《續名醫類案》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 癱瘓
竇材治一人，病半身不遂，先灸關元五百壯，一日二服八仙丹，五日一服換骨丹，覺患處汗出，來日病減四分，一月全愈。再服延壽丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。《千金》等方不灸關元，不服丹藥，惟以尋常藥治之，雖愈難久。
白話文：
竇材治療一名半身不遂的患者，首先在關元穴施灸五百壯。每天兩次服用八仙丹，每五天服用一次換骨丹。患者感到患處出汗，第二天症狀減輕了四分之一。一個月後，患者完全康復。之後，患者繼續服用延壽丹半斤和保元丹一斤。服用後五十年，疾病不再復發。
《千金》等醫書中沒有提到施灸關元穴和服用丹藥的方法。這些醫書只使用常見的藥物進行治療，雖然患者可以痊癒，但很難長久。
一人患左半身不遂，六脈沉細無力。竇曰：此必服峻利之藥，損其真氣，故脈沉細。病者云：前月服捉虎丹，吐涎二升，此後稍輕，但未全愈耳。竇嘆曰：中風本因元氣虛損，今服吐劑，反傷元氣，目下雖減，不數日再作，不復救矣。不十日果大反，復求治，雖服丹藥竟不能起。
白話文：
有一個人患有左側半身不遂，六脈脈象沉細無力。竇太醫說：「這人必定是服用了瀉下猛烈的藥物，損傷了正氣，所以脈象才會沉細無力。」病人說：「上個月服用了捉虎丹，吐出了兩升涎水，之後病情稍微減輕，但還沒有痊癒。」竇太醫嘆息道：「中風本是由於元氣虛損所致，現在又服用瀉吐之劑，進一步損傷元氣。雖然病情現在有所減輕，但過不了幾天就會再次發作，到時再想救治就晚了。」不到十天，病人的病情果然再次加重，再次求醫。儘管服用了各種藥物，但最終還是無法挽回性命。
余嘗行衡州道中，遇醴陵尉自衡陽方回，以病歸。問其得疾之由，曰：某食豬肉，入山既深，無肉可以食，偶從者食穿山甲肉，因嘗數臠，舊有風疾，至是復作，今左手足廢矣。因以篋中風藥遺之，後半月聞其人頓愈。及至永州，觀《圖經》曰：穿山甲不可殺於堤岸，血一入土，則堤岸不可復塞，蓋能透地脈也。如此尉因誤食致病，而旬日痼疾盡愈，亦可怪也。
今人用以通婦人脈甚驗。
白話文：
我曾走過衡州的道路上，遇到醴陵縣的縣尉從衡陽回程，他是因病返鄉。我問他得病的原因，他說：我在某地吃了豬肉，後來越走越深入山裡，沒有肉可以吃，當時的隨從正在吃穿山甲肉，我便試著吃了幾塊。以前我曾有風疾，如今又發作了，現在左手和腳都癱瘓了。我便從藥箱中取出治療風疾的藥送給他，半個月後，聽說他已經全好了。後來我到了永州，看到《永州圖經》上寫道：穿山甲不能在堤岸邊殺死，因為它的血一旦滴入土中，就無法再堵住堤岸了，因為它的血能滲透到地脈裡。像這位縣尉這樣因誤食穿山甲肉而導致疾病，竟然在十幾天內就痊癒了，真是令人驚訝。
萬鎡家貧，拆字度日，得末疾以帛絡臂於項，左手執杖而行，服藥不效。一日遇呂純陽，謂曰：汝少饒今澀，怒盛於肝，以致生火，其如雷擊風旋。二氣不合，是以火不生土而土焦，土不生金而金鑠，金不剋木，木反克之。子孫拂意，方致汝蹶，血氣停滯於脈絡，乃致如此。
白話文：
萬鎡生活貧困，靠著拆字占卜度日。他得了疑難雜症，用帛巾綁住脖子，左手持杖走路，服藥也沒用。一天，他遇到了呂純陽，呂純陽說：你的脾胃虛弱，肝氣過旺，導致體內生火，就像雷電風暴一樣。肝氣和脾氣不協調，所以脾氣生不了土氣，導致土氣受損，土氣生不了金氣，導致金氣受損，金氣剋制不了木氣，反而被木氣剋制。你的子孫忤逆你的心意，才會導致你發病，氣血堵塞在經脈中，才會變成這樣。
因以手捫腰臂，曰：酸乎？曰：不。又再捫至膝。曰：酸矣。曰：此乃環跳穴所在，汝既知酸，他日將棄此杖矣。又見鎡手有懸帛，又將手向衣內上下捫者三。曰：幸瘦，可愈。汝五臟俱火，不必餌藥，惟武夷茶能解之，茶以東南枝者佳，採得烹以澗泉，則茶豎立，若以井水則橫。還居數日，忽不知手舉足步矣。
