。以補中益氣湯加減治之，而人參更加倍焉，服二劑遂進粥二盞，雞蛋二枚。
白話文：
一位名叫易思蘭的女子，年方十九，體質虛弱。自庚辰年春天起，因患有痿疾而臥牀一年有餘，頭無法抬起，身體瘦弱如柴，頭髮糾結成氈狀，起坐均需他人攙扶，五個月來未曾進食一粒米飯，只飲用甘蔗汁。服用滋陰降火的藥物百帖見效甚微。若服用一、兩錢的人參，就會喘脹難受。其脈象六部均軟弱無力，可知其脾氣虛弱已久。遂以補中益氣湯加減方進行治療，且將人參的用量加倍。服用兩劑後，即可進食兩碗稀粥和兩個雞蛋。
後以強筋健體之藥，調理數月，飲食步履如常，全愈。或問曰：諸人皆用滋陰降火，公獨用補中益氣，何也？易曰：痿因內臟不足，治在陽明。陽明者胃也，為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，痿由陽明之虛，胃虛不能生金，則肺金熱不能榮養一方，脾虛則四肢不能為用。茲以人參為君，耆、術為佐，皆健脾土之藥也。
白話文：
之後就用補強筋骨、強健身體的藥物，調理了幾個月，飲食起居都恢復正常，完全治好了。有人問：「其他人都是用滋陰降火的藥物，您卻只用補中益氣的藥物，這是為什麼呢？」我回答：「《易經》說：痿病是因為內臟虛弱引起的，治療要針對陽明經。陽明經就是胃，是五臟六腑的總匯，主管潤養筋骨，筋骨負責連結骨骼，使四肢活動自如。痿病是由於陽明經虛弱，胃虛弱無法生出金氣，導致肺金氣不足，無法滋養四肢；脾虛弱，四肢便失去力量無法活動。因此，我用人參為主藥，黃芪、白術為輔藥，這些都是健脾補土的藥物。」
土健則能生金，金堅而痿自愈矣。又問：向用人參一二錢，便作喘脹，今倍用之，又加諸補氣藥而不喘脹，何也？曰：五月不食，六脈弱甚，邪氣太盛，元氣太衰，用參少則杯水車薪，不惟不勝，而反為所制，其喘脹也宜矣。予倍用之，如以大軍摧大敵，豈有不剿除者哉？加減補中益氣湯方：人參一錢，黃耆八分，歸身八分，陳皮六分，白朮八分，炙甘草五分，澤瀉六分，黃柏五分，丹皮六分。
白話文：
如果脾胃健壯，就能化生肺氣，肺氣強健，虛弱的肺部功能自然會恢復。
又有個問題：之前服用一兩錢人參就會出現喘脹，現在加倍使用，又添加了其他補氣藥物，卻沒有喘脹，為什麼？
（醫師答覆）五月天氣炎熱，加上病人已經好幾天沒進食，脈搏非常微弱，邪氣過於旺盛，元氣極度虛弱，此時使用少量人參就像拿杯水救車薪，不僅無法見效，反而會被邪氣所控制，出現喘脹是很正常的。我加倍用量，就像以強大軍隊攻打強大敵人，怎麼可能不獲全勝呢？
加減補中益氣湯方：
- 人參 一錢
- 黃耆 八分
- 當歸身 八分
- 陳皮 六分
- 白朮 八分
- 炙甘草 五分
- 澤瀉 六分
- 黃柏 五分
- 丹皮 六分
陸養愚治王庚陽，中年後患足拘攣，屈伸不利，以風濕治不效。自制史國公藥酒，服之亦不效。脈之左手細數，重按則駛，右手稍和，重按亦弱。詢其病發之由，告曰：始偶不謹而冒寒，便發寒熱口苦，筋骨疼痛。服發散藥，寒熱除而口苦疼痛不減。至月餘，先左足拘攣，難以屈伸，漸至右足亦然，又漸至兩手亦然，手更振掉不息。
白話文：
陸養愚大夫治療王庚陽的病。王庚陽中年以後患上足部拘攣，伸縮不利，按風濕病治療無效。他還親自用史國公的藥酒，服用後也沒效果。把他的左手脈，脈搏細弱而數，按壓較重就會加快，右手脈稍和緩，按壓較重也會變弱。詢問他的病發原因，他說：剛開始不小心受寒，隨後出現發冷發熱、口苦、筋骨疼痛。服用了發散風寒的藥，發冷發熱消退了，但口苦疼痛沒有減輕。過了月餘，先左腳拘攣，難以彎曲伸展，逐漸右腳也這樣，後來兩隻手也出現同樣症狀，手還會一直顫動不止。
醫數十人，不外疏風順氣及行氣行血而已。數月前，少能移動，而振動疼痛不可忍。今雖不能移動，幸不振掉疼痛。曰：若不疼痛，大事去矣。曰：不移動則不疼痛，若移動極其痠痛。曰：幸尚可藥，此筋痿症也。少年房帷間，曾有所思慕而不得遂願否？曰：早年一婢，其色頗妍，因暱之。
白話文：
我治癒過幾十人，都是疏散風邪、理順氣機、運行氣血的治療方式。幾個月前，（病人）幾乎不能動，而且震動疼痛難以忍受。現在雖然還不能動，但幸好不再震動疼痛了。（病人）說：「如果不疼痛了，大事不妙了。」我說：「不活動就不會痛，活動的話就會非常痠痛。」（病人）說：「幸好還能吃藥，這是筋痿症。」少年，你在閨房中，曾經有心儀而無法實現願望的人嗎？（病人）說：「早年有位婢女，長得很漂亮，所以親近她。」
拙荊覺而私黜他方，後極想念。本年間欲事反縱，後患遺精、白濁，今陽事久不起矣。曰：《內經·痿論》中一條云，肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。由思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿及為白淫。又曰：筋痿者，生於疾使內也。
白話文：
