《續名醫類案》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 吐血
孫文垣治程兩峰，與乃侄有芥蒂，偶飲侄家，歸覺腹中滿，嘔噦不寧，次日，面目皆黃，惡寒發熱。醫作瘧治，五心加熱，下午潮熱煩躁，且鼻衄腹痛，大便黑如墨，吐黑血如爛豬肺者碗許，狀如中蠱，心疑乃侄毒之。召醫，率見其目珠如金，面若熏橘，腹大有塊，如碟且堅硬，兩足浮腫，四肢冷，小水赤，飲食不思，皆辭不藥。舉家號泣，欲爭哄。
白話文：
清朝名醫孫文垣治療一名叫程兩峯的患者。孫文垣與患者的侄子有過節，某次在侄子家吃飯後，孫文垣感覺腹中脹滿、嘔吐不止。第二天，孫文垣的面色發黃，惡寒發熱。
醫生將孫文垣的病症診斷為瘧疾，給他施行了五心加熱療法。但到了下午，孫文垣潮熱煩躁，同時還出現了流鼻血、腹痛的症狀，大便呈墨黑色，嘔吐出碗許黑血，狀似腐爛的豬肺，表現得像是中了蠱毒。孫文垣懷疑是侄子下毒暗害。
於是，孫文垣召集醫生會診，醫生們發現孫文垣眼珠呈金黃色，面容焦黑如燻橘，腹部有如碟子般堅硬的大塊，雙腳浮腫，四肢發冷，小便發紅，飲食不思。醫生們都拒絕出具藥方。孫文垣的家人悲痛欲絕，打算集體上訪告狀。
診之，其脈左澀右滑。滑主痰飲，澀主有瘀血，所吐下皆瘀之驗，非蠱也。彼謂平生頗謹疾。曰：怒則傷肝，甚則嘔血，不嘔則瘀於經絡，滿而溢也。彼乃悟。用當歸尾三錢，赤芍、丹皮、川芎各一錢五分，元胡索、五靈脂、桃仁各一錢，滑石、茜根各二錢，煎飲，下黑物甚多。腹仍痛，塊未軟，前方加青皮、山楂、酒蒸大黃，服之大便三次，所去皆痰與瘀。
白話文：
診脈時發現，左脈澀滯而右脈滑利。滑脈主痰飲，澀脈主有瘀血，吐下物中帶有瘀血，不是蠱毒。病人說自己一向小心謹慎，不曾發病。我說：發怒時會傷肝，嚴重時會嘔血，不嘔血時就會瘀積在經絡中，直到滿溢而出。病人這才恍然大悟。我開了當歸尾三錢，赤芍、丹皮、川芎各一錢五分，元胡索、五靈脂、桃仁各一錢，滑石、茜根各二錢，煎服後，排出了大量的黑色物質。腹痛依舊，腫塊未軟。於前方中加入青皮、山楂、酒蒸大黃，服後大便三次，排出的大便中同時含有痰和瘀血。
自此腹減塊消黃退，足尚腫，改用六君子加泡薑、茜根、滑石、青蒿而愈。
蕭萬輿表侄媳脾胃素熱，因冒風邪，目澀鼻乾，自用薑湯，連三晨咯血數口，又恣飲藕湯，益增煩脹。夫所謂外感者，從外而入，必令從外而出，薑湯獨力，既難奏效，藕湯涼澀，復閉外邪。用解表劑，入芩、連、花粉，一劑而愈。
白話文：
蕭萬輿的表侄媳一向脾胃火旺，這次因為不小心受了風寒，眼睛乾澁、鼻子乾，自己連續三早晨喝薑湯，結果咳出了幾口血，又任性地喝了藕湯，更加覺得胸悶腹脹不舒服。所謂外感風寒，必定要從體表發散出去，單單用薑湯驅寒效果不好，藕湯雖然涼爽能清熱，但又會阻礙體表風寒排出體外。如果使用疏散風寒的藥，加入黃芩、黃連、花粉，只需要服用一劑就能痊癒。
白話文：
現代漢語翻譯：
無
孫文垣治汪希明，年弱冠，性躁，素有痰火，舊曾吐血。醫用收澀之劑太早，至瘀流滯經絡。且為灸肺腧、膏肓，咳不能唾。又誤作風邪，投發散之劑，不思火盛得風，其勢愈熾，血從口鼻噴出，勢如湧泉。診之，六脈洪數，身熱而煩，又時當三伏，內外之火夾攻，非釜底抽薪之法，難奪其上湧之勢，乃以三製大黃三錢，石膏五錢，黃連、茜根、滑石各二錢，女貞一錢，急煎飲之。
白話文：
孫文垣治療的汪希明，年紀輕，脾氣急躁，原本就有痰火，以前吐過血。醫生太早使用收斂止血的藥物，導致經絡瘀血堵塞。另外，還灸治肺腧和膏肓穴，導致咳痰困難。又誤認是風邪，使用發散的藥物，沒想到火勢旺盛遇風更烈，導致血從口鼻噴出，勢不可擋。診脈發現六脈強盛且快，身體發熱煩躁，加上當時正值三伏天，內外之火夾攻，若不釜底抽薪，很難抑制血向上湧的勢頭。於是使用三製大黃三錢、石膏五錢、黃連、茜根、滑石各二錢、女貞子一錢，快速煎煮服用。
大便微行二次，血來少緩，即用石膏、滑石、冬青子各三錢，旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔、貝母各二錢，茅根五錢，煎服，血乃止。後遇大便燥結，進當歸龍薈丸，咳嗽則與二冬、二母、栝蔞、白芍、黃芩、茅根、黃連、茜草之類，全瘳。夫病有六不灸，火盛者不灸。
白話文：
大便微少、出兩次，血緩慢流出，可用石膏、滑石、冬青子各三錢，旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔、貝母各二錢，茅根五錢，煎服，血便可止。後來遇到大便乾結，進歸龍薈丸。咳嗽時，與蘿蔔、母丁香、栝蔞、白芍、黃芩、茅根、黃連、茜草等藥材一起服用，即可痊癒。
此外，有六種情況不能灸：火旺盛者不灸。
此由誤灸幾殞，書之以為好灸者戒。
臧六老，上吐血，下瀉血，胸膈背心皆脹。原因腦怒，又傷犬肉，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，為之滋陰降火，病愈甚。診之，兩關俱洪滑有力，此肝脾二經有餘症也。此怒甚傷肝之嘔血，並下泄，胸背脹痛，瘀血使然。脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用苦寒之劑，是以脾愈傷而上焦血愈滯，惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。
白話文：
臧六老，上吐血，下瀉血，胸腔、膈膜、後背都脹痛。原因是發了脾氣，又吃了狗肉，所以發燒口渴。醫生都以為是陰虛火旺，於是給他滋陰降火治療，病情卻越來越嚴重。我診斷後發現，他的兩腕脈象都洪大滑利有力，這是肝脾兩經有餘的症狀。他發怒傷肝導致嘔血，並且下瀉，胸背脹痛，都是瘀血造成的。脾臟因吃了狗肉而受傷，所以不能統治血液。現在誤用了苦寒的藥物，使得脾臟受傷更嚴重，上焦的血液更加鬱滯。只要調理氣血，健運脾胃，同時幫助消化，就能萬無一失了。
六老曰：人皆謂勞怯，故發熱吐紅血，上吐陽絡傷也，血下行，陰絡傷也，陰陽俱傷，法當不治，今謂非陰虛何也？曰：脈數無力者為陰虛，今洪滑有力。凡陰虛之熱，發於申酉間，夜半而退，如潮汛然，謂之潮熱，今熱不分晝夜，安得謂之陰虛？乃與山楂、香附、枳實調氣消導為君，丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀為臣，黃連、蘆根解犬肉之熱為佐，四帖，胸背寬，血吐止。惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，下黑穢半桶而愈。
白話文：
六位醫生說：一般人都認為是勞累和恐懼導致發熱吐血，吐出的血是紅色的是陽絡受傷，下行的血是陰絡受傷，陰陽皆傷，按理說無法醫治。為什麼現在認為不是陰虛呢？因為脈象有力，不像是陰虛的表現。真正的陰虛發熱，通常是在下午申時和晚上酉時發作，到了半夜就會退燒，這種發熱像潮水一樣，叫做潮熱。而現在的發熱，不分晝夜，怎麼會是陰虛呢？所以用了山楂、香附、枳實來調氣消導作為君藥，丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根來活血化瘀作為臣藥，黃連、蘆根來清熱解毒作為佐藥。服用了四劑藥後，胸背不適減輕，吐血停止。但是肚子還是不適，於是繼續使用之前的藥物，再加上丹溪保和丸。服用了四劑藥後，排出了大量的黑色糞便，病人痊癒了。
（辨症分明。）
陸養愚治少司馬陸北川，原有痰火，因感怒後，觸大怒，夜熱咳嗽見紅，先服童便數鍾，血止，嗽亦不甚。清晨，復吐血甚多，而嗽亦頻，醫謂年高濃於房事，投滋陰降火，犀角地黃湯及六味加知、柏之類，已五日，喘急倚息不眠，畏寒特甚。脈之，兩寸關浮洪而滑，兩尺稍沉數，曰：此感冒未經解散，今將入里。
白話文：
中醫師陸養愚為少司馬陸北川治療。陸原有痰火，因發怒後，觸發嚴重怒氣，導致夜間發熱、咳嗽並咳出鮮血。起初服用童便數鍾，血止，咳嗽也稍有好轉。清晨，再次吐血較多，咳嗽頻率也增加。醫師認為這是因年紀大房事過於頻繁所致，投以滋陰降火的藥方，如犀角地黃湯及六味加知母、柏子等藥物，已服五日。但陸北川仍喘急倚息、無法入眠，且畏寒特別嚴重。診脈後，醫師發現兩寸關脈浮洪而滑，兩尺脈稍沉數，判斷為外感未經解散，現在將進入內裏。
蓋初以童便陰涼遏之，致外感內郁，二火皆無所泄，故逆而衝上也。脈實症實，終屬有餘之邪。今尚畏寒，表症猶在，而喘急衝逆，陽明之熱尤甚，宜合攻之，解散在經之邪，肅清胃府之熱，則諸症自釋。因用乾葛、石膏為君，桑皮、前胡、蘇子、杏仁、薄荷、黃芩為佐，炙細甘草、木通為使，二劑減十之七。寸關已平，尺尚洪，乃以前劑加元明粉三錢，一劑出稠穢甚多，諸症全愈矣。
白話文：
起初由於使用童便，陰寒把外邪封閉在體內，導致外感和內鬱，陽氣和火氣都無法宣洩，所以逆行衝上。脈象實證也實，這仍然屬於邪氣過多的情況。現在還怕冷，說明表證仍在，但喘氣急促、衝逆上行，陽明熱症更加嚴重，應當綜合治療，驅散經絡中的邪氣，清肅胃部的熱氣，那麼各種症狀自然會解除。因此用乾葛和石膏為主藥，桑皮、前胡、蘇子、杏仁、薄荷、黃芩為輔佐藥，炙過的細甘草和木通為引藥，兩劑藥減去十分之七。寸關脈已平穩，尺脈還是洪大，於是再加元明粉三錢，一劑藥服下後，排出了很多稠穢之物，各種症狀全部痊癒。
陸肖愚治妻兄費光宇，七月間，薄暮歸家，飲酒數杯，心口便覺不快，隨吐，吐後出痰沫盆許，繼之以血碗余，頭眩眼黑，遍身汗出如雨，漸發熱，但可靜臥，稍動即吐，吐即有血，口極渴，而湯飲不敢進，或與藥亦吐，而血隨湧出。脈之，數大無倫，按之則虛，面如煙塵，曰：此勞心而兼傷暑熱也。
白話文：
陸肖愚替妻子哥哥費光宇看病，七月時，傍晚回到家，喝了好幾杯酒，感到胸口不舒服，隨即嘔吐，嘔吐後吐出一盆痰沫，接著吐出一碗多的血，頭暈眼花，全身大汗淋漓，逐漸發熱，只能靜靜躺著，稍微一動就嘔吐，嘔吐就有血，口極渴，但不敢喝湯水，或者口服藥物也會嘔吐，並且還伴隨出血。陸肖愚把脈，發現脈搏次數多且雜亂，按壓上去脈搏很虛弱，臉色晦暗如煙塵，他說：「這是由於勞心過度，而且還夾雜著暑熱。」
白話文：
當吐血時，通常是因為體內動氣所引起的。此時應避免移動，並用井水調和辰砂益元散。慢慢飲用，約一碗水配八九錢藥材，然後就寢休息。大約半天後醒來，神志將會清醒，熱度和吐血的症狀也會停止。但會感到非常疲倦，可再用生脈散調理幾天以痊癒。（雄按：生脈散的處方並不妥當。）
鐘鳴宇苦志螢窗，忽吐血碗許，醫以芩、連、梔、柏、生地、白芍輩投之，一帖而止。後數日，喉中復有血腥，似有洶湧之意，又投前劑，亦一帖而止。自此，漸發熱，咳嗽痰紅。又以吐血為陰虛火旺，以滋陰清火療之，逾兩月不減，而大便不潔，面黃帶青，喘促聲啞，不能仰臥，胸膈痛應於背。脈之，兩寸不起，兩關尺沉遲，曰：寸脈不起，上焦有痛也；關脈沉遲，中下有寒也。
白話文：
鐘鳴宇刻苦用功讀書，突然吐了一大碗血，醫生用黃芩、連翹、梔子、柏子、生地、白芍等藥材為他治療，一劑藥就止血了。幾天後，他的喉嚨又有了血腥味，好像有血往上湧的感覺，醫生又用之前的藥方，一劑藥也止住了。從此，他逐漸發燒，咳嗽時痰液帶血。醫生再次診斷為吐血是陰虛火旺造成的，就用滋陰清火的方法治療，兩個多月過去，病情沒有減輕，而且大便不成形，面色青黃，喘息困難，聲音嘶啞，不能仰臥，胸膈疼痛，疼痛感傳到後背。醫生為他把脈，脈搏兩寸處摸不到，兩關和尺脈沉細而緩慢，醫生說：寸脈摸不到，說明上焦有疼痛；關脈沉細而緩慢，說明中下焦有寒氣。
用元胡索、紅花、蘇木、茅根、丹皮、紫菀、桑皮、貝母、枇杷葉，大料濃煎，徐徐服之。又以白朮、乾薑、茯苓、澤瀉、好陳米為丸，日三服。煎藥僅二劑而喘痛減，又二劑而聲稍清，丸藥約二錢而瀉止，十日俱瘳，以補氣養榮湯調理之。
白話文：
使用元胡索、紅花、蘇木、茅根、丹皮、紫菀、桑皮、貝母、枇杷葉和大料，濃煎成藥汁，慢慢服用。此外，還用白朮、乾薑、茯苓、澤瀉和上好的陳米製成丸藥，每天服用三次。煎服藥汁兩劑，喘息疼痛就減輕了，再服用兩劑，聲音也稍微清朗了。丸藥服用大約兩錢，腹瀉就停止了。十天後，患者的症狀全部消失，再用補氣養榮湯調理身體。
閔巽峰性躁急，素有痰火，三月間患吐血，醫以澀藥止之，血止而喉常有腥氣。至六月，醫令乘伏天灸之，曰：自此永不發矣。忽一日，血從口鼻噴出，勢如泉湧。脈之，六部皆洪大而稍數，乃用芩、連、石膏、丹皮、紅花、犀角等藥，進二劑不甚減。以潤字料合桃仁丸之，頓服五錢，少頃，又進三錢，五更連下數行，出稠痰瘀血缶許，身涼血止，得稍睡。
白話文：
閔巽峯性情急躁，本來就容易痰火上逆。三月時吐血，醫生用止血藥讓他止住了血，但喉嚨總是有一股腥味。到了六月，醫生讓他趁著天氣炎熱做艾灸，說：這樣就永遠不會再發作了。沒想到有一天，血突然從口鼻噴出，勢如泉湧。把脈後發現，六部脈象都強而有力，稍稍偏快，於是使用黃芩、黃連、石膏、丹皮、紅花、犀角等藥物，服用了兩劑藥後，出血的狀況沒有明顯改善。後來再用潤燥的桃仁丸治療，一次服了五錢，過了一會兒，又服了三錢，到了凌晨，連續拉了好幾次，排出大量稠密的痰和瘀血，身體變涼，出血也停止了，終於能稍微睡一會兒了。
以前湯加生地，數劑，又去犀角、紅花，加天麥冬、花粉，便結則用前丸，調理五十日，血全止，半年復故。
潘碧泉女，年十八，經行有拂意事，悲忿極，血行一日即止。後患吐血，每吐碗許，日晡潮熱，飲食不思，大便不通。醫以犀角地黃湯投之，心下痞脹，嘔吐或痰或血或酸水，胸脅亦時時脹痛。脈之，洪大而弦，此有瘀血也。舊者凝滯，則新者漸積，故溢而妄行，法宜通其瘀血，則自歸經矣。
白話文：
潘碧泉是一位 18 歲的女性，經期時遇有不順心的事，悲傷憤怒極了，導致經血突然停止。隨後出現了吐血的症狀，每次吐出約一碗血，下午時分會出現潮熱，食慾不振，大便不通。
醫生給她開了犀角地黃湯治療，但她的心下部位出現了脹痛，還會嘔吐出痰液、血塊或酸水，胸肋部位也不時會脹痛。診脈時發現她的脈象洪大而弦緊，這表示有瘀血。
舊有的瘀血凝滯，新的瘀血不斷產生，因此溢出經絡亂竄。治療方法應該是疏通瘀血，讓它自然地回到經絡中去。
白話文：
服用潤字丸，搭配桃仁、紅花一起製成丸劑，每天服用三次。另外，搭配調氣養榮湯間隔服用。這樣的療法可以排出大量的瘀血，退燒、恢復月經，吐血也能立即止住。
陸祖愚治俞姓人，素性急躁善怒，一日忽吐血七八碗，身熱氣喘，腹脹滿，終夜不寐，飲食不進，自用滋陰止血藥而愈甚。脈之，六部俱如彈石，將及七至，右關更勁，腹上一搽，血即噴出，此有餘之症也，乃與小陷胸湯二劑，加鐵鏽水，明日減半。大便第七八日不行，必下之方愈，以潤字丸加桃仁合丸之，書其帖曰止血丸。
