《續名醫類案》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 中風
隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月，復以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指，以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩。以六君加肉果、故紙，一劑諸脈頓平，痛瀉俱止。夫左關弦洪，由肝火血燥，故左目燥小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇喎口邪，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。
設以目緊口喎，誤作中風，投以風藥；以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻攻，復耗元氣，為害甚矣。以陽虛惡寒，圍火過熱，致增痰喘，誤服寒劑而卒。
一婦人，因怒仆地，語言謇澀，口眼喎邪，四肢拘急，汗出遺溺，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，蓋肝主小便，因熱甚而自遺也，（經云：肝虛者善溺。）用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。（亦可入氣厥。）
一婦人經行，口眼喎邪，痰涎壅盛。此血虛而肝火動，用加味逍遙散加丹皮，治之尋愈。後因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛，不能攝涎歸經也，用六君子二十餘劑而安。
一婦人因怒，口眼喎邪，痰涎上湧，口噤發搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤、柴胡，治之漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。
一婦人，元氣素虛，勞則體麻發熱，痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類，肢體痿軟，痰涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚。此氣虛而類風，朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈。又用加味歸脾湯調理尋愈。
一婦人，口眼喎邪，四肢拘急，痰涎不利而惡風寒，其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經，先用省風湯二劑，後用秦艽升麻而愈。
王海藏云：某黃門，卒中風，病發時服紫菀丸，泄出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂髮，愈。（方見癆風門）
姚僧垣治大將軍樂平公竇集，暴感風疾，精神瞀亂，無所知覺。諸醫先視者，皆云已不可救。僧垣後至，曰：困則困矣，終當不死。若專以見付，當為治之。其家欣然，請受方術。僧垣為合湯散，所患即瘳。大將軍永世公叱伏列椿，時苦痢疾而不廢朝謁。燕公嘗問僧垣曰：樂平、永世俱有痼疾，若永世差輕。
對曰：夫患有淺深，時有克殺。樂平雖困，終當保全；永世雖輕，必不免死。謹曰：君言必死，當在何時？對曰：不出四月。果如其言，謹嘆異之。（《周書》。）
高祖親戍東征，至河陰遇疾，口不能言，臉垂覆目，不復瞻視，一足短縮，又不得行。僧垣以為諸臟俱病，不可並治。軍中之要，莫先於語。乃處方進藥，帝遂得言。次又治目，目疾便愈。末乃治足，足疾亦瘳。比至華州，帝已痊復。（同上。）
李季虯曰：予乙卯春，正月三日，忽患口角歪邪，右目及右耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳曰：此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養陰，最忌燥劑。蘇子、橘紅、天冬、花粉、鮮沙參、甘菊花各三錢，貝母、白芍各四錢，麥冬五錢，甘草七分，天麻一錢，連翹二錢，加竹瀝、童便各半杯，霞天膏四五錢，日服二劑。
白話文：
[中風]
服用補中益氣湯，加茯苓、山梔子、鉤藤、丹皮後症狀穩定。十月時，又因飲食不當導致腹痛腹瀉，左眼依然視力減弱，脈象為兩關弦洪鼓指，便用六君子湯加木香、吳茱萸、升麻、柴胡，一劑藥後腹痛腹瀉均緩解。再用六君子湯加肉桂、熟地黃一劑，脈象恢復正常，腹痛腹瀉痊癒。左關脈弦洪，是因肝火血燥導致左眼乾澀視力減弱；右關脈弦洪，是因肝邪犯脾，導致口角歪斜，腹痛腹瀉；兩尺脈鼓指，是元氣下陷所致。
如果只見口眼歪斜，誤以為是中風，使用祛風藥；或見腹痛腹瀉，誤以為是積滯，使用峻猛攻邪的藥物，都會加重病情，甚至危及生命。若為陽虛怕冷，又服用溫熱藥物，反而會加重痰喘，若誤服寒涼藥物，則可能導致死亡。
一位婦女因憤怒而倒地，說話含糊不清，口眼歪斜，四肢拘緊，出汗尿失禁，脈象洪大，肝脈尤甚。這是由於肝火熾盛所致，因為肝主小便，肝火過盛則會導致尿失禁（經書記載：肝虛者易小便失禁）。使用加味逍遙散加鉤藤，以及六味地黃丸，很快痊癒。（也可考慮加入治療氣厥的藥物）
一位婦女在經期出現口眼歪斜，痰涎壅盛。這是血虛而肝火旺盛所致，使用加味逍遙散加丹皮治療，很快痊癒。後來因飲食停滯，每天都嘔吐痰涎。這是脾氣虛弱，不能將痰涎輸送到經脈所致，服用六君子湯二十餘劑後痊癒。
一位婦女因憤怒，出現口眼歪斜，痰涎湧出，口噤抽搐。這是脾肺氣虛而肝木旺盛所致，使用六君子湯加木香、鉤藤、柴胡治療，逐漸好轉。又用加味歸脾湯調理後痊癒。
一位婦女，元氣本來就虛弱，勞累後就會肢體麻木發熱，痰氣上逆。曾服用烏藥順氣散、祛風化痰丸等藥物，但肢體仍然痿軟無力，痰涎自出，面色萎黃，身體疲倦，脾肺二脈虛弱。這是氣虛而類似風證，早上服用補中益氣湯，晚上服用十全大補湯，漸漸好轉。又用加味歸脾湯調理後痊癒。
一位婦女，口眼歪斜，四肢拘緊，痰涎不暢，怕風寒，脈象浮緊。這是風寒侵犯手足陽明二經，先用省風湯兩劑，後用秦艽、升麻治療而痊癒。
王海藏記載：某黃門患中風，發病時服用紫菀丸，排出大量膿液（約四升），以及黃色水液（約一升），還排出一個像亂髮一樣的肉蟲，然後痊癒。（具體方劑見癆風門）
姚僧垣治療大將軍樂平公竇集，突發中風，精神錯亂，神志不清。其他醫生都認為無法治愈。姚僧垣診治後說：病情雖然危重，但最終可以保住性命。只要全力治療，一定可以治癒。其家人非常高興，請他治療。姚僧垣開具湯藥，病情很快痊癒。大將軍永世公叱伏列椿，長期患痢疾，但仍堅持上朝。燕公曾詢問姚僧垣：樂平公和永世公都有慢性疾病，永世公病情較輕。
姚僧垣回答說：疾病有輕重之分，也有其發展規律。樂平公病情雖然危重，最終可以保全性命；永世公病情雖然較輕，卻難以避免死亡。燕公追問：永世公什麼時候會死？姚僧垣回答：不出四個月。結果正如他所說，令人驚嘆不已。（《周書》）
高祖親自帶兵東征，在河陰患病，不能說話，臉垂下遮住眼睛，不能看東西，一條腿萎縮，不能行走。姚僧垣認為多臟器受損，不能同時治療。軍中要務，首要的是說話，於是先治療說話，高祖便能說話了。接著治療眼睛，眼睛很快痊癒。最後治療腿，腿疾也痊癒了。到達華州時，高祖已經完全康復。（同上）
李季虯記載：我在乙卯年春天，正月初三，突然出現口角歪斜，右眼和右耳根疼痛，右臉腫脹。仲淳說：這是內熱生風加痰濁。治療痰濁要先清熱，清熱要先滋陰，最忌諱燥熱的藥物。用蘇子、橘紅、天冬、花粉、鮮沙參、甘菊花各三錢，貝母、白芍各四錢，麥冬五錢，甘草七分，天麻一錢，連翹二錢，加入竹瀝、童尿各半杯，霞天膏四五錢，每天服用兩劑。