《續名醫類案》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 勞瘵
江陰萬融病勞，四體如焚，寒熱煩躁。一夜，夢一人，腹擁一月，光明使人心骨皆寒，及寐，而孫元規使遺藥，服之遂平。叩之，則明月丹也，乃悟所夢。方用兔矢四十九粒，硇砂如兔矢大四十九粒，為末，生蜜丸，梧子大。月望前以水浸甘草一夜，五更初，取汁送下七丸。
有蟲下，急鉗入油鍋內煎殺，不下再服，無不愈者。（沈存中《良方》。《本草綱目》。）
一貴婦病瘵，得神傳膏方，乃剪草一味，每用一斤，淨洗曬乾為末，入生蜜二斤和為膏，以器盛之，忌鐵，一日一蒸，九蒸乃止。病人五更起，面東坐，不得言語，以匙抄藥四匙服之。良久，以稀粟米粥飲下之。藥只冷服，米飲亦勿大熱。或吐或否不妨，如久病肺損咯血，只一服愈。
尋常嗽血妄行，每服一匙可也。既而九日藥成，前一夕病者夢人戒令翌日勿亂服藥。次日將服藥，屋上土墜器中不可用。又合成將服藥，覆器，又不得服。再合未就，而人卒矣。此藥之異有如此。若小小血妄行，只一啜而愈也。此藥絕妙，而世失傳，惜哉。（同上。）
阿魏散，治骨蒸傳屍勞，寒熱羸弱，喘嗽。方亦載《續夷堅志》，阿魏三錢研，青蒿一握細切，向東桃枝一握細銼，甘草如病人中指許大，男左女右，童便三升半。先以童便，隔夜浸藥，明早煎一大升，空心溫服，服時，分為三次。次服調檳榔末三錢，如人行十里許時再一服。
丈夫病用婦人煎，婦人病用丈夫煎。合藥時，忌孝子、孕婦、病人及腥穢之物，勿令雞犬見。服藥後，忌油膩濕面諸冷硬物。服一二劑，即吐出蟲，或泄瀉，更不須服余半。若未吐利，即當盡服之。或吐或利出蟲，皆加人發馬尾之狀，病瘥。即吐利後虛羸，魂魄不安，以茯苓湯補之。
茯苓、茯神各一錢，人參三錢，遠志去心三錢，龍骨二錢，防風二錢，甘草三錢，麥冬去心四錢，犀角五錢銼為末，生乾地黃四錢，大棗七枚，水二大升，煎八分，分三服溫下，如人行五里許時更一服，謹避風寒。若未安，隔一日再作一劑。以上二方，須連服之。（《居易錄》。
）
水邱先生歌訣：水邱道人年一百，煉得龍精並虎魄。流傳此法在人間，聊向三天助陰德。扶危起困莫蹉跎，此藥於人有效多。不問陰陽與冷熱，先將脾胃與安和。脾經虛冷易生風，最是難將冷藥攻。閉卻大便並上氣，為多厚朴與蓯蓉。此法精關兩道方，病人入口便知良。但須仔細看形候，莫向陰中錯用陽。
涕唾稠黏小便赤，乾枯四體無筋力。烏龍膏子二十圓，便是枯焦得甘滴。遺精夢泄腹膨高，咳嗽陰熱為患勞。此病是陰須識認，便當急下玉龍膏。嗽里痰涎仰臥難，陰陽交併候多端。卻須兼服訶黎散，治取根源病自安。（《準繩》。）
薛立齋治一婦人，素勤苦，因喪子飲食少思，忽吐血甚多而自止。此後每勞則吐數口，瘵症已具，形體甚倦。午前以補中益氣，午後以歸脾湯，送地黃丸而愈。
一女子患前症，反其唇視有白點，此蟲蝕肺也。薛云：急尋獺肺治之。不信，果咳膿而歿。後聞其弟兄三人，皆夭於此症。大凡久嗽，當視其兩唇最易曉。若上唇有點，蟲蝕上部，下唇有點，蟲蝕下部。
陳自明云：昔人一女久病勞瘵，為尺蟲所噬，磨服神仙追毒丸一粒，吐下小蟲甚多，更服蘇合丸遂愈。（方見蠱症門。）
陳又云：一家患傳屍勞，兄弟五人，已死者三人。有方士令服神仙太乙丹者，遂各進一錠。一下惡物如膿狀，一下死蟲如蛾形，俱獲生。其人以此藥廣濟屍症，無不驗者。余嘗用治一切雜病及瘡疽等毒，未成膿甚效。其已成膿者，亦能殺其大勢。考其藥品，雖不言補，令羸瘦之人服之並效，誠神劑也。
