《續名醫類案》~ 卷十二 (4)
卷十二 (4)
1. 溺血
薛立齋治一婦人，小便出血，服四物、蒲黃之類，更加發熱吐痰，加芩、連之類，又飲食少思，虛症蜂起。肝脈弦而數，脾脈延而緩。此因肝氣風熱為沉陰之脾傷，不能統攝其血，發生諸症然也，用補中益氣湯、六味地黃而痊。
白話文：
薛立齋醫治一位婦人，小便出血；服用四物湯、蒲黃等藥物後，反而發熱咳痰，再加用黃芩、黃連等藥物，又食慾不振、身體虛弱，各種症狀蜂擁而至。診脈後發現肝脈弦而快，脾脈遲緩而久。這是因為肝氣風熱傷害了脾臟，脾臟無法統攝血液，才導致這些症狀；於是使用補中益氣湯和六味地黃丸治療，患者痊癒。
陸養愚治費右塘室，性執多怒，初夏忽患小水不利，陰中腫痛，月又溺血發熱。時疫症盛行，醫與解肌發表不效。脈之，左關沉弦而數，右寸浮數而短，曰：此由心火過旺，時又火令，肺金受傷，失降下之權，故小水不利。足厥陰肝脈合纂間，繞纂後，陰器為肝經所絡之地，木氣有餘而寡於畏，故壅腫而痛。
白話文：
陸養愚治療費右塘的疾病，費右塘性格急躁，容易生氣。初夏時分，突然出現排尿困難、陰部腫痛的情況，而且月經伴有血塊和發熱。當時瘟疫盛行，其他醫生使用瞭解毒發汗的藥物，但沒有效果。陸養愚把脈，發現左關脈沉細而數，右寸脈浮數而短，便說：這是因為心火過旺，加上當時是火旺的季節，肺金受傷，失去了下降通調的功能，所以導致排尿困難。足厥陰肝經的脈絡與陰部相連，環繞在陰部後面，陰器是由肝經所聯繫的地方，肝木之氣太盛，而畏懼之心太少，所以導致陰部腫脹疼痛。
白話文：
運用人參、麥冬、知母、五味等藥材滋養肺經，幫助肺臟恢復運送營養物質的功能。同時，使用黃連、柴胡、白朮、滑石、青皮、丹皮、青黛等藥材瀉除肝火，消除肝氣鬱結。經過幾次治療後，各種症狀便會痊癒。（按：人參、五味使用不當。）
張路玉治徐中翰夫人，溺血兩月不止。平時勞心善怒，有時惱怒則膈塞氣塞，諸治不效，又進香薷飲一服。診之，兩手關尺俱弦而少力，兩寸稍大而虛，遂疏異功煎方，令其久服，可保無虞。若有惱怒，間進沉香降氣散，一切涼血滋陰咸宜遠之。別後更醫，究不出參、術收功耳。
白話文：
張路玉治療徐中翰(官名)的夫人，她的血崩持續了兩個月不止。平常她過於操勞，容易發怒，有時生氣時會導致膈肌堵塞、呼吸不暢。各種治療都沒有效果，於是又服用了香薷飲。
張路玉診脈後發現，她的關脈和尺脈都緊而無力，兩寸脈略大而虛。於是開立了疏異功煎方，讓她長期服用，可以確保病情好轉。如果發脾氣，可以偶爾服用沉香降氣散。所有涼血滋陰的藥物都應該遠離。
後來，徐夫人換了其他醫生，但治療方法都離不開人參和白朮等補氣藥。
一徽商，夏月過飲燒酒，溺血，或用辰砂益氣散不效，服六味湯亦不效，張用導赤散三啜而愈。有文學宋孝先，年七十餘，溺血點滴澀痛，諸藥不效，服生六味亦不應。云是壯歲鰥居，絕欲太早之故，令以綠豆浸濕，搗絞取汁微溫，日服一碗，煮熟即不應也。
白話文：
一位徽商，在炎熱的夏季過量飲用燒酒，導致咳血不止。試用辰砂益氣散和六味湯治療，卻未見效。後來服用了導赤散三劑，症狀才痊癒。
一位文人宋孝先，七十多歲，咳血點滴不斷，且伴有胸痛。服用各種藥物均無效，連生六味湯也無效。得知他是喪偶多年，過早戒除房事所致。於是，醫生建議他用綠豆浸泡，取其汁液微溫服下，每天一碗。然而，他煮熟了綠豆服下，效果就不靈驗了。
內弟顧元叔溺血，溺孔不時痠疼，溺則周身麻木，頭旋眼黑，而手足心常見發熱，痠麻尤甚。脈來弦細而數，兩尺搏堅。與生料六味，或加牛膝，或加門冬，服之輒效。但不時舉發，以六味合生脈，用河車熬膏代蜜，丸服而痊。
白話文：
我的內弟顧元叔小便出血，小便道時常痠痛，小便時全身麻木，頭暈眼花，手腳心常常發熱，痠麻更加嚴重。把脈時脈搏細弱而數，兩尺脈搏堅硬。我給他服用六味地黃丸，有時加牛膝，有時加門冬，服用後均有效。但是症狀時常發作，我用六味地黃丸與生脈飲合用，用河車的膏代替蜂蜜，製成丸劑，服用後痊癒了。
白話文：
薛立齋醫生醫治一位婦女，她因生氣導致小便帶血，體內燥熱口渴，時而發冷時而發燒，胸前乳房交替脹痛，食慾不振，肝脈細弱。這些症狀是因為肝經血虛引起燥熱。薛醫生使用加味逍遙散和六味地黃丸，患者服用後逐漸好轉。後來又加入八珍湯、柴胡、丹皮、山梔子，最後病癒。