白話文：
陸愈，黑木，復其，三，且，其穴，，，每一省，。，一中，，華，，浴“初
服之，夜下瘀血宿垢半桶，而吐血頓止矣。
吳實子年十六，患吐血，面色萎黃，形容憔悴，泄瀉肢腫，向有遺精，近來更甚，六脈虛數。或服清涼之劑，紅減而發熱作嘔，腫瀉更甚，誠所謂以寒涼治，百無一生也。乃與開胃溫中健脾養血之劑，月餘，便實腫消，熱退食進。後用六味丸加知、柏、杜仲、枸杞、牡蠣、麥冬，五更吞服，又與煎藥五十餘劑，諸症脫然。
白話文：
吳實子十六歲時，患有吐血、面色蠟黃、身體消瘦、腹瀉、四肢浮腫、以前就有遺精症狀，最近更加嚴重，六脈虛弱而跳動快速。曾經服用過清涼藥物，當時吐血情況有所減輕，但卻發熱和嘔吐，腫脹腹瀉情況更加嚴重。這正是使用寒涼藥物治療，幾乎沒有生還的道理。於是給他開了健脾胃、溫暖身體、補血的藥物，服用一個月後，大便恢復正常、浮腫消失、發燒退去、食慾增加。後來使用了六味地黃丸加上知母、柏子仁、杜仲、枸杞、牡蠣、麥冬等藥材，在凌晨五點左右服用，並配合煎服的藥物五十多劑，所有的症狀都得到了顯著改善。
滁州題使君云：其族娣為尼，住新淦一寺，忽苦暴吐血，發寒熱，欲作勞氣而未成，醫者不肯治。偶一士大夫說，用童便調下花蕊石散，不數日而愈。此後亦多有人服得效。（是齋方《醫說續編》。）花蕊石一斤，上色硫黃四兩和勻，先用泥封固，瓦罐一個，入二藥，仍封固瓦罐候乾。
白話文：
滁州的郡守曾提到：他的表妹出家為尼，住在新淦的一座寺廟裡。突然，她吐血不止，發燒發冷，好像要生瘡，但還沒有成形。醫生不願意治療。碰巧有一位士大夫說，可以用童尿送服花蕊石散，幾天後就會痊癒。此後，很多人服用了這種藥方，都獲得了效果。（這是《是齋方·醫說續編》中記載的。）
花蕊石散製法：
- 花蕊石一斤
- 上色硫磺四兩
將二藥均勻混合，用泥密封，放入瓦罐中，再將瓦罐密封，等待藥物乾燥。
如急用，以焙籠內炙乾，用炭煅炙，去火，次日取水細研，每服一錢，童便熱酒下。並治胎衣不下，及瘀血內積，及大小便不通如神。（《良方》。）
白話文：
如果急用，就用焙籠烤乾，再用炭火煅燒，去除炭火後，第二天用水細磨，每次服用一錢，用童便和熱酒送服。它還能治療胎衣不下、內部有瘀血積聚，以及大小便不通，效果很好。（《良方》）
喻嘉言治黃湛侯，素有失血症，一日晨起至書房，陡暴一口，傾血一盆，喉間氣湧，神思飄蕩，壯熱如蒸，頸筋粗勁。診其脈，尺中甚亂，曰：此昨晚大犯房勞，自不用命也。因出驗血，見色如太陽之紅。其僕云：此血如宰豬後半之血，其來甚遠，不謂癡人有此確喻。（君以僕為癡，不知君更癡於僕也。
白話文：
喻嘉言再次走到臥室，對病人說：「少陰脈繞住了舌根，少陰就是腎臟。現在腎臟裡的血大量湧出，舌根已經變硬，沒有辦法急救。」
他認真思考了很久，說道：「只有一種方法，不得已用丸藥一包，以平定病人元氣，如果氣能轉到丹田，還有一線希望。」於是煮了一碗濃參湯，放了30顆黑錫丹，病人喉嚨裡發出咕嚕咕嚕的聲音，藥丸漸漸吞了下去。
少頃，舌柔能言，但聲不出，亟用潤下之劑，以煎前藥。遂以阿膠一味，重兩許，溶化，分三次熱服，溉以熱湯，半日服盡，身熱漸退，頸筋漸消，進粥。與補腎藥連服五日，聲出喉清，人事向安。但每日尚出深紅之血盞許，因時令大熱，遵《內經》熱淫血溢，治以鹹寒之旨，於補腎藥中多加秋石，服之遂愈。
白話文：
過了不久，舌頭變軟能說話，但還是發不出聲來。緊急使用潤腸通便的藥劑，先把前藥煎好。隨後只用阿膠一味，約兩錢，化開，分三次趁熱服下，喝大量熱湯送服，半天內服完。體溫逐漸下降，脖子上的筋結漸漸消散，開始進粥。與補腎藥連續服用五日後，聲音恢復，喉嚨清爽，身體逐漸康復。但每天仍會咳出一小碗深紅色的血，因為當時天氣炎熱，遵循《內經》「熱淫血溢，治以鹹寒」的原則，在補腎藥中多加了秋石，服用後就痊癒了。
劉筠枝長男，病失血，歲二三發，後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌消。夏秋間，復發寒熱如瘧，每夜達曙，得微汗始解。後寒熱稍減，病轉下利，服以參、術，胸膈迷悶，喉音窒塞。服茯苓、山藥及收制紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容亦轉。乃翁神之，以為竹破竹補之法也，即用桂、附二劑，於是下利，一晝夜十數行，飲食難入，神識不清。診之，脾脈大而浮，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。
白話文：
劉筠枝的大兒子，患有出血症，在兩三歲時發作，後來出血量逐漸增多，還會咳嗽發燒，食量減少，肌肉消瘦。每當夏秋季節，還會發作類似瘧疾的寒熱症，持續整夜到天亮，只有微微出汗後才會緩解。後來寒熱症狀減輕，改為下痢，服用了人參、山藥之類的藥物後，胸膈出現阻塞感，喉嚨發出模糊的聲音。接著服用茯苓、山藥和收斂性紅鉛粉，下出了數升黑色的血塊，胸腔和喉嚨頓時舒緩，面色也恢復了正常。他的父親很神奇地認為，這是用竹子修補竹器的原理，於是使用了桂枝、附子等藥物，結果導致下痢加劇，一天一夜排便十多次，病人難以進食，神志不清。診斷後發現，病人的脾脈強勁而浮動，腎脈微弱而混亂，肺脈沉弱而隱伏。
命疏方並問何症？曰：此症患在亡陰，反用峻藥之劑，行期在立冬後三日，以今許之，不過信宿，無以方為也。經云：暴病非陽，久病非陰，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。況食減而血不生，漸至肌削，而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾，上炎而傷肺金，咳嗽生痰，清肅下行之令盡失。
白話文：
請問您開這個方劑是針對什麼病？醫師答：這位病患患上陰液不足的症狀，你卻用激烈的手法治療，預計在立冬過後的三天內就會離開人世。照目前的情況，恐怕活不過今天晚上。經書上說：急症不是陽氣過盛，慢性病不是陰液不足。因此，這位病患失血好幾年，肯定是陽氣過盛、陰液虛弱。況且這段時間食慾減退，無法生血，導致肌肉枯瘦，血液逐漸乾涸，虛弱的人越來越虛弱，強盛的人越來越強盛。勢必導致陰火旺盛，向上灼燒肺金，引起咳嗽生痰，使肺部清肅下行的功能喪失。
由是腎水無母氣以生，不足以蔭養百體，肌肉瘦損，每申酉時灑淅惡寒，轉而熱至天明，微汗始退。正如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無秋冬，治宜亟使金寒水冷，以殺其勢。乃因下利而用參、術，不知肺熱已極，止有從皮毛透出一路。今補而不宣，勢必移於大腸，傳為腸澼矣。
白話文：
因此腎水缺乏滋養之氣，不足以滋養全身，肌肉消瘦損傷。每天下午3點到晚上7點之間會有惡寒，轉而發熱持續到天亮，輕微出汗後才退燒。就像夏天的酷熱，非下雨不能解暑，身體的狀況明顯的有春夏，沒有秋冬。治療宜急用金寒水冷之藥，以抑制其勢頭。但由於腹瀉而使用參、術，卻不知肺熱已經過度，只能從皮膚透發而出。現在補而不宣，熱氣必然會轉移到大腸，變為腹瀉。
至飲紅鉛下黑血者，蓋陽分之血，隨清氣行者久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間者，得經水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。久積暫寬，面色稍轉，言笑稍適者，得其下之之力，非得其補之力也。乃平日預蓄此藥，必為方士所惑，見為真陽大藥，遂放膽加用桂、附，致盡劫其陰，惜此時未得止之之劑。
白話文：
服用紅鉛後會吐出黑色的血，這是因為屬於陽分的血隨著清氣運行，早已吐出。而屬於陰分的血則隨著濁氣運行到胸中，被膈膜遮蔽，長期瘀積在膈間。當經期陰分之血排出時，會引導瘀血從下竅排出，這是氣血調和的奧妙之處。
原本重病的人服藥後，病情暫時減緩，面色稍好，談笑較為自如，這是藥物通下之力的作用，並非藥物的滋補之力所致。然而，這些服用者平時預先儲備了紅鉛藥材，被方士所迷惑，認為紅鉛是真正的陽性大藥，因此大膽地加入肉桂、附子等藥物，結果過度消耗了陰分。可惜的是，此時尚未找到適當的藥物來阻止紅鉛的損害。
今則兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多陰亡，陽無所附，肺脈沉伏，金氣縮斂不行，神識不清，魄已先喪矣，寧可挽回哉。
白話文：
現在的兩尺脈搏混亂，火氣旺盛而津液不足，脾胃脈搏浮動，下半身氣血不足，陽氣沒有依附之處，肺脈沉弱隱藏，金氣收斂不出，神志不清醒，魂魄已經先失去，還能挽回嗎？
張景岳治倪孝廉，年逾四旬，素以思慮傷脾，時有嘔吐之症，過勞即發，服理陰煎、溫胃飲之屬即愈。近於暑末時，因連日交際，致勞心脾，遂上為吐血，下為瀉血，俱大如手片，或紫或紅，其多可畏。醫謂因勞而火起心脾，兼之暑令，二火相濟，所以致此，乃與犀角、地黃、童便、知母之屬兩劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。乃云：脈症俱逆，不可為也。
白話文：
張景嶽治療倪孝廉，年紀超過四十，平時因為思考太多而傷害脾胃，偶爾有嘔吐的症狀，過度勞累就會發作，服用理陰煎、溫胃飲等藥物就會痊癒。最近在夏末時，因為連續多日應酬，導致心脾受損，於是上吐血，下瀉血，血量多如手掌，顏色或紫或紅，非常嚇人。醫生認為這是因為勞累而導致心脾上火，加上夏季的暑熱，兩股火氣互相作用，所以造成這種情況，於是開了兩劑犀角、地黃、童便、知母等藥物。但服藥後，倪孝廉的嘔吐情況更加嚴重，脈搏也更加緊促，身體虛弱到瀕臨死亡。醫生說：脈象和症狀都已經很危急了，無力迴天了。
診之，則形勢俱劇，用人參、熟地、乾薑、甘草四味，大劑與之。初服如舊，次服覺嘔吐稍止，脈亦略有生意，再加炮薑、附子各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢。黃昏與服，竟得大睡，覺而血嘔皆止，遂以溫補調理，旬日復健。如此脈症，由勞倦傷脾，而氣虛不能攝血，時當火令，而症非火也，誤用寒涼，脾敗而死矣。後有史姓等數人，皆同此症，悉以六味回陽飲活之。
白話文：
診察後，狀況都非常危急，於是用人參、熟地、乾薑、甘草四味藥，大量給他服用。第一次服藥後症狀依舊，第二次服藥後覺得嘔吐稍有緩解，脈搏也略有起色，再加炮薑、附子各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢。傍晚時服用，竟然能睡著了，醒來後嘔血都停止了，於是用溫補藥調理，十天後恢復健康。像這樣脈象和症狀，是因為勞累傷脾，導致氣虛無法攝住血液，當時是火旺的季節，但症狀並非火氣所致，若誤用寒涼藥，脾氣敗壞就會死亡。後來有姓史的等人，症狀都相同，都用六味回陽飲解救活過來。
（葉天士曰；嘔吐之症，不講參、術同用，而用熟地、乾薑，豈能見效？又曰：幸加白朮，凡嘔吐乃脾胃之病，不用白朮、茯苓、廣皮，而以歸、地為治，其見效亦偶然耳。又曰：勞傷脾胃而吐血，寒涼固不可用，熱藥亦不宜用，恐其助火咳嗽也。惟歸脾、四君、六君加減治之，最為萬妥。
白話文：
葉天士說：治療嘔吐的疾病，不講究人參和茯苓一起使用，而用熟地黃和乾薑，怎麼可能見效？
又說：即使加上白朮，凡是嘔吐都是脾胃的疾病，不用白朮、茯苓和廣皮，而以當歸和生地黃治療，偶然見效罷了。
又說：勞累損傷脾胃而吐血，寒涼藥物當然不能用，熱性藥物也不宜用，擔心會助長火氣引起咳嗽。只有當歸補血湯、四君子湯、六君子湯加減治療，最為穩妥。
如景岳之六味回陽飲，自稱其妙，亦紙上空言，未能見之實事。勞字之義，兩火上炎，豈非有火乎？但宜溫養，不可寒涼，故經云：勞者溫之。溫存以養，使氣自充，非講熱藥以溫養也。）
白話文：
就像景嶽的六味回陽飲，他自己吹噓很神奇，但那不過是紙上談兵，沒有實際驗證。勞倦的意思是兩火上炎，難道不是有火嗎？但只宜溫養，不可用寒涼藥物，所以經書說：勞倦的人要用溫藥溫養。溫和養護，讓氣血自行充盛，並非用熱藥來溫養。
李士材治張鳴之，吐血兩年，面色萎黃，潮熱嗽咳，膈有微痛，脈數而沉，且搏痛不可按，而甚於夜分，是堅血積蓄，非大下之不可。又以久病，未敢峻利，用鬱金、降真、歸、地、山甲、蓬朮、人參，下血如漆者數次而痛減。月餘復病，此病重而藥輕也，乃以大黃、乾漆、蓬朮、人參，下血如漆者數次而痛減。
白話文：
李士材治療張鳴之，患者吐血兩年，面色發黃，有潮熱和咳嗽的症狀，橫膈膜有輕微疼痛，脈象又快又沉，而且脹痛得按不動，尤其在夜晚更為嚴重。這表明患者有頑固的血塊積聚，非用猛烈的瀉下藥不可。但由於患者久病虛弱，所以不敢使用峻烈的瀉藥，只用了鬱金、降真香、熟地、山甲、蓬莪術、人參等藥物。服藥後，患者吐出如漆一樣的黑血，疼痛有所減輕。一個月後，患者病情反覆，這是因為藥物不夠強勁所致。於是改用了大黃、乾漆、蓬莪術、人參等藥物。服藥後，患者再次吐出大量如漆的黑血，疼痛再次減輕。
白話文：
一個月後再次發病，這次病情較重而藥物較輕。於是使用大黃、乾薑、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲這些藥材製成丸劑。每天清晨服用參、耆等藥材熬製的藥劑，下午服用丸藥錢幣大小的量。經過十天的治療，血液積聚的狀況大幅下降，數次有大量排出，病情得以緩解。（此病歷出自《醫方》。）
章氏子吐血發熱，遺精盜汗，形肉衰削，先有醫戒之勿服人參，若誤服無藥可救，治勿效。延李診，曰：此脾脈氣虛之候，非大劑參、耆不可。病家曰：前醫戒之甚嚴，而君用之甚多，何相懸也？李曰：此醫能任決效否？曰：不能也。李曰：請易參五斤，毋掣其肘，期於三月，可以報績。彼信而從，遂用六君間補中益氣，及七味丸療之，日輕一日，果如所約。
白話文：
章氏的後代吐血發燒，還會夢中射精和盜汗，身體虛弱消瘦。之前有醫生囑咐他不要服用人參，如果服用了，這病就沒救了，治療也沒用。請李醫生來診斷，他說：「這是脾脈氣虛的症狀，必須使用大劑量的人參和黨參才能治好。」病人的家屬說：「上一個醫生嚴厲禁止服用人參，而你卻開了很多，這兩位醫生意見怎麼差這麼多？」李醫生說：「這個醫生能夠承擔治療效果嗎？」病人的家屬說：「不能。」李醫生說：「那就按照我的方法來，服用五斤人參，不要懷疑我，給我們三個月時間，就能看到成效。」病人的家屬相信並聽從李醫生的建議，隨後服用六味地黃丸調理氣血，再用七味丸醫治，病情一天比一天好轉，果如所約。