（《續金陵瑣事》。雄按：茶專清肅肺金。）
白話文：
用你的手摸摸腰部和手臂，問他：「酸嗎？」他回答：「不酸。」再摸到膝蓋。問他：「酸嗎？」他回答：「酸了。」這是環跳穴所在的地方，你現在知道酸了，以後就不需要這根柺杖了。又看到他的手裡提著一條布帛，他把布帛放進衣服裡，上下摸了三遍。李時珍說：「幸好你消瘦，可以治癒。」你的五臟都火盛，不用服藥，只有武夷山產的茶葉可以解除，茶葉選用東南邊的枝葉最好，採摘後用山泉水烹煮，茶葉會豎立起來；如果用井水煮，茶葉會橫著。回家幾天之後，他突然發現自己可以舉手抬腳了。
李時珍治一人偏風，手足不舉，用蓖麻油同羊脂、麝香、鯪鯉甲（即穿山甲。）等藥，煎作摩膏，日摩數次，一月餘漸復，兼服搜風化痰養血之劑，三月而愈。又一人病手臂一塊腫痛，亦用蓖麻搗膏貼之，一夜而愈。（《本草綱目》。外治法甚佳，不可不知。）
白話文：
李時珍曾治療過一名偏癱患者，患者手腳無法舉起。李時珍使用蓖麻油、羊脂、麝香和鯪鯉甲（即穿山甲）等藥物，煎成按摩膏藥，每天按摩數次。一個多月後，患者的病情逐漸好轉，並配合服用驅風化痰養血的藥物，三個月後痊癒。
此外，還有一名患者手臂出現局部腫痛，李時珍也使用了蓖麻搗成的膏藥敷貼，一夜之間腫痛就痊癒了。（《本草綱目》中的外治方法非常出色，值得學習。）
薛立齋治一婦人，性善怒，常自汗，月經先期，以為肝火血熱，不信，乃泛用降火之劑，反致月經過期。復因勞怒，口噤呻吟，肢體不遂，六脈洪大，面目赤色，用八珍、麥冬、五味、山梔、丹皮，數劑漸愈。兼用逍遙、六味丸各三十餘劑全愈。
白話文：
薛立齋治療了一位婦女，她的脾氣暴躁，經常自發性出汗，月經提前。薛立齋認為這是肝火旺盛，血熱所致，但她不相信。薛立齋於是給她開了降火的藥方，反而導致月經推遲。後來，她又因為勞累和生氣，導致口不能言，只能呻吟，四肢不靈活，脈搏又大又有力，臉色發紅。薛立齋用了八珍湯、麥冬湯、五味子湯、山梔子湯和丹皮湯等藥方，經過幾次治療，病情逐漸好轉。他又結合逍遙丸和六味地黃丸，服用三十多劑後，她的病情完全康復。
一婦人因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口喎眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中痠痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏憒，更加內熱晡熱，此肝經血虛，內熱生風，前藥復耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調養肝經氣血。數日後用八珍湯加鉤藤鉤散，諸症稍愈。
白話文：
一位婦女因為生氣而患上了痰厥，後來蘇醒後，左臂無法伸直，手指麻木，嘴巴歪斜，眼睛斜視，痰氣上衝，兩條腿骨頭發熱，或骨頭痠痛。服用烏藥順氣散等藥物後，症狀反而加重，時常昏厥，加上內熱和傍晚發熱。這是因為肝經血虛，內熱化風，之前服用的藥物又耗損了肝血，虛火旺盛，導致症狀加劇。
後來，醫師先用柴胡梔子散調養肝經氣血。幾天後，改用八珍湯加上鉤藤鉤散，症狀才逐漸好轉。
又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者，數劑諸症頓退。乃服八珍、柴胡梔子散，半載而痊。後勞役即有復作之意，服柴胡梔子散遂安。
白話文：
再使用加減八味丸的配方，酌量添加用酒炒過的黃柏和黑色的知母。服用幾次之後，各種症狀都迅速消退。接著服用八珍湯、柴胡梔子散，半年後痊癒。後來勞累過度就會復發，服用柴胡梔子散後便恢復安康。
至正十二年某月，括蒼葉仲剛氏，居天台郡為府史且三歲。一日病肢體不隨，眾醫皆以為洞風，謂風洞徹四肢也。療之不能愈，請於施敬仲。敬仲診其脈曰：病積於身有日矣，為大劑飲之，不旬日遂愈。人咸神異其故。敬仲曰：某所以知仲剛病者，切其脈大而來徐，是積熱盤鬱於內，久不得發，卒與風遇，其病當作，吾以脈治之而愈，何神異焉？（白雲集《醫說續編》。）