馬元儀治顧遜昭，患溺血已三月，或屢與升補不應。診其右脈虛澀無神，左關獨弦，莖中作痛，下多血塊，形色憔悴，又多噯氣，此肝脾積熱之候也。肝熱則陰火不寧，而陰血自動，以血為肝臟所藏，而三焦之火，又寄養於肝也，故溺血莖中作痛等症作矣。脾熱則濕氣內擁而生氣不伸，以脾為濕土之化，而三焦之氣，又運行於脾也，故時時噯氣，形色憔悴之候生矣。
白話文：
馬元儀治療顧遜昭的溺血癥，已有一季。曾試過給予補益藥方，但無效。診察右脈虛而無力，左關脈獨具一筋，小腹疼痛，解下大量血塊，面容憔悴，且有噯氣，這是肝脾積熱的症狀。
肝熱則陰火過旺，引起陰血自動外溢，而血是儲藏在肝臟內。且三焦之火寄養在肝，因此會出現溺血、小腹疼痛等症狀。脾熱則濕氣內聚，生氣無法暢達，而脾是濕土的化生。且三焦之氣在脾內運轉，所以會出現時常噯氣、面容憔悴等症狀。
白話文：
治療方法應著重滋養肝陰，讓肝火自然平息，利濕健脾，使氣機自然協調。使用生地、白芍、黃芩、萆薢、丹皮、甘草、車前這些藥材調理半年左右，疼痛和濁氣就會平息，身體也會恢復健康。
陳總領云：余頃在章貢時，年二十六，忽小便後出血數點，不勝驚駭，旋卻不疼，如是一月。若不飲酒則血少，終不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者，常療此疾，遂呼之來，供一器藥，云是草藥，添小蜜，解以水，兩服而愈。既厚酬之，遂詢其藥名，乃鏡面草，一名螺靨草，其色青翠，所在石階縫中有之。（《良方》。）
白話文：
陳總領說：我曾經在章貢任職的時候，26歲時，突然在小便後發現尿裏有幾滴血，嚇得我驚慌失措，但很快就不痛了。這種情況持續了一個多月。如果我不飲酒，血就會少一點，但始終不能完全停止。剛好碰到一個鄉兵告訴我，城鎮上有一位醫生叫張康，經常治療這種疾病，於是我就請他來，他給我配了一份藥，說是草藥，加了點蜜，用水沖服，只吃了兩次就痊癒了。我重金酬謝了他，並詢問藥材的名字，叫鏡面草，又名螺靨草，它的顏色青綠，常見於石階縫隙中。
王執中雲：人有患小便出血者，教酒與水煎苦賣菜根服，即愈。
白話文：
立齋醫師治療一位婦女尿血，陰部疼痛。服用清心蓮子飲無效，服用八正散反而加重。改用發灰醋湯調服，情況稍有改善。再服用斑龍丸，病情才獲得平穩。
錢國賓治廣靈王，初右足拐外患毒，長八寸，橫四寸，溺血如婦人之經，二月一來，自長流至點滴，約兩銅盤，日夜方止，昏迷臥床，薑湯半月始生，病已二載，歷治罔效。每臨溺期，府中怖甚，脈沉細無力，右手少強。經云男子久病，右手脈盛者可治，因立法內治升提藥。
白話文：
錢國賓醫生治療廣靈王，一開始廣靈王右腳長了一顆毒瘡，長八寸，寬四寸，流出的膿血像婦女月經一樣，兩個月發作一次。膿血會從大量流出到滴落，大約會流兩銅盤那麼多，直到白天黑夜不停地流才會停止。廣靈王會昏迷臥牀，喝薑湯半個月後才醒來。這個病已經兩年了，治療多次都沒有效果。每次發作時，府中的人都非常害怕。廣靈王的脈搏沉細無力，但右手脈搏稍微強一些。醫書上說，男人長期患病，如果右手脈搏強盛，是可以治療的。因此，錢國賓採用升提藥物的內服方來治療。
榮行脈中，衛行脈外，氣引血行，自歸經絡而止。外用雄黃、兒茶、乳香、沒藥、血竭各三錢，麝香五分，硃砂二錢，百草霜一錢五分，共末，以真蘄艾作條，安綿紙上，散藥一錢，搓成捻子，長八寸，以麻油蘸透，在無風處側臥，患處朝上，燃捻離瘡尺二許，覺熱遠些，如冷近些，日熏二次。一捻作三次用，內外分治，溺血竟止，其瘡四月亦痊。
白話文：
血流在脈絡內，衛氣流在脈絡外，氣推動血行，血行在經絡中運行。
外用藥物：
- 雄黃、兒茶、乳香、沒藥、血竭，各三錢
- 麝香五分
- 硃砂二錢
- 百草霜一錢五分
將藥物研磨成細末，用艾草做成條狀，放在棉紙上，倒入藥粉一錢，搓成捻子，長度八寸。用麻油蘸透捻子，在沒有風的地方側臥，患處朝上，點燃捻子，距離傷口一尺二寸左右。感覺發熱時，就遠一點點燃；感覺變冷時，就近一點點燃。每天燻兩次，每根捻子用三次。內外並治，小便出血最終止住，傷口在四月內也痊癒了。