由於思慮過度、慾望不遂，遇上陰邪就會放縱自己。風寒趁機入侵，不知不覺中導致疾病。到了中年以後，氣血逐漸衰退，寒氣轉化為熱氣，風邪轉化為火氣，消耗精氣和骨髓，導致疾病發作。醫生又用治療風熱的藥物來治療，進一步損耗氣血，筋脈失去滋養，不能束縛骨頭和活動關節，所以病情會惡化。還好飲食沒有減少，大便還算實。痿症主要影響陽明經，陽明經旺盛就能生氣生血，所以治療並非難事。服用當歸、地黃、人參、黨參、白朮、丹皮、黃柏、青蒿、山茱萸、枸杞、牛膝，再少量加入秦艽、桂枝、羌活、獨活煎服。另外，用紫河車、鹿角、鱉甲、虎脛骨熬成膏，每次喝兩勺，調治一個月就能痊癒。
蓋思願不遂，遇陰必恣，風寒乘虛襲之而不覺。至中年後血氣既衰，寒變為熱，風變為火，消精爍髓而病作。醫又以風熱之藥治之，重耗其血，筋無所養，不能束骨而利機關，宜其病轉劇也。所幸飲食未減，大便猶實。蓋痿症獨取陽明，陽明盛則能生氣生血，未為難治。用當歸、地黃、參、耆、白朮、丹皮、黃柏、青蒿、山萸、枸杞、牛膝，少加秦艽、桂枝、羌活、獨活煎服。又以紫河車、鹿角、龜板、虎脛骨熬膏，酒服兩許，調治一月而愈。
李士材治朱太學，八年痿廢，屢治無功。診之，六脈有力，飲食如常。此實熱內蒸，心陽獨亢，症名脈痿。用承氣湯下六七行，左足便能伸縮。再用大承氣，又下十餘行，手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩蜜丸，日服四錢，以人參湯送。一月之內，去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。曰：今積滯盡矣。煎三才膏十斤與之，服畢而痊。
白話文：
李士材醫師治療朱姓太學生，他已經患病八年，身體麻木無力，多次就醫都沒有效果。李醫師診斷後發現，朱太學的脈象有力，飲食正常。判斷這是體內實熱上蒸，心陽過旺導致的脈絡麻木無力，稱為「脈風」。
李醫師使用「承氣湯」讓朱太學大便六七次，他的左腳就能伸縮自如。接著再用更強力的「大承氣湯」，讓他大便十餘次，他的手也能拿東西了。
李醫師又使用黃連、黃琴各一斤，蒸煮大黃八兩，作成蜜丸，讓朱太學每天服用四錢，搭配人參湯服用。一個月後，朱太學體內的積聚和暑熱都消除了，四肢都能伸展活動。
李醫師說：「現在積聚已經清除了。」於是開了十斤「三才膏」給他服用，服用完畢後，朱太學的病情就完全康復了。
倪文學四年不能起於床，李治之。簡其平日所服，寒涼者十六，補肝腎者十三。診其脈大而無力。此榮衛交虛，以十全大補加秦艽、熟附各一錢，朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，溫酒送下七錢，凡三月而愈。
白話文：
倪文學臥牀不起四年，李治為他診治。簡要歸納他平日服用的藥物，發現有16種偏寒涼性質的藥，13種補肝腎的藥。診脈後發現脈象大而無力。這是氣血無法相互轉化，導致身體虛弱。於是使用十全大補湯，加上秦艽和熟附各一錢，早晨服用。晚上服用八味丸，再加入牛膝、杜仲、遠志、萆薢、虎骨、龜板、黃柏，用溫酒送服七錢。經過三個月治療，倪文學的病情痊癒。
高兵尊患兩足痠軟，神氣不足。向服安神壯骨之藥不效。改服滋腎，牛膝、薏仁、二妙散之屬，又不效。純用血藥，脾胃不實。診之脈皆沖和，按之亦不甚虛，惟脾部重取之，澀而無力。此上虛下陷，不能制水，則濕氣墜於下焦，故膝脛為患耳。進補中益氣，倍用升麻，數日即愈。夫脾虛下陷之症，若誤用牛膝等下行之劑，則下愈陷，此前藥之所以無功也。
白話文：
高兵尊雙腳酸軟，精神不足。服用過補氣血的藥物沒有效果。後來改用滋補腎氣、強健筋骨的藥物，包括牛膝、薏仁、二妙散等，但依舊無效。單用補血的藥物時，脾胃虛弱。
診脈結果顯示脈象平穩，按壓時也不十分虛弱，唯獨脾部較重，按壓時感覺沉悶無力。這是由於上虛下陷，不能控制水液，導致濕氣積聚在下身，所以膝蓋和小腿才會出現問題。
採用溫補脾氣的藥物，加倍使用升麻等升提陽氣的藥材，服用幾天後症狀就痊癒了。
如果是脾氣虛弱下陷的證型，如果誤用牛膝等具有下行作用的藥物，只會加重下陷的程度，這也是之前藥物無效的原因。
俞東扶曰：此三案精妙絕倫，以藥對脈，確切不移。首案連用承氣，繼用參湯送寒下藥，皆是獨取陽明治法。末案補中益氣，與大黃補瀉不同，總歸乎取陽明也。
白話文：
俞東扶說：這三則案例精妙絕倫，根據脈象用藥，治療明確無誤。第一則案例連續使用承氣湯，再用參湯送服下行的藥物，都是獨取陽明經的治療方法。最後一則案例補中益氣湯，與大黃補瀉不同，總的歸結起來還是取陽明經。
喻嘉言治徐岳生，軀盛體充，昔年食指因傷見血，以冷水灌之，血凝不散，腫潰出膿血數升，小筋脫出三節，指廢不伸。後兩足至秋畏冷，重棉蔽之，外跗仍熱，內踹獨覺其寒。近從踵至膝後筋痛，不便遠行。醫令服八味丸，深中其意。及診，自云平素脈難摸索，乃肝肺二部反見洪大，大為病進，時在冬月，木落金寒，尤為不宜。八味丸之桂、附，未可輕服。
白話文：
喻嘉言治療徐嶽生的病例：
徐嶽生身材高大，體格強壯。以前手指受傷出血，用冷水沖洗，導致血凝固不散，腫脹潰爛，排出膿血好幾升，手指上的小筋脫出三節，手指無法伸展。後來，他的兩隻腳到了秋天就怕冷，用厚棉被包裹，但腳背仍然發熱，只有腳底覺得寒冷。最近，從腳後跟到膝蓋後面的筋痛，無法長途行走。醫生開了八味丸給他服用，他服用後感覺病情好轉。
