《續名醫類案》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 中風
原方加乾葛、黃芩，服之厥退，手足皆熱，大便頓解而愈。
徐靈胎曰：今之患中風偏痱等病者，百無一愈，十死其九。非其症不治，皆醫者誤之也。凡古聖定病之名，必指其實，名曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本，故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續命湯，皆多風藥，而因症增減。
蓋以風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。今人一見中風等症，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補、溫熱之品，將風火痰熱，盡行補住，輕者變重，重者即死。或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。
此非醫者誤之耶？或云邪之所湊，其氣必虛，故補正即所以驅邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，尤當急驅其邪，以衛其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪於外，亦宜於驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅盜賊，而後固其牆垣。
未有盜賊未去，而先固其牆垣者。或云補藥托邪，猶之增家人以御盜也。是又不然。蓋服純補之藥，斷無專補正不補邪者之理，非若家人之專於御盜也。是不但不驅盜，並助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛，謂正氣虛也；所謂實者，謂邪實也。中風乃急暴之症，其為邪實無疑。
天下未有行動如常，忽然大虛而僕者，豈可不以實邪治之哉？其中或有陰虛陽虛，感熱感寒之別，則於治風方中，隨所現之症加減之，漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，苟無中臟之絕症，未有不可治者。余友人患此症者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。
惟服熱藥者，無一存者矣。
徐靈胎曰：病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫者可預知而防之。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不和又感時行之氣，或調理失宜更生他病，則無病不可變，醫者不能預知而為防者也。總之，人有一病，皆當加意謹慎，否則病後增病，則正虛而感益重，病亦變危矣。
至於既傳之後，則標本緩急，先後分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次平復，否則新病日增，無所底止矣。至於藥誤之處，正復多端，或過於寒涼而成寒中之病，或過服溫燥而成熱中之病，或過於攻伐而元氣大虛，或過於滋潤而脾氣不實，不可勝舉。近日害人最深者，大病之後，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀。始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀，邪氣與元氣相併，諸藥無效而死。
白話文：
中風
原文中提到的病例，加入乾葛、黃芩後，患者厥逆消失，手腳變溫暖，大便通暢，最終痊癒。
徐靈胎認為，現代治療中風及半身不遂等疾病，幾乎沒有一個能治癒，十之八九都會死亡。這不是因為疾病無法治療，而是醫生治療方法錯誤。古代聖賢命名疾病，都非常精確，稱之為「中風」，就表示此病與風邪有關。既然是風邪引起的疾病，治療方法就必須以祛風為本。像仲景、侯氏的黑散、風引湯、防己地黃湯，以及唐代的大小續命湯，都含有大量的祛風藥物，只是根據症狀加減用藥。
因為風邪侵入經絡，內風和外風相互激盪，導致痰火阻塞，所以應該先驅除風邪，然後再清利痰火，最後再調和氣血，這樣經脈才能逐漸通暢。現在很多人一看到中風等症狀，就用人參、熟地、附子、肉桂等純粹溫補的藥物，把風火痰熱都補住，病情輕者加重，病情重者直接死亡。即使元氣未受損，邪氣入侵較輕的患者，也會拖延很長時間，最終導致半身不遂，終身殘疾。
這難道不是醫生的錯誤嗎？有人說邪氣入侵的地方，正氣一定虛弱，所以補益正氣就能驅除邪氣，這是很大的錯誤。正因為正氣虛弱才容易遭受邪氣侵犯，更應該趕快驅除邪氣，以保護正氣。如果再補益邪氣，正氣就更加無法支撐了。即使正氣完全虛弱，不能將邪氣托之於外，也應該在祛風藥物中少量加入扶正的藥物，以增強驅邪之力，絕不能單純使用溫補藥物。這就像盜賊入室，應該先驅逐盜賊，然後再加固牆壁。
沒有先驅逐盜賊，就先加固牆壁的道理。有人說，補益藥物可以托住邪氣，就像增加家人來抵禦盜賊一樣。這也是錯誤的。因為服用純粹的補益藥物，不可能只補益正氣而不補益邪氣，不像家人專門抵禦盜賊一樣。這樣不僅不能驅逐盜賊，反而會幫助盜賊。況且，治療疾病的方法，久病多屬虛，驟病多屬實。所謂虛，是指正氣虛弱；所謂實，是指邪氣實證。中風是突然發作的急症，屬於邪氣實證無疑。
天下沒有人行動如常，突然正氣大虛而倒下的，怎麼能不用祛除邪氣的方法治療呢？其中可能存在陰虛陽虛、感熱感寒的差別，則可以在祛風方劑中，根據所出現的症狀加減用藥，漢唐時期的各種方法都可參考。所以，凡是中風之類的疾病，只要沒有危及臟腑的絕症，就沒有不可治療的。我的朋友中患有此病的人，遵照我的治療方法，即使病了十幾二十年，現在仍然安然無恙的人很多。
唯獨服用溫熱藥物者，沒有一個存活下來的。
徐靈胎又說：疾病的傳變有一定的規律，也存在不確定的規律。一定的傳變，例如傷寒從太陽經傳到陽明經，《金匱要略》中提到的肝病傳脾等。還有像痞病變為臌脹，血虛變為浮腫等，醫生可以預測並預防。不確定的傳變，可能是病人本身體質先有受損的地方，或者天時不和又感染了流行性疾病，或者調理不當又生出其他疾病，那麼沒有什麼疾病不能變化，醫生無法預測並預防。總之，人一旦得病，都應該格外小心謹慎，否則病後病情加重，正氣虛弱，感染加劇，病情也會變得危急。
至於疾病已經傳變之後，則要考慮標本緩急，先後分合，用藥必須兼顧兩方面，而又不混亂，這樣各種疾病才能逐漸恢復，否則新病日增，無止無休。至於用藥錯誤的地方，更是多種多樣，或者過於寒涼而導致寒邪內侵，或者過服溫燥而導致熱邪內盛，或者過於攻伐而導致元氣大傷，或者過於滋潤而導致脾胃虛弱，不勝枚舉。近來危害最大的是，大病之後，邪氣未完全退去，又不察覺病邪損傷了什麼部位，就使用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味子、茱萸肉等藥物，把邪火全部補澀。開始好像相安無事，時間長了氣逆痰湧，脹滿昏沉，像中風一樣，邪氣和元氣交纏，各種藥物都無效而死亡。