《續名醫類案》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 中風
呂東莊治沈凝芝內人，時當就臥，忽作寒熱，至夜半，即不能言，喘急。或以為感傷，或以為氣逆痰結，用烏藥順氣散不效。診之，聲如曳鋸，手撤遺尿，口開不能言，有汗如雨，曰：此類中風也。已傷臟，不可治矣。凝芝曰：即無救理，應用何藥？曰：初發即當用易簡附子散，今無及矣。
乃自進之，喘聲忽止，且稍發語，疑尚可救。曰：五臟俱絕，今得參、附，氣少蘇耳，終無濟也。果三日而歿。
韓貽豐治司空徐元正風氣，滿面浮虛，口角流涎不已，語含糊不能出喉，兩腿沉重，足趑趄不克逾戶限。脈之，曰：此症非針不可。遂呼燃燭，舉手向頂門欲用針。徐公及其令孫皆大惶駭云：此處安可用火攻？強之再三，終究不允而罷。後聞韓之針頗神，復邀，與針百會、神庭、腎門、命門、環跳、風市、三里、湧泉諸穴道，俱二十一針。方針之初下也，以為不知當作如何痛楚，及藥爇氣氤氳，不可名狀，連聲讚歎，以為美效。
積久周身之病，一時頓去。（《神針心法》。）
柴嶼青治考功吳景星太翁，卒中昏憒，滿面油光，兩關弦緊，投以附子理中湯。次日，心中明白，面上浮光即斂。調理數月而康。
薊州牧楊芋，丙寅春，五旬余，卒中肢廢，口不能言，大小便難，中府而兼中臟也。初進通幽湯不應，加大黃、麻仁，二劑始通，舌稍轉動。又用加減大秦艽湯，數劑始能言，但舌根尚硬。後用地黃飲子，及參、耆、術等兼服，舌柔胃強，左手足尚不能舉動。此由心境不堪，兼之參餌調服也。今庚午秋，聞其在楚，已痊愈。
大司寇阿年已七旬，偶患胃痛延治，至則其勢已減，其六脈平和，兩尺神完氣足。如此稟厚者，不可多見。乃以曾經口眼喎邪，至今面部微有不正為患，曰：陽臟之脈，前因心火暴盛無制，遂流經絡而然，惟有壯水之主，以鎮陽光，常服丸劑，可保期頤。
薛立齋治靳太師夫人，先胸脅脹痛，後四肢不遂，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進十餘日。或以為中臟。曰：非也。若風既中臟，真氣將脫，惡症已見，禍在反掌，安能延至十日？乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。
四肢不收，肝經血虛，不能養筋也。自汗不止，肝經血熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛克脾土也。用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒，前症復作，兼發熱吐嘔，飲食少思，月經不止，此木盛剋土，而脾不能攝血也。
用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。後每遇怒，或睡中手搐搦，復用前藥愈。
大參朱云溪母，於九月忽仆地，痰壅不省人事，唇口喎邪，左目緊小。或用痰血之劑，其勢稍緩。至次年四月初，其病復作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中於臟，以為不治。診之，左關洪弦而數，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便頓調。
白話文：
中風
呂東莊治療沈凝芝的妻子，當時正臥床休息，突然發作寒熱，到半夜，就無法說話，呼吸急促。有人認為是受寒，有人認為是氣逆痰結，用烏藥順氣散沒有效果。診斷後，發現她的聲音像鋸木頭一樣，手腳無力且遺尿，嘴巴張開卻說不出話，汗如雨下，說：這是中風，已經傷到臟腑，治不好了。凝芝說：即使沒有辦法救治，也要用什麼藥？呂東莊說：剛發病時應該用簡單的附子散，現在已經來不及了。