實際診斷時，徐嶽生自述平時脈搏難以觸摸，但這次檢查發現，肝經和肺經的脈搏異常強勁，這是病情加重的表現。當時正是冬季，草木凋落，天氣寒冷，更不適合服用八味丸。八味丸中的桂枝和附子，不可輕易服用。
蓋筋者，肝之合也，附筋之血，既經食指外傷，不能榮養筋脈，加以忿怒，數動肝火，傳熱於筋，足跗之大筋得熱而短，是以牽強不便於行也。然肝木所畏者肺金，故必肺氣先清，周身氣乃下行。今肺脈大，則為心主所傷而壅窒，是以氣不下達而足寒也。所患雖微，已犯三逆。
白話文：
筋膜的運作與肝臟有關。筋脈的血液，如果不小心經由食指受傷，無法滋養筋脈，再加上生氣過度，肝火旺盛，將熱傳到筋脈，導致足部大筋受熱而收縮，因此雙腳無法正常行走。不過，肝屬木，被肺金剋制，所以肺氣如果先通暢，全身的氣才能往下運行。現在肺脈氣血旺盛，被心主所傷，出現脈搏微弱的現象，因此氣無法下降而導致足部冰冷。儘管症狀輕微，但已經觸犯了三種健康原則。
平素脈細而今大，一逆也；肝脈大而熱下傳，二逆也；肺脈大而氣上壅，三逆也。設以桂、附治之，壅熱愈甚，即成痿痹矣。故治此患，先以清金為第一義，清金又以清胃為第一義。胃不清則飲酒之熱氣，厚味之濁氣，咸輸於肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉？金不清，如大敵在前，主將懦弱，已不能望其成功。
白話文：
原本脈搏細小，現在變得粗大，這是第一種「逆」；肝脈粗大且有熱氣往下傳遞，這是第二種「逆」；肺脈粗大且氣息向上壅滯，這是第三種「逆」。
如果用桂枝、附子來治療，壅熱會更加嚴重，進而導致癱瘓。因此，治療這種疾病，首先要清肺金，而清肺金的首要任務是清胃。
如果胃不乾淨，飲酒產生的熱氣、厚味產生的濁氣，都會傳輸到肺部。藥物的力道再大，又能勝任清肺金的任務呢？肺金不清淨，就像大敵當前但主將卻懦弱無能，根本無法期待成功。
況舍清金而更加以助火爍金，倒行逆施以為治耶？必不得之數矣。（原注：後徐仍服八味，一月餘竟成痿痹，臥床一載。聞最後陽道盡縮，小水全無，乃肺經之氣先絕於上，所以致此。）
白話文：
隨著時間的推移，他的光芒越來越盛，以致於令人無法抵擋。（在這個月的最後一天，他的疾病發作，臥牀不起，因此光芒消退。）
錢叔翁形體清瘦，平素多火少痰，邇年內蘊之熱，蒸濕為痰，夏秋間濕熱交勝時，忽患右足麻木，冷如冰石，蓋熱極似寒也。誤以牛膝、木瓜、防己、五加皮、羌、獨之屬溫之。甚者認為下元虛憊，誤用桂、附、河車之屬補之。以火濟火，以熱益熱，由是腫潰出膿水，浸淫數月，足背趾踵，廢而不用，（實為痿之變症。）總為誤治使然。
白話文：
錢姓老先生身材削瘦，過去容易上火，很少痰，最近體內積熱，濕氣蒸發成痰，在濕熱交迫的夏秋季節，突然出現右腳麻木，冰冷如石頭，這是因為熱極似寒的緣故。
醫生誤用牛膝、木瓜、防己、五加皮、羌活、獨活等溫補藥物來治療。甚至有人認為是下半身虛弱，誤用了桂枝、附子、河車等補益藥物。用火治療火，用熱加重熱，因此腫脹潰爛，流出膿水，浸淫數月，腳背、腳趾、腳後跟廢掉不能使用（實際上這是痿證的併發症）。這都是誤治造成的。
若果寒痰下墜，不過堅凝不散已耳，甚者不過痿痹不仁已耳，何至腫而且潰黃水淋漓，腐肉穿筋耶？蓋此與傷寒壞症，熱邪深入經絡，而生流注同也。所用參膏，但可專理元氣，而無清解濕熱之藥以佐之，是以元老之官，而理繁治劇也。若與竹瀝同事，人參固其經，竹瀝通其絡，則甘寒氣味，相得益彰矣。
白話文：
如果寒痰下沉，最多就是堅硬不散而已，嚴重的情況不過是肌肉麻痺喪失知覺而已，怎麼會腫脹潰爛，流出黃色的膿水，腐爛的肉穿透筋骨呢？這跟傷寒的危急症狀一樣，熱邪深入經絡，生出流注。所用的參膏，只能專門調理元氣，卻沒有清熱解濕的藥物輔助，所以無法有效治療。如果參膏和竹瀝同時使用，人參固本培元，竹瀝疏通經絡，那麼甘寒的氣味，相得益彰，治療效果會更好。
徐某服人參以治虛治風，誤以附子佐之，迄今筋脈短縮，不便行持，亦由不識甘寒可通經絡也。今用參膏後，脾亦大旺，日食而外，加以夜食，是以參力所生之脾氣，不用之運痰運熱，只用之運食，誠可惜也。近者食亦不易運，以助長而反得衰，乃至痰飲膠結胸中，為飽為悶，為頻咳，而痰不應。
白話文：
徐某用人參治療虛弱和風寒，卻錯誤地添加了附子作為配藥。從那以後，他的筋脈縮短，行動不便。這是因為他不瞭解甘性和寒性可以通暢經絡。現在，服用參膏後，他的脾臟確實強健了很多。除了白天進食外，還額外增加了夜間飲食，這樣一來，人參滋生的脾氣就只用來運化食物，而沒有用來化痰化熱，實在可惜。近日，他的食物也難以消化，原本想藉由滋補而強壯身體，卻反而虛弱衰退，甚至導致痰液和體液在胸中凝結，感到飽脹、悶熱、頻繁咳嗽，卻咳不出痰來。
（予常見肺熱之人，雖產婦服參亦多此症。）總為脾失其運，不為胃行津液，而飲食反以生痰，漸漬充滿肺竅，咳不易出。（皆由內熱之故，與脾卻無與。）雖以治痰為急，然治痰之藥，大率耗氣動虛，恐痰未出而風先入也。惟是確以甘寒之藥，杜風清熱，潤燥補虛豁痰，乃為合法。
白話文：
我常遇到肺熱的人，即使是生產後的婦女服用人參，也會出現這種情況。總的來說，這是因為脾臟功能失常，不能幫助胃部運化津液，而過多的飲食反而會產生痰液，漸漸地淤積在肺部，引發咳嗽難以排出。(這都是由內熱引起的，與脾臟無關。)