白話文：
元至正十二年某個月，括蒼人葉仲剛，擔任天台郡的府史職務，已經三年了。他生了一種手腳不聽使喚的病，許多醫生都認為是「洞風」，就是說是風深入全身四肢之中。治療了好久，卻都無法痊癒，於是請施敬仲診治。施敬仲把脈後說：「這個病在你的體內已經好幾年了，我會給你開一個藥方，大量的喝下去，不到十天就能痊癒。」聽的人們都覺得很不可思議。施敬仲說：「我之所以能知道仲剛的病，是因為他把脈的時候，脈象很大，而且來勢很緩慢，說明他的體內積熱已久，一直無法發作出來。現在突然遇上風寒，這病就發作起來了。我用藥治療他的脈象而治癒他的病，並沒有什麼奇怪的。」
王肯堂治一人，右手足偏廢，不起床三年矣，久服順氣行痰之藥不效。至夜神志輒昏，度不可支，服十全大補即覺清明，數日能扶策而起，無何能捨策而步矣。經云：邪之所湊，其氣必虛。但治其虛，不理其邪，而邪自去也。
白話文：
王肯堂曾經治療過一位病人，他的右手和右腳偏癱，已經臥牀三年了。長期服用順氣化痰的藥物都沒有效果。到了晚上，他的精神意識就會昏迷，情況岌岌可危。服用十全大補丸後，他立即感到頭腦清醒，幾天后就能拄著柺杖站起來，不久後就能扔掉柺杖走路了。古書上說：邪氣聚集的地方，氣血一定虛弱。只要治療它的虛弱，不理會邪氣，邪氣自然就會消失了。
此等語最誤後人。此人因多服順氣化痰藥，致虛本元，故以十全大補取效。若不論邪之有無，但以純補為祛邪妙法，則大謬矣。
白話文：
這種說法對後人誤導最深。這個人因為服用了太多順氣化痰藥，導致虛弱的身體本源，所以用十全大補的方法見效。如果不管有沒有邪氣，只把純補當成祛除邪氣的妙法，那可就大錯特錯了。
李東垣治陝帥郭巨濟病偏枯，二指著足底不能伸，以長針刺委中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨。又且繆刺之，如是者六七次，服藥三月，病良愈。（《試效方》。）
白話文：
李東垣醫治陝西軍閥郭巨濟的偏癱病，他的兩根腳趾不能伸展。李東垣用長針刺入委中穴，針刺很深幾乎到骨頭裡，但是郭巨濟卻感覺不到疼痛，流出來的血像墨水一樣黑。李東垣又反覆刺了六七次，郭巨濟服藥三個月後，病情逐漸好轉。（出自《試效方》。）
馮楚瞻治於某患偏枯症，右臂浮腫，或麻或痛，難於步履。或者謂痰、謂火、謂風，多與清涼消克發散之劑。一日忽昏迷不省，痰喘潰汗，脈之六部沉微。此中氣久虛，不為峻補，反肆克伐，非重劑無以挽回。乃用人參六兩，炒黃白朮四兩，生附子一枚，去皮，薑汁炒，水煎一碗灌之，汗漸收，脈漸起，痰喘定而神清，調補一月而愈。
白話文：
馮楚瞻治療一位患有偏癱的病人，他的右臂浮腫，時而麻木時而疼痛，行走不便。有人說是痰濕，也有人說是火熱，還有人說是風邪，於是給他開了很多清涼消痰、祛火散風的藥方。結果病人突然昏迷不醒，痰鳴氣喘，大汗淋漓，脈搏六部沉弱。馮楚瞻認為，這個病人的中氣（脾胃之氣）已經虛弱很久了，不給他大補，反而用猛藥克伐，這樣做是不行的，必須用重劑才能挽救。於是，他開了六兩人參，四兩炒香的黃芪，一顆生的附子，去皮後用薑汁炒過，水煎成一碗讓他喝下去。病人逐漸出汗減少，脈象逐漸振作起來，痰喘停止，神志清醒。調養一個月後，病人痊癒了。
吳孚先治王季衡，患左半身不遂。或作痛風與發散，或作痰治與滾痰丸，下數行，精神困憊。左部沉細而弱，此非濕痰死血，乃血虛也。左屬血，然非氣以統之則不流，法當從陽引陰。上午用四君子湯加黃耆、桂枝、首烏、制附，下午用四物湯加秦艽、續斷、炮姜，並加新絳少許，取絲有棉棉不絕之形，絳有入心化赤之義也，治左半身不遂尤宜用之。四十帖，手能運動。
倍之，足能步履如初。（近時吳門專以此法，欣動愚昧。）
白話文：