然以價計之，用銀三錢，藥有七十二錠，可救七十人。有力之家，合以濟人。近人制此，往往加以硃砂、雄黃。考之諸書，並無此說。雜入恐反亂其真也，識者當自知之。（方見蠱門。）
孫文垣治程道吾婦，夜為夢魔所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發，咳嗽面青，常不思穀食，日惟啖牛肉脯數塊，屢治無效。或謂寒痰作厥，與附子、肉桂，厥益甚。診之，左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先娶二妻，皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治。乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟胃氣轉，始可用正治之法。
人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補養神氣；陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰治嗽。服半月，無進退。乃為制太上渾元丹，用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯神、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。
又制霹靂出獵丹，用牛黃、狗寶、阿魏、安息香各一錢，虎頭骨五錢，喙木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，酥煉蜜為丸，雄黃三錢為衣。每五更，空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服。才半月，精神頓異，不似前時恍惚矣。
但小腹左邊有一點疼，前煎藥中加白芍一錢，服一月，精神大好，暈厥不作矣。次年生一女。（俞東扶曰：此較袁州道士所授方更奇，蓋彼專於殺蟲，此則殺蟲而兼穿經透絡、搜邪補虛也。）
張路玉曰：胡又曾患虛勞吐血，一夕吐出守宮狀者一條，頭足宛然，色如櫻桃，不祟朝而斃。
柴嶼青治宗室某子，十五歲，咳嗽吐痰，兩脈細數，陰虧已極，辭不治。強開一方，後屢邀青，以為服藥漸愈，飲食加增，不得已再往，而脈如故，決其必不能起，果然。（勞損病已不可為，服藥得法，往往得驟驗，乃虛陽暫伏也。數服後，症皆仍舊矣。臨症者不可不知。）
張三錫曰：常見氣弱者，往往生子多羸，或母病陰虛，稟來已弱，加以過勞，及鑿竅太早，斫喪天真，遂成陰虛咳嗽，吐血骨蒸，非染也。曾見一家五人，悉患此病，已殞其三，家中競覓屍蟲藥。予以丹溪法大補氣血，使陽旺生陰，繼以大造丸，二人俱無恙。
貴公在蜀作宣撫，甚秘寶此法，以膏肓之疾，藥不能及，熏之即效。此方治咳嗽發骨蒸不已。好雄黃三錢半，茜草二錢，款冬花二錢，元參三錢，百部三錢，艾葉一錢，雷丸、厚朴為末。以香爐有蓋者封固，止留一小孔出煙，患人以紙塞鼻，以口吸其煙，久則飲少清米飲，日三次，蟲死嗽愈。一方加百部、蕪荑仁、蘇木、熔黃蠟和攤紙上。
葉餘慶字元善，平江人，自云嘗瘵疾，其居對橋而行，病不能度。有僧為之灸膏肓穴得百壯，後二日，即能行數里，登降皆不倦，自是康強。其取穴法，但並足垂手，正身直立，勿令俯仰，取第七椎下兩旁，同身寸各三寸。灸時，以軟物枕頭，覆面臥，垂手附身，或臨時置身，取安便而已。葉轉為人灸，亦用此法云。（《針灸四書》。）
