《續名醫類案》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 中風
又有痰涎壅盛，阻遏氣道而死者，通氣降痰則蘇，此所謂痰厥之類也。以前諸項，良醫皆能治之，惟臟絕之症則不治。其人或勞心思慮，或酒食不節，或房欲過度，或惱怒不常，五臟之內，精竭神衰，惟一線真元未斷，行動如常。偶有感觸，其元氣一時斷絕，氣脫神離，少頃即死。
既不可救，又不及救，則卒死之最急而不可治者也。至於暴遇鬼神，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之內矣。
定風酒，補血息風。凡病虛風病者，飲之輒愈。且藥味和平，衰年者頻服，甚有裨益，而無流弊，真妙方也。天冬、麥冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五錢，川桂枝三錢，絹袋盛之，汾酒二十斤，淨白蜜、赤沙糖、陳米醋各一斤。攪勻，浸以瓷壇，豆腐皮封口，壓以巨磚，煮三炷香，取起，埋土中七日可飲矣。
至寶丹，治中惡氣絕，中風不語，中諸物毒，熱役煩躁，氣喘吐逆，難產悶亂，死胎不下。以上並用童便一合，生薑自然汁四五滴，和溫化下，三丸至五丸神效。又治心肺積熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭目昏眩，口乾不眠，傷寒狂語，並皆治之。又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風涎搐搦。
每二歲兒服二丸，人參湯。（徐靈胎曰：此安神定魄必備之方，真神丹也。）暹羅犀角鎊，硃砂研水飛，觀音面者佳，雄黃研水飛，琥珀研水飛，玳瑁鎊各一兩，牛黃五錢，麝香研，龍腦研各一錢，金、銀各五十張，水安息香一兩，無灰酒熬膏，如無，以旱息香代之。上將生犀、玳瑁為末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮凝，後入諸藥，搜和成劑，丸如桐子大，參湯化下三丸至五丸。《本事方》中人參、南膽星、天竺黃。
王晉三曰：此治心臟神昏，從表透里之方也。犀角、玳瑁、牛黃、琥珀，以有靈之品，內通心竅；硃砂、雄黃、金銀箔，以重墜之藥，安鎮心神；佐以龍腦、麝香、安息香，搜剔幽隱諸竅。故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能驅陰起陽，立展神明，有非他藥之可能及。
若病起頭痛而後神昏不語者，此肝虛魄升於頂，當用龍骨牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所能蘇也。
葉天士治呂某案曰：陽邪襲經絡而為偏痱，血中必熱，艾灸反助絡熱，病劇廢食。清涼固是正治，然柔劑不致傷血，且有息風功能。犀角、羚羊角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。（徐靈胎曰：方論俱佳。）
華岫云曰：凡肢體拘攣，半身不遂，口眼歪斜，舌強言謇，此本體先虛，風陽挾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和。治法，急則先開關，繼則益氣充血，盈脈絡通利，則病可痊愈。（徐靈胎曰：此數語是總訣。）
白話文：
中風
有些人因痰液阻塞氣道而死亡，只要疏通氣道、化痰，就能救活，這屬於痰厥一類的疾病。前面提到的各種中風症狀，好的醫生都能治療，只有臟腑功能徹底衰竭的病症無法治療。患者可能是因為過度勞累思慮、飲食無節制、房事過度、經常惱怒，導致五臟精氣神衰竭，只剩下一絲真元未斷，表面上看起來行動如常。一旦受到刺激，真元氣息瞬間斷絕，氣血衰竭，神識離散，很快就會死亡。
這種情況既無法搶救，也來不及搶救，是猝死中最緊急、最難以治療的類型。至於因為遇到鬼神、遭遇冤屈而突然死亡的，則屬於怪異事件，不在疾病範圍內。
定風酒可以補血、熄風。凡是患有虛風症的患者，飲用後都能痊癒。而且藥性平和，老年人經常服用，益處很大，沒有副作用，真是妙方。配方：天冬、麥冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五錢，川桂枝三錢，用絹袋裝好，放入二十斤汾酒中，再加入淨白蜜、赤沙糖、陳米醋各一斤。攪拌均勻，放入瓷壇浸泡，用豆腐皮封口，壓上大磚塊，煮三炷香的時間，取出後埋入土中七日即可飲用。
至寶丹可以治療中惡氣絕、中風不語、中毒、發熱煩躁、氣喘嘔吐、難產、死胎不下等症狀。用法：以上藥材都用童便一合，生薑汁四五滴調和溫服，每次服用三到五丸，療效神奇。還可以治療心肺積熱嘔吐、邪氣入侵心臟、大腸燥秘、神魂恍惚、頭昏眼花、口乾失眠、傷寒神志不清、小兒各種癇症、驚風、心熱、突然昏迷、睡不著覺、煩躁不安、抽搐等症狀。
用法：兩歲的孩子服用兩丸，用人參湯送服。（徐靈胎說：這是安神定魄的必備藥方，真是神丹妙藥。）配方：暹羅犀角磨粉，硃砂研磨後水飛，以觀音面（質地佳的硃砂）為佳，雄黃研磨後水飛，琥珀研磨後水飛，玳瑁磨粉各一兩，牛黃五錢，麝香研磨，龍腦研磨各一錢，金箔、銀箔各五十張，水安息香一兩，用無灰酒熬成膏（如果沒有，可以用旱安息香代替）。將生犀角、玳瑁磨成粉末，加入其餘藥材研磨均勻，用安息香膏與藥材一起用濃湯煮沸凝固，再加入其他藥材，充分混合製成藥丸，如桐子般大小，用參湯送服，每次服用三到五丸。《本事方》中還有提到人參、南星、天竺黃。
王晉三說：這是治療心臟神志昏迷，從體表透入裡面的藥方。犀角、玳瑁、牛黃、琥珀是具有靈性的藥材，能通達心竅；硃砂、雄黃、金銀箔是重量較大的藥材，能鎮靜心神；再佐以龍腦、麝香、安息香，能疏通隱藏的經絡。因此，如果熱邪侵入心包絡，舌頭紅絳、神志昏迷，可以用此丹加入寒涼的湯藥一起服用，就能驅除陰邪，恢復神志，這是其他藥物做不到的。
如果病人一開始頭痛，然後神志昏迷不語，這是肝臟虛弱，神魂上衝於頭頂，應該用龍骨牡蠣來救治，這就不是至寶丹所能治療的了。
葉天士治療呂某的案例：陽邪入侵經絡引起偏痱，血液中必定有熱邪，艾灸反而會加重經絡熱邪，病情加重，病人不進食。清熱涼血固然是正治之法，但是溫和的藥物不會損傷血液，而且有熄風的作用。藥方：犀角、羚羊角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。（徐靈胎說：藥方和論述都很好。）
華岫雲說：凡是肢體拘攣、半身不遂、口眼歪斜、舌頭強硬、說話困難，都是由於身體本身先虛弱，風陽挾帶痰火阻塞，導致營衛脈絡失調。治療方法，緊急情況下先開通關竅，然後滋補氣血，充盈脈絡使之通暢，這樣病情就能痊癒。（徐靈胎說：這幾句話是總訣竅。）