吳孚先為王季衡治療，他患有左半邊癱瘓。有些人用止痛藥和發散藥治療，有些人用化痰藥和滾痰丸，服用了好幾次藥，精神也變得疲憊不堪。左邊脈象微弱而細，這不是濕痰或死血，而是血虛。左邊屬血，但沒有氣來統馭，血就不會流動，治療方法應該是從陽經引血入陰經。早上服用四君子湯，加上黃耆、桂枝、首烏、炮附子。下午服用四物湯，加上秦艽、續斷、炮姜，再加一點新絳。新絳中的絲綿綿延不斷，取其絲綿不斷之意，而絳色可以入心化赤，對於治療左半邊癱瘓特別有效。治療四十劑，手臂就能夠動彈了。
韓貽豐治孔學使尚先，患半身不遂，步履艱難，語言謇澀，音含糊，氣斷續，為針環跳、風市、三里各二十一針，即下床自走，不煩扶掖，筋舒血活，無復病楚，意惟語言聲音如舊。翌日又為針天突、膻中十四針，遂吐音措詞，琅然條貫矣。
白話文：
韓貽豐醫生為一名孔姓學者治病，這位學者患有半身不遂，走路困難，說話不清，聲音模糊，氣息斷續。韓醫生針灸了環跳、風市、三里穴，各針刺二十一次。治療後，患者立即能下牀自行走動，不需要攙扶，筋脈舒展，氣血流通，疾病症狀消失。但患者仍有言語不清的問題。
第二天，韓醫生又針灸了天突、膻中穴，共十四針。針灸後，患者的說話恢復清晰流暢。
穆大司農和倫，先是左手患木風，指不能伸屈，此半身不遂之兆也。召韓治，為用七針，指即伸縮無恙。逾兩月，復患腿疾，必恃杖而行，因力辭乞休，已而韓為針環跳、風市、三里，針數次而疾頓瘳，遂視事如故。
白話文：
昔日穆大司農和倫，一開始左手得了木風症，手指無法伸展彎曲，這是半邊不遂的徵兆。他請韓醫生治療，韓醫生用七針紮了穴位，手指就能伸展彎曲，沒有問題了。過兩個月後，他又得了腿疾，必須拄著柺杖才能走路，因此他堅決辭職，請求退休。後來，韓醫生替他針灸了環跳、風市、三里，扎針幾次後，腿疾就好了，他便能像以前一樣處理公務。
喻嘉言治季蘅翁，年將七旬，半身不遂已二載，病發左半口往右喎，昏厥遺尿。初服參、耆頗當，惑於左半屬血，不宜補氣之說，幾至大壞。云間施笠澤以參、附療之稍安。然概從溫補，未盡病情也。脈之軟滑中時帶勁疾，蓋痰與風雜合之症，痰為主，風為標也。又熱與寒雜合之症，熱為主，寒為標也。
白話文：
喻嘉言治療季蘅翁，季翁將近七十歲，半身不遂已經兩年，病情發生在左側半身，口角歪向右側，昏厥且遺尿。
一開始服用人參、黃耆等補氣藥，但受「左半身屬血，不宜補氣」的說法影響，差點導致病情惡化。後來，雲間的醫生施笠澤用人參、附子治療，使病情稍有好轉。
不過，施醫生只針對溫補，並未完全考慮病情。診脈時發現脈象平常時軟滑，但偶爾帶有勁疾之感，因此判斷是痰與風同時存在之症，其中痰為主要病因，風為次要病因。此外，熱與寒也同時存在，其中熱為主要病因，寒為次要病因。
平時手冷如冰，故痰動易厥，厥已復甦，嘔去其痰，眠食自若。冬月頗能耐寒，可知寒為外顯之假寒，熱為內蘊之真熱。熱蒸濕以為痰，阻塞竅隧，故衛氣不周，外風易入。加以房幃不節，精氣內虛，與風相召，是以雜合而成是症耳。今欲大理右半脾胃之氣，以運出左半之熱痰虛風，要非溫補一端所能盡也。
白話文：
平時手腳冰冷，所以痰氣容易阻滯，導致氣血運行不暢而昏厥。昏厥後復甦，嘔出痰液，睡眠飲食正常。到了冬天也能比較耐寒，可見「寒」是表面的假寒，「熱」是內部的真熱。熱氣蒸發濕氣形成痰液，阻塞竅道和經絡，所以防禦之氣不能周全，外風容易侵襲。再加上房事過度，精氣內虛，與外風相引，所以合在一起形成這個病症。現在想要徹底治療，必須調理右邊脾胃之氣，將左邊的熱痰虛風排出體外，不能只靠溫補的方法就能解決。
夫治雜合之病，必須用雜合之藥，而隨時令以盡無窮之變。如冬月嚴寒，身內之熱為寒所束，不得從皮膚外泄，勢必深入筋骨為害矣。故用薑、附以暫撤外寒，而內熱反得宣泄。若時令之熱與內蘊之熱相合，復助以薑、附，三熱交煽，有灼筋腐肉而已。夫左右者，陰陽之道路，故肝膽居左，而其氣常行於右，脾胃居右，而其氣常行於左，往來灌注，是以生生不息也。肝木主風，脾濕為痰，風與痰之中人，原不分於左右。