有人傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三物湯、蓮心散煎，萬不失一。（同上。）
昔人嘗與勞病婦人交，婦人死，遂得疾。遇人云：勞氣已入臟，急令服神授散二斤，其病當去。如其言，服之幾盡，大便出一蟲，狀如蛇，遂安。續有人服之獲安，濟者多矣。其法用川椒二斤，擇去子併合口者，炒出汗。上為末，每服三錢，空心米湯調下，須暈悶少頃。如不禁，即以酒糊為丸如梧子大，空心服三十丸。（《危氏方》。）
李士材診許氏女，吐血痰嗽，六月診之，兩寸如爛綿，兩尺大而數，曰：金以火為仇，肺不浮澀，反得洪大，賊脈見矣，秋令可憂。八月五日復診，肺之洪者，變而為細數，腎之軟者，變為疾勁。日歲在戊午，少陰司天，兩尺不應，今尺當不應而反大，寸當大而反沉細，尺寸反者死。
肺至懸絕十二日死。計其期，當死於十六日。然能食過期，況十六十七二日皆金，未遽絕也。十八日交寒露，又值火日，經云太陰氣絕，丙日篤，丁日死，言火日也。寅時乃氣血注肺之時，不能注則絕，必死於十八日寅時矣。病家以其能食，猶不肯信，果於十八日未曉而終。
徐書記有室女，病似勞，醫僧發靖診曰：二寸脈微伏，是憂思隔氣而勞，請示病實，庶治之無誤。徐曰：女子夢吞蛇，漸成此病，發靖謂蛇在腹中，用藥轉下小蛇，其疾遂愈。靖密言非蛇病也，因夢蛇，憂過感疾，當治意而不治病，其蛇亦非臟腑出，吾亦未嘗轉藥也。（《名醫錄》。又《醫說續編》。）
傅青主，醫甚神，有苦勞瘵者，教之運氣，不三日而可。（劉氏紹攽九疇古文。）
晉平有病，求醫於秦，秦伯使醫視之，曰：疾不可為，是謂近女室，疾如蠱，非鬼非食，或以喪志，良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對曰：節之。淫蠱六疾，六氣日陰陽、風雨、晦明也。分為四時，序為五節，過則為災。陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
女陰物而晦，時淫則內熱惑蠱之疾。今君不節不時，能無及此乎。
蔡仍子因之妻，九院王家女也，忽患瘵疾，沉綿數年，既死，已就小斂。時上皇宮中聞之，惜其不早以陷冰丹賜之，今雖已死，試令救之。因命中使馳賜一粒，時氣息已絕，乃強灌之，須臾遂活，數日後而安。但齒皆焦落，後十五年方死。（張邦基《墨莊漫錄》。）
吳洋治汪伯玉父妾，病瘵，汗淫而渴，骨蒸而內爍其肌膚，洋以人參白虎湯飲之，病減半。曰：此胃燥也，急治其標，自今宜主補中，毋以悍劑，歲至乃可刈其根耳。越二載，中氣復出，驅蟲下蟯，蟯黝而殷，長尺有咫。（《太函集》。）
吳橋治吳氏婦，瘵三年，鄰家有事庖廚，相去百步，必先言食品，乃求食。其母憐之，日饋一雞飼之。橋曰：此傳屍蟲下之便。家人曰：凡死於是者七人矣，願除之。飲藥三日，腹甚痛，下二蟯，尺有咫，大如箸，赤首黝背頳腹，狀如玳瑁。然七日乃下七蟯，其後者差小爾。
蟯既下，婦不復求食，母餉之雞，則以餉之御人，其母叱御人，攘吾女而自啖也。卒強之食，遂作瀉而終。然其家故病傳屍，迄今無患矣。（《太函集》。）
方大𧎸故病瘵且成，賴橋而治。既病食痹幾殆，亦復賴橋。會橋出疆，其人不戒而病作，虛火中痞，恃粥而啜二三碗。陰火上騰自湧泉起，喉喑咳血，盜汗夢遺，舉身潮熱而羸，泄瀉不止。橋歸，復診之，六脈沉數而弦，蟲內蝕爾。下之得群蟯，皆異狀，並去癥瘕，尋愈。
《理虛元鑑》曰：虛症之因有六。一曰先天之因：受氣之初，父母或年已衰老，或乘勞入房，或病後入房，或妊娠失調，或色欲過度，此皆精血不旺，致令生子夭弱，故有生來五臟之氣，先有不足之處。至二十左右，易成勞怯。然其機兆，必有先見，或幼多驚風，骨軟行遲，稍長讀書不能出聲，或作字動輒手振，或喉中痰多，或胸中氣滯，或頭搖目瞬，此皆先天不足之徵。
