《續名醫類案》~ 卷二十 (13)
卷二十 (13)
1. 疝
杜壬治三十七太尉，忽患小腸氣痛，諸醫不效，每一發幾死。上召杜至，進藥數服無驗。太尉曰：我命不久，致良醫不能治。上召杜問所以，杜對曰：臣用古方，皆不獲愈，今自撰一方，容進上。遂合藥以進，一服十愈八九，再服全愈。因名方曰救命通心散。川烏頭一兩，用青鹽一錢，酒一盞浸一宿，去皮尖焙乾；川楝子一兩，用巴豆二十一粒，同炒候黑色，去巴豆；茴香半兩；石燕一對；土狗五枚；芥子一錢六分。為末，每服三錢，入羊石子內，濕紙煨香熟。
夜半時用好酒半升，入鹽，細嚼石子，以酒徐徐嚥下，不得作聲，其病遂去。（曹五家。今《綱目》秘此方。）
辛稼軒初自北方還朝，官建康，忽得疝疾，重墜大如杯。有道人教以取葉珠，（即薏苡仁。）用東方壁土炒黃色，然後小火煮燥，入砂盆內研成膏，每用無灰酒調下二錢即消。程沙隨病此，稼軒用之大效。（《宦遊紀聞》。）
張子和治殄寇鎮一夫，病痎瘧發渴，痛飲蜜漿，劇傷冰水。醫者莫知瀉去其濕，反雜進薑、附，（雄按：粗工每蹈此弊。）濕為燥熱，所至三焦閉溢，水道不行，陰道不興，陰囊腫墜，大於升斗。張先以導水百餘丸，少頃以豬腎散投之，是夜瀉青赤水一斗，遂失痛之所在。
又穎尾一夫病疝氣，赤腫大痛，數日不止，諸藥如水投石，張以導水一百五十丸，令三次咽之，次以通經散三錢，空腹淡酒調下，五更下臟腑壅積之物數行，痛腫皆去，不三日平復如故。
李審言因勞役飲水，坐濕地，乃濕氣下行，流入脬內，囊大腫痛不可忍，以川楝子等藥不效。求治於張，曰：可服泄水丸。審言惑之。又數日，痛不可堪，竟從張，先以舟車丸、浚川散，下青綠沫十餘行，痛止。次服茴香丸、五苓以調之，三日而腫退，至老更不作。夫疝者，乃肝病也。下青沫者，肝之色也。
王敏之病寒疝，臍下結聚如黃瓜，每發繞臍急痛不能忍，以舟車丸、豬腎散，下四五行，覺藥繞病三五次而下，其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒，經言以寒治寒，萬舉萬全。但下後忌飲冷水及寒物，宜食乾物，以寒疝本是水故也。即日病減八分，食進一倍。又數日，以舟車丸百餘粒，通經散四五錢服之。
利下後三四日，又服舟車丸七八十粒，豬腎散三錢，乃健步如常矣。
一僧病疝，發作冷氣上貫齒，下貫腎，緊如繩挽，兩睪時腫而冷，兩手脈細而弱，斷之曰：秋脈也。此因金氣在上，下伐肝木，木畏金，抑而不伸，故病如是。肝氣磐礴，不能下榮於睪丸，故其寒實非寒也。木受金制，傳之胃土，胃為陽明，故上貫齒痛，非齒之病。肝木者，心火之母也，母既不伸，子亦屈伏，故下冷而水化乘之。
白話文：
疝