白話文：
治療各種疾病，必須使用各種藥物，並且根據不同的時令，發揮藥物的最大功效。例如在寒冷的冬天，體內的熱被寒氣束縛，無法通過皮膚發散出去，勢必深入筋骨造成危害。因此，使用薑、附子等藥物暫時去除外寒，讓體內的熱得以宣洩。如果時令的熱氣與體內的熱氣結合，再次加入薑、附子，三種熱氣交織，只會灼傷筋骨，腐爛肌肉。左右兩邊是陰陽運行的通道，所以肝臟和膽囊位於左側，而它們的氣血經常運行為右側；脾臟和胃位於右側，而它們的氣血經常運行為左側，來回灌注，於是生生不息。肝臟屬木主風，脾臟濕熱生痰，風痰入侵人體，本來就不分左右。
但翁過損精血，是以八八天癸已盡之後，左半先虧，而右半飲食所生之痰，與皮毛所入之風，以漸積於空虛之府，而驟發始覺耳。風脈勁疾，痰脈軟滑，故病則大筋短縮，即舌筋亦短而謇於言。小筋弛長，故從左而喎於右，是可知左畔之小筋弛而不張矣。若左筋之張，則左矣。
白話文：
但翁過度損耗精血，因此八八歲後，天癸（腎精）已經耗盡。左半邊的身體先虧損，而右半邊的身體則因飲食產生的痰和皮膚吸收的風，逐漸積聚在空虛的身體裡，突然發病才開始察覺。風脈勁急，痰脈軟滑，所以病症表現為大筋收縮，連舌頭的筋也縮短，說話不利索。小筋鬆弛拉長，所以病症從左邊歪斜到右邊，由此可以知道左邊的小筋鬆弛而不緊張了。如果左邊的筋緊張，那麼病症會在左邊。
凡治一偏之風，法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。以參、術為君臣，以附子、乾薑為佐使，寒月可恃無恐。以參、術為君臣，以羚羊、柴胡、知母、石膏為佐使，而春夏秋三時可無熱病之累。然宜刺手足四末，以泄榮血而通氣，恐熱痰虛風久而成癘也。門人問曰：半身不遂之病，原有左右之分，豈左右分屬之後，病遂一往不返乎？若答曰：風與痰之中人，各隨所造，初無定體。病成之後，亦非一往不返也。
白話文：
當治療單邊中風時，方法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。以人參、白朮為君臣藥，以附子、乾薑為佐使藥，在寒冷的月份使用，不用擔心會有問題。以人參、白朮為君臣藥，以羚羊角、柴胡、知母、石膏為佐使藥，在春夏秋三季使用，就可以避免上火的病症。不過應該針刺手足四肢末端，以瀉出活躍的血，通暢氣血，避免痰熱虛風長時間存在而導致癲癇。弟子問：半身不遂的疾病，本來就有左右之分，難道左右分屬之後，就永遠不能復原了嗎？回答說：中風和痰瘀進入人體後，各隨其所在而造成影響，一開始並沒有固定的部位。在疾病形成之後，也不是永遠無法康復。
蓋有往有復者天運、人事、病機，無不皆然。如風者，四時八方之氣，從鼻而入，天之氣也。痰者，五穀百物之味，從口而入，脾胃之濕所結，地之氣也。勢本相遼，亦嘗相兼，全似內傷之與外感，每挾雜而易眩。故風勝者，先治其風；痰勝者，先治其痰；相等則治風兼治痰，此定法也。
白話文：
所有的往來循環，包括天體運行、人事物候和疾病機理，都是如此。就像風這種氣體，從四面八方進入人體，從鼻子吸入，這是來自天空的氣體。痰液則是來自穀物和食物的精華，從嘴巴攝入，由脾胃中的濕氣凝結而成，是來自地面的氣體。
理論上，風和痰應該互不相干，但實際上它們常常相互影響。這就好比內傷和外感一樣，經常會同時出現，讓人容易混淆。因此，如果風盛，就先治風；如果痰盛，就先治痰；如果風痰勢均力敵，那就同時治療風和痰，這是治療的原則。
《內經》曰：風之中人也，先從皮毛而入，次傳肌肉，次傳筋脈，次傳骨髓。故善治者，先治皮毛，其次治肌肉。由此觀之，乃從右而漸入於左也。皮毛者，肺主之；肌肉者，胃主之；筋脈者，肝主之；骨髓者，腎主之。從外入者，轉入轉深，故治皮毛治肌肉，不使其深入也。
白話文：