宜調護於未病之先，或預服補藥，或節養心力，未可以其無寒無熱，能飲能食，而恃為無懼也。即其病初起，亦不過精神倦怠，短氣少力，五心煩熱而已，豈知其危困即在目前哉。二曰後天之因：或色欲傷腎，或勞神傷心，或屈怒傷肝，或憂愁傷肺，或思慮傷脾。先傷其氣者，氣傷必及於精。
先傷其精者，精傷必及於氣。或發於十五六歲，或二十左右，或三十上下。病發雖不一，而理則同也。三曰痘疹及病後之因：痘乃先天陰毒，疹乃先天陽毒，故痘宜益氣補中，則陰毒之發也淨，而終身少脾病。疹宜清散養榮，則陽毒之發也徹，而終身少肺病。調治失宜，多貽後患。
故凡後此脾泄胃弱，腹痛氣短，神瘁精虧，色白足痿，種種氣弱陽衰之症，皆由痘失於補也。凡肺氣哮喘，音啞聲嘶，易致傷風咳嗽等類，種種陰虧血枯之症，皆由疹失於清也。至於病後元虧，或勞動以傷其氣，或縱欲以竭其精，頃刻之間五臟齊損，多至不救，尤宜慎之。四曰外感之因：語云，傷風不醒便成勞。
若元氣有餘者，自能逼邪外出。或腎素厚，水能救母。或素無屈火屈熱，則肺金不至猝傷。若此者，不過為傷風咳嗽而已。若其人或酒色無度，或心血過傷，或肝火易動，陰血素虧，肺有伏火，一傷於風，火因風動，則勞嗽之症作矣。蓋肺主皮毛，肺氣便逆而作嗽，嗽久不已，提起伏火，上乘於金，則水精不布，腎源已竭，且久嗽失氣，不能下接於腎水，子不能救金母，則勞嗽成矣。五曰境遇之因：蓋七情不損，則五勞不成，惟是真正解脫，方能達觀無損。
外此，鮮有不受病者。從來孤臣泣血，孽子椎心，遠客有異鄉之悲，閨婦有徵人之怨，或富貴而驕佚滋甚，或貧賤而窮迫難堪，皆能亂人情志，傷人氣血。醫者未詳五臟，先審七情，未究五勞，先調五志，相其機而拯其弊，是不能全恃乎藥餌矣。六曰醫藥之罔：或病非感冒，而重用發散；或稍有停滯，而妄用削伐；或並無裡熱，而概用苦寒；或弱體侵邪，未經宣發，而漫用固表滋里，遂致邪熱膠固，永不得解。凡此，能使假者成真，輕者變重，所宜深辨也。
心主血而藏神，腎主志而藏精。以先天生成之體論，則精生氣，氣生神。以後天運用之主宰論，則神役氣，氣役精。精氣神，養生家謂之三寶，治之原不相離。故於滑精夢泄種種精病者，必本於神治。於怔忡驚悸，種種神病者，必本於氣治。蓋安精必益其氣，益氣必補其精。
虛勞初起，多由於心腎不交，或夢泄滑精，體倦骨痿，健忘怔忡，或心脾少血，肝膽動焰，上熱下厥，種種諸症，但未至傷肺，終成蒸熱者，可用養心丸，或歸脾丸主之。其養心丸內以石蓮、肉桂交心腎於頃刻，歸脾丸以龍眼、木香甘溫辛熱之品直達心脾，主補中而生血。
故凡火未至於乘金，補火亦是生土之妙用，而何慮乎溫熱之不可從治也哉？若夫陰劇陽亢，木火乘時，心火肆炎上之令，相火舉燎原之焰，肺失降下之權，腎鮮長流之用，氣高而喘，咳嗽頻仍，天突火燃，喉中作癢，咯咽不能，嗽久失氣，氣不納于丹田，真水無以制火，於是濕挾熱而痰滯中焦。火載血而厥逆清竅，伏火射其肺系，則能坐而不能臥。
膈痰滯於胃絡，則能左而不能右。斯時，急宜清金補肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之炎；培土調中，以奠生金之母；滋陰補腎，遏陽光之焰。一以中和為治。補其虛，戢其焰，鎮其泛，定其亂，解其爭，制其過，潤其燥，疏其淹，收其耗散，庶有濟也。若執補火之說，用辛熱之品，與彼寒涼傷中者，異病而同治，豈不殆哉。