《續名醫類案》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 中風
初四至初九日，加生地三錢；初十加牛膝四錢，黃柏二錢；十三日去連翹，加石斛三錢五分，五味子七分，扁豆二錢，乾葛八分；十八日去連翹、天麻、乾葛、扁豆，加蓮肉四十粒。二十二日定方：天冬、甘菊、沙參各三錢，麥冬、生地、牛膝各五錢，炙草一錢，貝母、蘇子、橘紅、花粉各二錢，棗仁六錢，五味八分、蓮肉四十粒。
二月十二日定方：天冬、茯苓、貝母、沙參各三錢，麥冬、棗仁、牛膝各五錢，蘇子、橘紅、甘菊各二錢五分，黃柏、甘草各一錢五分，花粉、玄參各二錢，五味七分，生地、白芍各四錢，蓮肉六十粒。十日後，去花粉，後又去玄參，加石斛三錢。至五月盡，病始痊愈。（前方中曾加參二錢，服二劑反覺浮大上升，即去之。
）先時合成丸藥，病中仲淳以為可服。方用人參十兩，乳浸，飯上蒸；五味子十兩，蜜蒸烘乾；山萸八兩；沙蒺藜十二兩，半炒為末，一半打糊和藥；巴戟天八兩，以甘菊花、枸杞子同酒浸蒸曬乾；蓮鬚六兩；枸杞子十二兩；川牛膝十兩；酒蒸天冬六兩；蓮肉十二兩；炒白茯苓八兩；黃柏四兩；蜜炙砂仁二兩；生地十二兩；鹿角霜十二兩，酥拌炒如飛面；鹿茸六兩；菟絲子末八兩；甘菊花六兩。煉蜜和蒺藜糊，和丸桐子大。
每服六錢，空心飢時各一服，淡鹽湯送下。過百日後，更定丸方：黑芝麻三斤，桑葉酒拌蒸曬三斤，何首烏九蒸九曬三斤，蒼朮黑豆拌蒸三次二斤，牛膝如蒸蒼朮法二斤，甘菊花二斤，大生地三斤，天冬酒蒸二斤，柏子仁二斤，枸杞子二斤。
沈明生治潘子芬，軀幹魁梧，素無恙。然室多姬妾，且縱飲，皆致疾之媒也。乙巳夏，忽患類中風，項強胸滿，不良於行，說舉足即覺首重而欲仆地。或知其嗜酒及內，病由上盛下虛，即用參、附峻補，治久轉劇。診之，六部沉滑有力，殊非腎家不足之象。然病人舍補而別商，則紛然辨難，棄不用矣。
因語之曰：病本不足，更無可疑，但補虛而不去病，甚於攻克也，今當分途治之。湯劑以補虛，吾立方而君自制服丸劑以去病。則有家秘神方，未可明告，奉饋服之兩旬，必奏殊功。潘以刻期甚邇，欣然見從。煎方以六君、理中加減，而不用附子，別制大劑消痰丸，服十日而項強若失，陸續去痰積稠黏甚多。潘惟恐其虛，復生猶豫。
乃謂之曰：大便雖行，神氣日旺，況有參、術以培補養脾元，何慮之有？去痰莫如盡，此之謂也。勉其盡劑，果越兩月而步履復康矣。
黃錦芳治曹姓兒，年十餘歲，脈伏不見，牙關緊急，口不能言，手足俱厥，口紅而燥，大便數日不解，手足牽引不伸，並有痛楚不可著手之象。知其素有內熱，被暴風寒邪束其筋骨，不急為之裡外雙解，無以救其卒暴之厄。用吹藥以開其關舉，方用麻黃、防風各一錢，細辛三分，牙皂一錢，桂枝二錢，以解其外；杏仁十粒，烏藥一錢，枳實八分，川厚朴二錢，黃連五分，大黃三錢，以通其內。服二劑，手足頗活，大便未行，口有臭氣，舌有燥胎，脈微見，身有潮熱。
白話文：
中風
病人初期（初四到初九）服用藥方，另加生地三錢；初十之後，再加牛膝四錢、黃柏二錢；十三日則去除連翹，另加石斛三錢五分、五味子七分、扁豆二錢、乾葛八分；十八日去除連翹、天麻、乾葛、扁豆，改加蓮肉四十粒。二十二日正式確立藥方：天冬、甘菊、沙參各三錢，麥冬、生地、牛膝各五錢，炙甘草一錢，貝母、蘇子、橘紅、花粉各二錢，棗仁六錢，五味子八分、蓮肉四十粒。