《黃帝內經》上說：風邪侵入人體，會先進入皮毛，再傳到肌肉，接著是筋脈，最後是骨髓。因此，擅長看病的人會先治療皮毛，接著治療肌肉。從這裡可以看出，風邪會從右側逐漸進入左側。皮毛由肺主管；肌肉由胃主管；筋脈由肝主管；骨髓由腎主管。外來風邪會逐漸向深處轉移，所以要治療皮毛和肌肉，以防風邪深入體內。
又曰：濕之中人也，先從足始，此則自下而之上，無分於左右者也。但內風素勝之人，偏與外風相召；內濕素盛之人，偏與外濕相召。內風之人，大塊之噫氣未動，而身已先惕；內濕之人，室中之礎磉未潤，而體已先重。是以治病必從其類也。從外入者，以漸而驅之於外；從下上者，以漸而驅之於下。
白話文：
又說：濕氣侵入人體，首先從足部開始，這是從下往上蔓延的，與左右無關。但是本來體內風氣旺盛的人，容易被外來的風氣所引動；本來體內濕氣旺盛的人，容易被外來的濕氣所引動。體內有風氣的人，還沒等大地的氣息開始吹動，他身體就已經先感應到了；體內有濕氣的人，屋子裡的地面還沒潮濕，他的身體已經先覺得沉重了。所以治療疾病必須根據病情的類型。從外侵入的，要逐漸地把病邪驅逐到體外；從下往上蔓延的，要逐漸地把病邪驅逐到體下。
如治風用大小續命湯，方中桂、附、苓、朮、麻黃，表裡龐雜，今人見為難用，不知用桂、附所以驅在裡之邪，用苓、術所以驅在中之邪，用麻、防等表藥獨重者，正欲使內邪從外而出也。至於病久體虛，風入已深，又有一氣微汗之法，一旬微利之法，平調半月十日，又微微驅散，古人原有規則。若任其一往不返，安貴其為治乎？至於治痰之規則，不見於方書。
白話文：
如果用大小續命湯治療中風，方子裡有桂枝、附子、茯苓、白朮、麻黃，表裡藥物複雜，現在人看到會覺得難以使用。但不知用桂枝和附子是為了驅散留在體內的邪氣，用茯苓和白朮是為了驅散留在體內的邪氣，用麻黃等表藥劑量偏重，就是要讓體內的邪氣從外排出。
至於病情長期發展，體質虛弱，風邪已經深入體內，還有一種“一氣微汗”的方法，服用十天左右輕微出汗，緩慢調養半個月至十天，再慢慢驅散邪氣，古人本來就有規律。如果任由病情一發不可收拾，怎麼能貴重它為治療方法呢？至於治療痰液的規律，沒有記載在方書中。
如在上者，用瓜蒂散、梔豉湯等方。在左者，用龍薈丸。在右者，用滾痰丸。以及虛人用竹瀝達痰丸，沉寒錮冷用三建湯之類，全無奧義。吾今為子明之，蓋胃為水穀之海，五臟六腑之總司，人之飲食太過而結為痰涎者，每隨脾之健運而滲灌於經隧，其間往反之機如海潮然，脾氣行則潮去，脾氣止則潮回。
白話文：
如果痰在上，就用瓜蒂散、梔豉湯等方劑；如果痰在左，就用龍薈丸；如果痰在右，就用滾痰丸。對於體虛的人可以用竹瀝達痰丸，陽氣虛寒可用三建湯等，這些都毫無奧妙之處。現在我為你說明：胃是水穀之海，是五臟六腑的總司令，人吃東西過多而形成痰液，常會隨著脾氣的運行而滲透到經脈中。這中間往來的機制就像海潮一樣，脾氣運行時潮水退去，脾氣停止時潮水又回來了。
所以治沉錮之法，但取辛熱微動寒凝，以後止而不用，恐脾得熱而過動，痰得熱而妄行，為害不淺也。人身之痰既由胃以流於經隧，則經隧之痰亦必返之於胃，然後可從口而上越，從腸而下達。此惟脾氣靜息之時，其痰可返。故凡有痰症者，早食午食而外，但宜休養脾氣不動，使經隧之痰，得以返之於胃，而從胃之氣上下，不從脾之氣四迄，乃為善也。試觀人痰病輕者，夜間安臥，次早即能吐出泄出。
白話文：
因此治療沉積痰液的方法，只能採取辛熱的方法，稍微溫動寒凝，以後就要停止使用，避免脾胃受到熱氣刺激而過度活動，痰液受到熱氣刺激而亂竄，造成更大的危害。人體的痰液源自於胃部，流到經脈中，所以經脈中的痰液也一定要返回胃部，然後才能從口腔向上吐出，或者從腸道向下排出。只有在脾氣安靜不受幹擾的時候，痰液才能返回胃部。因此，凡是有痰症狀的人，除了早飯和午飯的時間以外，都應該休息養脾，讓經脈中的痰液得以返回胃部，跟著胃氣上下運行，而不會隨著脾氣四處散佈，這纔是最好的做法。可以觀察到，痰症較輕的人，在晚上安靜地睡覺後，第二天早上就能吐出或排出痰液。