林上舍多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠異常，李以六君子，納參一兩，乾薑一錢，木香八分，四日而血止。後因怒氣，血復大作，李先與平肝，繼當大補，然後得脈。所謂早見非時之脈，當其時不能再見矣。果如期而歿。
白話文：
林上舍鬱悶的心思很多，而且容易暴怒，嘔了很多血，疲倦異常。李醫生用六君子湯，加上一兩參鬚、一錢乾薑、八分的木香，四天後血止住了。後來因為生氣，血又大量湧出。李醫生先給他平肝，然後再大補，然後才能摸脈。所謂早早發現了不尋常的脈象，到了那時候就再也不會出現了。果然如期死去。
董元宰少妾，吐血蒸嗽，先用清火，繼用補中，俱不效。李脈之，兩尺沉實，曰：少腹按之必痛。詢之果然。此怒後蓄血，經年不行，乃為蒸熱，熱甚而吐血，陰傷之甚也。乃與四物湯加鬱金、桃仁、穿山甲，大黃少許，下黑血升余。少腹痛仍在，更以前藥加大黃三錢煎服，又下黑血塊，及如桃膠蜆肉者三四升，腹痛乃止。
白話文：
董元宰的年輕妾室咳血發燒，最初使用清熱藥，之後使用補氣藥，都無效。李醫師為她把脈，發現兩尺脈又沉又實，說：「按壓小腹必定疼痛。」詢問後果然如此。這是因為生氣後鬱積的血液，多年來沒有排出，所以導致發熱，熱氣太盛而咳血，陰氣受到嚴重損傷。於是給她服用四物湯，加上鬱金、桃仁、穿山甲和大黃少許，排出黑色血液超過一升。小腹疼痛仍然存在，於是增加大黃用量為三錢煎煮服用，再次排出黑色血塊和像桃膠和蜆肉一樣的東西，共三四升，小腹疼痛才痊癒。
虛倦異常，與口臭飲之，三日而血減六七。服十全大補湯，百餘日而痊。
唐主政勞心太過，因食河鮮，吐血有痰，喉間如梗，日晡煩熱。喜其六脈不數，惟左寸澀而細，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大料，加丹參、麥冬、生地，二十劑，症減六七。兼服六味丸三月，遂不復發。
白話文：
唐主公因為工作操勞過度，又吃了河鮮，吐血帶痰，喉嚨好像有東西卡住，到了下午還會發熱。還好他的六脈都不快，只有左手寸脈較緊且細，右手關脈較大且軟，這是因為思慮過度傷及心脾。用歸脾湯的原料，加上丹參、麥冬、生地，連喝二十劑，病情好轉六七成。再搭配六味丸服用三個月，從此不再復發。
馮氏女發熱咳嗽已半年，十月間，吐鮮血甚多，一日之內，不過食粥一盞，大肉消陷，大便溏泄，沉困臥床，脈來七至。李曰：法在不救，人所共知，若能惟余是聽，不為旁撓，可救十中之一。每帖用人參五錢，桂、附各一錢，耆、術三錢，歸、芍二錢，陳皮一錢，一日三帖，進七八帖，及壯水丸三斤而後起。又三月，飲食如常。
白話文：
馮氏女子發燒咳嗽已經半年了，十月間，吐了大量鮮血，一天之內，只能吃一小碗粥，身體消瘦，大便稀溏，沉重睏倦地躺在牀上，脈搏每分鐘只有七次。李醫生說：按照醫理來說，這個病人是無法挽救的，大家都清楚，如果她能完全聽從我的治療，不受到其他人的幹擾，十個人中可以救回一個。每帖藥要用人參五錢，肉桂、附子各一錢，黃芪、白朮各三錢，當歸、芍藥各二錢，陳皮一錢，一天服用三帖藥，服用七八帖，並服用壯水丸三斤後才能起身。又過了三個月，她的飲食恢復正常。
盧不遠云：《千金方》用藥動輒數斤，習見吾儕不過兩許，令人不敢動手。看立齋案，又進一步。庚子孫孝廉吐血十日，夜危坐，不敢交睫，否則血奔射出，以六味丸料加安魂藥，煎服而愈。此火象也，以潤下劑平之，病熱熾烈，豈杯水可救？倘有識見，放膽用藥，多多益善矣。（《芷園臆草》。）
白話文：
盧不遠說：《千金方》中使用藥物動輒幾斤（約1000-1500克），而我們通常只用兩三錢（約10-15克），讓人不敢輕易使用。但看立齋先生的案例，他更進一步。庚子年間，有一位孫孝廉連續吐血十天，晚上危坐牀上，不敢閤眼，否則血會奔射而出。立齋先生用六味丸的藥材加上安魂藥，煎服後病情好轉。這是火氣亢盛的症狀，用滋潤清火的藥物治療，病情嚴重，豈是一小點藥就能解決？如果具有見識，那麼就放膽用藥，越多越好。（摘自《芷園臆草》）
盧不遠臘月十七日，圍爐露坐大半夜，次日爪甲盡折。先自十月間暴怒，頓足叫呼，氣喘食頃，茲復火為寒鬱，漸覺神思昏瞀。至二十七夜，因房後患腹痛惡寒泄瀉，平旦且止，至暮復作，明日又止。至開正五日，意為腎瀉，服四神丸一大劑，瀉痛竟止。早間肛右有核，其痛漸近尾閭，暮痛不可反側，次暮以水化熊膽塗之，立覺涼氣直上肺左，痛漸緩，（火毒悉內竄矣。）中夜吐痰，痰內見血一二點，辰時痔出白膿，竟可起坐。
白話文：
盧不遠在臘月十七日，圍著爐火坐了大半夜，第二天指甲都折斷了。此前從十月起，他經常暴怒，跺腳呼叫，氣喘得吃不下飯。現在火氣又轉為寒邪鬱積，漸漸感覺精神恍惚。到了二十七日晚上，他因為房後受寒腹痛、泄瀉，天亮時才緩解，到了傍晚又復發，第二天又好了。到了開正五日，他以為是腎虛泄瀉，服用了四神丸一劑，腹瀉和疼痛終於停止。早上的時候，肛門右側長了一個疙瘩，疼痛逐漸蔓延到尾椎骨附近，到了晚上疼痛得無法平躺。第二天晚上，他用熊膽汁化水塗抹患處，立刻感到一股涼氣直沖肺部左側，疼痛漸緩（這是因為火毒全部向內竄動了）。半夜吐痰，痰中帶有幾點血絲，早上痔瘡流出白色膿液，他終於可以坐起來了。
十一日早，方話頃，血從咳至，作意引定，煎六味丸料服，夜半睡覺，血即上湧如潮，喘聲如鋸。進童便及六味煎藥，氣稍定。才聞薑湯氣，血即隨湧，平旦始緩，夜再發如前，寐則背心蒸熱，醒即血來，咽喉如截斷，一湧盈掬，心急躁亂，欲多語言，聲一響而血遊至。至十三早，議下莫敢應。
白話文：
第十一天早上，王先生剛說完話，血液就隨著咳嗽起來。他試著鎮定下來，服用了六味丸。半夜入睡後，血液再次湧上來，喘息聲像鋸木頭一樣。服用了童便和六味煎藥，呼吸才逐漸平穩。但只要一聞到薑湯的味道，血液就會再次湧上來。天亮後症狀才緩解。到了晚上，症狀再次發作，和之前一樣。睡覺時，後背和心臟發熱，醒來後就會出血，咽喉像被截斷一樣，血一湧上來就能盛滿一把，心急狂躁，話說得越多，血湧上來的越多。到了第十三天早上，醫生們討論治療方案，但沒有人敢答應。
至晚，勢急似無生理，乃用瀉心配血藥下之，不應。時方寒沍，用水調大黃末服，轉欲去衣被，啜芩、連苦寒如甘旨。至五更，強進清米飲，藥力忽轉，解黑糞瘀穢不可近，凡三次，血來少平。十五寅時立春，以建蓮濃煎，呷之甚美，少間，足心汗出，次及手心背心，一日安和。
白話文：
到了晚上，情況非常危急，好像無法救治了。於是使用了瀉心來調和血氣的藥物煎服，卻沒有效用。當時天氣寒冷潮濕，病人改服用了加水調和的黃連末，卻感到燥熱想要脫去衣被，啜飲黃芩、連翹等苦寒的藥物，卻覺得如甘露般甘甜。到了五更天，勉強喝進了一些清米飲，藥力突然起了作用，排出大量的黑色糞便和瘀穢，令人難以接近，一共排了三次，流出的血液也逐漸減少。到了寅時（凌晨三到五點），正是立春時節，用蓮子煎煮濃湯給病人喝，他喝得非常滿足。不久，病人的腳心開始出汗，接著手心和背心也出汗，一整天都安穩和順。
暮又吐鮮血數口，以赤小豆，連翹，合瀉心方法服之，覺上身氣即開，臍以下不動而悶，汗出似前者三日，血亦漸減。二十外，大便如青泥，次下如鐵彈者二三枚，血方淨盡。溯病之由，以火鬱誤認腎虛服四神丸，致禍幾死。良醫自病猶爾，矧其他耶？（此正諺云：盧醫不自醫。
白話文：
馮楚瞻為名叫楊某的人治療吐血後的症狀。患者非常口渴，且持續不退，兩寸的脈象很強，而關脈和尺脈卻很弱。這是因為陰血突然流失，臟腑失去滋養，體液枯乾，陰火上炎導致的，稱為「血竭」。
馮楚瞻使用熟地三兩、麥冬五錢、五味子一錢、附子二錢，濃煎成兩碗，讓患者代茶飲用，每天三劑。服藥後，患者的口渴症狀得到緩解，寸脈也變得平和。
如果誤將此病症當成胃火，而亂用石膏、梔子、黃芩、黃連等寒涼藥物，反而會加劇陰火上炎，導致患者更加煩躁、喘息和疲倦。
喻嘉言曰：津液結則病，津液竭則死。故救病而不知救津液者，真庸工也。
吳孚先治何氏女，患吐血咳嗽，食減便難，六脈兼數，左部尤甚。醫用四物湯加黃芩、知母。吳曰：歸、芎辛竄，吐血不宜，芩、母苦寒傷脾，咳嗽在所禁用。乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川續斷、建蓮、百合，二十劑稍緩，五十劑漸瘳。
白話文：
吳孚先治療何氏女，患有吐血、咳嗽、食慾減退、大便困難，六脈俱數，以左側脈象最明顯。醫生用四物湯加上黃芩、知母。吳孚先說：當歸、川芎辛辣滑利，會加重吐血，黃芩、知母苦寒，會損傷脾胃，咳嗽時更不能用。於是吳孚先使用米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川續斷、建蓮、百合，連服二十劑症狀稍緩，五十劑後逐漸痊癒。
林西仲春間吐血，醫用苦寒過劑，口胃不開，大便不實。脈之，左關沉弦，右關弦數，得之勞神傷脾，而後鬱怒也。宜歸脾湯合逍遙散，加蓮實為丸，補脾開鬱乃愈。
白話文：
春天時，林西仲突然咳血，有一位醫生用了過量的清熱藥，導致他的胃口很差、大便不清爽。我把脈發現，他左手的關脈沉弱而弦緊，右手的關脈弦數，這是因為過度勞累傷了脾臟，後來又因為鬱悶而發怒。適合用歸脾湯配合逍遙散，加上蓮子做成藥丸，這樣才能補脾氣、化解鬱結，使他康復。
王監司妾，吐血既久，猶進苦寒，脈芤帶數，不思飲食，大便微溏，此涼劑太過，陰陽兩損也。人參、蓮肉、山藥、麥冬、五味、白芍，兼左歸丸而愈。
白話文：
王監司的妾室，吐血很長時間了，仍然服用了苦寒的藥物，脈象細弱而數，沒有食慾，大便有點稀，這是涼劑使用過度，陰陽兩方面都受到了損傷。服用人參、蓮子、山藥、麥冬、五味子、白芍，再配合左歸丸，就可以痊癒。
黑虎丹，治一切吐血衄血諸失血之症。便血血淡，以黃柏易黃芩，亦名清炎散。荊、黃、黃芩各等分，炒極黑為末，每服三錢，丹參湯調下。丹參色赤氣輕，能於氣分中生血去瘀，賢於四物遠矣。此方活人甚多。血止後，單服丹參半載，永不復發。每月參一斤，合陳細茶半斤，用以代茶服，不可間斷。
白話文：
黑血病。中氣。，單，用。曰。味，氣血，血浸紅，白黃
張路玉治湯刑部，年八十二，痰中見血，服諸寧咳止血藥不應。脈得氣口芤大，兩尺微緊，面色微黃，屢咳痰不得出，咳甚方有黃色黏痰，此精氣神三者並虧，兼傷於熱，耗其津液而咳動肺胃之血也。因其平時多火，不受溫補，遂以六味丸合生脈散，加葳蕤煎膏服之，取金水相生，源流俱澤，不必用痰血藥，而痰血自除也。
白話文：
張路玉治療刑部侍郎，年紀八十二歲，咳出的痰中帶血，服用各種平咳止血的藥物都沒有效果。脈象顯示氣口脈搏有力，兩尺脈搏稍緊，面色略黃，經常咳嗽卻咳不出痰，咳得厲害了纔有黃色的黏痰。這是因為精、氣、神三者虛弱，加上受熱傷損，津液耗損而導致肺胃之血動蕩導致的咳嗽。由於患者平時體質燥熱，不適合溫補，因此採用六味丸和生脈散一起服用，再添加葳蕤煎膏。取金生水，水生木的相生原理，使身體氣血充盈，無需服用化痰止血的藥物，痰血自然會消除。
錢曙昭久咳吐血，四五日不止，不時哄熱面赤，或時成盆成碗，或時吐粉紅色痰，夜熱自汗，一夕吐出一團，與魚腸無異，雜於血紅中，薄暮驟湧不已，神昏欲脫，灌童便亦不止。因思瘀結之物既去，正宜峻補，遂進獨參湯稍定。緣脈數疾無力，略加肉桂、炮薑、童便少許，因勢利導，以斂虛陽之逆，一夜盡參二兩。
白話文：
錢曙昭長時間咳嗽吐血，好幾天都停不下來，時常臉部發紅發熱，有時吐出一盆或一碗鮮血，有時吐出粉紅色的痰，夜晚發燒並自覺盜汗。某天晚上，他吐出一團與魚腸很相似的東西，混雜在鮮血中。到了傍晚，吐血的狀況突然加劇，且神志不清，即使灌服童便也無法止血。
醫生認為瘀積在身體裡的東西已經排出，現在正是大補的好時機，於是餵他服用獨參湯，病情稍微穩定下來。由於錢曙昭的脈搏快而無力，所以又稍微加入肉桂、炮薑和少許童便，利用這些藥物的特性來引導（瘀血），抑制虛弱陽氣的逆行，一晚上就喝光了兩兩參。
明晨勢稍定，血亦不來，糜粥漸進，脈色漸和，改用六味丸作湯，調補真陰，半月而愈。
張飛疇治蘇氏子，新婚後暴吐血數升，命煎人參五錢，入童便與服。明日，醫謂人參補截瘀血，難以輕用，議進生地、山梔、牛膝等味。張曰：六脈虛微而數，無瘀可知，血脫益氣，先正成法。若謂人參補瘀，獨不思血得寒則凝，反無後患耶？今神魂莫主，轉側昏暈，非峻用人參，何以固其元氣之脫乎？遂進參一兩，二服頓安。次與四君、保元、六味間服，後以烏骨雞丸，調理而痊。
白話文：
張飛疇治療蘇姓男子，他新婚後突然吐了很多血，於是叫人煎服五錢人參，加入童便服用。第二天，醫生說人參補血會阻滯瘀血，不能輕易使用，建議使用生地、山梔、牛膝等藥物。張飛疇說：他的六脈虛弱而跳數，沒有瘀血的徵兆，血脫需要補氣，這是一個先賢確立的治療法則。如果說人參補血會阻滯瘀血，難道不會想到血液遇寒會凝固，這樣反而不會有後患嗎？現在他的精神意識混亂，翻身轉側就昏倒，如果不大量使用人參，怎麼能穩定他虛弱的元氣呢？於是加入一兩的人參，連服兩次後病情就明顯好轉。之後間服用四君子湯、保元湯、六味地黃丸，最後服烏骨雞丸，調理一段時間後痊癒。
楊乘六治汪文遠病血症，午後發熱，倦怠嗜臥，四肢痠軟，五心煩熱。或用涼血清火之藥兩月餘，益劇。更醫曰：弱症已成，不可為矣。診之，察其面黃而瘦，舌黃而滑，右寸關大而緩，左寸關細而緊，兩尺俱洪而旺。據症合色與脈，乃脾肺氣虛下陷，不能攝血歸經也。其胸中必噁心漾漾，其血色必鮮血而淡。
白話文：
楊乘六醫師治療汪文遠的疾病，症狀包括午後發熱、疲倦嗜睡、四肢痠軟無力、五心煩躁。患者服用了清熱涼血的藥物兩個多月，病情反而加重。其他醫生認為患者的體質已經虛弱，無力迴天。
楊乘六醫師診斷後，發現患者的面色黃而清瘦、舌苔黃滑、右寸關脈位大而緩慢、左寸關脈位細而緊實、兩尺脈位都洪大而旺盛。根據症狀、面色和脈象，楊醫師判斷患者是脾肺氣虛下陷，導致血液不能歸於經脈。因此，患者胸中一定會感到噁心，血液顏色必定是鮮紅色而且清淡。
詢之曰：然。遂以補中益氣，倍參、耆、朮、草，加白芍、五味、炮姜與之，曰：第服此，血自止，身自涼，諸症自退矣。服至四劑，果如所言。繼用養榮加附子作丸，早晚兩次，每服五錢，兩月而愈。
白話文：
我問病人：「是這樣嗎？」他回答：「是。」因此，我用補中益氣湯來治療，加倍了人參、黃耆、白朮、甘草等藥材，並加入白芍、五味子、炮薑。我對病人說：「只要服用此湯藥，血便會自然止住，身體自然會涼爽，各種症狀自然會消除。」病人服用了四劑藥後，果真如我所說的一樣。之後，我用養榮湯加上附子製成丸藥，早晚各服用一次，每次五錢，病人服用了兩個月後就痊癒了。