雖然治療痰症很急切，但治療痰症的藥物大多會消耗氣血，導致虛弱，恐怕痰液還沒有排出，風邪就已經入侵了。所以，惟有使用甘寒的藥物，才能阻擋風邪、清熱、潤燥、補虛和化痰，這纔是正確的方法。
至於辛熱之藥，斷斷不可再誤矣。醫者明明見此，輒用桂、附無算，想必因膿水易干，認為辛熱之功，而極力以催之結局耳。可勝誅哉。
白話文：
至於辛熱的藥物，絕對不能再誤用了。醫生明明看到這種情況，竟然用了大量的桂皮、附子等辛熱藥物，大概是因為膿水容易乾涸，認為辛熱藥物有幫助，所以極力用來催促膿水排出。真是可惡至極啊！
按：此症實為肝經燥火鬱於脾土而成，世罕知者。即喻君亦以膿水浸淫，認為濕熱。予有治黃澹翁案附後。（黃案未見，蓋此書脫誤甚多也。）
白話文：
這個病症實際上是由肝經燥火鬱結在脾土造成的，世人很少知道這個道理。就連喻君也把膿水浸淫當成濕熱。我曾經治療黃澹翁的病例，附在後面。（黃澹翁的病例沒有找到，可能是這本書裡錯誤很多。）
盧不遠治織造劉監，病痿一年，欲求速效，人亦以旦暮效藥應之。二月診之，六脈細弱，血氣太虛，而其性則忌言虛，以己為內家也。然多手擁近侍之美者，（此即《內經》所謂思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿及白淫是也。）乃直謂之曰：尊體極虛，非服人參百劑，不復能愈。
白話文：
劉監病了快一年了，他急於求成，人們也用立竿見影的藥物來對症下藥。二月時我給他診脈，六脈細弱，血氣不足，而他的個性卻忌諱別人說他虛弱，認為那是內行的說法。然而，他有很多寵愛的侍妾（這正像《內經》所說的「思想過度，所願不得，意怠於外，房事太過，導致筋脈拘攣，以及白癜風」），於是我直接對他說：您的身體極度虛弱，如果不服用一百錢的人參，就無法康復。
若所云旦暮效者是欺也，不敢附和。遂用十全大補湯。四劑後，又惑人言，乃為陽不用參，而陰用之。至四月，參且及斤，藥將百帖，而能起矣。次年七月疾作，欲再用前法加參。不信。因斷其至冬仍痿，立春必死。果然。
白話文：
如果說服用補藥後立竿見影，這種說法是欺騙行為，我不認同。於是病人開始服用十全大補湯。四劑藥後，病人又被別人的話迷惑，認為陽虛證不用人參，而陰虛證才用人參。到了四月，人參的用量已經達到一斤，藥方的帖數也接近一百帖，病人的病情纔有所改善。次年七月，病人的病情再次發作，想再次使用之前的方法並加用人參。病人不相信醫生的建議，結果病情持續到冬天依然痿弱，立春後必然死亡。情況果然如此。
馮楚瞻治李主政足病，疼痛不堪，步履久廢。醫用腳氣祛風燥濕之劑，久服不效，飲食不甘，精神益憊。脈之兩寸洪大而數，兩關便弱，兩尺更微，據脈乃上熱中虛下寒也。再用祛風燥濕，則氣血更受傷矣。夫治痿獨取陽明，而脾主四肢，肝主筋，腎主骨，則足三陰宜並重焉。
白話文：
馮楚瞻醫師治療李主政的足疾，李主政腳痛難忍，已經無法長時間走路。醫生使用了治療腳氣、祛風除濕的藥方，長期服用卻不見效，李主政飲食索然無味，精神更加疲憊。馮楚瞻把脈，發現李主政的兩寸脈洪大而數，兩關脈弱，兩尺脈更弱，根據脈象判斷是上熱中虛下寒。如果繼續使用祛風除濕的藥方，只會更傷氣血。治療痿症主要著重在陽明經，而脾主四肢，肝主筋，腎主骨，所以足三陰的治療也應該並重。
（羽翼軒岐，誠在此等，餘子紛紛不足數也。）乃與重劑熟地、麥冬、牛膝、五味、製附子、炒黃白朮，加杜仲，另煎參湯沖服，十餘劑漸愈。再用生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲，鹿茸丸及歸脾湯全瘳。
雄按：議論雖精，藥未盡善。而馮氏最為玉橫之所心折，故不覺所許過當也。
白話文：
（真正的醫道傳承就在這些人身上，其他人根本不值一提。）於是用重劑量的熟地黃、麥冬、牛膝、五味子、製附子、炒白朮、炒黃朮，再加杜仲，另外煎參湯一起服用，十幾劑後病情逐漸好轉。接著再用生脈飲，送服八味丸加上牛膝、杜仲、鹿茸丸和歸脾湯，終於完全康復了。
孫文垣治一文學，兩足不酸不痛，每行動或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，持杖而行不能正步，此由筋軟不能束骨所致。夫筋者，肝之所主，肝屬木，木縱不收，宜益金以制之，用人參、黃耆、白芍以補肺金，薏仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，蜜丸早晚服之，竟愈。（然則此亦筋痿病也。）
白話文：
孫文垣治療一位文士，他的雙腳既不酸也不痛，但每次移動時，不是扭向左邊而向右邊傾斜，就是扭向右邊而向左邊傾斜，拄著柺杖走路也無法保持正常的步伐。這是由於筋軟，無法束縛骨頭所導致的。筋主於肝，肝屬木，木性向外擴張不會收斂，應當增強金氣來剋制它。使用人參、黃耆、白芍來補肺金，薏仁、虎骨、龜板、杜仲來壯筋骨，並用鐵華粉專門剋制肝木，製成蜜丸，早晚服用，最終痊癒。（所以這也是筋痿病。）