於是沈凝芝自己服用，呼吸急促的聲音立刻停止，並且稍微能說話了，覺得或許還有救。呂東莊說：五臟都已經衰竭，現在因為服用人參、附子，氣息稍微恢復而已，最終還是無濟於事。果然三天後就去世了。
韓貽豐治療司空徐元正中風，臉部浮腫虛胖，嘴角流口水不止，說話含糊不清，兩腿沉重，腳步蹣跚，連門檻都跨不過。把脈後，說：這個病症非針灸不可。於是點燃蠟燭，舉起手準備在頭頂百會穴施針。徐元正和他的孫子都非常害怕，說：這裡怎麼可以用火灸？韓貽豐再三堅持，最終還是沒有成功而作罷。後來聽說韓貽豐的針灸很神奇，再次邀請他，韓貽豐在百會、神庭、腎門、命門、環跳、風市、三里、湧泉等穴位施針，每個穴位都施針21針。針灸剛開始時，徐元正以為不知道會多麼疼痛，等到藥物燃燒的氣味瀰漫開來，那種感覺妙不可言，連聲讚歎，認為效果很好。
久積的全身疾病，一下子就消失了。
柴嶼青治療考功吳景星的父親，突然中風昏迷，臉上油光滿面，兩關脈弦緊，給他服用附子理中湯。第二天，神志清醒，臉上的油光也消退了。調理幾個月後就康復了。
薊州牧楊芋，丙寅年春天，五十多歲，突然中風導致肢體癱瘓，不能說話，大小便困難，既傷及肺經也傷及心臟。一開始服用通幽湯沒有效果，加了大黃、麻仁，兩劑後才通便，舌頭稍微能動了。又用加減大秦艽湯，幾劑後就能說話了，但是舌根還僵硬。後來服用地黃飲子，以及人參、黃耆、白術等藥物一起服用，舌頭柔軟，胃口變好，但是左手腳還不能動。這是因為心情不好，加上藥物調理的緣故。庚午年秋天，聽說他在楚地，已經痊癒了。
大司寇阿年已經七十歲了，偶然患胃痛就醫，等到看病時，病情已經減輕，六脈平和，兩尺脈有力，氣血充足。像他這樣身體素質好的人，很少見。只是因為曾經口眼歪斜，至今面部還有點不正，醫生說：這是陽臟的經脈出了問題，以前是因為心火過盛沒有得到控制，於是就影響到經絡而導致的，只有加強腎水的功能，才能抑制陽火，常服丸藥，可以活到期頤之年（80歲）。
薛立齋治療靳太師的夫人，起初胸脅脹痛，後來四肢不遂，自汗如雨，小便失禁，大便不通，嘴巴緊閉，眼睛抽搐，飲食還不錯，持續十多天。有人認為是傷及心臟。薛立齋說：不是的。如果風邪已經傷及心臟，真氣就要衰竭，惡症已經出現，禍患就在眼前，怎麼可能延續十天呢？於是觀察她的面色，臉部又紅又青。把脈後，發現左邊三部脈洪數有力，尤其是肝脈更甚。於是知道是胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣鬱滯不通。
四肢不遂，是因為肝經血虛，不能滋養筋脈；自汗不止，是因為肝經血熱，津液外泄；小便失禁，是因為肝經熱盛，膀胱的機能失調；大便不通，是因為肝木過盛克伐脾土。用犀角散四劑，各種症狀立刻痊癒。又用加味逍遙散調理，身體就安穩了。後來因為生氣，之前的症狀又復發了，還發熱嘔吐，飲食減少，月經不斷，這是肝木過盛克伐脾土，而脾不能攝血。
於是主要用加味歸脾湯，輔助以逍遙散，就痊癒了。以後每次生氣，或者睡覺時手腳抽搐，再次服用之前的藥物就痊癒了。
大參朱云溪的母親，九月突然倒地，痰壅塞神志不清，嘴唇和嘴巴歪斜，左眼緊閉。有人用治療痰血的藥物，病情稍微緩解。到次年四月初，病情再次復發，仍然服用之前的藥物，病情也漸漸緩解。到六月底，病情加重，小便失禁，有人說風邪侵犯臟腑，認為治不好了。診斷後，發現左關脈洪弦而數，這是肝火血燥。於是服用六味地黃丸加五味子、麥冬、川芎、當歸，一劑藥後，飲食就恢復正常了，小便也正常了。