二月十二日正式確立藥方：天冬、茯苓、貝母、沙參各三錢，麥冬、棗仁、牛膝各五錢，蘇子、橘紅、甘菊各二錢五分，黃柏、甘草各一錢五分，花粉、玄參各二錢，五味子七分，生地、白芍各四錢，蓮肉六十粒。十日後，去除花粉，之後再去除玄參，並加入石斛三錢。直到五月底，病人才痊癒。（期間曾加人參二錢，服用兩劑後感覺身體浮腫脹大，因此停用。）
之前曾將藥材製成丸藥，醫生認為可以服用。藥方包括人參十兩（以人乳浸泡，再以米飯蒸熟）、五味子十兩（以蜂蜜蒸熟烘乾）、山茱萸八兩、沙苑蒺藜十二兩（一半炒成粉末，一半打成糊狀與藥材混合）、巴戟天八兩（與甘菊花、枸杞子一起以酒浸泡蒸熟曬乾）、蓮鬚六兩、枸杞子十二兩、川牛膝十兩、酒蒸天冬六兩、蓮肉十二兩、炒白茯苓八兩、黃柏四兩、蜜炙砂仁二兩、生地十二兩、鹿角霜十二兩（以酥油拌炒至鬆軟如飛麵）、鹿茸六兩、菟絲子粉末八兩、甘菊花六兩。以蜂蜜混合蒺藜糊，製成桐子大小的丸藥。
每次服用六錢，空腹飢餓時服用，以淡鹽湯送服。一百天后，更換丸藥藥方：黑芝麻三斤、桑葉（以酒拌勻蒸熟曬乾）三斤、何首烏（九蒸九曬）三斤、蒼朮（與黑豆拌勻蒸三次）二斤、牛膝（以與蒼朮相同方法蒸製）二斤、甘菊花二斤、生地三斤、天冬（酒蒸）二斤、柏子仁二斤、枸杞子二斤。
沈明生醫生治療潘子芬，潘子芬體格健壯，平時沒有疾病。但是他妻妾眾多，且經常飲酒，這些都是導致他生病的原因。乙巳年夏天，潘子芬突然患上類似中風的疾病，頸項僵硬、胸悶，行動不便，只要抬腳就會感覺頭重腳輕，想要倒地。醫生知道他嗜酒且有內疾，認為是上盛下虛，於是使用人參、附子等藥物進行溫補，但治療很久病情反而加重。醫生診斷後發現，他的六脈沉滑有力，並非腎氣不足的症狀。然而病人捨棄溫補，另尋其他治療方法，眾說紛紜，意見相左，最終沒有採納醫生的建議。
於是醫生告訴他：你的病根本在於虛，沒有其他的疑慮，但是只補虛而不治病，比積極治療更糟糕，現在我們應該分開治療。湯劑用於補虛，我給你開個方子，你自行煎服；丸藥用於治病，我這裡有祖傳秘方，不便明說，你服用兩旬，一定會有奇效。潘子芬因為時間緊迫，欣然接受。湯劑使用六君子湯、理中湯加減，但不使用附子，另製大劑量的消痰丸，服用十天後，頸項僵硬的症狀有所減輕，陸續排出許多黏稠痰液。潘子芬擔心自己身體虛弱，又猶豫起來。
醫生對他說：大便通暢，精神氣色也越來越好，況且還有參、術等藥材來滋補脾胃元氣，有什麼好擔心的呢？祛除痰濁最重要的是要徹底，這就是所謂的「去痰莫如盡」。鼓勵他服完藥，果然兩個月後，潘子芬就能夠正常行走。
黃錦芳醫生治療一位曹姓兒童，十多歲，脈象微弱難以觸摸，牙關緊閉，無法說話，手腳冰冷發紺，口唇乾燥紅腫，幾天沒有大便，手腳不能伸展，並且伴有疼痛，不能觸摸。醫生知道他平時有內熱，遇到暴風寒邪，導致筋骨受阻，如果不迅速進行裡外雙解治療，就無法挽救他危急的病情。使用吹藥法打開關竅，藥方包括麻黃、防風各一錢，細辛三分，牙皂一錢，桂枝二錢，以解表；杏仁十粒，烏藥一錢，枳實八分，川厚朴二錢，黃連五分，大黃三錢，以通裡。服用兩劑後，手腳活動有所好轉，但大便仍未通暢，口中有異味，舌苔乾燥，脈象微弱可見，身體有潮熱。