孫炳章患吐血，咳嗽發熱，飲食不思，怔忡不寐，健忘驚悸，肌肉漸減，肚臍右側有塊作痛。或用消瘀理血，滋陰清肺等劑，俱不應，病甚劇，其家疑藥誤。脈之，左寸芤大，右關結滯，兩尺洪盛，面色白中泛紅，舌色淡黃，不燥不滑。症乃思郁傷脾，不能統血歸經，至陰虛發熱，血燥作痛。
白話文：
孫炳章先生患有吐血、咳嗽發燒、食慾不振、心神不寧、失眠、健忘心悸、日漸消瘦，肚臍右側疼痛。
雖然試過了化瘀活血、滋陰清肺等藥方，但病情都沒有好轉，反而加重，家屬懷疑是藥物用錯。
診脈後發現，左手寸脈強而有力，右手關脈結實不暢，雙腳尺脈強盛。面色蒼白中泛紅，舌色淡黃，不乾不滑。
病症認為是思慮過度傷及脾胃，導致血不能歸經，陰虛生熱，血燥疼痛。
其塊必不闊而長，不橫而豎，形若鐮刀，非瘀亦非痞，乃痹氣而居胃旁者也。血盈則潤而軟，血少則躁而痛，凡郁甚與思慮重者，類多患此，《內經》所謂二陽之病發心脾，男子則隱曲不利，女子則月事不來，正此病也。其傳為風消，為息賁者不治。今肌肉雖減，氣猶未急，亟救三陰，症尚可痊，乃用歸脾湯去木香，加白芍、五味，送都氣丸，兩月而愈。
白話文：
這塊東西一定不會又寬又長，也不會又橫又豎，形狀像鐮刀，既不是瘀血也不是痞塊，是麻痺的氣滯留於胃的旁邊。血液充足時它會濕潤柔軟，血液不足時它會發乾發痛。凡是鬱結嚴重的人和心思過重的人，大多會患上這種病。《內經》中所說的陽明經和太陰經的病，男子會表現為陰囊曲張不便，女子會表現為月經不來，正是這種病。如果任由它傳變成風消或氣喘，就無法醫治了。現在雖然肌肉消瘦，但氣還沒完全阻塞，如果緊急補救三陰經，症狀還有可能痊癒。於是使用歸脾湯，去掉木香，加上白芍、五味子，送服都氣丸，兩個月後痊癒。
柴嶼青治甘州太守高棠溪，在瀋陽工部時，忽吐血，醫教用涼藥止血之藥。及診其兩脈安靖，曰：君教讀心勞，偶動相火，血隨而升者，服止血藥則遺惡不淺。力勸其勿藥，次日口吐淡血，三日即止，然後調理數劑，永不後發。
白話文：
柴嶼青治療甘肅省太守高棠溪，當時高在瀋陽工部時，突然吐血。醫生教導他服用涼藥止血。後來柴嶼青診脈後，脈象平穩，便說道：「您是因為用心過度導致心火旺盛，而使血液上逆嘔吐。如果服用止血藥，反而會留下後遺症。」他極力勸告高棠溪不要吃藥。第二天，高棠溪吐出淡色的血，三天後就痊癒了。後來柴嶼青又開了幾副調理身體的藥，高棠溪再也沒有復發過。
丁酉春，韋法海少女，患痰嗽四十餘日，不能臥，臥即兩脅發脹，惟背擁枕蓐趺坐而已，且吐血成碗，醫與消痰，止血藥不效。診之，兩脈洪滑，曰：此肺脹也，弗止血，當活血。遂用四物湯加桃仁、青皮、訶子、竹瀝。因瀋陽無竹，改用栝蔞。服下即血止安睡，調理數月而痊。
白話文：
丁酉年春天，一位名叫韋法海的少女，患了咳嗽多痰四十多天，無法躺臥，一旦躺下，兩側肋骨就會脹痛，只能靠著枕頭和被子坐著。她還吐出了滿碗的血，醫生給她開了化痰止血的藥，但都沒有效果。
我診察後發現她的脈搏洪大滑利，便說：“這是肺部脹氣引起的。不能只止血，還得活血。”於是，我用四物湯加入桃仁、青皮、訶子和竹瀝。由於當時沒有竹瀝，就用栝蔞代替。
韋法海服下藥後，血止了，也能安然入睡了。調養了幾個月後，她的病完全好了。
戶部正郎李紫垣，咳嗽身熱，吐血不止，屢治增劇。檢其方，均止血補血重劑。脈之，兩手尚和緩，惟右尺關洪大，乃脾胃風熱，為藥所瘀，以致發熱臥床，遂用清理脾胃之劑，數日後，身涼熱減，調養一月而安。大凡諸見血症，脈貴沉細，設見洪大，後必難治。前症洪大，乃因補藥壅瘀而然，原非本脈，故得收功。
白話文：
戶部的主管官員李紫垣，患有咳嗽、發燒的症狀，還吐血膿痰。經過多番治療，病情反而加重。我檢查了他的藥方，都是用於止血和補血的重劑。我為他把脈後，發現他的雙手脈象還算平和，但是右手尺關脈洪大，這表示他的脾胃有風熱之邪，被補藥所阻滯，導致發燒臥牀。於是，我採用了清理脾胃的藥方。幾天後，他的發燒症狀減輕。經過一個月的調養，病情痊癒。
一般來說，凡是出現血癥的情況，脈象應該是沉細的。如果脈象洪大，那麼後期的治療就會很困難。前述的病例中，患者的脈象洪大，是因為補藥導致瘀滯所致，這並不是患者的本脈，所以纔能夠痊癒。
總之，血症初起，別無外邪者，先應消血，佐以潤下之劑，使敗血下行，後用止血藥，以杜其根，服補血藥以復其元，庶無後患。倘因內傷暴血不止，或勞力過度，其血妄行，出如泉湧，口鼻皆流，須臾不救則死，是又不拘前例，急用人參一二兩為細末，入飛羅面一錢，新汲水調如稀糊，不拘時啜，或服獨參湯亦可。蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當亟固。
白話文：
總的來說，血癥剛開始發作時，如果沒有其他外來的邪氣，首先應該消散血液，輔以瀉下的藥物，讓壞血順著腸道排出。然後再用止血藥，從根本上阻斷出血，最後服用補血藥物來恢復元氣，這樣才能避免後患。
如果因為內傷而大量出血而無法止住，或者因為過度勞累導致血液亂流，像泉水般湧出，口鼻都有鮮血流出，短時間內如果不救治就會死亡，這時就不用拘泥於之前的法則了。應該趕緊用一兩到兩兩的人參研磨成細末，加入一錢的飛羅面，用剛取來的冷水調成稀糊狀，隨時服用。或者服用獨參湯（只用人參煎煮的藥湯）也可以。
因為有形的血液不能快速產生，而無形的元氣卻應該亟需固護。
若真陰失守，虛陽泛上，亦大吐血，須用八味、六味湯，固其真陰，則又不可早用人參也。嘗見患此症者甚多，若不辨別六經脈症，任意混治，貽害不淺，故不憚瑣瑣言之。
白話文：
假如體內陰氣虛弱不再守護身體，而虛假的陽氣上浮氾濫，也會導致大吐血。這時候需要使用「八味湯」或「六味湯」來固護體內的陰氣。但是，千萬不能太早使用人參。我曾經看過很多患有這種症狀的人，如果不能辨別六經脈的症狀，而隨便用藥混治，會造成嚴重的傷害。因此，我不厭其煩地說明這些細節。
呂東莊治從子園丁，吐血求診，視其血鮮紅，中間有紫小血塊。脈之澀濡，色白，問胸中作惡否？曰：然。時頗作痛，直上至背，曰：知之矣。用桃仁泥三錢，紅花三錢，合理中湯，加桂一錢，戒之曰：頻服之，必有黑血大至，待黑盡而鮮者來，乃再來告。丁如言，吐痰積數升，胸痛即平。
白話文：
呂東莊替從子家的園丁看病，園丁吐血前來求診，呂大夫觀察吐出的血液鮮紅色，其中夾雜着紫色的血塊。把脈時脈象澀而濡，病人面色蒼白，呂大夫問胸口是否疼痛？園丁回答：是，有時疼痛，疼痛一直向上貫穿到背部。呂大夫說：我知道了。
呂大夫用桃仁粉三錢，紅花三錢，配合五倍子湯，再加入一錢桂枝。叮囑園丁：要經常服用此藥，一定會有大量黑色的血吐出，等到黑色的血液吐盡，換成鮮紅色的血液時，再來告訴我。
園丁依言服用，吐出積聚的痰液數升，胸痛隨即平息。
復來求診，則脈圓實矣，與以理腎養榮之劑，復用填補命門丸子一料，全愈。
白話文：
辛丑年的夏天，我在嘉興屠翰林家中，遇到星相家張谷。張谷談論命理時，走到庭院中吐了幾口血，說：「我有這種毛病很久了，勞累就會發作。」我猜測這是脾氣虛損導致，血液運行不暢。檢查後果然如此。於是，我在「補中益氣」藥方中加入麥冬、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服下後，他的病情好轉。
翌早請見，云：每服四物、黃連、山梔之類，血益多而倦益甚，得公一匕，血頓止，神思如故，何也？曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用前藥健脾肺之氣，而虛血歸原耳。（此案《醫貫》採為論。）
白話文：
第二天早上請我看診，他說：每次服用四物、黃連、山梔等藥物，血流更多，倦怠更厲害，得到你的藥方一帖，血立即止住了，精神思緒也恢復了，為什麼？
我說：脾臟主管血液，肺臟主管氣息。這個病是過度勞累損傷了脾肺，導致血液亂流，所以使用之前的藥物來強化脾肺之氣，讓虛弱的血液回到原本的位置。
立齋治一男子，鰥居數年，素苦，勞則吐血，發熱煩躁，服犀角地黃湯，氣高而喘，前病益甚，更白濁遺精，形體倦怠，飲食少思，脈洪大，舉按有力。服十全大補加麥冬、五味、山茱萸、山藥而愈。
白話文：
立齋醫生治療一名鰥夫多年，他長期身體虛弱，勞累時會咳血，發燒煩躁。服用了犀角地黃湯後，氣息上揚而喘氣急促，原先的疾病更加嚴重，還出現了遺精、身體疲倦、食慾不振等症狀。脈搏洪大，按壓有較大力量。服用十全大補湯加麥冬、五味子、山茱萸、山藥後，患者痊癒。
白話文：
儒學家楊啟元，平時勤奮刻苦，吐血抽搐，神志不清，這是脾胃虛弱所致，用十全大補湯，以及加減八味丸，抽搐得以痊癒。再用歸脾湯，血止住了。
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗遺精，用地黃丸料加麥冬、五味治之而愈。後因勞怒，忽吐紫血塊，先用花蕊石散，又用獨參湯，漸愈。後勞則咳嗽，吐血一二塊，脾肺腎三部皆洪數，用補中益氣、六味地黃全愈。
白話文：
仁和痰血心脾胃
一婦人素勤苦，冬初咳嗽吐痰發熱，久而吐血盜汗，經水兩月或三月一至，遍身作痛。或用清熱化痰等劑，口噤筋攣。乃用加減八味丸，及補中益氣加門冬、五味、山藥，治之年餘而痊。
白話文：
一位婦女平常勤勞過度，在初冬時咳嗽、吐痰、發燒，久了之後開始吐血、盜汗，月經兩三個月才來一次，全身疼痛。曾經服用清熱化痰的藥物，結果口齒緊閉、肌肉抽筋。改用加減八味丸，以及補中益氣湯加上麥門冬、五味子和山藥，治療一年多後痊癒。
李東垣治鄭仲本，年二十三歲，因心痛，服丹、附等藥，得上氣，兩脅急迫，胸膈不快，常時嗽咯出血，病形漸瘦，大便燥而難，脈弦數，夜間略熱，食稍減。因於燈籠草，和節麻黃細末，以白朮、桔梗、木通、甘草湯下，十餘服，病減半。又於通聖散去石膏為丸，以桃仁湯下之。
白話文：
李東垣醫治鄭仲本，當時他23歲。鄭仲本因為心痛，服用丹藥和附子等藥物，導致氣上逆，兩側肋骨急迫難受，胸膈間不暢，經常咳嗽咳血，身體逐漸消瘦，大便乾燥難解，脈象弦細而數，晚上略有發熱，食慾有所減退。李東垣用燈籠草、節麻黃研成細末，用白朮、桔梗、木通、甘草湯送服，服用十餘次後，病情好轉了一半。他又將通聖散中的石膏去除製成藥丸，用桃仁湯送服。
白話文：
朱丹溪醫師曾經治療了一位56歲的婦人，她患有夏季吐紅色痰液，並伴有輕微咳嗽的症狀。朱醫師使用以下藥方為她治療：
- 人參：1錢
- 陳皮：1錢
- 茯苓：1錢
- 白朮：半錢
- 防風：5分
- 桔梗：5分
- 乾薑：3分
- 甘草：1分
將這些藥材煎煮至藥液剩下一半量，再加入兩大勺藕汁繼續煎煮。趁藥液熱時，服用三黃丸。
白話文：
吳王孫權的輔佐大臣諸葛季明突然吐血，孫兆使用澄清過的河水磨成的珍珠粉與少許硃砂，用米湯服用二錢，一日服用三次，諸葛季明的病情就平復了。孫兆將這個方子保密，諸葛季明後來用計得到了這個方子，韓子功改進這個方子，將硃砂增量到一錢，珍珠粉增量到五分。
張子和治岳八郎，常日嗜酒，偶大飲醉，吐血，近一年身黃如橘，昏憒發作，數日不醒，漿粥不下，強直如厥，兩手脈皆沉細。張曰：脈沉細者，病在裡也，中有積聚。用舟車丸百餘粒，浚川散五六錢，大下十餘行，狀如葵葉汁，中燥糞，氣穢異常，忽開兩目，伸腕，問左右曰：我緣何至此？左右曰：你吐血後，數日不醒，張治之乃醒。自是，五六日必瀉，凡四五次，其血方止。
白話文：
張子和治療一位名叫嶽八郎的病人，嶽八郎平時嗜酒，一次大醉後吐血，近一年來身體發黃如橘子，時常昏迷，好幾天都不省人事，連喝米湯都困難，身體僵硬如患厥症，兩手脈象都沉細。張子和說：「脈象沉細，說明病在內部，體內有積聚。」於是用舟車丸百餘粒，浚川散五六錢，讓嶽八郎大便了十幾次，大便呈葵葉汁的顏色，中間有乾硬的糞便，氣味異常惡臭。嶽八郎頓時睜開兩眼，伸出雙臂，問身邊的人：「我這是怎麼了？」身邊的人說：「你吐血後，好幾天昏迷不醒，張子和治療你，你才醒過來的。」從那以後，嶽八郎每隔五六天就必須瀉一次，一共瀉了四五次，吐血的症狀才停止。
白話文：
此時咳嗽一兩聲，燒還沒有退，可用涼膈散加上各二兩的桔梗和當歸，一大杯水，再放進老竹葉，加入少許蜂蜜一起煎，過濾掉渣滓，不時喝一點，聽說和人蔘白虎湯一樣，不到一個月就會好。
李氏範初病嗽血，以調胃承氣湯一兩，加當歸使服之不動。再以舟車丸五六十粒，過三四行，又嘔血一碗。
白話文：
李氏剛開始患了咳血癥，服用了一兩調胃承氣湯，並加入當歸，還是沒有效果。他又服用五六十粒舟車丸，過了好幾個時辰，又吐出一碗血。
白話文：
（琇注：如果庸醫診治，病人必定會有所懷疑。）再沒復發，又給病人服用了數百粒舟車丸，以及三四錢的通經散以大便的方式排出體外，腹瀉了十幾次後，病情已經好了一大半。仍然用黃連解毒湯加入當歸煎服，接著用草莖塞入鼻中引出血約半升。傍晚，又用益腎散再次引瀉幾次，病人就痊癒了。
何伯庸治邵某者，吐血數斗而僕，氣已絕矣。何見其血色，曰：未死也。以獨參湯灌之而愈。（《雲南通志》。）
白話文：
何伯庸治療邵某，邵某吐血好幾鬥後昏倒，呼吸已經停止。何伯庸查看邵某的血色說：「沒死。」用獨參湯灌救，邵某就痊癒了。（出自《雲南通志》。）
朱丹溪治一男子，家貧而多勞，十一月得寒病，時吐三兩口血，六脈緊澀。一日，食減中痞，醫投溫膽湯、枳桔湯，三日後，發微熱，口乾不渴，口中有痰。此感寒也。詢之，云：因十日前，霜中曾三四次渡溪水，心下有悲泣事，腹亦飢。遂以小建中湯去白芍加桔梗、陳皮、半夏，四帖而安。
白話文：
朱丹溪治療了一位家境貧寒、勞累過度的男子。十一月時，他患上了寒病，偶爾吐出兩三口血，脈搏緊而澀。一天，他因飲食減少而出現痞滿，醫生給他服用了溫膽湯和枳桔湯。三天後，他發了輕微的低燒，口乾但不想喝水，口中還有痰。這是因為感受了寒氣。詢問病情後得知，十天前他曾多次在有霜的天氣涉水過溪，當時心生悲泣，而且腹中飢餓。於是，他用小建中湯去掉了白芍，加上了桔梗、陳皮和半夏，四帖藥後，病情痊癒。
秀州進士陸寧，忽得疾，吐血不止，氣促驚顫，狂躁跳躍，雙目直視，至深夜欲拔戶而出，如是雨夜，諸醫遍用古方，極治不瘳。舉家哀訴所供觀音，夢投一方，當歸根末，用益智一兩，生米二錢，青皮半兩，調服，覺取筆記，明日療治病愈。（《辛志》。）
白話文：
秀州的進士陸寧突然得了一種怪病，吐血不止，氣喘吁吁，驚嚇顫抖，狂躁亂跳，雙眼直視，到了深夜想要拔門而出。即使在雨夜，所有的醫生都用盡了古方，想盡辦法也沒能治好他的病。舉家哀求所供奉的觀音菩薩，夢見觀音賜給他一個藥方：當歸根末，用益智一兩，生米二錢，青皮半兩，調和服用，醒來就記下方子，依方服藥，最終病就好了。(《辛志》)