邱大守侄，丁年患兩手筋攣，掉不能伸屈，臂內肉削，體瘠面白，寢食大減。脈之六部俱弦，重按稍駛。詢其病源，蓋自去冬偶發寒熱，筋骨疼痛，至仲春，寒熱退而筋骨之疼不減。藥無虛日，甚則三四進。僉謂是風，而治不效。孫謂此筋痿症也，乃少年多欲，且受風濕，邪氣乘虛而入，醫者不察天時，不分經絡，概行汗之。仲景治風濕之法，但使津津微汗，則風濕盡去。
白話文：
邱大守的姪子，在年輕時患了雙手筋脈攣縮的疾病，手不能伸屈，手臂內側肌肉萎縮，身體消瘦，面色蒼白，飲食大減。檢查脈象，六部位脈都呈弦脈，按壓較重時稍微緩解。詢問病因，原來是自從去年冬天偶爾發作寒熱和筋骨疼痛，到仲春時分，寒熱退去了，但筋骨疼痛卻沒有減輕。每日都不間斷地服藥，症狀嚴重時一天要服三四次藥。大家都認為是風邪，但治療卻沒有效果。我認為這是一種筋痿證，是少年人慾望過度，又受了風濕，邪氣趁虛而入。醫生沒有仔細分辨天氣狀況和經絡，一味地發汗。仲景治療風濕的方法，只是讓病人微微出汗，那麼風濕就會全部消除。
若汗大出，則風去而濕存，由是氣血俱虛。經云，陽氣者，精則養神，柔則養筋，虛則筋無所養，漸成痿弱，乃不足之病。古人皆謂諸痿不可作風治，誤則成痼疾。曰：服風藥已二百劑矣，顧今奈何？曰：幸青年，猶可圖也，法當大補氣血。經云，氣主煦之，血主濡之。
白話文：
持續的潮溼天氣使土地變得非常潮溼，我逐漸感到四肢無力。兩個月的藥丸已經不夠用了。怎麼辦？但又年輕，還尚有希望康復的。
血氣旺則筋柔軟，筋柔軟則可以束骨而利機關，又何攣掉之有？以五加皮、薏仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子之類，服兩月，肌肉漸生，飲食大進，兩手攣掉亦瘳。
白話文：
當你的血氣旺盛時，你的筋骨就會柔軟。筋骨柔軟，就可以包覆住骨頭，讓身體各部位都能靈活活動。既然如此，哪裡來的蜷縮和抽搐呢？
如果你服用五加皮、薏仁、紅花、人參、鹿角膠、龜板、虎骨、當歸、丹參、地黃、骨碎補、蒼耳子這類藥物兩個月，你的肌肉會逐漸生長，食慾會大幅增加，兩手的蜷縮和抽搐也會痊癒。
黃履素曰：余己酉夏，應試南都，與姊文吳公甫聯社課藝，見公甫步履微有不便，云苦腿痛，精神固無恙也。聽庸醫之言，以為風濕，專服祛風燥濕之劑，形容日槁。八月間，見咯血之症，肌肉盡削，至冬而歿。即此驗之，則腿足痠痛疼，不可概作風治也益明矣。腿足皆是三陰部位，多系肝腎陰虛，法宜滋補，顧反服風藥以耗之，豈不速其死哉！
白話文：
黃履素說：我在己酉年的夏天，去南都應試，和我的姐姐文一起跟吳公甫學習。當時我注意到公甫走路有些不便，說他腿部疼痛，精神其實還不錯。我聽到一些不專業的醫生說這是風濕病，於是他一直在服用祛風乾燥濕氣的藥物，結果他的身體變得越來越虛弱。到了八月份，他出現了咯血的症狀，肌肉也大幅消瘦，最後在冬天去世。透過這件事可以看出，腿部的痠痛並不能一概而論地治療為風濕病，這一點越來越明顯。腿和腳都是三陰的部位，通常和肝腎陰虛有關，因此應該進行滋補。然而，他卻反而服用了去風的藥物，這樣不僅耗損了身體，也加速了他的死亡。
張三錫治一蒼瘦人，每坐輒不能起，左脈微弱，右關寸獨弦急無力，因酒色太過所致。用丹溪加味四物湯，不二十劑愈。後服鹿角膠調理。
白話文：
有一個人身體肥胖，雙腳行走不便，時常頭暈。用大量的二陳湯加上南星、二朮、黃柏、黃芩，再加入竹瀝和薑汁，服用了幾劑藥後就痊癒了。（當作痰濕治療。）
一人體厚，二足行履不便，時作眩暈，以大劑二陳加南星、二朮、黃柏、黃芩，入竹瀝、薑汁，數劑頓愈。（作痰治。）
一人自覺兩足熱如火炙，自足踝上衝腿膝，且痿弱軟痛，脈濡而數，乃濕熱挾虛也。以蒼朮、黃柏為君，四兩，牛膝二兩，龜板、虎脛骨、漢防己各一兩，當歸二兩，人參二兩，山藥糊丸桐子大。每服一百丸，空心鹽湯送下。上方加附子。
白話文：
炙脛踝：一人濕痿，虛挾蒼朮，龜脛一百斤，鹽漬，上方。
一老人痿厥，用虎潛丸不應，後予虎潛丸加附子，遂愈。蓋附子有反佐之功也。
白話文：
一位老年人患有痿厥症，使用虎潛丸治療無效。後來我在虎潛丸中加入了附子，患者才得以痊癒。這是因為附子具有反佐功效。
一人兩足沉重不能舉，六脈沉數。詢之，平居痛飲，遂作濕熱治。乃以四苓、三妙，加牛膝、木通、防己，數服漸減。用健步丸調理而安。
白話文：
一個人兩隻腳沉重得無法抬起，六脈跳動得強而有力。詢問後得知，他平日裡酗酒，因此導致了濕熱症狀。於是使用四苓散、三妙散，並添加牛膝、木通、防己，連續服用後症狀逐漸減輕。再使用健步丸調理，最終康復。
薛立齋治舉人於尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，復舌喑不能言，面色黧黑，謂此腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。後不慎調攝而復作，或用補氣之類，小便秘澀，口舌乾燥，仍用前飲，及加減八味丸漸愈。又用補中益氣湯而痊。
白話文：
薛立獻氏爲他人診治一人於尚氏之疾，素有肝氣虧虛勞損，足部虛弱不能行走，言語不能說，周身浮腫全身發黑，說此肝氣虛寒，不能周全地發動，用地黃飲子治療而愈。後得不慎調攝而復作，或用補氣之類時，小腹便祕不通，言語乾結，仍用前飲，及八味丸逐漸好轉。又用補中益氣湯而康復.