杜壬治療一位三十七歲的太尉，這位太尉突然患上小腸疝氣疼痛，許多醫生都治療無效，每次發作都幾乎危及生命。皇上召見杜壬，他用藥幾服也沒有效果。太尉說：「我的壽命不長了，連良醫都治不好。」皇上召見杜壬詢問原因，杜壬回答：「我用古方，都未能治癒，現在我自創一方，請呈獻給皇上。」於是配好藥呈上，一服藥就好八九成，再服一次就痊癒了。因此將此方命名為「救命通心散」。藥方組成：川烏頭一兩（用青鹽一錢，酒一盞浸泡一夜，去除皮尖後焙乾）、川楝子一兩（與巴豆二十一粒同炒至黑色，去除巴豆）、茴香半兩、石燕一對、土狗五枚、芥子一錢六分。將藥磨成粉末，每次服用三錢，放入羊石子中，用濕紙煨熱後服用。
夜半時分用好酒半升，加鹽，細細咀嚼石子，慢慢用酒送服，不能說話，這樣病就好了。（出自曹五家，現今《本草綱目》秘藏此方。）
辛棄疾初次從北方回到朝廷，在建康任職時，突然患上疝氣，腫脹很大，像個杯子一樣。一位道士教他用薏苡仁（葉珠），用東牆的土炒至黃色，然後用小火炒乾，研磨成膏，每次用無灰酒調服二錢即可消腫。程沙也患有此病，辛棄疾用此方效果很好。（出自《宦遊紀聞》）
張子和治療一位在殄寇鎮的士兵，他患痎瘧，口渴，大量飲用蜂蜜水，又大量飲用冰水，病情加重。醫生們不知道如何瀉去他的濕氣，反而又用薑、附子等溫熱藥物（雄按：粗心的醫生常常犯這個錯誤），結果濕邪被燥熱之氣阻遏，三焦閉塞，水道不通，陰道失調，陰囊腫大下垂，比升斗還大。張子和先用導水丸百餘丸，過一會兒又用豬腎散，當夜瀉出青綠色水液一斗，疼痛也消失了。
又有一位穎尾的士兵患疝氣，陰囊紅腫疼痛劇烈，數日不愈，各種藥物都無效，張子和用導水丸一百五十丸，讓病人三次服用，然後服用通經散三錢，空腹用淡酒送服，五更時分瀉出臟腑壅積之物數次，疼痛腫脹都消失了，三天後就痊癒了。
李審言因為勞累飲水，又坐在潮濕的地方，濕氣下行，流入膀胱，陰囊腫大疼痛難忍，用川楝子等藥物無效。他向張子和求治，張子和說：「可以服用泄水丸。」李審言懷疑，過了幾天，疼痛難忍，只好遵從張子和的治療，先服用舟車丸、浚川散，瀉出青綠色液體十餘次，疼痛止住了。然後服用茴香丸、五苓散調養，三天後腫脹消退，直到老年也沒有再發作。疝氣，是肝臟的病變。瀉出青綠色液體，是肝臟的顏色。
王敏之患寒疝，臍下有腫塊，像黃瓜一樣，每次發作時，繞臍劇烈疼痛難忍，服用舟車丸、豬腎散，瀉出四五次，感覺藥物在病灶處停留三五次後才排出，瀉出的都是水液。豬腎、甘遂都苦寒，醫書上說用寒性藥物治療寒證，屢試不爽。但是瀉下後忌飲冷水及寒涼食物，宜食乾物，因為寒疝本是水濕之邪引起的。當天病情減輕了八成，食慾增加了一倍。又過了幾天，服用舟車丸百餘粒，通經散四五錢。
瀉下後三四天，又服用舟車丸七八十粒，豬腎散三錢，就能像平常人一樣健步如飛了。
一位僧人患疝氣，發作時冷氣上達牙齒，下達腎臟，緊繃得像繩子拉扯一樣，兩個睾丸時常腫脹冰冷，兩手脈象細弱，診斷為秋令脈象。這是因為金氣在上，下克肝木，木畏金，受抑制而不能舒展，所以才會這樣。肝氣鬱結，不能下行滋養睾丸，所以這種寒證並非真正的寒邪。木受金克，傳至胃土，胃屬陽明，所以上達牙齒疼痛，並不是牙齒的疾病。肝木是心火的母親，母親受抑制，兒子也就衰弱，所以下焦冰冷，水濕之邪乘虛而入。