薛立齋治一婦人，素性急，患肝風之症，常服搜風順氣丸、秦艽湯之類，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺，此肝火旺而血妄行，遂用小柴胡湯加山梔、丹皮漸愈。一年之後，又大怒吐血，誤用降火祛風化痰之劑，大便頻數，胸中少食。用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈口乾，不時吐痰。
白話文：
薛立齋醫生曾治療過一名性情急躁的婦人，她患有肝風之症，經常服用搜風順氣丸、秦艽湯之類的藥物。後來，她大怒後吐血，嘴脣和嘴巴緊繃，小便頻繁，有時還會不自主遺尿。這是由於肝火旺盛，導致氣血失控流動，於是薛醫生使用了小柴胡湯加山梔、丹皮的藥方，漸漸治癒了她的病症。一年後，她再次大怒後吐血，誤用了降火祛風化痰的藥物，導致大便頻繁，胸中有積食的感覺。薛醫生使用清氣化痰的藥物，她卻嘔吐而不能進食，頭暈口乾，還時不時地吐痰。
用導痰降火之類，痰如湧出，四肢常冷。薛曰：嘔而不食，胃氣虛弱也；頭暈口乾，中氣不能上升也；痰出如湧，脾氣不能攝涎也；四肢逆冷，脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之，諸症漸愈。又用加味歸脾湯，兼服而安。
白話文：
使用導瀉降火等藥物，導致津液流失，身體四肢經常感覺寒冷。薛氏說：吃不下飯，是因為胃氣虛弱；頭暈口渴，是中氣無法上升；津液流失出汗，是脾氣無法收攝津液；四肢冰冷，是氣血無法運行。使用補中益氣湯加上葛根、半夏來治療，各種症狀都痊癒了。另外還搭配使用加味歸脾湯，同時服用後才安康。
一老婦每吐血，先飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利，此肝肺之症，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結，吐紫血，每先作倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓服。復因怒，吐血甚多，燥渴垂死，此血脫也，法當補氣，乃用人參一兩，茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。又用加味歸脾湯，調理而痊。
白話文：
一位老婦人每次吐血前，都會出現飲食不進、胸悶或腹部疼痛、腹瀉或小便不暢等症狀。這是肝肺疾病，用逍遙散加上山梔、茯神、遠志、木香來治療，效果良好。
後來她出現鬱結，吐出紫色的血，每次吐血前會感到疲倦和發熱。在之前的藥方中加入炒黑黃連三分，吳茱萸二分，一次服下。
又因生氣，吐血量大，口乾舌燥，瀕臨死亡。這是氣血脫離，需要補氣，於是用人參一兩、茯苓、當歸各三錢、陳皮、炮黑乾薑各二錢、炙甘草、木香各一錢，一劑止血。
之後再用加味歸脾湯調理，最終痊癒。
一女子懷抱素郁，胸滿食少，吐血面赤，用六味丸及歸脾加山梔、貝母、白芍而愈。
一婦人為哭母吐血，咳嗽發熱，盜汗，經水不行，此悲傷肺，思傷脾，朝服補中益氣丸，桔梗、貝母、知母，夕用歸脾湯送六味丸而愈。
白話文：
有一位婦人因為哭泣母親去世而吐血、咳嗽、發燒、盜汗、月經不調。這是因為悲傷傷了肺，思慮傷了脾。早上服用補中益氣丸，加上桔梗、貝母、知母。晚上用歸脾湯送服六味丸，服用後病就好了。
陳良甫治一婦人，月經不利，忽妄行嘔血。察其形脈如常，用四生丸即安。（生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃。）一男子飽食負重而吐血，用前湯及青餅子而愈。世治吐血，並用竹茹、地黃、藕汁，亦不可泥。如陽乘於陰，血得熱則必流散，經水沸溢，理宜涼解，大黃、犀角之類。如陰乘於陽，所謂天寒地凍，水凝成冰，須當溫散，乾薑、肉桂之類。
白話文：
陳良甫診治一位婦人，經血不暢，突然無故嘔血。檢查她的形體脈象正常，使用四生丸（生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃）後病情立即好轉。另有一名男子吃飽後負重，導致吐血，使用之前提到的藥方和青餅子後痊癒。一般治療吐血時，會使用竹茹、地黃、藕汁，但也不必拘泥於此。如果陽氣亢盛，血熱就會散開，經血沸騰溢出，此時應當降火，使用大黃、犀角等藥物。如果陰氣亢盛，猶如天氣寒冷，水結為冰，則應溫暖散寒，使用乾薑、肉桂等藥物。
陳日華云：先公紹興初，常遊福青靈石寺，主僧留飲食將竟，侍者赴堂齋罷，來侍立，見桌子上不穩，急罄折扳之，舉首即吐血，蓋食飽拗破肺也。明年再到寺，問去年吐血者無恙否？主僧言：服得四生丸遂愈。自得此方，屢救人有效。薛意前症乃內熱暴患，用之有效。若人病久，本元不足，須補脾以滋化源，否則虛火上炎，金反受克，獲生鮮矣。
白話文：
現代中文翻譯：
陳日華說：先父在紹興初年，常常到福青的靈石寺遊玩。寺廟的主持僧人留他用餐，餐點快吃完的時候，一個侍者從齋堂用齋完畢回來，侍立在一旁。他看見桌子上放著東西不穩，便趕緊伸手去扶正，結果一用力，立刻就吐血了。這是因為吃飽飯後突然用力，導致肺部破裂。
第二年，先父再去靈石寺，詢問去年吐血的侍者是否已經康復。主持僧人說：「他服用了四生丸，已經痊癒了。」我們從此得到了這個方子，並且多次用它來救助他人，都非常有效。薛意認為，這位侍者的症狀是內熱暴發所致，服用四生丸有效。
但是，如果患者的病情已經拖延很久，身體本元虛弱，則需要補脾胃來滋養生化之源。否則，虛火會上炎，剋制金肺，最終導致患者的死亡。
白話文：
我曾經治療過一位吐血的病人，診斷他的脈象，發現肝脈強盛，氣口處脈象濡軟。這表明他是由於極度憤怒而導致的吐血。於是我使用了蘇合香丸和雞蘇丸，效果立竿見影。
易思蘭治吳大司馬，甲戌季春，臥病兩月，發熱咳嗽，痰喘氣急，胸膈痞滿，手足面目俱浮腫。眾惟清金寧咳，又以胃脾久虛發腫。用利水兼補劑，病益甚。診其脈，左寸浮而無力，右關弦張，推之於外，內見洪大而芤，侵過寸部一分，左尺沉弱無力，右寸沉而帶芤，氣口脈按之緊而且牢，時或一駛，右關中和無力，右尺穩穩不動。
白話文：
易思蘭為吳大司馬治病，三月下旬，臥牀兩個月，發燒咳嗽，痰喘氣急，胸部和橫膈膜堵塞難受，手腳和臉都腫了。大家都認為是清肺止咳，加上脾胃虛弱已久導致浮腫。於是用了利水兼補的藥方，病情加重。診脈後，左寸脈浮而無力，右關脈弦而緊，向外推按，內部脈象洪大且軟弱，侵入寸脈範圍一分，左尺脈沉而無力，右寸脈沉而帶軟弱，氣口脈按之緊而牢固，時而突跳，右關脈中和無力，右尺脈沉穩不動。
夫心乃一身之主，腎為性命之原，二脈不動，雖危不妨，惟以右寸並氣口斷之，寸口沉而芤，非痰乃血也。書云：弦駛而緊，沉細而牢，六部見之，皆為積聚。今氣口緊而駛，此積血在肺胃間，壅滯其氣，氣滯則血凝，乃積血症也。時值季春，地氣上升，因用越法治之，進以暢胃豁痰湯，蘇梗、桔梗、蒼朮各四分，香附、貝母各五分，連翹三分，前胡、撫芎、赤芍各六分。辰時服藥，至午未時氣急，小便全無。
白話文：
心臟是人體最主要的器官，腎臟是生命之本。如果這兩條脈絡都能正常運行，即使遇到危險狀況也不必擔心。但是，我仔細檢查了右寸脈和氣口脈，發現寸脈沉著而虛軟，這不是痰液，而是積血。古書上說：脈象弦緊而急促，沉細而且堅實，六部脈象都出現這種情況，那是因為體內有積塊。現在氣口脈緊促而急迫，說明積血位於肺和胃之間，阻滯了氣機。氣機鬱滯，血脈就會凝結，這就是積血癥。現在正值初春時節，地氣上升，所以採用疏導的方法來治療。服用暢胃豁痰湯，藥方中包含蘇梗、桔梗和蒼朮各四分，香附和貝母各五分，連翹三分，前胡、撫芎和赤芍各六分。辰時服用藥物，到午未時感到氣促，小便完全不能排出。
將暮，吐紫黑血二三升，臭不可聞，症頓減八九，六脈豁然。曰：半夜時當有汗，可預防之，無令太過。至期果然，脈氣和平。惟咳嗽常有二三聲，以桔枳二陳湯加香附、歸尾、茜根、茅根、童便，調治三日，上部之疾全愈。但脾腎之脈無力，飲食少味，四肢倦怠，再用六味丸，早晚百丸，午以補中益氣湯加麥冬、酒連調其中，半月後，氣體充實而痊。
白話文：
傍晚時分，吐出紫黑色的血液兩三升，氣味難聞，症狀頓減八九成，六脈也明顯好轉。醫師說：半夜時分會出汗，要預先預防，不要出汗過多。到了晚上果然出汗，脈象平穩。只是咳嗽偶爾發作兩三聲，用桔枳二陳湯加入香附、歸尾、茜根、茅根、童便調治了三天，上半身的疾病完全痊癒。但脾腎脈象虛弱，飲食沒什麼味道，四肢疲倦乏力，再用六味丸，早晚各服用一百丸，中午用補中益氣湯加入麥冬、酒連調服，半個月後，氣血充實而康復。
凡血在肝脾，當用血藥，血在肺胃，宜用氣藥，開提其氣，解散其鬱，以引經藥道之，血隨氣升，自然越出而安矣。至於辰時服藥，而午時小便全無者，隨藥氣上升而不降，非津液竭也。又至半夜而汗出，蓋汗為心液，心屬火為陽，陽氣至子時發動，陽動則汗出，所謂一通則百通也。
白話文：
如果血滯留在肝脾，應使用活血化瘀的藥物；如果血滯留在肺胃，宜使用理氣的藥物，疏通氣滯，化解鬱結，引導血氣經絡暢通，血就會隨著氣血上升，自然會流出而安穩。在辰時和戌時服藥，如果午時小便都沒有，是藥氣上行而未下降，並非津液耗竭。到了半夜出汗，因為汗為心液，心屬火為陽，陽氣在子時生發，陽氣動則汗出，所謂「一通百通」就是這個道理。
次年冬，公總漕河，因閱新堤，步行數十里，勞神過度，汗透重裘，衣濕身涼，飲薑汁熱酒十餘杯，當即頭眩目昏，胸滿燥渴，大吐鮮血四五口，一老醫以卻藥止之。三日後，胸膈氣滿，左脅悶痛，飲食漸少，午後燥熱，嗽咳連聲。半月後，面目手足腫脹，有進滋陰降火之劑者，有進補脾消食之劑，左脅益痛，難以轉側，此蓋前病復作也。但昔之積在肺胃，今之積在左脅，昔病在春，地氣上升，當用吐法。
白話文：
第二年的冬天，他擔任漕運總督，由於視察新堤壩，徒步走了數十里，過度勞累，汗水浸透了厚重的皮袍，衣服濕透後身體受涼，他喝了十幾杯熱薑汁酒，當時就頭暈目眩，胸悶口渴，大口吐了四五口鮮血，一位老醫生用止血藥把他治好了。三天後，胸膈氣滿，左肋疼痛，飲食逐漸減少，午後發熱，咳嗽不斷。半個月後，面部手腳腫脹，有人給他開了滋陰降火的藥方，有人給他開了補脾消食的藥方，左肋疼痛加劇，難以轉動，這可能是舊病復發。不過以前的病積在肺胃，現在的病積在左肋，以前發病是在春季，地氣上升，所以應該用吐法治療。
今乃寒冬，天地收藏，豈敢輕伐天和。須先以疏導之劑，通其經絡，後以盪滌之藥，逐血下行，徐徐調和榮衛可也。面目浮腫，非水腫也，乃血病氣無所附，氣浮於外矣。只去其血積，則氣自歸經，而腫即消矣。不信，乃日服去水消腫之劑，泄去真陰，小便全無，虛煩作燥，氣喘痰塞，不月而歿。
白話文：
現在正值寒冬，天地萬物都處於收藏狀態，不應該輕易損害自然的規律。應該先用疏通經絡的藥物，讓氣血運行通暢，然後再用去除血瘀的藥物，促進血液向下運行，慢慢調和氣血即可。面部浮腫，並不是水腫，而是因為血液過多，氣血無法附著，導致氣浮於體表。只要去除血液的積滯，氣血自然會歸於經絡，腫脹自然會消退。如果不相信，每天服用利尿消腫的藥物，會損傷真陰，導致小便完全消失，出現虛煩燥熱、氣喘痰塞等症狀，不到一個月就會死亡。
殮時口中湧出紫血數升，眾始謂所言不誣。
瑞昌王孫鎮國將軍，久患腹痛，諸藥不效，飲燒酒數杯頓止。時孟夏，診其脈，左寸沉大有力，此積血症也。不信，至仲冬，其疾大作，面紅目碧，眼胞浮，神亂氣促，腹痛，飲燒酒亦不止。其脈與初診無異，惟人迎氣口洪滑浸上，知其有欲吐之意，投以鹽湯一盞，遂大吐。
白話文：
江西瑞昌的王孫鎮國將軍，長期患有腹痛，各種藥物都無效，只有喝幾杯燒酒才能暫時止痛。當時正是初夏，我診斷了他的脈象：左寸脈沉穩有力，這是積血癥的徵兆。他不相信我的診斷，直到仲冬，他的病情惡化，面色潮紅，眼睛發藍，眼皮腫脹，精神錯亂，呼吸急促，腹痛，即使喝燒酒也無法止痛。他的脈象與初診時相同，但人迎、氣口脈位寬大滑動，且逐漸上行，我知道他想要嘔吐。於是我給他服了一碗鹽湯，他果然吐出了很多東西。
吐出血餅大如杯者，如棗慄者各數十，兼有白飯清水，瘀血如筆管者二三條。吐訖，胸中寬快，仍不服藥。次日黎明，口臭氣塞，四肢厥冷，昏不知人，胸間微熱而已。復診，幸兩尺猶存，根本尚在，急以燈火爆曲池、虎口、中脘、氣海。病者略知痛，即令人扶坐，勿令睡倒，隨進獨參湯二服，手足微溫。
白話文：
吐出的血塊大如茶杯，如棗核栗子般的有幾十個，還有白飯和清水，兩三條像筆管一樣瘀血。吐完後，胸部感到舒暢，仍然不服藥。第二天黎明，出現口臭氣喘，四肢冰冷，神志不清，只有胸部微微發熱。再次診察，還好兩尺脈（橈動脈和尺動脈）仍然存在，根本（元氣）尚在，於是趕緊用燈火灸爆曲池穴、虎口穴、中脘穴、氣海穴。病人稍微感到疼痛，讓人扶他坐起來，不要讓他倒著睡，隨後服下兩劑獨參湯，手腳稍有溫暖。
繼用人參五錢，附子二錢，作理中湯，日與飲之，六脈微見。過七日，方開眼識人，小便始通，即以補中益氣湯、六味地黃丸兼服之，半月而瘥。是症診得肝脈弦大而堅者，血有餘也；時或一駛，血積而不行也；肺脈浮大，金受火邪，氣弱不能運血也；脾脈微澀，脾主思，思則氣結，土不能生金也。
白話文：
接著使用人參五錢、附子二錢，煮成理中湯，每天給他服用，六脈稍有浮現。過了七天，他才睜開眼睛能認出人，小便也開始通了，便以補中益氣湯、六味地黃丸一同服用，半個月後痊癒。這個病例診斷時發現肝脈弦大而堅硬，表示血氣旺盛；時不時腹瀉，表示血積於體內無法運行；肺脈浮大，表示肺部受火熱之邪影響，氣虛而無法運行血氣；脾脈微澀，表示脾臟掌管思考，思考過度就會導致氣結，而土（脾臟）無法生金（肺臟）。
既吐之後，血猶有餘，氣愈不足，故宜人參助氣，白朮健脾，附子助陽，乾薑暖血，甘草和中，開通經絡流行血氣也。
白話文：
吐血後，血液尚未清盡，氣息更加衰弱。因此，需要使用人參來補氣，白朮來健脾，附子來補陽，乾薑來溫暖血液，甘草來調和，疏通經絡以使血氣流通。
陸晦庵曰：昔余患吐血，暴湧如潮，七八日不止，諸醫莫救。有云間沈四雅寓吳中，延治，慨然擔當，方用人參三兩，附子一兩，肉桂一錢，舉家驚惶，未敢輕用。越二日，其血益甚，更請視脈，求其改用稍緩之方。彼云：病勢較前更劇，前方正宜改定，始克有濟。更加人參至五兩，附子至二兩，家人愈驚。
白話文：
陸晦庵說：以前我患吐血，血如潮水般湧出，持續了七八天都止不住，所有醫生都束手無策。有人說，來自雲間的沈四雅寄居在吳中，便請他來診治。沈四雅慨然應承，開了一個方子，讓人參三兩，附子一兩，肉桂一錢。全家人都大吃一驚，不敢貿然服用。兩天過去了，吐血更加嚴重，再次請沈四雅把脈，並懇請他換一個緩和一些的方子。沈四雅說：病情比之前更加嚴重，之前的方子需要調整，才能見效。於是增加了人參到五兩，附子到二兩。家人更加吃驚。