塚宰劉紫岩因勞，下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、薑汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。
白話文：
官吏劉紫巖因過度勞累，下半身疼痛且發熱，還有大量的痰液。使用清燥湯，加入竹瀝和薑汁，服用後熱痛減輕一半。再服一劑，就完全痊癒了。
張路玉治勞俊卿，年高攣廢。或用木瓜、獨活、防己、威靈仙、豨薟之類半年餘，致跬步不能移動。或令服八味丸亦不應。脈之，尺中微浮而細。時當九夏，自膝至足，皆寒冷如從水中出，知為腎虛，風雨所犯而成是疾，遂與安腎丸方，終劑能步履，連服二料，絕無痿弱之患矣。
白話文：
張路玉治療勞俊卿，年紀大了，癱瘓不能動彈。有人用木瓜、獨活、防己、威靈仙、豬苓等藥治療半年多，結果連一步都走不動。有人讓他服用八味丸，也沒有效果。張路玉給他把脈，尺脈部位的脈象微弱、浮動而細。當時正值酷暑，但從膝蓋到腳都冰冷，就像從水裡出來一樣。張路玉知道這是腎虛，受風雨襲擊而導致的疾病，於是給他開了安腎丸的藥方。吃了一劑就能走路了，連續吃了二劑，癱瘓的毛病就完全好了。
陸養愚治施鳳岡母，年及五旬，患四肢削而微腫，腕膝指節間腫更甚，筋外露而青。向來月事後必煩躁一二日，因而吐血或便血一二日，服涼血藥丹皮、生地、芩、連之類，三劑方止。若不服藥則去血必多。近來天癸既絕，血症亦減，而肢節之症作矣，史國公藥酒服之無效。
白話文：
陸養愚醫生給施鳳岡的母親看病。她已經五十多歲了，患有四肢消瘦但微腫的症狀，手腕、膝蓋和手指關節腫得更嚴重，筋脈外露發青。以前，每當月經結束後，她都會煩躁一兩天，因此會吐血或便血一兩天。服用了涼血藥，如丹皮、生地、芩、連等三劑後才停止。如果不服藥，失血會更多。最近，隨著月經絕經，血癥也減輕了，但四肢關節的症狀卻出現了。史國公的藥酒對她不起作用。
數年間，蒼朮、烏、附、羌、防、豨薟，及活絡諸湯，驅寒勝濕之劑皆遍服。今且飲食，便溺，動輒須人，攣痛尤不可忍。脈之，六部微澀，兩尺緩弱尤甚。曰：始因過用寒涼，損其肝氣，繼則多用風燥，耗其肝血。肝主筋，今氣血俱虛，筋失其養，故腫露而持行俱廢。用人參、川芎、當歸、首烏，少佐肉桂、秦艽為煎劑，以虎潛丸料，倍鹿角膠為丸，服月餘而減，三月而持行如故，半年全瘳。（雄按：用藥未善。
白話文：
朱丹溪治癒鄭姓病人，六十歲，體虛有痰，脈搏緩弱、腳力虛弱，給予半夏、天麻、白朮組成湯藥，搭配酒芩丸治療而痊癒。
一士夫因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片。時在冬月，作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾於背臂腿三處，自夏至秋冬節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。為作參耆白朮當歸膏，以二陳湯化飲之，三日後盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力。補藥應取效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治。
白話文：
一位紳士因為腳部虛弱前來求診。檢查後發現他的兩手脈象浮洪而稍鼓，飲食正常，但他卻說話問答不清，皮膚上還出現瞭如麩皮般的白色屑狀物。當時正值冬季，醫師採用了治療極度虛弱的方案。
經向他的弟弟詢問，得知半年前，這位紳士的背部、手臂和小腿上曾先後長過三個毒瘡，從夏季到秋季逐漸痊癒。醫師當時開了五香連翹湯和十宣散等方劑治療，毒瘡現在已經結痂很長時間了。
醫師為他開了參耆白朮當歸膏，並用二陳湯化開，讓他在三天內服完一斤藥。服用後，紳士身上的白屑狀物大多脫落，呼吸也變得更有力氣。
然而，紳士原本期望補藥能快速見效，但實際情況卻不如意，因此他開始責怪醫師的藥方不靈驗，並自行診斷為風病。
煉青礞石二錢半，以青州白丸作料，煎飲子頓服之。阻之不聽，因致不救，書以為警云。（痿症作風治多死。）
白話文：
取兩錢半的煉過的青礞石，用青州白丸作藥引，煎煮後一次服用。如果有人不聽從建議，結果導致無法救治，以此書寫下來作為警示。（萎症是由於風邪引起的，治療多以死亡告終。）
薛立齋治一婦人，患血痔，兼腿痠痛似痹，此陰血虛不能養於筋而然也。宜先養血為主，遂以加味四斤丸治之愈。
白話文：
薛立齋曾經治療一位婦女，患有痔瘡，同時伴有類似風濕痹症的腿部痠痛。這是因為體內的陰血不足，無法滋養筋脈所致。因此首要任務是滋養陰血，於是使用加味四斤丸治療，而該婦女也因此痊癒。
一老人筋攣骨痛，兩腿無力，不能步履，以《局方》換腿丸，治之而愈。
白話文：
而,於您健康葛、
一婦人筋牽痹縱，兩腿無力，不能步履，以《三因》勝駿丸，治之而瘥。河間云：腳氣由腎虛而生，然婦人亦有腳氣者，乃因血海虛，而七情所感，遂成斯疾。今婦人病此亦眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類也。男女用藥固無異，更當兼治七情，無不效也。（因虛而成，故以入痿。）
