《續名醫類案》~ 卷二十 (15)
卷二十 (15)
1. 疝
第薑、桂性熱，屢服則慮其僭上，舊病未除，新病必起。乃先以薑、桂、附子為小丸，曝令乾透，然後以參、術厚為外廓，俾喉胃間知有參、術，不知有薑、桂、附子。及達積塊之所，猛烈始露。庶幾堅者削，而窠囊可盡空也。
孫文垣侄患偏墜，臍腹腰腧俱脹痛，左關脈弦大鼓指。小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔核、橘核、山楂、柴胡各一錢，山梔、青皮各七分，服後其痛如舊，脈且轉數。（雄按：疝因濕熱，誤投溫燥，每有此變。故雖蒼朮、益智，亦當慎用也。）恐作囊癰，急為解毒，栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，煎服痛定腫消。
因食雞、魚，臍腹復脹痛，發熱不眠，脈復弦，以山楂、栝蔞各二錢，金銀花、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，二帖愈。
李士材治尹文輝，嗜火酒，能飲五斤，五月間入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛甚。半月後，右丸腫大漸如斗，閩中醫者皆與肝經之劑及溫熱之品，半載無功。歸就診，李曰：嗜火酒，則濕熱滿中；涉大水，則濕熱外束。今病在右，正是脾肺之濕下注睪丸。以胃苓湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香，十劑略減。即以為丸服，至十八斤全安。
駱元賓十年患疝，形容枯槁。李視之，左脅有形，其大如箕，以熱手按之，瀝瀝有聲，甚至上攻於心，悶絕良久，以熱醋熏灸方醒。李曰：此經之所謂厥也。用當歸四逆湯，一月積形衰小。更以八味丸間服半載余，積塊盡消，不復患矣。
盧不遠治湯某，常病腹痛，痛則繞臍有形，甚則欲死。皆謂生氣獨絕於內，慮不起。診之，關脈近尺有滑象，久痛氣羸，頗乏精彩，因用枸杞為君，白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之，六劑痛止。服瑞竹堂方四制枸杞丸，一料竟愈。此臍疝也，疝當引陰，原無斯症。然疝者，有形之痛，而有所止之處，故字從山，不必定引陰也。
疝本厥陰肝疾，其狀若死，亦厥陰症，故用溫補肝腎藥，生氣自復，不致內絕而瘳。
馮楚瞻治王刑部，疝痛甚危。脈之，左三部弦洪而數，乃陰甚不足也。右關尺洪大，重按有力，此膏粱酒濕太過，房勞真水消亡，木失所養，筋無所榮，濕熱內攻，陰寒外遏，所以為疼為痛，不可忍也。以熟地二兩，山萸、山藥各二錢，滋其肝腎；丹皮三錢，茯苓二錢，澤瀉一錢五分，滲其濕熱；橘核三錢，疏其木鬱；制附一錢五分，鹽酒炒黃柏一錢二分，使寒熱互為嚮導。由是外寒散，內熱除，真水生，雷火息而瘳。
張建東秘傳治一切疝氣神方：於洗浴畢，濕身坐門檻上，兩囊著水，印一濕卵，即於濕卵患左灸左，患右灸右，俱患則左右俱灸，須避四眼。又一法：午月午日午時灸尤妙。或小兒不須洗浴，但用灰布門檻上，令兒坐之，亦就所印灸即愈。（沈序皇尊聞錄。）
白話文：
疝
薑、桂性溫熱，長期服用可能導致病情加重，舊病未癒，反而會產生新病。因此，先將薑、桂、附子製成小丸，曬乾，再以人參、白朮裹在外面，讓患者的咽喉胃部感覺到人參、白朮的味道，而感覺不到薑、桂、附子的味道。等到藥物到達病灶處，藥效才會強烈顯現。如此，堅硬的腫塊才能被消融，囊腫才能完全清空。
孫文垣的侄子患有偏墜疝氣，肚臍、腹部、腰部都脹痛，左關脈弦大且有力。用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、山楂、柴胡各一錢，山梔子、青皮各七分，服藥後疼痛如故，脈象反而加快。（雄按：疝氣是由於濕熱引起的，誤用溫燥的藥物，往往會導致病情加重。因此，即使是蒼朮、益智仁，也應謹慎使用。）擔心會形成囊腫膿瘡，急忙用藥解毒，用栝樓五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分煎服，疼痛減輕，腫脹消退。
因食用雞、魚，肚臍和腹部再次脹痛，發熱失眠，脈象再次弦急，用山楂、栝樓各二錢，金銀花、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩劑藥便痊癒。
李士材治療尹文輝，尹文輝嗜酒，能喝五斤酒，五月間到福建，因溪水暴漲，涉水七里，感到腹部劇痛。半個月後，右側睾丸腫大如斗，福建的醫生都用治療肝經的藥物和溫熱的藥物，半年無效。回鄉就診，李士材說：嗜酒，則體內濕熱充盈；涉水，則濕熱外束。現在病在右側，正是脾肺的濕邪下注睾丸。用胃苓湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香，十劑藥後略有減輕。再製成丸藥服用，十八斤藥後痊癒。
駱元賓十年患疝氣，形容消瘦。李士材診察，發現其左脅下有腫塊，大小如箕，用溫熱的手按壓，有瀝瀝的聲音，甚至上衝心臟，昏厥很久，用熱醋熏灸才甦醒。李士材說：這是經書上說的厥證。用當歸四逆湯，一個月腫塊縮小。又用八味丸間隔服用半年多，腫塊完全消失，不再復發。
盧不遠治療湯某，經常腹部疼痛，疼痛時繞肚臍有腫塊，嚴重時痛不欲生。大家都認為是體內元氣衰竭，擔心救治無效。診脈，關脈靠近尺脈處有滑脈，久病體虛，面色萎黃，因此用枸杞為君藥，白芍、茯苓、肉桂、吳茱萸佐藥，六劑藥疼痛停止。服用瑞竹堂的四制枸杞丸一料，就痊癒了。這是臍疝，疝氣應該歸屬於陰經，本不應有這種症狀。但是疝氣，是有形的疼痛，並且有確定的位置，所以字從山，不必一定歸屬於陰經。
疝氣本是厥陰肝經的病症，其症狀如同死亡，也是厥陰的症狀，所以用溫補肝腎的藥物，元氣自然恢復，不會內虛而痊癒。
馮楚瞻治療刑部王某，疝氣疼痛危急。診脈，左三部脈弦大而數，這是陰虛不足；右關尺脈洪大，重按有力，這是因為飲食過度，酒濕過多，房事過度，精氣損耗，肝木失養，筋脈失榮，濕熱內攻，陰寒外阻，所以疼痛難忍。用熟地二兩，山茱萸、山藥各二錢，滋養肝腎；丹皮三錢，茯苓二錢，澤瀉一錢五分，滲濕泄熱；橘核三錢，疏通肝氣；制附子一錢五分，鹽酒炒黃柏一錢二分，使寒熱相互調節。這樣外寒散去，內熱消除，精氣恢復，病情痊癒。
張建東秘傳治療一切疝氣的神方：洗浴後，濕身坐在門檻上，讓兩個陰囊接觸到水，用濕雞蛋印在患處，然後在濕雞蛋印記處灸，左邊患病灸左邊，右邊患病灸右邊，兩邊都患病就兩邊都灸，需避開四眼穴。另一方法：午月午日午時灸效果最佳。小兒不需要洗浴，只要用濕布鋪在門檻上，讓孩子坐在上面，然後在印記處灸即可痊癒。（沈序皇尊聞錄）