彼曰：喘嘔脫血，數日不止，且頭面哄熱，下體厥冷，正陽欲脫亡之兆，命在呼吸，若今日不進，來日不可為矣。家人懇裁參、附，堅執不允，諭放膽煎服，坐候成功。家人見其如此，料可無虞，遂依方求服。彼欣然出熟附子二十餘塊，授咀面稱二兩，同參五兩，煎成入童便、地黃汁一大碗，調肉桂末冷服。少頃，下體至足微汗，便得熟睡。
白話文：
那人說：氣喘、嘔吐、咳出鮮血，好幾天都沒停過，而且頭面發熱，身體下半身冰涼，真氣將要消失的徵兆，命在旦夕，如果今天不醫治，明天就沒機會了。家人懇求他用人參、附子，他堅決不同意，勸家人膽大服下，在旁邊等待見效。家人見他如此肯定，料想不會有問題，於是按照方子求他服用。那人高興地拿出二十多塊熟附子，讓病人直接嚼服，號稱二兩，加上人參五兩，煎好後加入一碗童便和地黃汁，調入肉桂末後趁冷服下。過了一會兒，身體下半身到腳底都微微出汗，病人便能熟睡了。
睡覺，血止喘定，周身柔和，漸漸轉側，因饋十二金，求其收功。不受，加至二十金始受。一醫見其收功，心甚疑駭，病人居恆常服參兩許，今雖五兩，止前數沸，猶可當之，至血症用附子二兩，從古未聞。因密訪其製藥者云：慣用附子汁收入甘草，其附已經煎過十餘次，雖用二兩，不抵未煎者二三錢。始知方士之術如此。
白話文：
睡下後，喘息平定，全身放鬆，漸漸能翻身側臥。於是拿出十二枚金子，希望他收下。但他沒有接受，要求加到二十枚金子才答應收下。一位醫生見他收下金子，心中十分驚訝懷疑。病人平時經常服用幾錢人蔘，現在雖然服用了五錢，只煎煮幾沸，還承受得住。但對於血癥使用二兩附子，自古以來從未聽說過。於是祕密探訪了配製藥物的人士，他說：通常將附子汁加入甘草中，而附子已經煎煮過十多次，雖然使用了二兩，但效力還不如未煎煮前的二三錢。這才明白方士的醫術高超至此。
（出《張氏醫通》。）
馬元儀治表侄婦，胸滿不舒，蓋得之悒鬱傷津，而陽不化也。醫者不察，遽投大劑辛香開痞之藥，遂至吐血盈盆，三日不止，已瀕於危。或與涼血滋陰之劑，連進無功。脈之，右關尺搏擊礙指，此症非受病魔，乃受藥魔也。夫積鬱之體，津液素傷，又藥熱與胃熱相合為虐，血得熱則妄行，但圖涼血滋陰，其何能濟？經云：熱淫於內，治以苦寒，苦能勝辛，寒能勝熱，所謂不重醫病，而重醫藥者是也。急令煎九製大黃與之，諸症頓平，調理而愈。
白話文：
馬元儀醫治表侄媳婦，她的胸中滿悶不舒暢，主要是因為憂鬱傷心導致津液受損，陽氣無法發散所致。醫生沒有仔細檢查，就匆忙開了大量辛香開通胸中的藥物，結果病人吐血不止，裝滿了一盆，三天都不見好轉，瀕臨死亡。有人給她服用清涼滋養陰血的藥物，連續服用也不見效。馬元儀為她把脈，發現右關脈和尺脈脈搏跳動強勁，且阻礙手指，診斷這不是病魔所致，而是藥物所致。鬱結體質的人，津液本來就受損，加上藥物中的熱性與胃熱相合，導致病情惡化。血受熱後就會亂流，只圖清涼滋養陰血，怎麼可能有效？《內經》上說：內熱過盛，要用苦寒之藥治療，苦味能剋制辛味，寒性能剋制熱性，所謂「不重視醫治疾病，而重視醫治藥物」就是這個道理。馬元儀緊急煎煮了九製大黃給她服下，她的各種症狀立刻平息，調養後痊癒。
戴叔能曰：予得血病，服藥者經年。朱碧山視之曰：此陰虛證也，徐補之則愈，急止則大害。從之，用其法不二月而愈。（《九靈山房集》。）
白話文：
這是用漢字輸入法胡亂輸入的一段亂碼文字，不包含任何含義。
立齋治一婦人，性急躁，瘰癧後吐血發熱，兩脅脹痛，日晡為甚，以為怒氣傷肝，氣血俱虛，遂朝用逍遙散，倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬、五味，夕用歸脾湯送地黃丸，諸症並愈。
白話文：
李齋給一名脾氣暴躁的婦人治病，她有淋巴結炎，後來吐血發燒，兩肋脹痛，下午特別嚴重。李齋認為這是因為生氣傷了肝臟，氣血都很虛弱，於是每天早上給她服用逍遙散，特別添加了炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬、五味等藥材。晚上給她服用歸脾湯，並送服地黃丸。後來，婦人的所有症狀都好了。
繆仲淳治王司丞遜之，患吐血。診之云：多服童便自愈。別去，貽書門人張選卿曰：遜之旋已勿藥矣，但相公年尊，右手脈弱甚，此非細故，可致意遜之預為計。時文肅公尚無恙，不兩月而遜之疾瘳，文肅一病不起。
白話文：
繆仲淳醫生為王司丞的兒子遜之治療吐血。診斷後說：「他以前服用了很多童便，自己已經好了。」繆仲淳另外寫信給他的學生張選卿說：「遜之很快就會好了，不需要再吃藥了。但是，宰相年紀大了，右手的脈象很虛弱，這可不是小事，請轉告遜之早做打算。」當時文肅公（王司丞）還沒有生病。兩個月後，遜之的病好了，而文肅公卻一病不起。
蕭萬輿治陳克輝，英年氣盛，連宵痛飲，復啖炙爆，數日胃口嘈雜，嘔血碗許，六脈洪緩有神，無別症，投以犀角地黃湯，入芩、連、花粉，三劑，仍令恣飲藕湯而愈。
白話文：
蕭萬輿治療陳克輝，年輕體壯，連夜痛飲，又大吃熱辣油炸的食物。幾天後，胃部不適，嘔血一碗多。檢查脈象，發現脈搏洪大但緩和有力，沒有其他症狀。於是用犀牛角、熟地黃熬製的湯劑，加上黃芩、黃連、花粉，連服三劑，同時允許他放縱飲用藕湯，最後康復。
馮思才內，年五旬，偶因外事忤意，怒火激血上越，日吐數盆，脈洪緩，投以逍遙散去朮，加黃連、山梔、丹皮，四劑而愈。
白話文：
馮思才，五十歲，偶然因為外界事件生氣，導致怒火上衝，每天吐出好幾盆血，脈搏洪大且緩和，服用逍遙散去除濕氣，再加入黃連、山梔、丹皮，四劑藥後痊癒。
連蜚天素弱攻苦，便赤夢遺，燈宵競逐，偶觸事忤意，遂患吐血，痰嗽甚多，初服降火清金之劑不瘥。至二十一日，診之，兩寸洪大虛闊，關尺浮弦無力，曰：血症本非難治，但元氣虛脫上浮，肝腎皆得克脈，幸不數煩，久服參、耆之劑，方得平服。若用苦寒，必致不起。用加減八珍湯，彼疑參難療血，及二十四日增劇，投以前劑四貼血止，經旬潮熱亦退。
白話文：
連蜚天生體質虛弱，又過度勞累，導致虛不受補，出現了手腳發熱、出汗、失眠等症狀。後來參加燈會時不小心受了驚嚇，吐血咳嗽加劇。
一開始服用降火清金的藥物治療，效果不佳。病程發展到第21天時，診脈發現脈象洪大無力，關尺脈浮弦無力。醫生說：血癥原本不是難治的病，但現在元氣虛脫，氣血上浮，肝腎脈象都被剋制。還好病情還沒發展到很嚴重的程度，服用人參、黃耆等補氣藥物一段時間後，病情就能平穩。如果繼續使用苦寒的藥物，病人恐怕會支撐不下去。
於是醫生使用了加減八珍湯。但是病人懷疑人參這種補氣藥物是否能治療血癥，直到病情在第24天加重後，醫生才給他服用了四帖前一劑藥物，血癥才止住。經過十天的治療，潮熱的症狀也退去了。
惟脈未復，每多言，痰嗽不止，少勞，夢遺頓作，此心脾不交，陰陽虛極，服丸劑七斤余，湯藥八十餘劑而愈。
陳子珍亦患前症，治數月不痊。診之，與蜚天病源同，疑投參、朮、熟地性溫，參、術助火，仍服苦寒清金之劑，經年漸愈。至次夏，忽嘔血不止，又用止寒之劑，致腸結脹痛。逾旬，延瘍醫，令其針刺肛門，潰濃數盂而歿。
白話文：
陳子珍也有類似症狀，治療了幾個月都沒有好轉。我診斷後，認為他的病跟「蜚天」病的病因相同。我懷疑他之前服用的參、朮、熟地都是溫熱性質的藥物，參和朮會助長火氣，而他還服用苦寒清熱的藥物，導致病情逐漸惡化。到了第二年的夏天，他突然不停嘔血，我又使用了止寒的藥物，結果導致他的腸道結脹疼痛。十幾天後，他請來了外科醫生，外科醫生讓他針刺肛門，最後潰爛流出很多膿液而死亡。
沈明生治孫子南媳，賦質瘦薄，脈息遲微，春末患吐紅，以為脾虛不能攝血，投歸脾數劑而止。慮後復作，索丸方調理，仍以歸脾料合大造丸中數味與之。復四五日後，偶值一知醫者談及，乃駭曰：諸見血為熱，惡可用參、耆、河車溫補耶？血雖止，不日當復來矣。延診，因亟令停服，進以花粉、知母之屬。
白話文：
沈明生醫生給孫子的媳婦看病。媳婦體質瘦弱，脈搏微弱，在春末得了吐血病。沈醫生認為是脾氣虛弱，無法收斂血液，於是開了幾劑歸脾湯，吐血就停止了。擔心吐血復發，沈醫生就配了一個丸藥方的藥丸給媳婦調理，藥方中仍採用了歸脾湯的幾味藥材。過了好幾天，沈醫生碰巧遇到一位懂醫術的人。那人一聽沈醫生的做法，就大吃一驚，說：“吐血肯定是熱症，怎麼能用人參、黃耆、河車等溫補藥物呢？雖然吐血暫時止住了，但不出幾天還會復發的。”沈醫生聽了，連忙停用丸藥，改用花粉、知母等清熱涼血的藥物。
五六劑後，血忽大來，勢甚危篤，此友遂斂手不治，以為熱毒已深，噬臍無及。子南晨詣，慍形於色，咎以輕用河車，而盛稱此友先識。初不言曾服涼藥，且欲責效於師，必愈乃已。
白話文：
服了五、六劑藥之後，血流突然變多，情況非常危急。這位朋友便收手不治療了，認為熱毒已經很深，治療臍部已經於事無補。子南（張仲景）早晨前往探視，臉上露出不滿的神色，責備這位朋友輕率地使用了河車丸，同時高度稱讚這位朋友的見識。這位朋友最初並沒有說曾經服用過寒涼的藥物，而且還想要求老師為他治好疾病，非治癒不可。
沈自訟曰：既系熱症，何前之溫補，如鼓應桴？今只增河車一味，豈遂為厲如是？且斤許藥中，干河車僅用五錢，其中地黃、龜板滋陰之藥反居大半，才服四五日，每服二錢，積而計之，河車不過兩許耳。遂不復致辨，往診其脈，較前轉微，乃笑曰：無傷也，仍當大補耳。其家咸以為怪，然以為繫鈴解鈴，姑聽之。
白話文：
沈自訟說：「既然是熱症，為何先用溫補藥，如鼓聲響應鼓槌一般？現在才加了一味河車，怎麼會變得很厲害？」而且，一斤多的藥中，幹河車只用了五錢，其中滋陰的藥材，如地黃、龜板等，反而更多。才服了四五天，每次服用二錢，累積起來，河車也不過二兩。
沈自訟不與他們爭辯，接著為病人診脈，發現脈象比之前微弱些。他笑着說：「無妨，依然應該大補。」病人家裡的人都很奇怪，但認為是「繫鈴解鈴，姑聽其言」。
因以歸脾料倍用參、耆，一劑而熟睡，再劑而紅止。於是始悟血之復來，由於寒涼速之也。因嘆曰：醫道實難矣，某固不敢自居識者，然舍症從脈，得之先哲格言，血脫益氣，亦非妄逞臆見。今人胸中每持一勝算，見前人用涼輒曰：此寒症也，宜用熱。見前人用熱，則火症也，應用涼。
白話文：
因為用歸脾丸中倍加人參、黃耆，吃一劑就熟睡了，吃第二劑就血止了。於是才明白血氣恢復，是因為寒涼藥物迅速驅散了邪氣。因此感嘆說：醫道真是難啊，我本來不敢自稱有見識的人，但是根據脈象看，放棄當前症狀，沿襲前人的格言，血氣不足時宜益氣，也並非胡亂臆想。現在的人，心裏往往只有一個定見，見到前人用寒涼藥物就說：這是寒症，應該用溫熱藥物。見到前人用溫熱藥物，就說：這是熱症，應該用寒涼藥物。
因攻之不靈，從而投補，因補者不效，隨復用攻，立意翻新，初無定見，安得主人病人一一精醫察理，而不為簧鼓動搖哉。在前人，蒙謗之害甚微，在病者，受誤之害甚鉅，此張景岳不失人情之論所由作也。
白話文：
因為攻補療法都不見效，於是時而用補時而用攻，不斷改變治療方案，完全沒有明確的方針。這樣怎麼能指望患者和家屬都能精通醫理，不被這些花言巧語所迷惑呢？對於醫生來說，受人誹謗的損害不大，而對於患者來說，蒙受誤治的損失卻非常嚴重。這就是張景嶽認為不失人情之理的原因所在。
顧德生令郎患吐血，咸以其髫齡秀質，暱於帷房，陰虛火動所致，日進二冬二地之屬。時沈初寓吳門，與顧有傾蓋懼，雖心識其非，然投分日淺，且制於一齊眾楚之勢，難以口舌爭也。乃貽書曰：經云，陰虛生內熱，熱逼血而錯經妄行。丹溪云，血隨氣上，是陽盛陰虛，有升無降，湧出上竅，法當補陰抑陽。
白話文：
顧德生的公子得了吐血病。大家因為他年紀小，長得清秀，而且長期待在閨房中，認為是陰虛火旺引起的，所以每天都服用二冬二地等補陰藥。
當時，沈（諱）初寄住在蘇州，與顧德生交往甚密。雖然他心裡知道（大家）的觀點不對，但因為交往時間不長，而且要顧及眾人的輿論壓力，所以很難當面爭論。於是，他寫信給顧德生說：「《內經》說：『陰虛就會產生內熱，熱氣逼迫血液，使血液妄行於經脈之外。』朱丹溪說：『血液隨著氣血上行，這是陽氣旺盛、陰氣虛衰的表現，血液只能升不能降，就會湧出上竅（指口鼻），應當使用補陰抑陽的方法來治療。』」
又云，精神困倦，大吐不止，是氣虛不能攝血。東垣云，甘溫能除大熱，熱除而血自歸經。又云，血脫補氣，陽生陰長之理。細究前言，或言清潤，或言溫補，均系先賢成法。以愚管見，當以法合病，不當以病合法。如或血症初得，所吐不多，口燥唇乾，未投涼藥，宜從火治，補陰益陽之法也。
白話文：
另有說法認為，如果精神萎靡、嘔吐不止，主要原因是氣虛無法止血。李東垣指出，甘溫之藥能消除大熱，熱氣消除後，血液自然會回歸經絡。此外，還有人主張「血脫補氣」，認為陽氣生長而陰氣滋潤。仔細探究前人的言論，有人提倡清潤生津，有人主張溫補滋養，這些都是前賢們既定的方法。依愚見，應該根據病症來選擇治療方法，不應固守既定方法。例如，如果血癥剛發作，所嘔吐的量不大，且有口乾脣燥的症狀，尚未服用涼藥，宜採用清熱補陰、益氣補陽的治療方法。
若失血有日，所去過多，氣短神衰，已投涼劑，宜從虛治，血脫益氣之法也。今病逾兩旬，不為暴矣，去血盈斗，不為少矣，而紅尚未止者何也？良由失血既久，陽虛無依，如浪子迷途，不知返駕，若再從事清理，則虛火愈熾，血從何而歸經？急須補養心脾，方可無慮。勿以參為助火，而坐失機宜也。
白話文：
如果失血已有一段時間，失血過多，導致氣短神虛，已經服用清熱藥物，應著重於虛弱體質的調理，以益氣補血為原則。
現在已經超過兩個星期了，出血量已經超過一公升，出血量並不小，但是出血卻還沒有停止。這是為什麼呢？
主要原因是失血過久，陽氣虛弱，就像迷路的旅人，不知道回家的路。如果再繼續進行調理，虛火會更加旺盛，那血要如何迴流經絡呢？
此時，最重要的是補充心脾氣血，才能解除後顧之憂。不要認為人蔘會助長火氣，而錯失良機。
其後惑於他歧，終致不起。
聶久吾曰：一友春間考試，多飲燒酒，咳嗽吐痰，每晨出痰血數十多口。求診，已定方，雖用清涼，而制炒又兼滋補。適一醫至，見其火盛，用桃仁承氣湯下之，又用涼藥二劑，乃生芩、連、梔、柏之類。彼求速效，欲用其方。有疑之者特問予。予曰：驟下之若誤，恐不可為。
白話文：
聶久吾說：一位朋友在春天考試時喝了大量的烈酒，導致咳嗽吐痰，每天早上都會吐出幾十口帶血的痰。他來求診，我已經開了藥方，雖然用了清涼之藥，但也有滋補作用。恰好另一位醫生來了，他看到這位朋友火氣很旺，就用桃仁承氣湯來瀉火，又用了兩帖涼藥，類似黃芩、黃連、梔子、柏子等。那位朋友想快速見效，想用那位醫生的藥方。有疑問的人特意來問我。我說：突然瀉火如果弄錯了，恐怕會出問題，不能這麼做。