白話文：
一位一婦人筋骨牽扯、麻痺疼痛，兩腿無力，無法行走，用《三因》中的勝駿丸治療，痊癒了。河間先生說：腳氣病是由腎虛引起的，但是婦人也有腳氣病，這是因為血海虛弱，受到七情所影響而得的病。現在婦人得這種病的人很多，可見婦人的腳氣病是由於血海虛弱引起的，與男子的腎虛類似。用藥的原則沒有不同，但更應兼治七情，一定有效。因為是由虛弱引起的，所以用勝駿丸治療，可以緩解麻痺疼痛。
姚僧垣治金州刺史伊婁穆，自腰至臍似有三縛，兩腳緩縱，不復自持。僧垣為診脈，處湯三劑。穆初服一劑上縛即解，次服一劑中縛後解，又服一劑三縛悉解。而兩服疼痹猶自攣弱，更為合散一劑，稍得屈伸。僧垣曰：終待霜降，此患當愈。及至九月遂能起行。（《周書》。）
琇按：此即春夏劇，秋冬瘥之痿症也。
白話文：
姚僧垣為金州刺史伊婁穆治療，從腰部到肚臍處像被三條繩子勒住一樣，兩條腿無力，無法自理。姚僧垣為他診脈，開了三劑湯藥。穆服下第一劑，上方的束縛感就消失了；服下第二劑，中間的束縛感也解除了；又服下第三劑，三處的束縛感全部解除了。但是，經過兩次的治療，疼痛和麻痹的感覺依然存在，腿腳仍舊彎曲無力。姚僧垣又為他配了一劑散藥，穆服用後稍稍能夠彎曲伸展。姚僧垣說：等到霜降時，這個病症應該就會痊癒。果然，到了九月，穆就能夠起來行走了。（《周書》）
張子和曰：宛邱軍校三人皆病痿，積年不瘥，腰以下腫痛不舉，遍身瘡疥，兩目昏暗，唇乾舌燥，求治於張。張欲投瀉劑，二人不從，為他醫溫補之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者，俄省曰：彼以熱死，我其改之，竟從治之而愈。張曰：諸痿獨取陽明，陽明者胃與大腸也。此言不止謂針也，針與藥同也。
白話文：
張子和說：宛邱軍校中有三人得了萎縮病，多年未癒，腰以下腫痛不能動彈，身上長滿膿瘡，眼睛昏花，嘴脣乾燥，舌頭發燥，前來向張子和求治。張子和想用瀉下通腸的藥，但兩個人不聽從，因為被其他醫生的溫補藥迷惑，結果都死了。他們中還有個同病的人叫宋子玉，他突然明白過來，說：「他們是熱症發作死的，我要改變治療方法。」最後聽從張子和的治療而痊癒了。張子和說：「各種萎縮病都只取足陽明經，陽明經就是胃和大腸。」這些話不僅指針灸，還指用藥，針灸和用藥是一樣的。
王執中曰：《列子》載偃師造偈云，廢其腎則足不能行。人之患此，蓋腎有病也，當灸腎俞。再一再灸而不效，宜灸環跳、風市、犢鼻、膝關、陽陵泉、陰陵泉、三里、絕骨等穴。但按略痠疼處即是受病處，灸之無不效也。（《資生經》。）
白話文：
王執中說：《列子》記載，偃師造偈說：廢除腎臟的功能，那麼雙腳就會無法行走。人患有這種疾病，大概是因為腎臟出了問題，應該灸腎俞穴。如果灸了一次又一次都沒有效果，就應該灸環跳穴、風市穴、犢鼻穴、膝關穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、三里穴、絕骨穴等穴位。只管根據略有痠痛的地方進行施灸，就是患病所在的位置，灸了這些穴位沒有不有效的。（《資生經》。）
施靈脩有一里人，善酒，臥床褥者三年，靈脩憐而索方於仲淳。仲淳親診之，知其酒病也。夫酒，濕熱之物，多飲者，濕熱之邪貫於陽明。濕熱勝則下客於腎而為骨痿，故昔人治痿獨取陽明。以五味子為君，黃連為臣，麥冬、乾葛、扁豆為佐，服之愈。（《廣筆記》。）
白話文：
施靈脩的鄰人一位嗜酒者，病臥牀上已經三年。施靈脩同情他，便向仲淳醫師請教。仲淳親自診治後，得知他得的是酒病。
酒是濕熱性質的東西，過量飲酒，濕熱邪氣就會通過陽明經脈進入身體。濕熱過盛就會向下進入腎臟，造成骨頭萎縮無力。因此，古人治療痿症只治療陽明經。
用五味子為主藥，黃連為輔藥，再加入麥冬、乾葛、扁豆這些藥材作為佐藥，服用後病人就能痊癒。
薛立齋治一人，年逾五十，筋骨軟痿，臥床五年，遍身瘙癢，午後尤甚，以生血藥治之，癢漸愈，痿少可。更以加味四斤丸治之，調理謹守年餘而痊。河間云：熱淫於內，而用溫補藥何也？蓋陰血衰弱，不能養筋，筋緩不能自持。陽燥熱淫於內，宜養陽滋陰，陰實則水升火降矣。
白話文：
薛立齋醫師治療一位五十多歲的患者。這位患者筋骨軟弱無力，臥牀五年，渾身瘙癢，下午尤為嚴重。薛醫師用生血的藥物治療，瘙癢逐漸好轉，虛弱也有所改善。接著，他又使用加味四斤丸治療，並仔細遵循醫囑調理，一年多後痊癒。河間先生說：患者體內有熱症，為什麼要用溫補藥呢？這是因為患者陰血虧損，無法滋養筋骨，筋骨鬆弛無法支撐身體。體內有陽熱之邪，應當滋養陽氣滋陰，陰血充足後，水氣上升，火氣下降，病情就能好轉。
錢國賓治龍泉沈士彥，平生無病，肝氣不平，過五八腿無故而軟，由軟至癱，由癱至攣，臥不起矣。遍寫病狀與知識求醫。答之曰：能直不能屈者，其病在骨，能屈不能直者，其病在筋，筋舒則無病矣。《內經》云：心生血，肝藏血。公平生肝薄多怨，血不能養筋，筋不能束骨耳，久則冷痹而攣。
白話文：