痰病重者，昏迷復醒，反能嘔出泄出者，豈非未曾得食，脾氣靜息，而予痰以出路耶？從來服峻補之藥者，深夜亦欲得食，人不知其故，反以能食為慶，不知愛惜脾氣，令其晝運夜息，乃可有常，肯因俚言而三思否？（雄按：戚鶴泉云：左陽位東南，右陰位西北，天有餘於陽，故不滿西北，而人身頭以上應天，左耳目常明於右。其感於邪也，必右甚於左。
白話文：
痰病嚴重的病人，雖然昏迷又清醒，但如果可以嘔吐或拉肚子，這不正是因為病人還沒有進食，脾氣得以休息，痰纔有機會排出嗎？過去服用大補之藥的人，即使在深夜也會想要進食，但人們不明白原因，反而因為病人能吃東西而慶幸，不知愛惜脾氣，讓它白天運作，晚上休息，纔能有規律。是否可以因為淺顯的道理而三思？
（按：戚鶴泉說：左邊屬陽，位於東南；右邊屬陰，位於西北。天上的陽氣過於旺盛，所以西北方向不滿，而人體頭部以上部位對應天上，左邊的耳朵和眼睛通常比右邊明亮。如果受到邪氣侵犯，必然是右邊比左邊嚴重。）
地有餘於陰，不足於陽，故不滿東南，而人身頭以下應地，右手足常便於左。其感於邪也，必左甚於右，所謂邪乘虛而入也。在上右甚，虛在血。在下，下左甚，虛在氣。凡半身不遂，頭面無過者，當以左陽右陰。地道右強於左之義權之，如病在左，此自陽不足而然為順。如反病在右，而陰血大虧，並其有餘者損之，病為逆也。
白話文：
天地間陰氣過盛，陽氣不足。因此，東南方向地勢低窪。人體下半身與大地相應，右手和右腳通常比左手和左腳方便。當身體受到邪氣侵襲時，左手和左腳總比右手和右腳更嚴重，因為邪氣總是趁虛而入。如果上半身的右手或右腳比較嚴重，虛弱的部位在血液方面。如果下半身的左腳比較嚴重，虛弱的部位在氣方面。凡是半身不遂，頭面沒有什麼異常的，應以左邊屬陽、右邊屬陰來推斷。因為地勢右邊比左邊強的道理就是這樣。如果疾病在左邊，這是由於陽氣不足所致，是正常的現象。如果相反，疾病在右邊，說明陰血嚴重虧虛，而且將其過剩的部分損耗掉，疾病就變得反常了。
左陽右陰為天地定理，不得肝位左為主血，肺位右為主氣，遂以左為血病，右為氣病，錯陰陽之道路也。更推言之，則男子法乎天，女子法乎地。天道左盛，男上病不可在左。若身以下屬地道，則東南陽常不足，左病非逆也。地道右盛，女下病不宜在右。若身以上屬天道，則西北陰常不足，右病非逆也。
白話文：
朱丹溪治療一位肥胖的人，這個人憂愁思慮過度，氣機鬱結，導致右手癱瘓、口齒歪斜，朱丹溪給他服用補中益氣湯。如果有痰，再加半夏、竹瀝、薑汁煎服。
程云來曰：里中一老醫，右手足廢，不能起於床者二年矣。忽遇諸塗，詢之曰：吾之病幾危，始服順氣行痰之劑了無應，薄暮則神志輒昏，度不可支，令家人煎進十全大補湯，即覺清明，遂日服之，浹數月能杖而起，無何則又能捨杖而步矣。經云，邪之所湊，其氣必虛。吾治其虛，不理其邪，而邪自去，吾所以獲全也。
白話文：
程雲來說：村裡有一位老中醫，右手和腳癱瘓了，已經兩年無法下牀。有一天，他偶然遇到一位路過的醫生，便詢問自己的病情有多危險。醫生答道：你之前的順氣化痰藥方沒有效果，傍晚時神智就會昏迷，估計情況不妙。你的家人讓你服用了十全大補湯，你頓時覺得精神清醒，於是每天服用。過了幾個月，你就可以拄著柺杖站起來了。沒過多久，你就可以不依賴柺杖走路。中醫經典說，邪氣聚集的地方，正氣一定是虛弱的。我治療他的虛弱，不處理邪氣，邪氣自然而然就消除了，這就是我讓他恢復健康的原因。
余曰：有是哉？使進順氣疏風之劑不輟者，墓木拱矣。然此猶拘於成方，不能因病變通，隨時消息，故奏功稍遲。使吾為之，當不止是也。（程云來《醫眼卮言》。）
白話文：
我說：會這樣嗎？如果不斷地給他服下疏風順氣的藥劑，到了他下葬時，墓碑上的松柏都長成拱形了。不過，這還是拘泥於固定的方劑，不能根據病情變化調整，適時增減，所以見效較慢。如果由我來治療，肯定不止於此。
據程說只用大劑人參，有痰者宜竹瀝，少加薑汁佐之。其用四物、二陳、膽星、天麻者大謬。
白話文：