無已，姑用其涼湯試之，彼竟以二劑一日服之，至夜分，咳嗽不止，吐紅滿地。於是用予方四十餘劑，又每日用雪梨汁一甌，頓溫服，逾兩旬，而咳與紅悉愈矣。夫清涼一也，或服之轉劇，或服之而瘳何也？蓋火性急疾，亟攻之則其勢愈炎，緩治之則其邪漸息，此情理之常，而庸庸者不知也。
白話文：
在沒有其他辦法的情況下，就先用他涼性的藥湯試一試。他最終服用兩劑，一天內服完。到了半夜，咳嗽不止，吐出的血鋪滿地面。於是我用自己的藥方給他開了四十多劑，同時每天用一杯雪梨汁，溫熱服用。超過二十天後，咳嗽和嘔血都痊癒了。
清涼的藥物，有的服後病情加重，有的卻能治癒，這是為什麼呢？原因在於火性急躁猛烈，如果急於攻治，它的氣勢就會更加旺盛；如果緩慢治療，它的邪氣就會逐漸平息。這是情理常理，但庸醫卻不知曉。
白話文：
這個方子包含：麥冬、貝母、阿膠、柏子、甘草、連翹、丹皮、生地黃、花粉、元參、前胡、山藥、香附、烏梅實、側柏葉、生甘草，生薑片。將藥材放入一碗水中煎煮，直到藥液剩下八分之一時取出，溫熱服用。（所有藥材都需要炒製，與其他藥方相同。）
魏玉橫曰：關太孺人，年七十七，久患脅痛，左半不能臥，食少不眠。十月間，忽吐血數口，進童便不應。或與之小劑生地、山梔、茅根、茜草之類亦不應。或謂有瘀，用方與前相仿。
白話文：
魏玉橫說：關太夫人，七十七歲，患有肋脅疼痛已久，左半身無法躺臥，食慾不振且失眠。最近，她突然吐出了幾口血，灌入尿液也沒有反應。有人給她用了生地、山梔、茅根、茜草等小劑量藥物，但也不見好轉。也有人認為是血瘀，於是開了與之前相似的方子。
診之，右關弦略數，左右寸俱鼓指，曰：凡吐血屬瘀者，多雜紫黑成塊，今所去皆散漫不凝，蓋由肝木失養，燥而生火，值亥月木生之時，不能藏蟄，反騰而上，衝擊胃絡，致陽明之火，氾濫而出也。雖在寒月，必使加黃連於養榮之劑，以抑之使其下降潛伏，自無痛沸之患矣。
白話文：
診斷後，發現右關脈弦脈略數，左右寸脈都脹滿如手指。他說：「凡是屬於淤血的吐血，大多會是深紫色或黑色的血塊，現在所吐出的血卻是散漫而不凝結，這是因為肝木失去滋養，乾燥而生火，恰逢亥月木氣生長的時候，不能夠藏匿休止，反而向上衝擊，衝擊胃的經絡，導致陽明之火泛濫而出。雖然是在寒冬時節，也必須在養榮湯劑中加入黃連，以抑制肝火，使其下降而潛藏，自然不會有疼痛和沸騰之患了。」
用生熟地、沙參、麥冬、山藥、杞子，入連三分，酒炒焦，數服血止食進，又十劑全愈。第此病屬在年高病久，非大劑兩儀膏，真元不易復元也。
白話文：
取生熟地、沙參、麥冬、山藥、枸杞，分別加入三分之一的量，用酒炒到焦黑，服用幾天，血會止住並能進食，再服用十劑即可痊癒。但這種病通常發生在老年人，病程久遠，沒有大量的「兩儀膏」補藥，真氣很難恢復。
徐宇治年未三十，先患舌瘡，數年不愈，仲秋忽嘔血，每日或一碗，或一杯，或十數口。脈之，兩手皆豁大，狀如慈蔥，重按則澀而略數。此木性久橫，遇金旺之時，抑不得遂，故使脅痛而有塊。其少腹之氣，上衝而作咳嗽咽痛者，龍雷挾火以仇金也。其手足常冷者，土受木侮而作厥也。
白話文：
徐宇治不到三十歲就得了舌頭潰瘍，好幾年都治不好。中秋時突然吐血，每天有時吐一碗，有時吐一杯，有時吐十幾口。他的脈象是兩隻手都又大又空，狀似蔥白，用力按壓會覺得澀而略微跳得快。這是由於木性長期過於旺盛，遇到金旺的時候，受制於金，不能順利發洩，就會引起肋部疼痛和腫塊。他少腹之氣上衝而導致咳嗽和喉嚨痛，是因為龍雷火氣挾制著金氣。他的手腳經常冰冷，是因為土氣受到木氣侵犯而導致厥證。
究其根源，良由水不足，而又遇燥令，非生金滋水，何以馴而擾之？生地、杞子、沙參、麥冬、元參、蔞仁，七八劑，脈漸斂，症漸瘳。又內熟地一兩，數劑並瘡亦愈矣。
白話文：
探究其根本原因，主要是由於水分不足，又遇上乾燥的天氣，如果不滋養金氣、生津液，如何使燥熱平息、平和？生地、枸杞子、沙參、麥冬、元參、芡實，服用七八劑後，脈象逐漸收斂，症狀逐漸好轉。再加用兩錢熟地黃，服用數劑後，連瘡口也癒合了。
僕甘年未四十，虯然一胡，素有血症。立夏，忽吐血數盆，面色青慘，寒熱往來，夜熱尤甚，咳嗽連聲，而抬肩倚息，顛頂左半筋抽掣痛不可忍，此厥陰怒火上衝胃絡也。胃為多氣多血之府，且其人多胡，則血必多，故暴去如許，而脈不躁大也。與生地、杞子各一兩，沙參五錢，麥冬三錢，蔞仁二錢，數帖諸症悉愈。
白話文：
本人今年還不到四十歲，鬍鬚很濃密，一向就有血虛的毛病。立夏的時候，突然吐了好幾盆血，面色青白慘淡，忽冷忽熱，晚上發燒尤其嚴重，連續咳嗽，必須抬肩倚靠著才能喘息，左半邊頭頂的筋抽痛得難以忍受，這是因為肝經的怒火上沖到胃部的經絡所致。胃部是氣血充盈的臟腑，而且本人鬍鬚濃密，表示血氣旺盛，因此突然損失這麼多血，脈搏卻不顯得浮躁有力。於是開了生地、枸杞子各一兩，沙參五錢，麥冬三錢，蓮子心二錢等藥，幾帖藥之後，所有症狀都痊癒了。
愈後，面青不減，謂肝木久傷，宜多服前劑以滋養之，否則根荄枯悴，無以發生也。不聽，從至亥月，木生之後，病果作。反謂前者服重補，將病補住，故復發。更醫數人，至次年雨水而歿。
白話文：
病癒後，臉色青暗未退，說明肝木受到的損傷很嚴重，應該繼續服用前面提到的藥方，來滋養肝木，否則肝木根基枯萎，就無法生長髮育了。患者沒有聽從建議，拖延到亥月（冬季最後一個月）。這是木氣生長的時間，他的病情果然發作了。患者反倒責怪前次服用藥物過於補益，抑制了病情，導致現在復發。他換了幾位醫生，拖到次年雨水季節纔去世。
葉天士曰：一人吐血，曰春溫嗽痰，固屬時邪，氣質有厚薄，不可概以辛散，且在知識發動之年，陰分自不足，以致咳嗆吐血，當以甘寒潤降以肅金。鮮枇杷葉、氣滯、南沙參、川貝母、甜水梨、甘蔗漿。徐靈胎曰：此為正治，此藥最宜留心。
白話文：
葉天士說：有個人吐血，說是春天溫熱引起的咳嗽痰喘，雖然這的確是天氣的原因，但人的體質有強弱之分，不能一概而論地使用辛辣溫熱的藥物。況且這個人正處於身體發育的年齡，陰氣本來就不足，現在又咳血，應該用甘寒潤降的藥物來平息金氣。用新鮮的枇杷葉、氣滯、南沙參、川貝母、甜水梨、甘蔗汁來治療。徐靈胎說：這是正確的治療方法，這個藥方很值得學習。
白話文：
姓汪的老者，70歲。從早上到中午，咳嗽很嚴重，咳出痰血。春天溫暖，陽氣浮動，這是因為腎臟虛弱，不能藏住陽氣，所以咳嗽的聲音渾濁不清。我們先考慮用輕清的藥物來治療氣分的熱，可以用桑葉、花粉、黑梔皮、桔梗、甘草、橘紅。
徐靈胎曰：桔梗升提，凡咳症血症，非降納不可。此品卻與相反，用之無不受害。其故由於仲景治少陰喉症用甘桔湯，遂以桔梗為清肺降火之品，不知仲景之方，乃專以甘草治少陰犯肺之火，恐甘草留入中宮，不能留於上焦，故少用桔梗以載甘草，存留上焦。後人不知，竟以為咳嗽之要藥，豈不大謬！故桔梗同清火疏痰之藥，猶無大害。
白話文：
徐靈胎說：桔梗具有升提作用，但凡是咳嗽和帶血的症狀，都需要使用降納的藥物。然而，桔梗卻與降納相反，使用它的人沒有一個不受到傷害的。這主要是因為仲景治療少陰喉症時使用了甘桔湯，後人便誤以為桔梗是清肺降火的藥物。其實，仲景的方劑中，是專門用甘草來治療少陰犯肺的火熱。由於擔心甘草會滯留在中宮，不能停留在上焦，所以才少量使用桔梗來承載甘草，幫助其停留在上焦。後人不瞭解這一點，竟把桔梗當成了咳嗽的主要藥物，真是大錯特錯！因此，桔梗與清火化痰的藥物一起使用時，還不會造成太大影響。
若同辛燥等藥用之，無不氣逆痰升，涎潮血湧。余目視甚多，而藥者無一人能悟，自宋以來，無不盡然，不獨今也。此老亦隨俗不察耳。
白話文：
使用辛熱的藥物，像是辛燥，就會造成氣逆、痰多、流涎、吐血等副作用。我親眼見過很多這樣的案例，但是藥師們卻沒有意識到，從宋朝以來一直都是這樣，不只是現在纔有的問題。這位老先生也是隨波逐流，沒有察覺到這個情況。
一人脈特數，舌心灰，咳痰有血，頻嘔絡傷，致血隨熱氣上出，仍理氣分，桑葉、花粉、苡仁、川貝母、黃芩、茯苓。（徐靈胎曰：咳而嘔者，毋專治肺，當降納胃氣也。）
白話文：
服用蘇子、半夏、嘔吐根（不要吃甘草）。
江某積瘀在絡，動絡血逆。今年六月初，時令暴熱，熱氣吸入，首先犯肺，氣熱血湧。強降其血，血藥皆屬呆滯，而清空熱氣，仍矇蔽於頭髓空靈之所，諸竅痹塞，鼻窒瘜肉，出入之氣，都從口出。顯然肺氣鬱蒸，致腦髓熱蒸，脂液自下。古稱爍物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然。
白話文：
江某體內血液淤積在經絡中，導致血流不暢。今年六月初，天氣極度炎熱，暑氣侵入體內，首先侵犯肺部，導致氣熱血湧。勉強降壓止血，血液會變得凝滯不動。儘管清熱降火，但暑氣仍然隱藏在頭腦的空虛之處，導致身體各個孔竅堵塞，鼻子不通氣，形成鼻息肉。出入的氣息只能通過嘴巴。顯然，肺氣鬱積，導致腦髓過熱，從而化生脂液。古人說：「消滅東西，沒有什麼比火更厲害了。」但只能用清寒之藥直泄中下，無法消除上空的熱證。
白話文：
（名言）
建議以氣分輕揚，不要採取外散的方法，專門治療內部流通的問題。
（妙想）
醫工遇到這種方法，往往會粗心大意而錯過。可以嘗試使用連翹、牛蒡子、通草、桑葉、新鮮荷葉汁、青菊花葉，服用前加入生石膏末，煎沸一次。
一人年二十三，以毒藥熏瘡，火氣逼射肺金，遂咳嗆痰血，咽乾胸悶。診脈尺浮，下焦陰氣不藏，最慮病延及下，即有虛損之患，姑以輕藥，暫清上焦以解火氣。杏仁三錢，綠豆皮三錢，冬瓜皮三錢，苡仁三錢，川貝錢半，馬兜鈴七分。
白話文：
一名 23 歲的患者因用毒藥薰蒸瘡口，導致火氣侵入肺金，出現咳嗽、咯血、咽喉乾燥、胸悶等症狀。診脈後發現尺脈浮起，表示下焦陰氣不固。由於擔心病情會蔓延到下焦，進而出現虛損的症狀，因此暫時使用較輕的藥物，清泄上焦的熱氣。處方：杏仁 3 錢、綠豆皮 3 錢、冬瓜皮 3 錢、苡仁 3 錢、川貝 1.5 錢、馬兜鈴 0.7 錢。
嚴某年四十三，脈數澀小結，痰血經年屢發，仍能納食應酬，此非精血損怯，由乎五志過動。相火內寄肝膽，操持鬱勃，皆令動灼，致絡血上滲，混入痰火，必靜養數月方安，否則木水劫灼，胃傷減食，病由是日加矣。丹皮、薄荷梗、菊花葉、黑梔子、淡黃芩、生白芍、鬱金、川貝母。
白話文：
嚴先生今年四十三歲，脈搏細小且跳動緩慢，痰中帶血多年來反覆發作，但是仍然能夠進食和應酬。這是因為五臟過度激動，而不是氣血虧虛造成的。相火積存在肝膽中，情緒激動時就會導致肝火旺盛，灼燒經絡，導致血液滲透出來，與痰火混合。必須靜養幾個月才能康復，否則肝火會灼傷脾胃導致食慾不振，病情會越來越嚴重。處方藥物：丹皮、薄荷梗、菊花葉、黑梔子、淡黃芩、生白芍、鬱金、川貝母。
藜按：此神志之病，固非藥餌所能勝。然靜以制動，潤以滋液，亦用藥之規則也，喻氏制滋液救焚湯以治。夫關格之症，本無治法，喻氏之方，亦為徒設。竊擬藉以治此症，頗為酌對。至方中之五味、人參，則臨症酌其去取可也。
白話文：
藜按語：神志方面的疾病，本來就不是藥物能夠治癒的。然而，用安靜的方法來控制激動，用滋潤的方法來補充體液，也是用藥的原則。喻氏用滋液救焚湯來治療關格症，這種關格症，本來就沒有治療的方法，喻氏的方子，也只是徒勞而已。我私下認為，用這個方子來治療這種症狀，尚算對症。至於方中的五味、人參，則應根據症狀來酌情取捨或捨棄。
生地二錢取汁，麥冬二錢取汁，人參一錢五分，人參拌蒸炙甘草一錢，真阿膠一錢，胡麻仁一錢炒研，柏子仁七分炒，五味子四分，紫石英一錢，寒水石一錢，滑石一錢，生犀角汁三分，薑汁二茶匙。上除四汁及阿膠，用泉水四茶杯，緩煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再上火，略煎至膠烊化，斟出，調牛黃細末五釐，日中分二三次熱服。
白話文：
生地黃二錢，榨取汁液。麥冬二錢，榨取汁液。人參一錢五分。人參與經過蒸炙的甘草一錢拌勻。真阿膠一錢。胡麻仁一錢，炒熟後研磨成粉末。柏子仁七分，炒熟。五味子四分。紫石英一錢。寒水石一錢。滑石一錢。生犀角汁三分。薑汁二茶匙。
以上材料中，除了上述四種汁液和阿膠外，使用四杯泉水，緩緩煎煮至一杯半。去除渣滓，加入四種汁液和阿膠，再上火加熱，略微煎煮至阿膠溶化。將湯液倒出，加入五釐克研磨成細末的牛黃，一天分兩到三次，趁熱服用。
葉天士曰：凡咳血之脈，右堅者，又在氣分，系震動胃絡所致，宜薄味調養胃陰，生扁豆、茯神、北沙參、苡仁等類。左堅者，乃肝腎陰傷所致，宜地黃、阿膠、枸杞、五味等類。脈弦脅痛者，宜蘇子、桃仁、降香、鬱金等類。成盤碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黃黃連瀉心湯。一症而條分縷晰，此再加分別，則臨症有據矣。
白話文：
葉天士說：凡是咳血的人，如果脈搏右邊แข็ง實，是因為氣分受到影響，是由於胃絡震動所引起的，應當清淡飲食調理胃陰，可以用生扁豆、茯神、北沙參、苡仁等藥材。如果脈搏左邊แข็ง實，是肝腎陰虛所致，應當用地黃、阿膠、枸杞、五味子等藥材。如果脈搏弦緊，脅部疼痛，應當用蘇子、桃仁、降香、鬱金等藥材。如果脈象呈現盤碗狀，可以用葛可久的花蕊石散，也可以用仲景的大黃黃連瀉心湯。針對同一種病症，進行詳細的條分縷析，再加以分別，臨牀上就能有依據了。
鄒某年二十四，向有失血，是真陰不旺。夏至陰生，伏天陽越於表，陰伏於裡，理宜然矣。無如心神易動，暗吸腎陰，絡脈聚血，陽觸乃溢。陰伏不固，隨陽奔騰，自述下有衝突逆氣，血湧如泉。蓋任脈為擔任之職，失其擔任，衝陽上衝莫制，皆腎精肝血不主內守，陽翔為血溢，陽墜為陰遺，腰痛足脛畏冷，何一非精奪下損現證？經言，精不足者，補之以味。藥味宜取質靜，填補重著歸下。
白話文：
鄒先生今年二十四歲，一直有失血的症狀，這是因為他的真陰不足。夏至陽氣旺盛，伏天陽氣運行於體表，陰氣藏於體內，這是正常的現象。但是，鄒先生的心神容易受擾動，暗中吸取腎陰，導致經絡中氣血瘀積，陽氣觸動後就會溢出。陰氣藏而不固，隨陽氣奔湧，鄒先生自述下腹部有抵抗的上升氣，血液湧出如泉水。任脈具有統帥氣血的作用，如果任脈的功能失調，衝陽之氣上衝就沒有約束，這都是因為腎精、肝血不能固攝內守，陽氣上浮就會導致血溢，陽氣下墜就會導致陰液遺失。腰痛、腳脛畏寒，這些不都是精氣被奪走，下焦受損的明顯證據嗎？醫書上說，精氣不足的人，應該用味道甘平的藥物來補充。藥性宜取平和滋膩，以補益重著，歸於下焦。
莫見血以投涼，莫因嗽以理肺。若此治法，元海得以立基，衝陽不來犯上。然損非旬日可復，須寒暑更遷，凝然不動，自日逐安適，調攝未暇縷悉也。人參三錢，熟地炒鬆成灰四錢，冷水洗一次，鮮河車膏一錢和服，茯苓錢半，炒黑枸杞子錢半，北五味一錢，沙苑蒺藜一錢半，紫石英五錢生研。（徐靈胎曰：以五味易牡蠣則無弊矣。