錢國賓醫師治療龍泉的沈士彥。沈士彥平時沒有疾病，但肝氣不平衡。58歲時，他的腿無緣無故地發軟，逐漸從發軟變成癱瘓，再從癱瘓變成攣縮，無法站立。他將自己的病情詳細寫下來，向許多醫生求醫。有人回答說：「能夠伸直卻不能彎曲的，問題出在骨頭；能夠彎曲卻不能伸直的，問題出在筋。如果筋能舒展，就不會有病。」《黃帝內經》說：「心臟產生血液，肝臟儲藏血液。」沈士彥平時肝氣不足，又愛生氣，所以血液無法滋養筋脈，筋脈也無法束住骨頭。時間久了，就會導致氣血不通，筋脈攣縮。
彼聞此論，遣使求方。用臍帶、紫河車為君，人乳、枸杞、何首烏為臣，芎、歸、地黃、牛膝、紅花為佐使。血旺則養筋，筋和則束骨，此藥作丸服矣。外取童便數升，盛大缽內，以腿於缽上，缽放腿下，另置炭火一爐，用新瓦三四片，每片打二三塊，燒紅淬童便內，更易不論次數，口取熱氣，熏灼約一時，（琇按：外治法精妙。）止之。
白話文：
他聽聞這個方子後，便派人索取具體藥方。以臍帶和紫河車為君藥，用人乳、枸杞、何首烏為臣藥，用川芎、當歸、熟地黃、牛膝、紅花為佐藥輔助。血液充足就能滋養筋脈，筋脈和順就能束縛骨骼，這種藥製成丸劑服用即可。另取童便數升倒入大鉢中，將腿架在鉢上，再將鉢架在腿下，另設一個爐子燒炭火，用三四塊新瓦片，每塊瓦片鑿二三塊，燒紅後淬入童便中，不斷更換不計其數，口鼻呼吸熱氣，燻烤大約一炷香的時間即可停止。
次日再如此，半月筋舒，一月能步，二月能走矣。童便味鹹寒，咸能軟堅，久能走血散瘀。經云：血不足者，補之以氣，謂陰生於陽也。又經火氣熱散筋骨冷痹，藉瓦引導入筋骨之分。治法深奧，得竅者知之。
白話文：
隔天再用相同方法，半個月筋骨能伸展，一個月能走路，兩個月能走動。童便味道鹹寒，鹹性可以軟化硬塊，長期使用可以活血化瘀。經書上說：血氣不足的人，可用氣來補血，意思是陰氣從陽氣而生。經書又說，火熱之氣可以散寒，治療筋骨寒冷僵硬的毛病，利用瓦片引熱進入筋骨之中。治療方法深奧，只有得到要領的人才能明白。
魏玉橫曰：張玉書子，年近三十忽寒熱頭痛。時師謂傷寒也，蠻治月餘，後竟不知為何病，惟晝夜喊叫痛極。延診，問何遲？曰：人皆謂先生專用補，渠系傷寒，故不敢請。領之入視，見病人屍臥在床，髮長覆額，面垢鼻煤，皮枯肉臘，狀如奇鬼。脈之弦而堅，左關尺殊澀數。
白話文：
中醫魏玉橫說：張玉書的兒子，年近三十歲時，突然出現寒熱和頭痛的症狀。當時的醫生診斷為傷寒，治療了一個多月，但病情卻沒有好轉，甚至不知道是什麼病，患者日夜喊叫，疼痛難忍。魏玉橫被請去看診，問為什麼拖了這麼久才來求醫？病人回答說：大家聽說先生只擅長用補藥，而我的病是傷寒，所以不敢來找您。魏玉橫帶領患者進入診室，看到病人臥在牀上，頭髮長長地覆蓋在前額，臉上佈滿污垢，鼻子上有鼻涕，皮膚乾枯，肌肉瘦弱，看起來像個奇異的鬼魂。把脈時發現脈搏弦而堅硬，左寸關尺脈位脈搏異常緊澀且頻率快。
詢其痛處，起自臂側，下連趾踵肩背，頭腦亦時抽痛，僵直莫能動，動則欲死。乃謂其父曰：此筋骨兼痿之候也。若早補，何至此極？此由少年不慎，接內之後，即遠行勞役，三陰受傷。今痛自環跳穴，下連大敦、隱白、湧泉，蓋三穴為肝脾腎所主，至連肩背頭腦皆掣痛，督脈亦傷矣。其母私問之，果以接內後，因事疾走江干，歸而疾發。
白話文：
您所說的這些中醫學術語，請用漢語拼音來表述：
"詢其痛處，起自臂側，下連足指腳後肩背，頭部也時有抽痛，僵直難以動，動則欲死。乃謂其父曰：此筋骨兼脆之兆也。若早補，何至此極？此因??不慎，節內??，即遠行勞役，三陰受傷。今痛自環跳穴，下連大敦、隱白、湧泉，蓋三穴乃肝、牌、 958所主，至連肩背頭部皆受痛，督脈也受傷。其母私問之，果以節內後，因事疾走江邊，而歸疾作。
其父曰：洵如是，已誤治許時，今奈何？曰：幸少年血氣易復，第須服藥百劑，否則雖愈必跛也。與肉蓯蓉、生熟地、杞子、米仁、當歸、牛膝、紅花、丹皮、蔞仁、麥冬之屬，十劑能起坐，又十劑可杖而行。其父素慳吝，見病已起，遂勿藥，從後果一足筋短一二寸，至今行路傾欹。
白話文：
那個人的父親說：真是這樣，已經誤治了一段時間，現在怎麼辦？醫師說：幸好年輕人的氣血容易恢復，只要服藥一百劑就可以了。否則即使治好了，也一定會跛腳。醫師開了肉蓯蓉、生熟地黃、枸杞子、薏苡仁、當歸、牛膝、紅花、丹皮、蓮子、麥冬等藥材。服了十劑後，病患就能坐起來了。再服十劑後，就可以拄著柺杖走路了。那個父親平時很吝嗇，看到病已經好轉，就停止用藥了。結果後來病患的一隻腿的筋短了一兩寸，直到現在走路都歪歪扭扭的。
吳太宜人，年六旬外，病筋絡抽掣，上連巔頂肩項，下至腰腹胸脅，莫不牽痛，背脹頭昏，口燥心忡，便數食減，兩手極熱，常欲冷水浸之。診得脈弦急而疾，曰：症即多端，均由肝火盛而血液虧，筋燥失養，久之則成痿矣。但濡以潤之，可立愈也。與養榮湯加米仁、蔞仁、當歸、女貞等十劑而痊。
白話文：
一位六十多歲的吳姓男子，患有筋絡抽搐的疾病。從頭頂、肩膀到腰部、胸脅，都感到疼痛。此外，還有背部脹痛、頭暈、口乾、心悸、大便次數增多、食慾下降等症狀。他的雙手非常熱，經常希望用冷水來浸泡。診脈後發現脈象弦緊而疾，醫生診斷道：造成這種疾病的原因有很多，主要是肝火旺盛、血虛，筋膜乾燥得不到滋養。如果長期這樣下去，會變成痿證（肌肉萎縮）。現在我們用潤澤的方法來治療，很快就能痊癒。醫生開了養榮湯，並加上了米仁、蔞仁、當歸、女貞等藥材，服用了十劑之後，男子的病情就痊癒了。