程醫師說，只使用大劑量人參，如果有痰，應該加入竹瀝，再加少許薑汁輔助。至於使用四物、二陳、膽星和天麻這些藥材，都是錯誤的。
俞東扶曰：偏枯之症，昔人謂左屬血虛，右屬氣虛，自得喻氏之論，其理始明。而隨時換藥及刺四末，尤見巧妙。因思幼讀《內經·生氣通天論》曰，風者，百病之始也，清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。又云，風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。又曰，虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃客其形，是確指虛人而後中於虛風也。
白話文：
中醫俞東扶說：偏癱這種疾病，古人認為左半身偏癱是血虛，右半身偏癱是氣虛。自從讀了喻嘉言的論述，才知道這個道理。而且根據病情變化隨時換藥和針刺四肢末端，更加顯得巧妙。因此我想起小時候讀《黃帝內經·生氣通天論》中所說，風是各種疾病的起因，如果身體潔淨清爽，皮膚腠理就能緊閉抵禦外邪，即使有大風流行的時節，毒邪也不能侵害人體。又說，風、雨、寒、熱這些外邪，不能侵入體內，疾病就不能單獨傷害人體。還說，虛弱之人的身體和形體都是虛弱的，所以容易招致虛邪之風，這是明確指出虛弱的人容易受到虛風的侵襲。
然猶是因虛受風，故《靈樞》又有真氣去，邪氣獨留，發為偏枯之說。偏枯難療，二語盡之。再讀通評虛實論曰，凡治消癉撲擊，（撲擊者，如人被擊而撲，即今之卒倒也。）偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也。此條暗包痰飲濕熱，陰虛陽虛諸候，未嘗偏中於邪風矣。
白話文：
儘管如此，還是因為身體虛弱受到風邪侵襲，所以《靈樞》中也有「正氣流失，邪氣獨留，導致半身不遂」的說法。半身不遂難以治療，這兩個字就說盡了。再讀通評中關於虛實的論述說：凡是治療消瘦、突然倒地（突然倒地就像人被擊打後倒地，也就是現在的中風）、半身不遂、昏厥、氣血上逆，對於富貴人家來說就是過度飲食的疾病。這條暗指痰飲、濕熱、陰虛、陽虛等證狀，並非完全因邪風所致。
蓋肥貴人自然慎避邪風，而膏粱之變，風從內生，劉、李、朱三家從此悟入。大凡治病必求於本，擊撲偏枯，以虛為本也。從讀劉宗厚《玉機微義》暨王宇泰《靈蘭要覽》二書，益信塞外多真中，江南多類中。至繆仲淳立論，謂真陰虧而多熱，甚者煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致卒然僵撲，類乎中風，此即內虛暗風。初用清熱順風化痰，次用治本，或益陰，或補陽。
白話文：
身強體壯的人自然會謹慎避開風邪，而富貴人家的疾病，卻是內生之風所致。劉、李、朱三位名醫正是從此悟出了其中的道理。通常治療疾病，必須追根溯源。那些虛弱偏枯的人，其根本原因在於虛弱。我研讀過劉宗厚的《玉機微義》和王宇泰的《靈蘭要覽》兩本書，更加相信北方多患真中風，而南方多患類中風。到了繆仲淳提出他的理論，認為真陰虧虛而生熱，嚴重時會耗損津液，凝結成痰，堵塞氣道，氣血不通暢。熱極生風，也會導致突然中風，類似於中風，這就是內虛暗風。治療時，先用清熱順風化痰的方法，然後用治本的方法，或是滋陰，或是補陽。
其藥以二冬、二地、菊花、枸杞、胡麻、桑葉、首烏、柏仁、蒺藜、花粉、參、耆、歸、芍、鹿茸、虎骨膠、霞天膏、梨膏、竹瀝、人乳、童便等，出入互換、另出機軸。今《臨證指南》中風一門，大半宗此，又可補劉、李、朱、張所未備矣。
白話文：
這些藥材使用的有天門冬、麥門冬、山藥、山茱萸、菊花、枸杞、黑芝麻、桑葉、何首烏、柏子仁、蒺藜、花粉、人參、黃耆、當歸、芍藥、鹿茸、虎骨膠、鹿茸膏、梨膏、竹瀝、人乳、童尿等，可以根據需要相互調換，另闢蹊徑。當今《臨證指南》中的中風一章，大多遵循這一原則，又可以補齊劉、李、朱、張等人著作中的不足之處。