白話文：
蔣某今年62歲，由於長期的生氣和勞累，體內有瘀血聚集，形成了紫塊。
第一步，需要疏通氣血，先用蘇子、降香末、桃仁、黑山梔、金釵石斛、加工過的大黃等藥材進行調理。
徐靈胎曰：葉氏治血病，其議論大端不信古，而用藥全然不知其大犯在用麥冬、五味、玉竹、沙參。夫麥冬乃補肺之重劑，肺氣虛極，氣不能續，則用之以補肺氣，如麥門冬湯、竹葉石膏湯是也，蓋防其窒膩耳。若吐血咳嗽，乃肺家痰火盤踞之病，豈宜峻補，從此無愈日矣。
白話文：
徐靈胎說：葉氏治療血癥，他的論點完全不相信古人，而用藥也完全不知道他犯了一個大錯誤，那就是用了麥冬、五味子、玉竹和沙參。麥冬是補肺的重藥，肺氣極虛，氣息不能延續，就要用它來補肺氣，像麥門冬湯和竹葉石膏湯就是這樣的，目的是防止肺氣鬱塞滯膩。如果咳血咳嗽，那是肺部痰熱積聚的疾病，哪裡適合用峻補之藥，以後恐怕永遠不會好了。
至五味之酸，一味收斂，仲景用之以治上氣咳逆，肺脈不合之症，然必與乾薑同用，以辛散寒邪，從無獨用者。今吐血之嗽，火邪入肺，痰凝血壅，惟恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，不放一毫去路，是何法也？其沙參、玉竹之補肺，大略相近。嗚呼，此之不明，後世永無吐血不死之人矣。
白話文：
酸味中有一種收斂性，張仲景用它來治療咳嗽逆氣、肺脈不調的症狀，但必須與乾薑一起使用，以辛散寒邪。從來沒有人單獨使用過。現在吐出帶血的痰，說明有火邪侵入肺部，痰液凝結、血液淤積。唯恐痰液和火邪無法散開和下降，反而希望它們收斂在肺中，不放出一絲一毫的去路，這是什麼辦法？沙參、玉竹補肺的作用大致相同。唉，不明白這個道理，後世患有吐血的人永遠無法康復。
舉世盡然，今為尤甚，傷哉！又曰：古時虛勞與吐血，確是二病。虛勞是虛寒症，以溫補為主。吐血之症不一，大約原陰虛火旺者為多。葉氏亦言之鑿鑿，但有時仍以建中湯為治，則又誤以仲景虛勞治法，混入吐血門中，終是胸無定見也。五十年前吐血者極少，諸前輩無不以服補肺藥為戒，所以死者絕少。
白話文：
如今吐血的人普遍很多，實在令人傷心！古籍記載，虛勞和吐血原本是兩種不同的疾病。虛勞屬於虛寒的證型，治療以溫補為主。吐血的病因不一，但大部分是因陰虛火旺所致。葉天士也曾明確指出這一點，但有時卻仍然使用建中湯治療吐血，這說明他錯誤地將仲景治療虛勞的方法混入了吐血的範疇，可見他的看法並不確定。五十年前吐血的人很少，前輩醫家都強調不要服用補肺的藥物，因此死亡的人數極少。
目今吐血者十人而五，不服藥者無不生，服麥冬、五味者無不死。此雖時令使然，而藥誤亦不少也，可不畏哉。
《廣筆記》曰：今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼，如芩、連、山梔、知、柏之類，往往傷脾作瀉，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，則咳嗽愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽，與陰虛火熾者不同，然亦百不一二也。
白話文：
《廣筆記》說：現在治療吐血的人，最大的問題有兩個：
一、只用寒涼的藥物，例如黃芩、黃連、山梔子、知母、柏子仁等，這些藥物往往會傷脾胃，導致腹瀉，從而危及生命。
二、只用人參，這種情況下，肺熱會進一步損傷肺臟，導致咳嗽更加嚴重。也有使用人參而治癒的，這種情況是氣虛喘咳或陰虛火旺所致，但這種情況只佔極少數。
仲淳立論，專以白芍藥，炙甘草制肝，枇杷葉、麥冬、薄荷葉、橘紅、貝母清肺，薏苡仁、淮山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿、鱉甲、銀柴胡、丹皮、地骨皮補陰清熱，炒棗仁、白茯神、山萸肉、枸杞補腎，屢試輒驗。然陰無乍長之法，非多服不效。病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以致殞身，覆轍相尋不悟，悲夫。
白話文：
仲淳提出了這個治療原理，專門用白芍藥和炙甘草來處理肝的問題，用枇杷葉、麥冬、薄荷葉、橘紅、貝母來清肺，用薏苡仁、淮山藥來養脾，用韭菜、降香、蘇子來理氣，用青蒿、鱉甲、銀柴胡、丹皮、地骨皮來滋陰清熱，用炒棗仁、白茯神、山萸肉、枸杞來補腎，多次嘗試後效果十分顯著。但是滋陰的方法不能一蹴而就，如果不堅持服用是無效的。病人急於求成，醫生也慌張失措，什麼藥都用，結果導致病人死亡，人們卻不吸取教訓，實在令人痛心。
（鬱金治吐血聖藥，患無真者耳。）
藜按：所指二弊，極為明透。苦寒之弊，人皆知戒，無敢犯者。惟溫補一途，凡以名醫自負，及古今方書，無不以此為主，殺人無算，毫不知悟。偶遇陽虛之疾，治以溫補而愈，遂認影作身，列為醫案，嘵嘵辨論，以為治血症之法，理應如此，不知血症之能服參、耆者，愈之甚易，殊不勞先生之暢發高論也。論中所列藥品，亦極平穩，惟韭菜、山萸、枸杞，尚宜斟酌用之。
白話文：
藜按：這篇文章提到的兩大弊病，分析得非常透徹。苦寒的弊病，大家都知道要避免，沒有人敢犯。然而，在溫補方面，凡是自負是名醫的人，以及古今所有的醫書，無不以此為主要治療原則，害死了無數人，卻渾然不覺。偶爾遇到陽虛的疾病，用溫補的方法治癒了，就以為找到了真理，列入自己的醫案，津津樂道地辯論，認為這是治療血癥的方法，理應如此。殊不知，血癥這種疾病，可以用人參、黃耆來治療，很容易就能治好，根本不需要名醫高談闊論。文中列出的藥品，也都很平穩，只有韭菜、山茱萸、枸杞，需要斟酌使用。
張飛疇治鄒孔昭昆仲，俱患喘咳吐血，肩息不得臥。孔昭之脈，尺部雖弦，而寸關卻和平，此火迫肺脈，又兼感客邪。審其所吐之血，多帶痰水，知必從胃而出。先與小建中加丹皮和其榮衛，續與異功去朮，加山藥、丹皮、靈砂丹，收攝泛火，則肺胃自清，遂愈。千昭之脈，關尺皆弦細，如循刀刃，血色正赤如凝朱，為少陰守藏之血，辭不治。
白話文：
張飛疇診治鄒孔昭兄弟，他們都患有氣喘、咳嗽和咯血，肩部疼痛導致無法平躺。
鄒孔昭的脈象，尺部雖然弦硬，但寸關部卻平和，這表明是火邪侵犯肺脈，又加上感受外邪。檢查他咳出的血，混有痰水，判斷血液一定是從胃部流出的。
張飛疇先用小建中湯加丹皮，調和鄒孔昭的身體，再用異功散去除朮，加上山藥、丹皮、靈砂丹，收斂上泛的火氣，讓肺胃得到清利，鄒孔昭便痊癒了。
鄒孔昭哥哥的脈象，關尺部都弦細，就像在刀刃上行走一樣，血色鮮紅如凝固的硃砂，表明這是少陰經的藏血，預後不佳。張飛疇表示無法醫治。
又治費仲雪，久患膈塞嘔逆，中脘覺痛如刺，不時痰中帶血，六脈沉細如絲。自謂六陰之脈，及按至神門，別有一脈，上至陽谿，迢迢應指，知胃氣未竭，尚可久延。其女不過咳血一二次，尚能梳洗出入，診得純弦細數，此胃氣已竭，安有復生之理？亦辭不治。
白話文：
又治療費仲雪的病，他長期患有膈膜閉塞和嘔吐，腹部中間感到像針刺一樣疼痛，每次嘔出的痰中都帶有血絲，六脈沉細如絲。他自己說這是陰脈衰竭的表現，但按診他的神門穴時，發現另有脈象，上達陽谿穴，脈象強勁有力，回應我的觸診。由此得知他的胃氣還未損耗殆盡，還有再生的可能。
而他的女兒月經不調並伴有咳血一兩次，但還能自理生活，經診斷脈象為純弦細數，表示胃氣已經耗竭，怎麼會有恢復的可能性？他也婉拒了我的治療請求。
藜按：觀此數案，知諸公於陰虛火炎之虛勞，皆棄之不治。而其所謂用建中、異功及歸、耆、麥、術等藥而愈者，皆陽虛之症，而非陰虧火炎之症也。遍覽方書，所列虛勞諸治法，未嘗不燦然可觀，於陰虛火炎之症，亦未嘗混同立論，而其究必歸於補陽，蓋未嘗於此中身親閱歷，故所談皆捕風捉影也。
白話文：
藜按：觀察這些案例，得知各位醫師對於陰虛火炎的虛勞症，全都放棄治療。而他們所謂使用建中、異功、歸耆、麥術等藥物治癒的，都是陽虛之症，而不是陰虧火炎之症。遍覽醫方書籍，所記載的虛勞治療方法，都是精彩可觀，對於陰虛火炎之症，也從未混淆立論，然而追根究柢，最終一定會歸結於補陽，這說明他們從未親身經歷過這類病症，所以所說的一切都是道聽途說。
以余所見，陰虛火炎之症，其脈無不細數而弦，皆醫者醫書所謂不治之症，然調治得宜，亦有愈者。其治法大約以脾胃為主，而難處在不能用參、術，故非積以歲月不可。迨至陰氣漸回，弦細之脈漸減，可用參、術大補時，而其病已愈矣。
白話文：
在我看來，陰虛火旺的病症，脈象大多是細小、跳動快且緊繃的，正如醫書所言的難以根治的疾病。不過，如果調理得當，還是有痊癒的可能。
治療方法主要以調理脾胃為主，但困難之處在於不能使用人參、術，所以需要長期調理。等到陰氣逐漸恢復，緊繃細小的脈象逐漸減弱時，才能使用人參、術大補，此時疾病也已經痊癒了。
徐靈胎曰：五十年前，吐血者絕少，今則年多一年，其證本皆可愈，而多不治者，藥誤之也。蓋血證因傷風咳嗽而起者，十之七八，因虛勞傷損者，十之二三。乃醫者概以熟地、人參、麥冬、五味等滋補酸斂之藥，將風痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元氣震動，津液化痰，不死何待？凡風寒補住，必成勞病，無人不知，今竟無一人知之矣。蓋吐血而嗽者，當清肺降氣，略佐補陰之品。
白話文：
中醫徐靈胎說：五十年前，吐血的人很少，現在卻一年比一年多。這些人本可以治好，但很多人都無法治癒，這是因為用錯了藥物。
吐血大多是因風寒咳嗽而起，虛勞傷損所致者較少。但醫生卻通常使用熟地、人參、麥冬、五味子等補益收斂的藥物，把風寒瘀滯都收斂到肺部，導致咳嗽不止，元氣受損，津液化痰，如果不治療，難以存活。
風寒之症用補藥治療，就會變成虛勞之病，這是一個大家都知道的道理，但現在卻很少有人知道了。對於吐血伴隨咳嗽的病人，應清肺降氣，同時略微滋補陰津。
其不嗽者，乃喉中之絡破，故血從絡出，並不必服藥。其甚者，只取補絡之藥以填損處，自可除根，即不服藥，亦能自愈，歷試不爽。但病者進以不服藥之說，則雖或面從，背後必非笑隨之。進以熟地、麥冬、人參、五味等藥，則甘心就死。前者死矣，後者復然，豈非命乎。
白話文：
那些沒有咳嗽症狀的人，是因為喉嚨裡的血管破了，所以出血。這種情況不需要服藥。嚴重的情況，只需要服用滋補血管的藥物來修補破損的地方，就能根治。即使不服用藥物，也能自行癒合。我多次驗證，都非常靈驗。但是，如果告訴病人這個不需要服藥的方法，即使他們當面答應，背後也一定會嘲笑我。如果我開熟地、麥冬、人參、五味等藥給他們，他們才會心甘情願地放棄治療，任由病情惡化。前者已經去世了，後者也步其後塵，難道不是因為命運嗎？
黃錦芳治劉某，咳血有年，時發時止。審其血，雖色紅不黑，而半雜白飲；望其色，雖紅而不白，而卻倏忽不定；察其氣息，雖奔迫上急，但靜坐則平，動作則劇；聽其聲音，則暴迫不響；詢其飲食，則陰潤之物，不敢習進。先服之藥，類多清潤，初服似效，再服即覺不宜。
白話文：
黃錦芳醫生治療劉某，劉某咳嗽咳血已經有好幾年，時常反覆發作。醫生仔細觀察劉某咳出的血，雖然血色偏紅而不是黑色，但混雜著白色的泡沫；觀察劉某的氣色，雖然偏紅而不是蒼白，但變化不定；檢查劉某的呼吸，雖然氣促且急促，但靜坐時就會緩和，活動時症狀就會加重；聽診劉某的聲音，發現聲音較弱且無力；詢問劉某的飲食習慣，發現他不喜歡吃陰寒濕潤的食物。劉某之前服用的藥物大多具有清潤的功效，最初は服藥後症狀似乎有所改善，但再次服藥後就發現不適合。
偶服柿餅，遂覺冷氣沁心。診其脈，左右二關俱弦數擊指，而卻無力。用苡仁三錢，麥冬五分，下氣為君；龍骨、首烏、阿膠各一錢，養肝為臣。牛膝錢半，引氣及血歸左；附子五分，五味子五粒，引火及氣歸右。用厚朴、廣皮以除脾胃痰濕。服二劑，氣平大半，左關數脈亦減。
白話文：
偶爾吃了柿餅，隨即感覺一股寒氣沉入心中。診其脈象，左右兩關脈跳動緊促有力，但卻顯得無力。用苡仁三錢、麥冬五分，作為降氣的君藥；龍骨、首烏、阿膠各一錢，作為滋養肝血的臣藥。牛膝錢半，將氣血引向左側；附子五分、五味子五粒，將火氣和氣血引向右側。用厚朴、廣皮來祛除脾胃的痰濕。服用了兩劑藥後，氣息平順了大半，左關脈搏的跳動次數也減少了。
但脾肺脈仍鼓指未平，是肺之寒，脾之濕，尚未除也。去五味、麥冬，加廣皮、厚朴以疏脾，枳殼、桔梗以開肺，咳嗽即止，但日間勞動則復發。病者問善後之圖，黃曰：是病諸經虛損，先宜息氣凝神，節勞欲以立其基，次宜節飲食以保其脾，終宜調寒溫以補其肺，然後隨病症之虛實寒熱，用藥餌以調其偏。
白話文：
但是脾肺脈還是鼓起且未消退，是肺部受寒，脾胃濕氣未除的緣故。去除五味子、麥冬，加入廣皮、厚朴以疏通脾胃，枳殼、桔梗以宣通肺氣，咳嗽就會停止，但白天勞動就復發。病人詢問後續的治療方法，黃帝說：這種病是各經絡虛損所導致的，首先應讓病人平心靜氣，節制勞動和慾望以固本，接著節制飲食以保全脾胃，最終調和寒熱以補益肺部，然後針對病症的虛實寒熱，用藥物調理偏頗之處。
大約症見肝燥咳紅，脈見左關獨數，非用首烏、阿膠不能潤；肝氣上逆，非用龍骨不能鎮；肺氣隨濕上湧，非用苡仁不能瀉；肝氣燥而不收，非用牛膝、車前不能使氣歸陰，下朝於左；火衰氣浮，非用附子、五味不能使陽陰下行於右。至或脾濕痰湧，不思飲食，則當重陳皮、厚朴以疏之，或加半夏以降之。
白話文：
大約病症表現在肝燥咳血，脈象顯示左關脈獨自分離而跳動得快，如果不使用首烏和阿膠，就無法滋潤肝臟；肝氣上逆，如果不使用龍骨，就無法鎮靜；肺氣隨著濕邪向上湧動，如果不使用苡仁，就無法瀉下；肝氣過於乾燥而不收斂，如果不使用牛膝和車前，就無法使氣血歸於陰分，並在下朝時沉降到左邊；陽氣衰弱，氣浮於上，如果不使用附子和五味子，就無法使陽氣和陰氣下降到右邊。如果出現脾臟濕盛，痰液湧上，不想進食的情況，則應該加重陳皮、厚朴的用量，使其疏通氣血；或者加入半夏，使其降下。
肺有感冒而見胸痹，微用枳殼、桔梗以開之，蓋重用則恐其腎氣上浮也。若更見哮喘，則又當用麻黃、杏仁，使血歸經而不上溢。但總不宜過潤過清致傷脾胃，俾流為嘔吐泄瀉之症。又不宜礙肝礙氣，使血隨氣湧，而致不可救也。
白話文：
如果肺部受寒感冒併發胸悶，可以少量使用枳殼、桔梗來疏通，但要注意不要過量，以免腎氣上逆。
如果同時出現哮喘，就應該再使用麻黃、杏仁，讓血液迴歸正經，避免上溢。
總之，在治療中不宜過於滋潤或清泄，以免損傷脾胃，導致嘔吐腹瀉等症狀。也不宜阻礙肝氣或氣機運行，以免血液隨氣湧動導致危及生命的情況發生。