《續名醫類案》~ 卷二十 (19)
卷二十 (19)
1. 小便秘
朱丹溪治一人，因服分利之藥太過，遂致秘塞，點滴不出，謂其胃氣陷於下焦，用補中益氣湯一服而通。因前多用利藥損其腎，遂致通後遺溺，一夜不止，急補其腎然後已。凡醫之治是症者，未有不用泄利之劑，誰能顧其腎氣之虛哉？（《醫說續編》。）
盛用敬治文學姚汝明，內傷新愈，又病食傷。他醫皆用下藥，病益甚，小便閉，中滿，腹堅如石。（三陰受傷所致。）盛診之，曰：此不可用分理藥也。（理當作利。）宜以參、耆運其氣，升、柴提其氣，氣升則水自下矣。加以益腎之劑，數服霍然。（《吳江志》。）
鍾大延治徐大理，病小便秘，腫脹，面赤發喘。眾醫皆從熱症治，愈甚。大延診之，曰：是無火也。急煮附子湯，一服而愈。（雄按：亦須以脈參之。）
錢塘有人小便常秘，百方通之不效。有一道人錢宗元視之，反下縮小便藥，俄爾遂通。人皆怪之，以問宗元。曰：以其秘故，醫者驟通之，則小便大至，水道愈溢，而小便愈不得通矣。今吾縮之，使水道稍寬，此所以得流也。此一治殊為特見。（《北窗炙輠》。）
黃氏小便不通，陳雁麓用芒硝一錢，研細，龍眼肉包之，細嚼嚥下，立愈。（《續金陵瑣事》。）
竹鎮有人病溺不下，求於乩仙，判云：牛膝、車前子，三錢共五錢，同銼為粗末，將來白水煎。空心服之果愈。（《居易錄》。）
龔子才治一人，小便不通，服涼藥過多，脹滿幾死，以附子理中湯加琥珀末，調服立通。
一人小便不通，已經七八日，遍身手足腫滿，諸藥罔效。以紫蘇煎湯入大盆內，令病人坐上熏蒸，冷則添滾湯，外用鹽炒熱，熨臍上及遍身腫處，良久便通腫消而愈。
李士材治王郡守，痰火喘盛，咳正甚時，忽然小便不通，自服車前、木通、茯苓、澤瀉等藥，小腹脹悶，點滴不出。李曰：右寸數大，是金燥不能生水之故，惟用紫菀五錢，麥冬三錢，五味十粒，人參二錢，一劑而小便湧出如泉。若淡滲之藥愈多，則反致燥急之苦，不可不察也。
先兄念山，以謫官鬱怒之餘，又當盛夏，小便不通，氣高而喘。以自知醫，服胃苓湯四帖，不效。李曰：六脈見結，此氣滯也。但用枳殼八錢，生薑五片，急火煎服，一劑稍通，四劑霍然矣。
俞孝廉修府志勞神，忽然如喪神守，小便不通。李診之曰：寸微而尺鼓，是水涸而神傷也。用地黃、知母各二錢，人參、丹參各三錢，茯苓一錢五分，黃柏一錢，二劑減，十劑乃全安。
馮楚瞻治王氏女，年十三，小便不通，甚危。初二三歲時，乳母恐其溺床，切戒之，由是寤寐刻刻在心。（二三歲時事安能記憶？雄按：此真俗名尿梗病也。往往起於幼時，習慣自然，不可謂二三歲時，不能記憶也。）數年以來，日中七八次，夜中七八次，習以為常，漸有淋狀，近來益甚。
白話文：
小便秘
朱丹溪治療一人因服用瀉藥過度，導致便秘嚴重，尿液一點也排不出。朱丹溪判斷其胃氣下陷，使用補中益氣湯一劑後便通暢。但因之前服用太多瀉藥損傷了腎氣，導致小便失禁，一夜不停。於是朱丹溪又補益腎氣，才得以痊癒。治療小便不通的醫生，大多使用瀉利之藥，卻很少有人考慮到腎氣虛弱的問題。
盛敬治一位學者姚汝明，內傷痊癒後又因飲食不當而生病。其他醫生都使用瀉下藥物，病情反而加重，出現小便閉塞、腹部脹滿、腹壁堅硬如石的症狀（這是三陰經受損造成的）。盛敬診治後認為，不可以用瀉藥，應該用人參、黃耆等藥物來運化氣血，用升麻、柴胡等藥物提昇陽氣，氣機上升則水液自然排出。再配合補益腎氣的藥物，服用幾劑後病情就痊癒了。
鍾大延治療徐大理，症狀是小便不通、身體腫脹、面紅髮喘。其他醫生都認為是熱症，治療後病情反而加重。鍾大延診斷後認為，這不是熱症，而是寒症。於是急用附子湯，一劑就痊癒了。（注：需配合脈象診斷）。
錢塘地區有人經常小便不通，很多方法都無效。一位道士錢宗元診治後，反而用了減少小便的藥物，很快便通了。大家都很奇怪，詢問錢宗元，錢宗元解釋說：因為小便不通，醫生就急著通利，反而使水道更加充盈，更不容易通暢。現在我用收斂的方法，使水道稍稍寬鬆，這樣才能使尿液順利排出。這個治療方法很獨特。
黃氏小便不通，陳雁麓用芒硝一錢研細，用龍眼肉包裹，細嚼嚥下，立即痊癒。
竹鎮有人小便不通，求助於乩仙，乩仙指示用牛膝、車前子各三錢（共五錢），研成粗末，用白水煎服，空腹服用，果然痊癒。
龔子才治療一人小便不通，因服用寒涼藥物過多，腹部脹滿，幾乎危及生命，於是用附子理中湯加琥珀末調服，立即通暢。
一人小便不通，已經七、八天，全身手腳腫脹，各種藥物都無效。用紫蘇煎湯放在大盆裡，讓病人坐在上面熏蒸，水冷了就添滾水，同時用鹽炒熱，熨燙肚臍和全身腫脹的地方，過了一會兒，小便就通了，腫脹也消退了，病就好了。
李士材治療王郡守，痰火喘盛，咳嗽嚴重時，突然小便不通，自己服用車前子、木通、茯苓、澤瀉等利尿藥物，反而小腹脹滿，尿液一點也排不出。李士材診斷後發現，右寸脈有力，這是金氣燥盛，不能滋生水液的緣故，於是只用紫菀、麥冬、五味子、人參等藥物一劑，小便就如同泉水般湧出。如果用淡滲之藥越多，反而會加重燥熱之苦，不可不察。
先兄念山，因被貶官鬱鬱寡歡，又正值盛夏，小便不通，氣喘吁吁。他自己懂得醫術，服用胃苓湯四劑，無效。李士材診斷後發現，六脈皆緊，這是氣滯的緣故，於是只用枳殼、生薑急煎服用，一劑略通，四劑痊癒。
俞孝廉因編修府志勞神，突然感覺精神萎靡，小便不通。李士材診斷後發現，寸脈微弱，尺脈有力，這是水液不足，神氣受損的緣故，於是用生地黃、知母、人參、丹參、茯苓、黃柏等藥物，二劑減輕症狀，十劑痊癒。
馮楚瞻治療王氏女子，十三歲，小便不通，病情危急。她兩三歲時，乳母怕她尿床，嚴厲告誡她，因此她日夜都擔心此事。（兩三歲的事怎麼可能記得？注：這是俗稱的尿梗病，往往起於幼時，成為習慣，不能說兩三歲時記不得。）幾年以來，白天七八次，晚上七八次，習以為常，漸漸出現尿頻尿急症狀，最近病情加重。